(完整文本版)兒童口腔習(xí)題及答案

(完整word版)兒童口腔習(xí)題及答案(完整word版)兒童口腔習(xí)題及答案(完整word版)兒童口腔習(xí)題及答案HYPERLINK”javascript：window。print()；”打印本頁兒童口腔醫(yī)學(xué)第一單元齲?。垲}目答案分離版］字體：javascript：fontzoon（’14'）;"中小

一、A1

1、乳牙齲病充填治療中不能用的墊底材料是

A.聚羧酸鋅黏固粉

B.磷酸鋅水門汀

C.玻璃離子水門汀

D。丁香油黏固粉

E.硬性氫氧化鈣

【正確答案】:B

【答案解析】:磷酸鋅水門汀在凝固的時候會釋放游離酸,刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，對于活髓牙均不能用?！驹擃}針對“第一單元單元測試"知識點進(jìn)行考核】2、乳牙患齲幾歲達(dá)到患齲高峰

A.2～3歲

B。3～4歲

C。7~8歲

D。9～10歲

E.11~12歲

【正確答案】：C

【答案解析】：乳牙的患齲率高，7歲左右達(dá)高峰。參照第三版兒童口腔醫(yī)學(xué)教材。3、乳牙患齲特點

A.患齲率高，但范圍不大

B?；箭x率高，范圍廣泛

C.發(fā)病早，癥狀明顯

D。發(fā)展速度慢,急性齲多見

E.齲齒多發(fā)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍

【正確答案】：B

【答案解析】：乳牙齲蝕的特點

與恒牙齲蝕相比，乳牙齲蝕的臨床表現(xiàn)有其特異性.

1。患齲率高、發(fā)病早乳牙的患齲率高，7歲左右達(dá)高峰.如邱志芳等報告上海市1990年7歲兒童之乳牙患齲率達(dá)92。66%,馮軍等1994年報告西安市6歲兒童為97.2％，1歲兒童已達(dá)10.1％。乳牙萌出不久即可患齲，發(fā)病時間早。雖各地區(qū)數(shù)據(jù)不一，但均明顯高于恒牙，尤明顯發(fā)病早。

2.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣在同一個口腔內(nèi)的多數(shù)乳牙常同時患齲，也常在1個牙的多個牙面同時患齲.恒牙齲蝕主要發(fā)生于（牙合)面和鄰接面，乳牙齲蝕除發(fā)生于(牙合）面、鄰面外，還常發(fā)生于唇面、舌面等光滑面和牙頸部。

3。齲蝕發(fā)展速度快牙體因齲蝕能很快崩壞，在短期間易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩?、根尖周炎和殘冠、殘根等?/p>

4.自覺癥狀不明顯乳牙齲蝕發(fā)展快，但自覺癥狀不如恒牙明顯，故臨床上常見因家長忽視，在發(fā)展成牙髓病或根尖周病時才去就診。

5。修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍齲蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍，此防御功能有利于齲病的防治。修復(fù)性牙本質(zhì)能防御細(xì)菌感染牙髓，保護(hù)牙髓,避免露髓.4、以下不是乳牙齲齒的特點為：

A.自覺癥狀不明顯容易忽視

B。齲蝕多發(fā)廣泛

C.靜止齲環(huán)狀齲為主

D。發(fā)病時間早，7～8歲達(dá)高峰

E.齲齒進(jìn)展快

【正確答案】：C

【答案解析】：乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見?！驹擃}針對“乳牙齲齒的特點”知識點進(jìn)行考核】5、1周前做的10例窩溝封閉中，有4例封閉脫落,分析其失敗的最主要的原因是

A。牙面清潔不徹底

B。酸蝕面積太小

C.酸蝕時間不夠

D。酸蝕后唾液污染

E.光固化的時間太短

【正確答案】：D

【答案解析】：酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕.

操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再沖洗牙面，徹底干燥后重新酸蝕60秒。這是窩溝封閉失敗的主要原因。6、有關(guān)乳牙齲病的預(yù)防。哪一項是正確的

A。齲病預(yù)防工作，應(yīng)有家長參與完成

B.出生6個月后，即應(yīng)誘導(dǎo)幼兒刷牙

C.飲食管理主要是進(jìn)軟甜食后要刷牙

D。氟化亞錫和氟化銀可作預(yù)防藥物使用

E.3歲以后使用含氟牙膏防齲

【正確答案】：A

【答案解析】：幼兒期齲病預(yù)防工作應(yīng)該由口腔醫(yī)生、家長和幼兒園老師共同努力才能取得良好效果。口腔醫(yī)生應(yīng)有意識地指導(dǎo)家長，使家長了解兒童階段牙齒的特點及重要性；了解有關(guān)齲病的知識,掌握口腔衛(wèi)生保健的知識和清潔的方法；認(rèn)真配合醫(yī)生定期進(jìn)行口腔檢查。

幼兒園老師與家長要重視兒童的口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)他們養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，培養(yǎng)兒童學(xué)會刷牙和餐后漱口，教育他們少吃零食和甜食，糾正偏食和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣.

兒童年齡太小，吞咽反射尚未完全建立，經(jīng)常使用含氟牙膏并吞咽過量的氟，有可能引起某些牙的很輕度氟牙癥。在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏.

