心理咨詢-移情及其處理

2023/12/161移情及其處理心理咨詢技術(shù)2023/12/162

一、移情1、概念：指患者在潛意識(shí)中把治療者看成是自己過去某一重要人物的再現(xiàn)或化身，把用于原型的情感或反應(yīng)轉(zhuǎn)移到治療者身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時(shí)，咨詢師成為求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對(duì)象。2023/12/163按性質(zhì)分:正移情負(fù)移情按形式分:直接移情(我怎么樣…)間接移情(我覺得你怎么樣…)2、移情的種類2023/12/1643、移情的三個(gè)特點(diǎn)(Robert，1999)

：1、在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去；2、顯現(xiàn)熟悉而親近的人；

3、拒絕接納新的信息。

移情與依賴的區(qū)別?2023/12/1664移情與依賴的區(qū)別依賴移情主要是一種信任更多是一種好感尋求現(xiàn)實(shí)的幫助彌補(bǔ)過去的感情多在遇到困難時(shí)尋求幫助時(shí)常想見到咨詢師尋求心理依靠尋求感情依靠對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)尋找替代物感情色彩淡感情色彩濃2023/12/167

二、移情的識(shí)別1、使過去經(jīng)歷重現(xiàn)；

2、幫助回憶既往生活史；

3、幫助理解在所有處境中的個(gè)人反應(yīng)。

2023/12/168T：有時(shí)你給我這樣的印象，我們談話時(shí)你很謹(jǐn)慎。我想知道是不是你對(duì)我有什么感受但沒有說？P：我……我不知道……說不好……心里特別亂……（抽泣起來），我不想哭……我不知道今天為什么心里這么亂，真的不知道為什么，昨天還好好的呢！T：可能是因?yàn)槲覇柶鹆四銓?duì)我的感受吧。P：（哭泣）我感到對(duì)你很生氣，一瞬間的感覺，以前沒有過，我不是不喜歡你，只是生氣。（停頓）T：你能把對(duì)我的感受說得更詳細(xì)些嗎？P：我不想對(duì)你有感情。T：你不想對(duì)我有感情？P：是的，我也不知道為什么。T：可能你對(duì)表現(xiàn)出自己的感情有些害怕？P：我當(dāng)然會(huì)了。T：你當(dāng)然會(huì)？為什么？P：其實(shí)，我昨天一直在想這件事，我……我覺得……如果我表現(xiàn)得好，也許你會(huì)對(duì)我好些……我的意思是你能象父親一樣。T：你是說如果你對(duì)我表現(xiàn)出熱情，我就會(huì)對(duì)你好？P：對(duì)，但是我擔(dān)心。T：擔(dān)心？擔(dān)心什么？P：我怕你不會(huì)認(rèn)真地對(duì)待我的熱情。2023/12/169T：如果你對(duì)我表現(xiàn)出熱情，我當(dāng)然會(huì)嚴(yán)肅地對(duì)待這種感情。我想你所說的擔(dān)心，可能是害怕受到傷害或遭到拒絕吧？P：我對(duì)我的感情感到有些不好意思，這只是我的一廂情愿，我擔(dān)心你會(huì)嘲笑我。T：實(shí)際上，你并不知道我會(huì)怎樣對(duì)待你，但是你現(xiàn)在的行為好象是我已經(jīng)嘲笑了你的感情。P：但是，如果我真得表現(xiàn)出熱情，你……你不會(huì)……嘲笑嗎？T：你希望我對(duì)你也有同樣的熱情，你就不會(huì)感到一廂情愿了是嗎？P：是的。T：我理解你的心情，但是如果我那樣做，我們的會(huì)談就會(huì)失去治療性作用。P：不會(huì)吧？T：如果你愿意更多地談?wù)勀愕母惺?，我也許可以更好地幫助你解決你的問題。P：（病人咯咯地傻笑）現(xiàn)在，我覺得自己挺傻的。T：傻？P：我的確非常喜歡你。T：（微笑）嗯。P：我確實(shí)對(duì)你有這樣的感受：你能幫助我，也能保護(hù)我，有時(shí)我希望我父親也能這樣。2023/12/1610

