肺解剖生理課件

肺解剖生理肺解剖生理肺解剖學(xué)一尖、一底、三面、三緣肺尖

肺底

肋面

縱隔面膈面前緣心切跡

后緣下緣斜裂

水平裂

肺葉左2右3肺解剖生理肺解剖學(xué)肺門

肺根

兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：肺上靜脈、肺動脈、主支氣管左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：左肺動脈、左主支氣管、左肺下靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：右主支氣管、右肺動脈、右肺下靜脈。肺解剖生理肺解剖學(xué)支氣管肺段簡稱肺段

每個肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），右肺10段，左肺8段，各段間借結(jié)締組織分開，有獨(dú)立的血供。肺解剖生理肺組織學(xué)表面為漿膜肺組織分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。肺解剖生理實(shí)質(zhì):導(dǎo)氣部、呼吸部

(一)導(dǎo)氣部

葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管。管徑變小，管壁變薄；上皮變矮；杯狀細(xì)胞、混合性腺、骨片減少至消失。肺解剖生理(二)呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺解剖生理肺泡肺泡壁由單層肺泡上皮和基膜組成。肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型肺泡細(xì)胞組成。肺解剖生理肺泡上皮Ⅰ型肺泡細(xì)胞：扁平菲薄，是進(jìn)行氣體交換部位；細(xì)胞間有緊密連接和橋粒；無分裂能力。肺解剖生理Ⅱ型肺泡細(xì)胞：立方形或圓形，突向肺泡腔；核圓；細(xì)胞游離面有少量微絨毛；胞質(zhì)淺，含嗜鋨板層小體。表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡的大小。肺解剖生理肺泡孔相鄰肺泡之間相通的小孔。10~15μm肺泡孔的數(shù)目隨年齡而增加。肺解剖生理肺泡隔相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織連續(xù)毛細(xì)血管網(wǎng)豐富的彈性纖維巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞肺解剖生理肺巨噬細(xì)胞單核細(xì)胞演化而來；吞噬塵?！獕m細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞肺解剖生理氣血屏障

肺泡表面活性物質(zhì)層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與連續(xù)型內(nèi)皮。有利氣體交換。肺解剖生理肺生理學(xué)呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程①外呼吸肺通氣：肺與外環(huán)境之間氣體交換過程肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程②氣體在血液中的運(yùn)輸③內(nèi)呼吸（組織換氣）肺解剖生理肺通氣動力阻力呼吸運(yùn)動肺內(nèi)壓的改變胸膜腔內(nèi)壓的作用彈性阻力非彈性阻力肺解剖生理1.呼吸運(yùn)動呼吸肌收縮和舒張所引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)張和縮小肺解剖生理2.肺內(nèi)壓吸氣→肺容積增大→肺內(nèi)壓＜大氣壓吸氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣→肺容積縮小→肺內(nèi)壓＞大氣壓呼氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓肺解剖生理3.胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓通常為負(fù)壓呼吸過程中胸內(nèi)壓變化①吸氣→胸內(nèi)壓負(fù)值加大②呼氣→胸內(nèi)壓負(fù)值減小胸膜腔：△臟層△壁層△腔內(nèi)少量漿液肺解剖生理肺換氣1.呼吸膜2.通氣/血流比值每分鐘肺泡通氣量/每分鐘肺血流量

VA/Q≈0.84肺解剖生理4.彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力：彈性對抗外力作用所引起的變形的力肺彈性阻力的來源肺的彈性成分(1/3)

肺泡表面張力(2/3)順應(yīng)性：彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度

順應(yīng)性＝1/彈性阻力肺解剖生理肺表面活性物質(zhì)來源：肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞主要成分：二棕櫚酰卵磷脂作用：降低肺泡表面張力，減小肺泡的回縮力。意義:①降低吸氣阻力，減少吸氣做功②維持肺泡的穩(wěn)定性③防止肺水腫肺解剖生理5.非彈性阻力慣性阻力：氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止肺通氣的力。

黏滯阻力：呼吸時組織相對位移所發(fā)生的摩擦。

氣道阻力：氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁間的摩擦。肺解剖生理氣體在血液中的運(yùn)輸一、氧的運(yùn)輸血紅蛋白Hb與O2結(jié)合的特征1.迅速而可逆反應(yīng)快可逆，不需酶催化，受PO2影響2.該反應(yīng)是氧合而非氧化物理溶解化學(xué)結(jié)合肺解剖生理二、二氧化碳的運(yùn)輸二氧化碳的運(yùn)輸形式