藥物治療常用的藥物:2％氟化鈉、8％氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38%氟化氨銀和l0％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。7、乳牙修復(fù)治療下列哪一項描述是錯誤的

A.廣泛齲也可以樹脂修復(fù)

B。必須去盡軟化腐質(zhì)

C。必須采用雙層墊底

D。玻璃離子是較為理想的充填材料

E.前牙后牙均可以采用復(fù)合樹脂充填

【正確答案】:C

【答案解析】:是否雙層墊底需要看具體情況，齲壞的程度。而不是說必須要雙層墊底?！驹擃}針對“第十五章單元測試"知識點進(jìn)行考核】8、對于特別不配合的兒童，乳牙齲壞治療可酌情采用的藥物治療，但不包括下面哪一項

A。2%氟化鈉

B。8％氟化亞錫

C.氟化氨銀

D.酸性氟磷酸鹽

E.10％氟化鉬酸銨

【正確答案】：C

【答案解析】：藥物治療：主要適用于齲損面廣泛的不易制備洞形的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲。常見于乳前牙鄰面和唇面，有時也可見于乳磨牙的合面和頰面.若有條件時應(yīng)該盡量做修復(fù)治療，因為藥物治療并不能恢復(fù)牙體外形，僅起抑制齲齒進(jìn)展的作用。

乳牙齲壞藥物治療的常用藥物：2%氟化鈉、8％氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38％氟化氨銀和10％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。9、奶瓶齲最常見于

A.上頜乳切牙

B。下頜乳切牙

C.上頜乳磨牙

D.下頜乳磨牙

E。全部乳牙

【正確答案】：A

【答案解析】：乳牙好發(fā)牙以上頜乳切牙，下頜乳磨牙多見，其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少.10、哪一人群不會患齲病

A。出生1月的嬰兒

B。出生8個月的嬰兒

C.6歲左右的兒童

D。16歲左右的青少年

E.30歲左右的中年男性

【正確答案】:A

【答案解析】：出生1月的嬰兒沒有牙齒,不存在患齲。11、混合牙列的恒牙充填修復(fù)治療的目的是

A?；謴?fù)牙表面接觸點

B.恢復(fù)牙冠解剖外形

C.恢復(fù)牙齒高度

D。A+B

E.A+B+C

【正確答案】:B

【答案解析】：混合牙列時期的年輕恒牙在牙列中有活躍的垂直向和水平向的移動度，所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖外形為目的,不強調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點。12、乳牙列中齲好發(fā)牙位

A。下頜乳磨牙

B.上頜乳磨牙

C。乳尖牙

D.乳中切牙

E。乳側(cè)切牙

【正確答案】：A

【答案解析】：乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面,乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面,第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齲成對稱性，左右同名牙可同時患齲?！驹擃}針對“第一單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】13、局部用藥治療齲病的常見適應(yīng)證是

A.小而深的乳牙齲

B.大而淺的乳牙齲

C。大而深的乳牙齲

D.乳前牙鄰面齲

E。乳磨牙鄰面齲

【正確答案】：B

【答案解析】：藥物治療齲病適用于：齲損面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲,不易制備洞形的乳牙.常見于乳前牙的鄰面和唇面，乳磨牙的（牙合)面和頰面.14、年輕恒牙齲損最好發(fā)于牙齒的

A。鄰面

B.咬面

C。頰面

D。舌面

E.以上都不是

【正確答案】：B

【答案解析】：年輕恒牙的尖窩比較明顯，又好吃軟而甜的食物，刷牙又比較不認(rèn)真。所以在咬合面容易滯留食物殘渣，造成齲壞。15、乳牙齲的常見類型

A.急性齲、干性齲、環(huán)狀齲

B。慢性齲、靜止性齲、奶瓶齲

C.急性齲、環(huán)狀齲、奶瓶齲

D。奶瓶齲、干性齲、環(huán)狀齲

E.濕性齲、環(huán)狀齲、慢性齲

【正確答案】：C

【答案解析】：奶瓶齲、急性齲、環(huán)狀齲為乳牙齲的常見類型。此部分內(nèi)容需要您記憶.

與恒牙齲蝕相比，常見乳牙齲蝕有其獨特的臨床表現(xiàn).因長期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齲蝕，主要發(fā)生于上頜切牙的平滑面和第一乳磨牙的面,致牙質(zhì)明顯地缺損.而在下頜切牙卻無齲蝕。由于乳牙剛萌出不久，牙表面結(jié)構(gòu)不成熟，更易受酸的作用而脫鈣。而奶瓶內(nèi)的牛奶和含糖、含酸的各類飲料經(jīng)人造奶頭長時間地粘附于牙面，影響牙質(zhì)。又因用奶瓶者，哺乳時的吸吮運動不如母乳喂養(yǎng)者活躍，且有的喜玩似地長時間放在口中，唾液分泌減少,口腔自潔作用差，這些都是與奶瓶齲發(fā)生的有關(guān)因素。

乳牙還常見沿牙頸部、環(huán)繞牙冠的齲蝕，形如環(huán)狀、輪狀，稱之為環(huán)狀齲。二、A2

1、女童，5歲，右下第二乳磨牙咬合面深齲洞，腐質(zhì)去凈后洞底在牙本質(zhì)淺層，治療方法是

A.銀汞合金充填

B.玻璃離子水門汀充填

C.復(fù)合樹脂充填

D.金屬成品冠

E。樹脂嵌體

【正確答案】:C

【答案解析】：解析：該題考查乳牙齲齒的治療。此牙為乳磨牙的中齲，銀汞合金可以充填,但是由于汞污染，顏色不美觀，現(xiàn)在很少使用，因此選復(fù)合樹脂充填。玻璃離子水門汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不選D和E.2、男童，2歲半，下前牙唇頰面齲洞,腐質(zhì)黃軟，唇面牙頸部白堊色脫礦斑?；純阂估锍?次母乳，不刷牙。診斷是

