支氣管哮喘治療原理與原則

支氣管哮喘1精選ppt2精選ppt3精選ppt7060504030201985868788899091929394Rate/1,000Persons<1818-4445-6465+Total(AllAges)Age(years)9596804精選ppt4311980Rate/100,000Persons201985199019952000BlackMaleWhiteFemaleWhiteMaleBlackFemale55精選ppt6精選ppt哮喘是慢性氣道炎癥性疾病嗜酸細胞、肥大細胞〔T淋巴細胞〕反響為主氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反響性常出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞病癥流行病學(xué)：全球各地發(fā)病率1－13％不等，呈上升趨勢年齡：半數(shù)在12歲前發(fā)病，兒童＞成人家族史：40％季節(jié)性：以秋冬為多，春季次之，夏季較少7精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷要點治療要點護理健康指導(dǎo)病因：遺傳誘因：接觸過敏原吸入：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑飲食：如魚、蝦、蛋、牛奶等藥物：阿司匹林、青霉素等職業(yè)：如接觸刺激性氣體、化學(xué)物等感染：病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等氣候改變、運動、精神因素等8精選ppt變應(yīng)性炎癥

發(fā)病氣道高反應(yīng)性IARLAR變應(yīng)原支氣管痙攣收縮炎癥介質(zhì)Ⅰ型變態(tài)反響9精選ppt神經(jīng)機制擬腎上腺素乙酰膽堿β受體生物活性物質(zhì)M受體支氣管痙攣

支氣管舒張ACGCATPGTPcAMPcGMP抑制釋放促進釋放/10精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)

前兆：鼻部病癥典型病癥：發(fā)作性呼氣性呼吸困難緩解期無任何病癥和體征體征：胸部過度充氣有廣泛哮鳴音呼氣音延長★如呼吸困難加重，哮鳴音減輕或消失，原因?11精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)重癥哮喘：嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)24h以上，經(jīng)一般解痙劑治療不能緩解者常見原因〔誘因〕過敏原未消除?感染未控制失水?精神過度緊張治療不當(dāng)或突停激素〔腎上腺皮質(zhì)功能不全〕長期治療對常用藥產(chǎn)生耐藥性等并發(fā)癥：如氣胸、肺不張、酸中毒及電介質(zhì)紊亂12精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查呼吸功能血氣分析痰液檢查血液檢查X線變應(yīng)原檢測通氣功能檢測支氣管激發(fā)試驗支氣管舒張試驗PEF及其變異率測定13精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點病癥、體征、實驗室檢查除外其他疾病14精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點治療原那么消除病因：防止各種誘因，脫離變應(yīng)原控制急性發(fā)作預(yù)防復(fù)發(fā)15精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點治療原那么消除病因：防止各種誘因，脫離變應(yīng)原控制急性發(fā)作預(yù)防復(fù)發(fā)支氣管舒張劑腎上腺皮質(zhì)激素促進痰液引流氧療注意水、電、酸堿平衡控制感染16精選ppt17精選ppt18精選ppt擬腎上腺藥物糖皮質(zhì)激素茶堿α受體拮抗劑腺苷環(huán)化酶磷酸二酯酶ATPADPcAMP5’AMP

抑制生物活性物質(zhì)釋放支氣管舒張〔＋〕〔＋〕〔－〕〔－〕19精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點治療原那么消除病因：防止各種誘因，脫離變應(yīng)原控制急性發(fā)作預(yù)防復(fù)發(fā)自我管理藥物色甘酸二鈉干粉吸入酮替芬：H1受體拮抗劑糖皮質(zhì)激素維持3～6月免疫治療、增強體質(zhì)20精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點治療原那么消除病因：防止各種誘因，脫離變應(yīng)原控制急性發(fā)作預(yù)防復(fù)發(fā)重癥哮喘首先去除誘因氧療吸入β2受體興奮劑糖皮質(zhì)激素補液21精選ppt病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點治療原那么★護理評估診斷目標(biāo)措施評價氣體交換受損

清理呼吸道無效焦慮活動無耐力22精選ppt氣體交換受損……〔1〕環(huán)境〔2〕休息和活動〔3〕體位〔4〕飲食〔5〕心理〔6〕晨間護理〔7〕遵醫(yī)囑給……①β2受體興奮劑