【有氧運動聯(lián)合飲食干預在糖尿病患者中的應(yīng)用5700字（論文）】

有氧運動聯(lián)合飲食干預在糖尿病患者中的應(yīng)用目錄TOC\o"1-3"\h\u5078引言 摘要：目的：探討糖尿病患者的飲食及其與有氧運動的關(guān)系。方法：將2020年6月至2021年4月在我院進行診治的糖尿病患者合計60例作為分組研究的對象，依據(jù)平均年齡、平均病程，分為兩組，每組30例，兩組患者均接受糖尿病的常規(guī)護理，及藥物指導、血糖監(jiān)測、感染預防等；觀察組實施全程健康教育。運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05；結(jié)果：觀察組的血糖控制優(yōu)良率大于對照組（χ2=8.1870，P=0.0042）；觀察組疾病掌握優(yōu)良率對比對照組占優(yōu)（χ2=10.8845，P=0.0009）；與對照組相比，觀察組每日營養(yǎng)攝入更為合理，熱量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水的攝入量明顯低于對照組，膳食纖維的攝入量明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病屬正常的慢性內(nèi)分泌病變,主要以血糖異常升高為臨床典型癥狀。肥胖、未定期運動、吸煙、酗酒、食鹽攝入量≥5g/d是引起患者血糖、血壓、血脂得不到控制的重要因素。有氧運動適合沒有心臟、大腦和腎臟等嚴重并發(fā)癥的年輕糖尿病患者。它可能在預防性和支持性藥物治療中發(fā)揮作用。適當合理的膳食干預對于患者的治療有一定的推動作用，通過宣傳教育，對糖尿病患者進行營養(yǎng)健康教育，讓患者能夠了解糖尿病合理營養(yǎng)飲食的基本知識，參考糖尿病患者膳食營養(yǎng)理論提出科學系統(tǒng)的營養(yǎng)膳食方案。關(guān)鍵詞糖尿病患者飲食干預有氧運動引言我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的同時，伴隨著人口老齡化的趨勢也日漸嚴重，對于社會的發(fā)展來說，這是一個必然的趨勢，老齡化現(xiàn)象已經(jīng)成為了世界各國共同密切關(guān)注的熱點問題之一。糖尿病是老年人的常見病。其致殘率和死亡率也大大提高，嚴重危害患者的身體機能。老年糖尿病患者也容易發(fā)生腦梗死、肝損傷等并發(fā)癥。對于糖尿病患者的治療是一個非常漫長的過程，在這個過程中非常重要的就是對血糖的控制，而飲食對血糖的控制具有非常大的影響。既往已有研究證實運動療法在糖尿病的治療中有著較好的應(yīng)用前景，可以緩解患者病情，而有規(guī)律的有氧運動干預是治療及預防糖尿病的重要方式。因此，本文對糖尿病患者的膳食干預進行研究分析的同時，也對糖尿病與有氧運動關(guān)系的做了進一步研究，以期為糖尿病的治療及預防提供幫助。1.糖尿病患者運動及飲食的關(guān)系和原則1.1有氧運動與糖尿病的關(guān)系1.1.1有氧運動與1型糖尿病的關(guān)系控制血糖保持其到正常的水平，是1型糖尿病的主要治療方法，對于糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥的預防和改善起到很大的作用。據(jù)相關(guān)的消息指出，對糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)起到互相協(xié)調(diào)作用的就是胰島素和有效的有氧運動了，所以說，對于控制糖尿病來說，運動起到了非常重要的作用[1]。令人驚訝的是，對平時每日都需要使用胰島素的患者來說，如果持續(xù)幾周都進行有氧運動，那么他們每日的胰島素劑量不僅不用增加，甚至可以減少，因為運動可以讓糖尿病患者能翻倍的攝入糖食[2]。陳蓮花等人研究了有氧運動和抗阻運動這兩種運動方式，在對1型糖尿病中的20個患者進行兩種運動實施的比較，發(fā)現(xiàn)了不管是哪一種方式，都能明顯的控制住患者的血糖水平，但有氧運動后的血糖波動較大，可能存在一定的風險[3]。1.1.2有氧運動與2型糖尿病的關(guān)系而2型糖尿病發(fā)病的直接原因包括身體的肥胖以及有較差的胰島素抵抗[4]。它的重要治療方法之一是有氧運動，并已經(jīng)被用在糖尿病患者的防治上，因為它可以改善肥胖和預防胰島素的抵抗。