A.多發(fā)齲

B。猛性齲

C。奶瓶齲

D.忽視性齲

E.急性齲

【正確答案】:B

【答案解析】：解析：該題考查猛性齲的臨床診斷。由于不好發(fā)齲齒的下前牙也受累及,符合猛性齲的定義。奶瓶齲好發(fā)上頜前牙。急性齲、多發(fā)齲都不確切。【該題針對“第一單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】3、男童，8歲.右下第一恒磨牙深齲，去除大塊腐質(zhì)，近髓處留少許軟化牙本質(zhì),上方用Ca(OH)2蓋髓后充填。下次復(fù)診進(jìn)行二次去腐質(zhì)的時間是

A.1～2周

B。3~4周

C.6～8周

D.10~12周

E。15周

【正確答案】：D

【答案解析】：解析:該題考查年輕恒牙深齲的治療。年輕恒牙深齲如果估計去凈腐質(zhì)會露髓的情況下,可以保留少量軟化牙本質(zhì)，氫氧化鈣護(hù)髓,促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10～12周后再復(fù)診進(jìn)行二次去腐治療。4、患者，10歲。右下后牙進(jìn)食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠(yuǎn)中齲。探腐質(zhì)軟，疼痛敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施

A。局麻下開髓做牙髓治療

B.局麻下開髓做活髓切斷術(shù)

C。去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術(shù)

D。去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術(shù)

E.去大部分腐質(zhì)，安撫治療

【正確答案】：E

【答案解析】:由題目敘述此患者為深齲，所以沒有必要做牙髓的各種處理，當(dāng)深齲的患者出現(xiàn)備洞過程敏感時應(yīng)做安撫治療,使牙髓充血的狀態(tài)恢復(fù)正常,消除臨床癥狀，由于患者敏感所以沒辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，當(dāng)安撫后無臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，或雙層墊底永久充填.5、患兒。2歲。上前牙唇面廣泛性齲壞，牛奶喂養(yǎng)，未刷過牙，診斷為：

A。靜止齲

B.濕性齲

C.慢性齲

D。奶瓶齲

E。猖獗性齲

【正確答案】：D

【答案解析】：從題干來看，本病的誘因是由于喝牛奶不刷牙引起，而奶瓶齲得臨床表現(xiàn)是多發(fā)于幼兒，有明確的奶瓶的誘因，呈環(huán)型大面積的的全口齲壞。6、7歲兒童dmft多于10個，第一恒磨牙萌出2/3,遠(yuǎn)中齦覆蓋。窩溝深，近中點隙卡探針,較好的方法是

A.備Ⅰ類洞，銀汞充填

B.預(yù)防性樹脂修復(fù)，半年復(fù)查

C。玻璃離子水門汀充填，半年復(fù)查

D.不做處理，定期復(fù)查

E.近中點隙備洞銀汞充填

【正確答案】：B

【答案解析】：此題提示dmft多于10個,從題干中最佳的選擇是B。牙未完全萌出，被牙齦覆蓋，不做窩溝封閉。

窩溝封閉適應(yīng)證和非適應(yīng)證

1．適應(yīng)證

①窩溝深，特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲）；

②患者其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向.

2．非適應(yīng)證

①（牙合）面無深的溝裂點隙、自潔作用好;

②患較多鄰面齲損者;

③患者不合作，不能配合正常操作；

④牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。三、A3/A4

1、女童，5歲,右下后牙食物嵌塞痛1周.檢查：右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑，未探及齲洞,叩診（—），不松動，牙齦正常。ⅤO齲洞，探不敏,叩診(—），不松動，牙齦正常。余牙未見異常。

【正確答案】：

【答案解析】:<1〉、為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.咬診

B。碘染色法

C。電活力測驗

D.冷測

E。X線片

【正確答案】：E

【答案解析】：對于右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑,未探及齲洞，懷疑為齲壞，因此首要的是先X線檢查，看是否存在鄰面的齲損。C、D選項均是對牙髓狀態(tài)的檢查?！?〉、齲腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層,下一步治療首選

A.光敏復(fù)合樹脂充填

B.氧化鋅丁香油糊劑充填

C。磷酸鋅水門汀墊底

D。氫氧化鈣制劑間接蓋髓

E。玻璃離子水門汀充填

【正確答案】：D

【答案解析】：2、男孩。8歲，右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙碛覀?cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛,偶有自發(fā)痛,不用右側(cè)吃飯.1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。

檢查:右上2舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包,刺破有膿液溢出。X線顯示2根周膜不連續(xù),根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口.右上6咬合面齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動,叩痛（—)。右下ⅤMOD大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+）,松動Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示右下Ⅴ根分歧及近中根處有低密度影,根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

【正確答案】：

【答案解析】:〈1〉、右上2感染來源是

A.齲病致牙髓感染

B。牙周感染

C.咬合創(chuàng)傷

D。隱裂

E。畸形舌窩感染

【正確答案】：E

【答案解析】:本題考查年輕恒牙牙髓、根尖周病的原因。除齲齒外,發(fā)育異常如畸形舌窩產(chǎn)生齲齒導(dǎo)致牙髓感染、根尖周感染多見.A不確切，B不正確，C病例中無此信息,D成人多見。<2〉、右上2的治療方法是

A。瘺管搔刮術(shù)

B。冠髓切斷術(shù)

C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D.根管治療

E.塑化治療

【正確答案】：C

【答案解析】：本題考查年輕恒牙根尖周病的治療。由于牙根未發(fā)育完全應(yīng)該盡量保護(hù)牙乳頭和上皮根鞘活性,因此只能采取C選項中的方法消除炎癥封閉根尖孔。本題牙髓已經(jīng)壞死，因此不是B的適應(yīng)證。牙根發(fā)育完全后的成人恒牙才選擇D和E.A只是輔助治療。〈3>、右下Ⅴ進(jìn)行診斷的重要依據(jù)是