具體表現(xiàn)1、表白2、挑逗3、約會(huì)4、刺探5、打擾6、送禮7、“鐘情妄想”三移情處理(一)證明和澄清移情以便為解釋做準(zhǔn)備1捕捉來訪者的情感和附帶著的沖動(dòng);什么時(shí)候，什么地方，什么情況下有過這樣的情感或沖動(dòng)。2追溯移情人物的往事,細(xì)節(jié);對(duì)誰采取過類似的方式3探究移情幻想。具體化舉例說明被試的情感和沖動(dòng)(二)闡釋與修通案例：案例：女，32歲，職員，離異，因自殘而求助。前幾次咨詢：穿著普通，蓬頭垢面。第十次咨詢：打扮特別漂亮，化妝，穿新衣服，新做了頭發(fā)，讓人眼前一亮。(二)闡釋與修通咨詢師：哇，你今天特別漂亮！求助者：（羞澀）你看我發(fā)型漂亮嗎？我的衣服好看嗎？很漂亮啊，我還注意到你化了妝。（臉更紅，反復(fù)折疊一張紙巾）：……醫(yī)生，您看，這紙巾像不像一朵花？哦，你用它折一朵花？是的，我用它折一朵花送給您，您不怕嗎？……因?yàn)槲腋杏X……我愛上了您！……(低頭，像初戀的小女孩):我特別希望您擁抱我一下，我想那種感覺一定很舒服、很安全?！稍儙煟和郏憬裉焯貏e漂亮！求助者：（羞澀）你看我發(fā)型漂亮嗎？我的衣服好看嗎？很漂亮啊，我還注意到你化了妝。（臉更紅，反復(fù)折疊一張紙巾）：……醫(yī)生，您看，這紙巾像不像一朵花？哦，你用它折一朵花？是的，我用它折一朵花送給您，您不怕嗎？你為什么覺得我會(huì)害怕？因?yàn)槲腋杏X……我愛上了您！你愛上的是現(xiàn)實(shí)中的咨詢師？還是你心目中的咨詢師？(低頭，像初戀的小女孩):我特別希望您擁抱我一下，我想那種感覺一定很舒服、很安全。我能體會(huì)到你的感覺，你的需要，但你知道，求助者愛上咨詢師是怎么回事嗎？我讀過一點(diǎn)弗洛伊德的書，這可能就叫移情吧？但我又很想這樣，表達(dá)出自己的感覺。我注意到，你似乎缺乏一種舒服、安全的感覺。不錯(cuò)。我小時(shí)候，我父親對(duì)我要求非常嚴(yán)厲、苛刻，而且重男輕女，我似乎是一個(gè)多余的女兒，雖然我一直很努力，甚至到博士學(xué)位，我的父親永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)我滿意，我從小就希望有一個(gè)理想的父親，能夠無條件地愛我、寵我、理解我、接納我……2023/12/1615移情的解釋1、把病人的反應(yīng)與他曾經(jīng)與父母或兄弟姐妹的關(guān)系聯(lián)系起來。2、把病人對(duì)治療者扭曲變形的態(tài)度和感受與基于對(duì)現(xiàn)實(shí)治療者的態(tài)度與感受區(qū)分開來。3、指出病人對(duì)治療者的反應(yīng)背后所潛伏的意圖。4、指出病人指向治療者的感受和行為是如何反映發(fā)生在過去的重要事件的。5、指出在病人的人格結(jié)構(gòu)中，驅(qū)力是如何體現(xiàn)的，又是如何產(chǎn)生了病理性改變的。