袁愛國等人通過對2型糖尿病患者有氧運動方法的總結(jié)得出，有氧運動可改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性，從而發(fā)揮較好的治療效果。1.2糖尿病患者合理飲食的原則胡蓉等人（2019）結(jié)合糖尿病的病狀，與膳食習慣聯(lián)系進行了研究，指出糖尿病是一種慢性疾病，盡管沒有直接和完全治療糖尿病的方法，控制是主要治療方法[5]。但是，這并不意味著這部分群體的生活質(zhì)量受到嚴重影響。沈巖等人（2018）提出通過膳食干預，促使患者堅持低鹽，低糖，低脂肪，高膳食纖維的飲食原則，有效控制血糖和血液以及脂質(zhì)水平，從而控制疾病和預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，同時他還提出定期飲食，三餐定時進餐可以減少患者的饑餓感，對于糖尿病患者來說，治療的最重要方法就是先要進行飲食認知，這是糖尿病患者接受飲食治療方法的先決條件，因為飲食干預的方法可以盡量的去避免出現(xiàn)低血糖的急性并發(fā)癥以及糖尿病[6]。俞燕（2018）提出，對糖尿病的飲食認知不僅可以使患者提高合理飲食的依從性，還能夠引起糖尿病患者對飲食的注意，對自己的飲食進行合理地安排，獲得最大限度地恢復。患者的飲食對于糖尿病是有著非常大的影響的[7]。華辰冰（2018）根據(jù)自己在醫(yī)院的治療經(jīng)驗，提出了在治療糖尿病的過程中，一定要根據(jù)病人的具體情況，合理地為患者搭配科學地飲食，這是一個長期的過程，也是治療糖尿病最基礎(chǔ)的一個護理措施?？刂苹颊叩娘嬍车闹饕康氖强刂蒲牵沟没颊叩男玛惔x處于一個正常的范圍，消除胰島B細胞的負擔，糖尿病患者的食物應(yīng)該是那種維生素含量高、含有纖維、蛋白質(zhì)、低脂肪和糖的食物。還要依據(jù)糖尿病患者的一天中的體重以及身體的變化，對其一天中消耗的熱量進行估算[8]。2.有氧運動聯(lián)合飲食干預在糖尿病患者中的應(yīng)用2.1研究對象將2020年6月至2021年4月在某院進行診治的糖尿病患者合計60例作為分組研究的對象，依據(jù)平均年齡、平均病程，分為兩組，每組30例；觀察組（n=30），包括男性患者19例、女性患者11例，患者平均年齡（62.3±8.7）歲，平均病程（5.1±1.4）年；對照組（n=30），其中男性20例、女性10例，患者平均年齡（63.1±9.0歲），平均病程（4.8±1.7）年；所有患者均符合WHO制訂的關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，資料匯總提示，觀察組在性別、年齡、病程三項核心數(shù)據(jù)上與對照組無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合分組研究的要求。2.2方法兩組患者均接受糖尿病的常規(guī)護理，及藥物指導、血糖監(jiān)測、感染預防等；觀察組實施全程健康教育，措施包括：（1）患者入院后首先向患者講解集中常規(guī)的檢測手段，比如生化常規(guī)指尖血糖、血常規(guī)等，幫助患者正確認識各類數(shù)值及其意義；（2）講解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、疾病走勢、治療方法和注意事項等，提升患者對于疾病的認知度，需要特別注意的一點是由于糖尿病的患者以中老年人居多，理解能力相對較差，因而講解時要盡量避免過多的使用專業(yè)術(shù)語；（3）飲食干預，強調(diào)科學飲食的意義，著重加強熱量的控制，此外，要重視家屬在飲食控制中的作用，發(fā)動家屬對患者的日常飲食進行監(jiān)督；再者，在制訂具體飲食計劃時要充分考慮到患者本人的飲食習慣，避免其出現(xiàn)抵觸情緒；（4）藥物指導，向患者常見藥物的服用方法、注意事項以及胰島素的種類和用法，并教會其常見不良反應(yīng)的預防及處理措施；（5）運動指導，告知患者根據(jù)身體狀況適當?shù)倪M行太極、散步等輕微的有氧運動，不要盲目的增加運動量。2.3評價方法評估兩組患者的血糖控制優(yōu)良率：（1）優(yōu)：空腹血糖4.4～6.1mmol/L、餐后2h血糖4.8～8.0mmol/L；（2）良：空腹血糖6.1～7.0mmol/L、餐后2h血糖8.0～10.0mmol/L；（3）差：空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2h血糖＞10.0mmol/L。