A.疼痛史

B.髓腔暴露

C。牙齦瘺管

D.X線表現(xiàn)

E。叩診松動度

【正確答案】：D

【答案解析】：本題考查乳牙牙髓、根尖周病的診斷方法。乳牙根尖周病主要依據(jù)X線表現(xiàn)。<4>、右下Ⅴ的治療措施是

A.口服消炎藥，觀察至替換

B。氫氧化鈣根管治療

C.氧化鋅丁香油糊劑根管充填

D。拔除，觀察恒牙萌出

E.拔除，間隙保持

【正確答案】：E

【答案解析】：本題考查乳牙牙髓、根尖周病的治療方法，乳牙拔除的指征和間隙保持。X線表現(xiàn)繼承恒牙牙囊已經(jīng)破壞因此應(yīng)該拔除，不應(yīng)再做根管治療。由于距離恒牙萌出還有一段時間，因此應(yīng)進(jìn)行間隙保持。3、女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：右下ⅤMO齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動，叩痛（-).右下6萌出2／3,近中窩溝微卡探針，略粗糙.右上Ⅳ咬合面齲洞淺。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填體，邊緣不密合。

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、右下ⅤMO腐質(zhì)去盡后達(dá)牙本質(zhì)深層,備洞后應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是

A。光敏復(fù)合體充填

B。銀汞合金充填

C。間接蓋髓，復(fù)合體充填

D。玻璃離子粘固粉充填后預(yù)成冠修復(fù)

E。復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)

【正確答案】：C

【答案解析】：本題所考知識點為乳牙齲齒的治療。本題是深齲，應(yīng)該先間接蓋髓后充填。因此A和B不正確。D和E只在破壞較大時應(yīng)用,本題不適合。<2〉、第一恒磨牙應(yīng)做的治療是

A。觀察

B.涂布氟化鈉

C.窩溝封閉

D.預(yù)防性樹脂充填

E。備洞,銀汞合金充填

【正確答案】：C

【答案解析】：本題所考知識點為齲齒的預(yù)防。此患兒乳牙齲齒較多,第一恒磨牙窩溝深，應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉防齲。有局限淺齲時才選擇D,中齲范圍大時選E。本題僅觀察和涂氟化鈉是不合適的?！?>、如果右下ⅤMO腐質(zhì)沒有去盡時牙髓暴露，應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是

A.直接蓋髓

B.冠髓切斷術(shù)

C。根管治療

D。根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E。根管塑化治療

【正確答案】:C

【答案解析】：4、女童,7歲,食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史,檢查：左下第一磨牙頰面深齲，齲蝕范圍稍廣,腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除,但很敏感.測牙髓活力同正常牙,叩痛（-）。

【正確答案】:

【答案解析】：<1〉、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為

A.慢性根尖周炎

B。急性牙髓炎

C。急性齲

D。慢性齲

E。慢性閉鎖性牙髓炎

【正確答案】:C

【答案解析】：題考查的知識點是年輕恒牙齲病的診斷和治療特點.患者7歲，下頜第一磨牙剛萌出l年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為急性齲而非慢性齲;牙髓活力同正常牙和叩痛（-）則除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。<2〉、治療方案應(yīng)考慮為

A.間接蓋髓術(shù)

B?；钏枨袛嘈g(shù)

C。干髓術(shù)

D.根管治療術(shù)

E。活髓摘除術(shù)

【正確答案】：A

【答案解析】:診斷為急性齲的患牙,治療方案必然應(yīng)考慮為間接蓋髓術(shù)，而非其他牙髓治療術(shù)。<3>、首次就診時,對該患牙該做的處理為

A.雙層墊底即刻充填

B。置放失活劑

C.氧化鋅丁香油糊劑暫封

D.活髓切斷

E。局麻下活髓摘除

【正確答案】:C

【答案解析】：首次就診時,對患牙該做的處理為氧化鋅丁香油糊劑暫封，以觀察間接蓋髓術(shù)的效果；2周后無癥狀，再換永久充填.另外，因年輕恒牙深急性齲，軟腐質(zhì)可能需分次去除,不適合選擇雙層墊底即刻充填。其他干擾答案均為牙髓病的治療方法，不適用5、患兒,男.12歲，上前牙變黑，無疼痛及不適。檢查:上頜|1近中鄰面釉質(zhì)呈黃褐色。表面探粗糙感。探診無疼痛和不適。舌側(cè)邊緣嵴及唇面完整。

【正確答案】：

【答案解析】:<1〉、診斷應(yīng)考慮為

A.淺齲

B.中齲

C。深齲

D.牙本質(zhì)淺層齲

E.牙本質(zhì)深層齲

【正確答案】:A

【答案解析】：對于本題的選擇，要明確的知識點是淺齲、中齲、深齲的表現(xiàn),注意區(qū)別一下。

淺齲：位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針尖端.平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點或斑，隨著時間延長和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查,配合X線片可能作出早期診斷。淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無主觀癥狀,遭受外界的物理化學(xué)刺激時也無明顯反應(yīng).

中齲時，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀.中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細(xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng),形成修復(fù)性牙本質(zhì),它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時為深齲，臨床上可見很深的齲洞,易于探查到。但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，外觀僅略有色澤改變，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀，仔細(xì)探查。常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時敏感，常規(guī)溫度測驗反應(yīng)正常。〈2〉、首選采用的修復(fù)是

A.銀汞合金充填術(shù)

B。復(fù)合樹脂黏接修復(fù)術(shù)

C。銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)

D。復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)

E。磷酸鋅黏固粉修復(fù)術(shù)

【正確答案】：B

【答案解析】：嵌體

適應(yīng)癥:

1．各種嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復(fù)者.