2023/12/1616你好象不太喜歡我剛才的……你剛才說話的語氣特別像我愛嘮叨的母親像剛離婚的丈夫一樣咄咄逼人，讓人喘不過氣來你能否告訴我，為什么你喜歡我？像自己日夜思戀的但已離世的愛人、親人……2023/12/1617四、削減移情強(qiáng)度的技術(shù)：1.將討論集中于病人現(xiàn)在的人際關(guān)系和當(dāng)前的生活情境中；2.減少或避免對(duì)過去的討論，包括與父母的關(guān)系；3.避免應(yīng)用釋夢(mèng)和自由聯(lián)想技術(shù)；4.避免使用躺椅式體位，而是采用面對(duì)面式會(huì)談；5.會(huì)談?lì)l率不要過多，不超過每周兩次；6.當(dāng)病人對(duì)治療者的非現(xiàn)實(shí)態(tài)度一經(jīng)被察覺就立刻予以處理；7.扮演與病人期待（這種期待是基于病人以往的創(chuàng)傷性經(jīng)歷）的權(quán)威相反的角色；8.治療者在治療關(guān)系中顯示相對(duì)主動(dòng)的姿態(tài)。2023/12/1618P：我想談?wù)剬?duì)您的感受。T：好啊。P：您坐在這，耐心地聽我的故事，無論我講什么您都能認(rèn)真仔細(xì)地聽。我現(xiàn)在想說件事，不過我擔(dān)心你會(huì)對(duì)我失望，我想發(fā)脾氣！我覺得我們彼此太彬彬有理、規(guī)規(guī)矩矩了，我不打算再這么謹(jǐn)慎文雅了。我最大的擔(dān)心就是如果我放松下來不再表現(xiàn)得溫文爾雅、彬彬有禮，你會(huì)對(duì)我變得嚴(yán)厲、嚴(yán)肅，我也怕你會(huì)對(duì)我失望。當(dāng)然，你從來沒有指責(zé)和批評(píng)過我，可是我還是擔(dān)心。對(duì)我來說，得到你的一個(gè)點(diǎn)頭，一個(gè)微笑非常重要，我害怕會(huì)失去這些。（停頓）T：你是說，你想和我在一起時(shí)能放松一些，可又擔(dān)心我對(duì)你的反應(yīng)。（復(fù)述并總結(jié)）P：您知道，治療中發(fā)生的很多事讓我很高興。但是，我感到我有些東西讓這種彬彬有禮的態(tài)度阻擋住了，我有時(shí)想爆發(fā)出來，可又不敢。T：因?yàn)槟銚?dān)心我的反應(yīng)？P：我所擔(dān)心的最壞的情況就是你不再喜歡我了。你不再友好地跟我講話，不再對(duì)我微笑，不會(huì)再給我治療。我知道這些可能并不會(huì)發(fā)生，但是我還是擔(dān)心。T：你認(rèn)為你的這些態(tài)度是從哪來的？

2023/12/1619P：我9歲的時(shí)候，讀了很多描寫歷史人物的小人書，我總是學(xué)他們說的話，做他們的樣子，我特別希望自己腰懸佩劍，穿上盔甲。我媽為此老批評(píng)我，告訴我：“別老皺眉頭（小人書中的人物總是皺著眉頭），別老是說話，好好呆著?！彼偸沁@樣說，但我仍然我行我素。她還告訴我：“你總是這樣瞎鬧會(huì)受傷的。”但是，我在她們眼里是一個(gè)不被重視的孩子。我14歲時(shí)，從馬背上掉下來腿摔骨折了，就在那天我骨折之前，我媽媽還告訴我別瞎鬧呢！我過去是一個(gè)固執(zhí)的、自己有主意的孩子，我總是違背我媽的意愿和她對(duì)著干，其實(shí)那次骨折也是和她對(duì)著干的結(jié)果，我在床上躺了半年，這次事故改變了我的生活。T：也就是說，這次事故讓你受到了懲罰。P：但是，這次意外事故使我第一次得到了母親的注意和關(guān)愛。我感覺特別好！跟您講這些，我還有些不好意思的，我后來實(shí)際上可以下床走路了，可是為了得到母親的愛護(hù)我還裝著不好賴在床上。T：那么，這和你現(xiàn)在總是希望生病，總想臥病在床有聯(lián)系嗎？（病人目前的確有這種傾向）。P：哦……（停頓）2023/12/1620T：你在想什么？P：唉呀，我的天，太幼稚了，我太幼稚了?。ㄍｎD）我的確是這樣！我希望別人愛我，希望別人能可憐我，這……這……太幼稚了！是這樣，就是這樣，小時(shí)候我母親總是忽視我，而我希望得到愛。（這象是一個(gè)領(lǐng)悟）T：所以，你覺得如果再回到固執(zhí)的、自己有主意的狀態(tài)，你會(huì)重新失去母親的愛，所以直到今天你總是不敢有自己的主意。（解釋）P：是的，是這樣！從那件事后，我的生活變了，我變得溫順、聽話了，不再固執(zhí)了，也不敢生氣發(fā)脾氣了！T：或許，你認(rèn)為如果你對(duì)我發(fā)脾氣或表現(xiàn)得固執(zhí)已見，你會(huì)重新回到以前的狀態(tài)，雖然可以發(fā)泄出自己的情緒，可以有自己的主意，但是就沒有人愛你、關(guān)心你、注意你了。P：（興奮地）對(duì)！并且也會(huì)失去你的愛，我非常需要你，你從來沒有拒絕過我、批評(píng)過我?？墒沁^去的模式太頑固了，怕失去愛、失去關(guān)心的擔(dān)心太強(qiáng)了，這讓我壓根兒不敢有任何自私的想法，不敢向任何人發(fā)脾氣！