另對觀察組、對照組患者對于糖尿病知識掌握情況進行比較。2.4評價標準關(guān)于糖尿病知識掌握情況進行比較的評價標準采用問卷調(diào)查法進行，調(diào)查內(nèi)容包括(1）忠者一般資料如年齡、性別、病程、文化程度等。(2)糖尿病相關(guān)知識包括飲食相關(guān)知識、運動相關(guān)知識、低血糖相關(guān)知病情監(jiān)測知識等方面的內(nèi)容。2.5統(tǒng)計學分析運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。2.6結(jié)果2.6.1兩組患者血糖控制優(yōu)良率分析觀察組（n=30）優(yōu)16例、良10例、差4例，優(yōu)良率為86.67%；對照組（n=30）優(yōu)10例、良11例、差9例，優(yōu)良率為70.00%。組間比較觀察組血糖控制效果占優(yōu)（χ2=8.1870，P=0.0042）。表1兩組患者血糖控制優(yōu)良率分析組別優(yōu)（例）良（例）差（例）優(yōu)良率（%）觀察組1610486.67%對照組1011970%2.6.2兩組患者疾病知識掌握優(yōu)良率分析觀察組（n=30）優(yōu)19例、良9例、差2例，優(yōu)良率為93.33%；對照組（n=30）優(yōu)11例、良12例、差7例，優(yōu)良率為76.67%。組間比較觀察組疾病知識掌握情況占優(yōu)（χ2=10.8845，P=0.0009）。表2兩組患者疾病知識掌握優(yōu)良率分析組別優(yōu)良差優(yōu)良率觀察組199293.3%%對照組1112776.67%2.6.3糖尿病患者膳食干預前每日營養(yǎng)攝入量分析比較通過對兩組糖尿病患者進行膳食干預發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物都有所下降，與對照組相比，觀察組每日營養(yǎng)攝入更為合理，熱量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水的攝入量明顯低于對照組，膳食纖維的攝入量明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3,表4，表5。表3觀察組糖尿病患者干預前后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較觀察組熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）干預前1454.12±76.2965.76±1.2837.56±1.74223.59±17.985.33±1.36干預后1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67t值7.6546.3555.7745.0799.359P值0.0000.0130.0540.0430.000表4對照組糖尿病患者干預前后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較對照組熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）干預前1523.24±79.4362.19±3.9438.98±1.90236.34±18.344.23±1.23干預后1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值4.6225.2131.2422.9313.415P值0.0000.0000.0510.0240.009表5兩組糖尿病患者干預后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較組別熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）觀察組1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67對照組1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值1.6251.4110.2323.1431.446P值0.0000.0130.0000.0140.0002.6.4糖尿病患者干預前后生化指標分析比較觀察組在干預之后FPG降低到6.61±1.24，2hPG降低到9.43±1.22，HbAIC降低到7.01±1.08，對照組在干預之后FPG降低到7.98±1.87，2hPG降低到10.76±1.32，HbAIC降低到7.86±1.13，雖然干預過后指標都有所下降，但是可以看出對照組下降程度明顯比觀察組更為明顯，觀察組干預前后FPG，2hPG和HbAIC結(jié)果，并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而對照組中HbAIC存在明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），通過兩組對比，發(fā)現(xiàn)兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），統(tǒng)計結(jié)果如下表6所示。表6干預前后患者糖代謝指標統(tǒng)計表組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAIC（%）干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組7.15±1.096.61±1.2411.26±1.279.43±1.227.58±1.167.01±1.08t1.2641.9270.347P>0.05>0.05>0.05對照組8.12±1.217.98±1.8712.34±2.0810.76±1.328.21±1.937.86±1.13t1.2181.9331.621P>0.05>0.05<0.053.討論本研究通過飲食干預、運動指導圍手術(shù)期護理等干預措施，使得患者血糖、血脂、血壓等指標得到明顯改善，心理狀態(tài)及治療依從得到明顯好轉(zhuǎn)，具有一定臨床價值。糖尿病屬正常的慢性內(nèi)分泌病變,主要以血糖異常升高為臨床典型癥狀。肥胖、未定期運動、吸煙、酗酒、食鹽攝入量≥5g/d是引起患者血糖、血壓、血脂得不到控制的重要因素。肥胖患者身體脂肪處于大量沉積消耗狀態(tài)，代謝活性較低，當機體因為代謝不足時可能導致脂肪在血管內(nèi)大量沉積，使得交感神經(jīng)處于長期興奮狀態(tài)，引起血管彈性降低，從而加快血管粥樣硬化的形成，使得血壓增高；運動能更有效加快機體脂肪分解，促進骨骼肌葡萄糖攝取和骨骼葡萄糖轉(zhuǎn)運能力，降低患者血糖、血脂，且可通過增加機體壓力反射功能使得其可以對血壓進行積極調(diào)節(jié)，從而不會使得患者血壓長期保持在較高水平[9]。1.有氧運動適合沒有心臟、大腦和腎臟等嚴重并發(fā)癥的年輕糖尿病患者。它可能在預防性和支持性藥物治療中發(fā)揮作用。隨著年齡的增長，各器官出現(xiàn)退行性改變，特別是心腎高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴重感染等，這些癥狀的人群都不適合許多劇烈運動。此外，系統(tǒng)有氧運動前應(yīng)進行全面體檢，可作為處方運動的依據(jù)，也可作為今后比較和評價運動治療效果的指標。2.適當合理的膳食干預對于患者的治療有一定的推動作用，通過宣傳教育，對糖尿病患者進行營養(yǎng)健康教育，讓患者能夠了解糖尿病合理營養(yǎng)飲食的基本知識，參考糖尿病患者膳食營養(yǎng)理論提出科學系統(tǒng)的營養(yǎng)膳食方案。糖尿病患者應(yīng)考慮其病情的特殊性，針對其年齡特點，結(jié)合情況與要求制定合理的營養(yǎng)膳食制度標準[10]。4.結(jié)論為糖尿病患者提供營養(yǎng)與食品安全、營養(yǎng)配餐等方面的宣傳，了解中國居民膳食指南和合理膳食的重要作用。醫(yī)院健康教育包括合理營養(yǎng)、均衡飲食和促進食物多樣化。他們通過嚴格控制食物、攝食量、飲食等，追求自身機能的最佳發(fā)展。糖尿病患者需要結(jié)合情況和要求，根據(jù)其年齡特點，考慮疾病的特異性，制定合理的膳食參考值。定期監(jiān)測糖尿病患者的營養(yǎng)狀況，不斷優(yōu)化營養(yǎng)標準，保持身體健康。堅持傳統(tǒng)的醫(yī)學治療方法，按照科學的飲食方法，可以提高醫(yī)療效果。有氧運動在糖尿病患者的應(yīng)用中也有較大價值，但需要注意的是1型糖尿病患者實施有氧運動有著諸多風險，需要根據(jù)患者情況來決定有氧運動的種類、強度、頻率等，并且在運動過程中需實時監(jiān)測患者血糖水平變化；2型糖尿病患者實施有氧護理可顯著降低血糖，還可一定程度防止