2．因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴(yán)重嵌塞，可用嵌體修復(fù)鄰面接觸點。

3．需要恢復(fù)牙冠高度及外形者可用高嵌體修復(fù)。

4．固定橋的基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者，可以設(shè)計嵌體作為基礎(chǔ)固位體。

禁忌癥：

1．青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓.

2．（牙合）面缺損范圍小而且表淺,前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復(fù)。

3．牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。

4．對于美觀及長期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復(fù)

所以應(yīng)該排除D。還有因為是前牙,應(yīng)該注意美觀,所以選擇B。〈3>、在窩洞預(yù)備時應(yīng)考慮

A。按銀汞合金修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞

B。按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞

C。按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備Ⅳ類洞

D。盡量從唇面進(jìn)入病變區(qū)

E.可增加附加固位釘裝置

【正確答案】：B

【答案解析】：Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙（牙合)面窩溝洞,磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞.以磨牙（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鉀面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

Ⅲ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞.包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞.以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸,包括了因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。6、患兒，男,7歲，乳牙dmft多于10，兩上頜第一恒磨牙萌出1／3,左下第一恒磨牙窩溝齲。

【正確答案】:

【答案解析】：<1>、年輕恒牙齲病治療中不正確的是

A。應(yīng)以保存活髓為主

B.去腐時應(yīng)避免不必要的露髓

C.六齡齒深窩溝應(yīng)早期防治

D。六齡齒涂氨硝酸銀可以防齲

E。恒牙深齲可用氫氧化鈣再礦化治療

【正確答案】：D

【答案解析】：硝酸銀應(yīng)用于齲損區(qū)，除生成蛋白銀沉淀外,在使用還原劑(如丁香油酚）后生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入釉質(zhì)和牙本質(zhì)中，有凝固有機質(zhì)、殺滅細(xì)菌、堵塞釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管的作用，從而封閉病變區(qū),終止齲病過程。硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲.〈2〉、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質(zhì)深層齲洞，去腐凈,治療方法為

A。銀汞充填

B.墊底后光敏樹脂充填

C.光敏樹脂充填

D.間接蓋髓

E。窩溝封閉

【正確答案】：B

【答案解析】:〈3>、假如左下第一恒磨牙隱匿性齲去腐露髓，治療方法首選

A。二次去腐

B.間接蓋髓

C。直接蓋髓

D。活髓切斷

E。根尖誘導(dǎo)成型術(shù)

【正確答案】:D

【答案解析】：對于深齲去齲過程中的露髓,一般考慮牙髓或多或少存在感染,一般不主張采用直接蓋髓，而是活髓切斷術(shù)。<4〉、假如此牙去腐未凈及近髓,采取二次去腐。選用的蓋髓藥物是

A。聚羧酸水門汀

B.氫氧化鈣制劑

C。磷酸鋅水門汀

D。氧化鋅香油黏固粉

E。玻璃離子水門汀

【正確答案】:B

【答案解析】：年輕恒牙深齲的治療：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒的進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質(zhì)可能露髓時,可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展,促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成.10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓,再做間接蓋髓，墊底，充填,此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。7、患兒,2歲，乳上中切牙、側(cè)切牙、尖牙唇面和頰面齲損?；純河媚唐课桂B(yǎng)，含奶瓶入睡，無刷牙習(xí)慣.

【正確答案】：

【答案解析】：〈1〉、本病例診斷是

A。靜止齲

B.猖獗齲

C。奶瓶齲

D。急性齲

E.慢性齲

【正確答案】：C

【答案解析】：奶瓶齲：長期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齲蝕，主要發(fā)生于上領(lǐng)切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無齲蝕。稱為奶瓶齲。<2〉、此患兒的防齲指導(dǎo)中不正確的是

A.培養(yǎng)睡前刷牙習(xí)慣

B。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，少吃甜食及飲料

C.用淡鹽水含漱或擦洗牙面

D.3個月復(fù)查一次檢查治療情況

E.牛奶內(nèi)少加糖，含奶頭入睡

【正確答案】：E

【答案解析】：8、患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查:右下第一恒磨牙面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層,腐質(zhì)黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異常

【正確答案】：

【答案解析】：〈1〉、此牙的診斷為

A.淺齲

B。深齲

C。繼發(fā)齲

D。可復(fù)性牙髓炎

E。慢性牙髓炎急性發(fā)作

【正確答案】：B

【答案解析】:中齲是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。中齲：當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時,由于牙本質(zhì)中所含無機物較釉質(zhì)少，而有機物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵,因此齲進(jìn)展很快,容易形成齲洞.中齲時,病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細(xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯.中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。<2〉、此牙的治療原則是

A.第一恒磨牙不一定保留

B.腐質(zhì)一定要去凈，露髓后摘除牙髓

C?？梢圆槐鼗謴?fù)咬高度

D。盡量保護(hù)活髓，使牙齒繼續(xù)發(fā)育

E。以上都不是

【正確答案】：D

【答案解析】：深齲的治療原則最重要的一點就是要保護(hù)牙髓,而且從題干可知是一個8歲的小男孩，后牙還沒有完全的發(fā)育好，所以更需要有牙髓促進(jìn)牙齒的發(fā)育.四、B

1、A．氫氧化鈣制劑

B．復(fù)合樹脂

C．磷酸鋅水門汀

D．玻璃離子水門汀

E．氧化鋅丁香油糊劑

【正確答案】：

【答案解析】:〈1〉、深齲備洞近髓時選用

A.

B.

C.

D。

E。

【正確答案】：A

【答案解析】：題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞，但是玻璃離子水門汀可以釋放氟，有預(yù)防齲齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞?！?〉、乳尖牙唇面齲洞可選用

A.

