心理咨詢二級(jí)論文答辯個(gè)案PPT范版

國(guó)家二級(jí)心理咨詢師論文答辯【摘要】

本文是一例運(yùn)用合理情緒療法和模仿法對(duì)一位因婚姻關(guān)系引發(fā)嚴(yán)重心理問題前來(lái)進(jìn)行心理咨詢的案例報(bào)告。該來(lái)訪者在兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)丈夫的QQ聊天記錄，懷疑丈夫有婚外情而導(dǎo)致兩個(gè)月來(lái)焦慮、煩躁、情緒低落等心理問題,初步診斷為嚴(yán)重心理問題。通過與來(lái)訪者的協(xié)商，共同建立可行的咨詢目標(biāo)，經(jīng)過多次面對(duì)面咨詢，基本實(shí)現(xiàn)了咨詢目標(biāo)，對(duì)來(lái)訪者的心理健康有良好的促進(jìn)作用，也很好的恢復(fù)其社會(huì)功能。【關(guān)鍵詞】婚姻關(guān)系焦慮合理情緒療法目錄7.咨詢方案的制定3.觀察和他人反映4.心理評(píng)估與心理診斷2.主訴和主要問題6.對(duì)來(lái)訪者的理論解釋1.一般資料8.咨詢過程9.咨詢效果評(píng)估5.對(duì)來(lái)訪者問題的分析2個(gè)多月以前，偶然發(fā)現(xiàn)丈夫與女職員的QQ聊天記錄，丈夫“親愛的，我很想你”，引發(fā)與丈夫的正面沖突。出現(xiàn)對(duì)丈夫的不信任感，產(chǎn)生焦慮。主訴：焦慮、煩躁、失眠2月一周之前，科室主任找其談話，希望她調(diào)整工作狀態(tài)；向朋友傾訴，有一定改善，但反復(fù)；見丈夫接聽電話，感覺緊張；主動(dòng)前來(lái)咨詢。對(duì)丈夫和婚姻感到失望，又害怕失去，焦慮、煩躁，出現(xiàn)失眠、食欲下降、注意力不集中。自己很想擺脫，但做不到。2.主訴與主要問題家庭環(huán)境感情經(jīng)歷學(xué)校教育/職業(yè)生涯婚姻生活父親醫(yī)師，母親護(hù)士生活條件優(yōu)越家教甚嚴(yán)，聽從父母安排性格開朗，與同齡人相處融洽父母建議下報(bào)考醫(yī)學(xué)院校就職于醫(yī)院對(duì)待感情謹(jǐn)慎，看重專一忠誠(chéng)大學(xué)期間一次戀愛經(jīng)歷（維持3年）分手后有半年調(diào)整期丈夫31歲，商人結(jié)婚7年，育有一女（4歲）丈夫是其生活的重心1.一般資料1.2個(gè)人成長(zhǎng)史1.1來(lái)訪者一般情況：丁某，女，35歲，身高1.60米，體重48公斤。職業(yè)醫(yī)師，結(jié)婚近7年，育有一女。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。無(wú)嚴(yán)重軀體疾病史。家族無(wú)精神病史。精神狀況軀體情況情緒低落，面帶憔悴，雙手交叉搓動(dòng)，坐立難安，談及聊天記錄一事時(shí)，表情痛苦、焦灼。食欲下降，體重下降，睡眠困難，偶爾感覺頭暈、胸悶。社會(huì)功能工作狀態(tài)不好，注意力很難集中。與親人關(guān)系疏遠(yuǎn)，對(duì)女兒的事情也提不起注意力。一般印象年貌相符，穿著時(shí)髦，面容整潔，禮貌待人，表情顯沉重，心事重重，語(yǔ)言表達(dá)清楚，有邏輯。語(yǔ)速急迫，急于表達(dá)。有明確的求助動(dòng)機(jī)3.觀察和他人反映4.心理評(píng)估與心理診斷心理測(cè)量：SAS：標(biāo)準(zhǔn)分65；SDS：標(biāo)準(zhǔn)分50。心理診斷：嚴(yán)重心理問題癥狀標(biāo)準(zhǔn)：來(lái)訪者有一定的軀體癥狀：頭暈、胸悶、失眠。情緒狀態(tài)有焦慮、低落、煩躁，注意力無(wú)法集中，對(duì)社會(huì)功能已經(jīng)造成一定的影響。病程標(biāo)準(zhǔn)：病程超過二個(gè)月但不到半年。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：心理問題由現(xiàn)實(shí)原因引發(fā)（丈夫的聊天記錄），表現(xiàn)出焦慮、失眠等癥狀。輕微泛化。有自知力。與精神病鑒別根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意三者不統(tǒng)一，無(wú)自知力，不主動(dòng)就醫(yī)，常伴有幻覺和妄想等癥狀。改來(lái)訪者均無(wú)以上表現(xiàn)。根據(jù)許文新教授關(guān)于神經(jīng)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者的病程不足3月，雖有反復(fù)的較明顯的情緒問題，但對(duì)其社會(huì)功能并未造成嚴(yán)重影響，總體平評(píng)分不足6分。4.心理評(píng)估與心理診斷與神經(jīng)癥鑒別與一般心理問題鑒別該來(lái)訪者的病程已經(jīng)超過兩個(gè)月，切有明顯的誘發(fā)事件，有比較大的打擊，至今情緒反應(yīng)已經(jīng)超過最初引發(fā)事件本身，有輕微泛化現(xiàn)象。鑒別診斷1生物因素3父母的全力認(rèn)同、親朋的極大贊許，令他無(wú)法面對(duì)一旦婚姻出現(xiàn)問題，將不再滿足眾人的期望，這給她形成了一定的壓力。2存在不良認(rèn)知“丈夫?qū)ζ渌四菢诱f(shuō)話就是對(duì)我對(duì)婚姻不忠”“我的婚姻應(yīng)該是完美的“我對(duì)他這么好，他應(yīng)該也這樣對(duì)我”對(duì)待感情很謹(jǐn)慎，追求完美。丈夫是她生活的重心。5.對(duì)來(lái)訪者問題的分析：心理因素社會(huì)環(huán)境因素?zé)o6.對(duì)來(lái)訪者問題的理論解釋曖昧聊天記錄ABC6.1合理情緒療法理論介紹：6.2個(gè)案與理論的結(jié)合：焦慮、煩躁、失眠“丈夫?qū)ζ渌四菢诱f(shuō)話就是對(duì)我對(duì)婚姻不忠”“我的婚姻應(yīng)該是完美的”“我對(duì)他這么好，他應(yīng)該也這樣對(duì)我”7.咨詢方案的制定7.1建立良好的咨詢關(guān)系：7.2咨詢目標(biāo)的建立：