2023/12/1621P：這件事我不想說，但是它已經(jīng)煩了我好幾次了。我是說你對(duì)我的態(tài)度。（在說話的時(shí)候，他表現(xiàn)得非常焦慮）T：我的態(tài)度？P：是，你還記不記得我第一次來的時(shí)候，我告訴你我曾經(jīng)給我的導(dǎo)師講解過一道題？T：是的，我記得。（這是一個(gè)非常小的細(xì)節(jié)，我?guī)缀蹩焱耍㏄：你那天表現(xiàn)得非常草率和不感興趣。T：我是怎么草率和不感興趣的？P：你的樣子和說話的方式。T：我想知道你為什么現(xiàn)在會(huì)提到那時(shí)候的事？P：（停頓）我過去認(rèn)為夸耀這件事是錯(cuò)誤的，我覺得你很生氣我的自夸，但我現(xiàn)在感覺我并沒有錯(cuò)，可是你當(dāng)時(shí)卻打斷了我的談話，我感覺你是在輕視我。T：如果這是真的，你有理由有這樣的態(tài)度。但是，我仔細(xì)回想當(dāng)時(shí)情景，我是試圖概括你的想法，我不記得是要故意打斷你的談話，也不記得曾經(jīng)輕視過你。有沒有這種可能，你所說的輕視和草率，只是在你看來是這個(gè)樣子？P：（非常生氣）我不相信，我覺得就是這樣！

2023/12/1622T：你覺得好像我現(xiàn)在是在為自己解釋，是嗎？P：是的，我覺得你就是在解釋。T：你認(rèn)為由于你的自夸我打斷了你并且輕視了你，對(duì)嗎？P：是的，你的這種態(tài)度一直讓我很困惑。T：可是這件事已經(jīng)過去5個(gè)月了，你為什么又提到它呢？P：上次談話時(shí)你說的一些話讓我非常生氣，我現(xiàn)在也不明白。我仍然覺得你不承認(rèn)你所做的事。（顯然，上次談話中，由于我指出了他的移情反應(yīng)，使得他去除了壓抑，釋放出敵意）T：我仔細(xì)回顧我的感受我是不是真的打斷你的談話并且輕視你，就我現(xiàn)在的回憶，我感覺我沒那么做，我壓根兒就沒有輕視過你。P：這對(duì)我來說是難以置信的，我是說我很難理解為什么你不會(huì)被激怒。T：為什么我應(yīng)該被激怒？P：你看見、聽到我做了這么多瘋狂的事，你會(huì)不生氣？T：或許，你覺得我應(yīng)該對(duì)你的做法表示出輕視？

2023/12/1623五、常用的加速移情的技術(shù)1、在治療關(guān)系中采取相對(duì)被動(dòng)和隱匿的態(tài)度；2、討論遠(yuǎn)離現(xiàn)實(shí)情境和當(dāng)前生活的話題；3、鼓勵(lì)病人討論過去的經(jīng)歷和與父母的關(guān)系；4、應(yīng)用自由聯(lián)想技術(shù)，采取躺椅式體位，避免與病人的視線相對(duì)，最好從病人視野中消失；5、將注意集中于夢(mèng)和幻想；6、增加會(huì)談?lì)l率，可達(dá)每周4--5次；7、避免回答問題和限制性解釋；8、在指向治療者的非現(xiàn)實(shí)性感受和態(tài)度達(dá)到優(yōu)勢(shì)地位之前，避免向病人解釋；9、扮演與病人所認(rèn)同的人物相一致的角色。2023/12/1624下列情況下不應(yīng)鼓勵(lì)移情：1、當(dāng)病人檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí)的能力受損時(shí)（如精神病、不穩(wěn)定性的邊緣人格、偏執(zhí)型人格障礙）；2、當(dāng)沒有足夠的時(shí)間去修通移情性依賴時(shí)（如短程治療）；3、當(dāng)沒有建立起足夠牢固的治療聯(lián)盟，還不能對(duì)移情產(chǎn)生的壓力提供足夠的支持時(shí)；4、

當(dāng)病人的防御非常脆弱，還不足以處理由移情所帶來的焦慮和挫折時(shí)（在移情體驗(yàn)中，這些有時(shí)是不可避免的）；5、當(dāng)治療的目標(biāo)并不是深層沖突的解決，而只限于增強(qiáng)對(duì)當(dāng)前現(xiàn)實(shí)環(huán)境的協(xié)調(diào)性適應(yīng)時(shí)。

2023/12/1625六反移情：指分析師對(duì)患者的移情反應(yīng)，是分析師潛意識(shí)