B.

C。

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】:此題考查乳牙齲齒治療.深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞，但是玻璃離子水門汀可以釋放氟，有預(yù)防齲齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。2、A．活髓切斷術(shù)

B．直接蓋髓術(shù)

C．間接蓋髓術(shù)

D．根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E．根管治療術(shù)

【正確答案】：

【答案解析】：〈1〉、年輕恒牙冠折牙本質(zhì)暴露，就診及時，選用的治療方法是

A。

B.

C.

D。

E。

【正確答案】：C

【答案解析】：患者沒有露髓，所以間接蓋髓

蓋髓術(shù)是用蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質(zhì)上或已穿露的牙髓創(chuàng)面上,以防止或消除感染和炎癥，使其保持或恢復(fù)健康，行使活髓功能。蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法:覆蓋未露髓、即近髓牙本質(zhì)者稱間接蓋髓術(shù)，覆蓋已穿露的牙髓創(chuàng)面者為直接蓋髓術(shù).<2〉、乳牙去凈腐質(zhì)點狀露髓,可選擇的治療方法是

A。

B。

C。

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：齲病是一個慢性的過程，齲源性的漏髓,牙髓多伴有一定的炎癥，因此一般不能直接選擇蓋髓術(shù)。3、A.磷酸鋅黏固粉

B。氫氧化鈣

C.復(fù)合樹脂

D。銀汞合金

E.聚羧酸鋅黏固粉

【正確答案】:

【答案解析】：〈1〉、常用的前牙充填材料是

A。

B.

C.

D.

E。

【正確答案】：C

【答案解析】：〈2>、常見的蓋髓劑是

A。

B。

C.

D.

E。

【正確答案】：B

【答案解析】：_blank"_blank”_blank”HYPERLINK”/faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023105"\t"_blank”HYPERLINK”http：///faq/query。shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023099"\t”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023084"\t”_blank"HYPERLINK”/faq/query。shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023081”\t”_blank”\t"_blank”HYPERLINK”http：///faq/query。shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023067”\t”_blank"HYPERLINK”/faq/query.shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023060”\t”_blank”_blank”HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023157"HYPERLINK”/faq/query.shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023153”\t"_blank”HYPERLINK”http：///faq/query。shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023150"HYPERLINK”/faq/query.shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023144"\t"_blank”\t”_blank”HYPERLINK”http：///faq/query.shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023223”HYPERLINK”/faq/query.shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023226"HYPERLINK”/faq/query。shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023211"\t"_blank”HYPERLINK”http：///faq/query。shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023215"\t”_blank"\t”_blank"HYPERLINK”/faq/query。shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023203”\t”_blank”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query.shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023208”\t”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100023197"HYPERLINK”/faq/query.shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023198”\t"_blank”http：///faq/query.shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023202"\t”_blank"HYPERLINK”/faq/query。shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023184”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100023191”\t”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023175”HYPERLINK”/faq/query。shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100023177”\t"_blank”HYPERLINK”/faq/query。shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023178”\t"_blank”_blank"\t”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query。shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023160"\t”_blank”HYPERLINK”http：///faq/query。shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100023165"\t"_blank”\t”_blank"HYPERLINK”/faq/query.shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023242”\t”_blank”\t"_blank”_blank"HYPERLINK”/faq/query。shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023235"HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023238"\t"_blank”\t”_blank”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023230”HYPERLINK”javascript：window.print()；”打印本頁兒童口腔醫(yī)學(xué)第二單元牙髓病和根尖周?。垲}目答案分離版］字體：HYPERLINK”javascript:fontzoon(’16');"大/faq/query.shtm？qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100225364"\t”_blank”HYPERLINK”/faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157＆QNo=100023297”HYPERLINK”/faq/query。shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023290"\t"_blank”\t”_blank"HYPERLINK”http：///faq/query。shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023280"\t”_blank"\t”_blank"\t”_blank”_blank"_blank”_blank”HYPERLINK”http：///faq/query。shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100023344”_blank”_blank”HYPERLINK”/faq/query。shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023351"\t”_blank”HYPERLINK”/faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100023352"\t”_blank"javascript:fontzoon(’14’）；"中知識點進(jìn)行考核】2、乳牙的大面積齲壞，不但會使牙弓長度減小，還會影響頜間高度，為確保乳牙正常寬度和高度，對于多個牙面齲壞的牙齒,應(yīng)該使用

A。不銹鋼全冠修復(fù)牙體

B。遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

C.功能性活動保持器

D.局部固定式間隙擴(kuò)展裝置

E。舌弓保持器

【正確答案】:A

【答案解析】：牙體齲壞,牙體部分缺失，影響頜間高度及牙弓長度，沒有牙體的缺失情況.要求的目的也是確保乳牙正常寬度和高度。就牙體缺損修復(fù)，全冠是最理想方案。

可摘式功能性保持器適應(yīng)證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當(dāng)于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠(yuǎn)中長度，還能保持垂直高度和恢復(fù)咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷,有利于發(fā)音和美觀，改進(jìn)和克服不良習(xí)慣。但是這種保持器需要患者密切配合。

間隙保持器的適應(yīng)證。單個牙早失，第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器?！驹擃}針對“第三單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】3、嬰幼兒不良習(xí)慣造成錯(牙合）畸形時,應(yīng)在幾歲以后采用矯治器治療

A。2歲

B.4歲

C。6歲

D.8歲

E.12歲

【正確答案】:C

【答案解析】：對于口腔不良習(xí)慣應(yīng)盡早糾正，防止錯（牙合）畸形的產(chǎn)生。臨床觀察,一般小兒5~6歲時口腔不良習(xí)慣都可以自行糾正.如不能糾正應(yīng)及時去醫(yī)院采用矯治器治療.4、混合牙列期指的是

A。6歲左右

B。6~8歲

C.6~12歲

D。12～13歲以后

E。8～10歲

【正確答案】:C

【答案解析】:【該題針對“第三單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】5、乳牙鈣化發(fā)育主要發(fā)生在

A。出生前

B.出生后半年

C.出生后1年

D。出生后1年半

E.出生后2年

【正確答案】:A

【答案解析】：乳牙是在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化。正常的孩子出生時上下頜骨內(nèi)已經(jīng)具備20個乳牙胚，以及乳牙胚下面的繼承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生時全部乳牙均已開始鈣化:乳切牙冠已接近完成、乳尖牙和磨牙冠則部分鈣化，到出生11個月時所有乳牙釉質(zhì)鈣化完成.出生時乳牙就已經(jīng)形成了2/3的牙冠，并有不同程度的鈣化。【該題針對“第三章單元測試"知識點進(jìn)行考核】6、牙間多生牙常引起的錯牙合畸形表現(xiàn)是

A。開牙合

B.牙列擁擠

C.反牙合

D。深覆

E。深覆蓋

【正確答案】：B

【答案解析】：多生牙時牙數(shù)增多,骨量不增加，導(dǎo)致牙量大于骨量，所以導(dǎo)致牙列擁擠.【該題針對“第三單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】二、A2

1、女童，6歲.46萌出1／3，Ⅴ早失，ⅣMOD銀汞充填體完好，做過完善根管治療。應(yīng)選擇的保持器是

A。帶環(huán)絲圈保持器

B。全冠絲圈保持器

C。帶環(huán)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

D.全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

E.活動功能式保持器

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：該題考查間隙保持器的適應(yīng)證。單個牙早失，第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器.由于基牙大面積充填體,選用全冠增加固位.【該題針對“第三章單元測試”知識點進(jìn)行考核】HYPERLINK”/faq/query.shtm？qclass=b0002＆Forum_ID=157＆QNo=100225363"\t”_blank”_blank”HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002&Forum_ID=157&QNo=100023389"\t”_blank”_blank"\t”_blank”\t"_blank”HYPERLINK”http：///faq/query.shtm?qclass=b0002＆Forum_ID=157&QNo=100023409”HYPERLINK”javascript：window。print()；"打印本頁兒童口腔醫(yī)學(xué)第四單元牙發(fā)育異常[題目答案分離版]字體:HYPERLINK”javascript:fontzoon('16’）;"大HYPERLINK”javascript:fontzoon（’14');”中小

一、A1

1、天皰瘡可發(fā)生于下列部位，除外

A.皮膚

B?？谇?/p>

C。鼻腔

D。外生殖器

E。指甲

【正確答案】：E

【答案解析】：天皰瘡除口腔外,鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損.【該題針對“天皰瘡可發(fā)生的部位”知識點進(jìn)行考核】2、在天皰瘡的鑒別診斷中不包括下列哪種疾病

A.多形性紅斑

B.剝脫性齦炎

C.類天皰瘡

D。扁平苔蘚

E。鵝口瘡

【正確答案】：E

【答案解析】:(1）類天皰瘡：口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜。口腔最常見的部位是牙齦,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑，其上常見有直徑2～6mm的皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性,由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連，以致畸形.發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形．瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重的眼疾可影響視力,甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見。

（2）多形紅斑：又名多形滲出性紅斑，是急性炎癥性疾病。起病急，口內(nèi)黏膜呈大小不等的紅斑、糜爛面，其上覆以灰黃色假膜，但在糜爛面的邊緣，用探針不能伸入表皮下方，尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑，在紅斑上出現(xiàn)水皰，而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。

（3）口腔扁平苔蘚：常表現(xiàn)在牙齦,呈剝脫狀，顏色鮮紅，觸之出血，其鄰近區(qū)或口腔其他部位可見白色花紋.皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫，但口內(nèi)無白色花紋，且皮膚往往有水皰發(fā)生。

（4）大皰性表皮松解癥：這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病,亦可無遺傳史，是由于先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱，由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等，數(shù)目不多，一般數(shù)日后愈合.在關(guān)節(jié)的伸側(cè)如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛,愈合后有色素沉著。口腔黏膜容易受食物的摩擦以及溫度的刺激而表皮剝脫、糜爛,一處愈合后另一處又糜爛,口臭重.患者發(fā)育較差，毛發(fā)稀疏,指甲變形，甚至脫落。而天皰瘡為大皰,在正常皮膚上起皰，尼氏征陽性，皰不易愈合.

尋常型天皰瘡幾乎全部有口腔病損，病損發(fā)生在牙齦往往誤診為剝脫性齦炎或壞死性潰瘍性齦炎?！驹擃}針對“第四單元單元測試"知識點進(jìn)行考核】3、天皰瘡的病理表現(xiàn)不包括

A。棘細(xì)胞層松解

B。上皮內(nèi)皰

C.上皮下皰

D。棘細(xì)胞間間橋消失

E。固有層有炎癥細(xì)胞浸潤

【正確答案】：C

【答案解析】：天皰瘡（pemphigus)是一種少見而嚴(yán)重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90％的患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡.

病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細(xì)胞間水腫，細(xì)胞間橋消失，使棘層細(xì)胞松解,彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。如皰頂破裂脫落，依然可見基底細(xì)胞附著在結(jié)締組織上方，往往在皰底可見不規(guī)則結(jié)締組織乳頭，表面覆蓋一層基底細(xì)胞，呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見松解脫落的上皮細(xì)胞，單個或成團(tuán)，稱天皰瘡細(xì)胞（Tzanckcell）。這些細(xì)胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹,染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。將早期形成的大皰剪去皰頂,刮皰底組織進(jìn)行涂片,用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細(xì)胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。

采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色，可見病變部位及鄰近上皮的棘層細(xì)胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽性染色,呈魚網(wǎng)狀。涂片染色也有相同結(jié)果。

基層下皰皰在基底層之下,基底細(xì)胞變性，使上皮全層與固有層分離.見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】4、天皰瘡發(fā)病機制的核心在于

A。變態(tài)反應(yīng)

B。棘層松解

C.異常增生

D.感染因素

E.創(chuàng)傷因素

【正確答案】:B

【答案解析】：天皰瘡發(fā)病機制的核心是棘層松解的出現(xiàn).【該題針對“第四單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】5、關(guān)于類天皰瘡的治療，下列哪項說法是錯誤的

A?？捎脻娔崴煽诜?/p>

B。局部抗炎、止痛

C。避免日光照射

D.中醫(yī)中藥治療

E。防止眼結(jié)膜纖維性粘連

【正確答案】：C

【答案解析】：類天皰瘡病因沒有日光照射這一原因。無需避免日光照射.

口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜?？谇蛔畛Ｒ姷牟课皇茄例l,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑，其上常見有直徑2～6mm的皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性，由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連，若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連,以致畸形.發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形。瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重的眼疾可影響視力，甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見?！驹擃}針對“第四章單元測試"知識點進(jìn)行考核】6、天皰瘡的激素治療特點是

A.用量大療程短

B.分為起始、控制、減量、維持等階段

C.口腔局部含化即可奏效

D.可以完全被中藥代替

E。所有患者均可做到停藥后病情不復(fù)發(fā)

【正確答案】：B

【答案解析】：天皰瘡的激素治療特點是分為起始、控制、減量、維持等階段【該題針對“第四單元單元測試"知識點進(jìn)行考核】7、天皰瘡治療的首選藥物是

A?？股?/p>

B。腎上腺皮質(zhì)激素

C。免疫增強劑

D。維生素

E。以中藥治療為主

【正確答案】：B

【答案解析】:天皰瘡是一類嚴(yán)重的、慢性的粘膜-皮膚自身免疫大皰性疾病.腎上腺皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病，利用的是它對免疫系統(tǒng)的抑制作用。【該題針對“第四章單元測試”知識點進(jìn)行考核】8、口腔黏膜損害以哪一型天皰瘡最多見

A.增殖型天皰瘡

B。大皰型天皰瘡

C.落葉型天皰瘡

D.尋常型天皰瘡

E。紅斑型天皰瘡

【正確答案】：D

【答案解析】：天皰瘡可分為四型：尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型天皰瘡?？谇粌?nèi)常見的是尋常型天皰瘡,增殖型也有發(fā)生.落葉型和紅斑型口腔病損少見.【該題針對“第二十三章單元測試”知識點進(jìn)行考核】9、屬于自身免疫性疾病的是

A.雪口病

B。尋常狼瘡

C。帶狀皰疹

D.手足口病

E.尋常型天皰瘡

【正確答案】：E

【答案解析】:A雪口病屬于真菌感染，念珠菌屬感染引起。

B。尋常狼瘡由結(jié)核桿菌所引起。

C。帶狀皰疹水痘—帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體。

D。手足口病屬于病毒感染，常見的病原微生物為柯薩奇A-—16型病毒與腸道病毒71型。

天皰瘡是一種自身免疫性疾病,其自身抗原可能是表皮細(xì)胞間的橋粒成分。在各型天皰瘡患者血液中,用間接免疫熒光法，可顯示有循環(huán)性抗角朊細(xì)胞間物質(zhì)的IgG抗體。二、A2

1、患者。女性，52歲，左上后牙齦反復(fù)起皰半年，皰破后出現(xiàn)疼痛，探針不能探入糜爛面邊緣.可發(fā)現(xiàn)基底膜區(qū)抗體的方法是

A。間接免疫熒光檢查

B。直接免疫熒光檢查

C.血清免疫球蛋白檢查

D.脫落細(xì)胞培養(yǎng)

E。組織病理學(xué)檢查

【正確答案】：B

【答案解析】：直接免疫熒光檢測,可見病變組織及其鄰近的黏膜上皮區(qū)有免疫球蛋白及補體沉積，主要見于IgG、IgA、IgM和C3，與基底膜區(qū)的半橋粒相結(jié)合，可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展?；颊哐逯写嬖谧陨硌h(huán)抗體，主要為抗基底膜抗體，其滴度一般與疾病的活動情況相關(guān),且抗體的滴度較尋常性天皰瘡為低。大約70％~80％的患者可檢測出自身循環(huán)抗體.【該題針對“第二十三章單元測試”知識點進(jìn)行考核】2、患者，女性，52歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個多月就診,皰破后成潰瘍，伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：口腔黏膜有多處鮮紅糜爛面。紅糜爛面邊緣有皰壁殘留，揭皰壁時,可同時揭去周圍正常黏膜。本治療首選藥物的起始量為

A。120~140mg／d

B。60～100mg／d

C.40~60mg／d

D。30~45mg／d

E.10~430mg／d

【正確答案】：B

【答案解析】:根據(jù)題意可判斷為天皰瘡，治療用藥為腎上腺皮質(zhì)激素:

首選藥物潑尼松，輕者40mg／d,中度患者60mg，重者80mg／d.具體用藥還需根據(jù)治療效果，一般使用原則是逐漸減量?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點進(jìn)行考核】\t”_blank"\t”_blank”HYPERLINK