7.3咨詢雙方的權(quán)利和義務(wù)：7.4咨詢時(shí)間：一周一次，每次60分鐘，共5次。近期目標(biāo)：減少焦慮情緒；協(xié)助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的片面性、偏激性，進(jìn)行修正；協(xié)助來(lái)訪者對(duì)追求完美的心理的客觀分析；改善睡眠、頭暈、食欲不振的情況；運(yùn)期目標(biāo)：改變其不合理的認(rèn)知，以合理的認(rèn)知替代之。培養(yǎng)個(gè)人愛好，轉(zhuǎn)移生活重心?？陀^看待個(gè)人情緒，增強(qiáng)自我調(diào)控能力。保持身心健康，事業(yè)生活和諧發(fā)展。8.咨詢過程8.1咨詢關(guān)系建立與診斷評(píng)估階段：（1）主要任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系；收集相關(guān)信息，了解基本情況；進(jìn)行心理評(píng)估與診斷。（2）咨詢進(jìn)程：（第一次咨詢）填寫咨詢登記表，咨詢師介紹心理咨詢雙方明確咨詢中各自承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)以專業(yè)的咨詢態(tài)度，與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系完成焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表做出評(píng)估及診斷，將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者制訂咨詢目標(biāo)和初步計(jì)劃1.解釋合理情緒療法2.協(xié)助尋找不合理認(rèn)知3.綜合信息篩選4.布置咨詢作業(yè)第二次咨詢第三次咨詢第四次咨詢8.2心理咨詢階段：：（1）主要任務(wù)：鞏固并加深咨詢關(guān)系；商定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案；尋找、確認(rèn)來(lái)訪者的不合理認(rèn)知；辯駁不合理認(rèn)知；建立合理認(rèn)知。（2）咨詢進(jìn)程：（第二、三、四次咨詢）1.辯駁不合理認(rèn)知:“丈夫?qū)ζ渌四菢诱f(shuō)話是否一定意味著不忠；”“婚姻是否必須是完美的”“我對(duì)他這么好，他就應(yīng)該也這樣對(duì)我嗎？”2.新增信息：婚姻關(guān)系有不和諧近一年，缺乏溝通3.布置咨詢作業(yè)1.引導(dǎo)換位思考，進(jìn)行討論:忠與不忠的含義；婚姻的真實(shí)歷程是怎樣的；我們生活中的那些應(yīng)該；關(guān)于完美。2.形成合理認(rèn)知：他們那樣說(shuō)話合乎人情；沒有完美的婚姻只有合適的婚姻；允許我們各有自己偏好的表達(dá)方式。3.自我分析，了解婚姻中的情感依附；4.模仿法，演示與丈夫溝通現(xiàn)場(chǎng)。咨詢的過程，也是一個(gè)深入分析、不斷調(diào)整的過程8.咨詢過程8.3鞏固與結(jié)束階段：（1）主要任務(wù)：總結(jié)整個(gè)咨詢過程中的收獲；鞏固已經(jīng)取得的咨詢效果；評(píng)估咨詢效果，結(jié)束心理咨詢。（2）咨詢進(jìn)程：（第五次咨詢）反饋溝通情況及結(jié)果（因科室安排外出學(xué)習(xí)，中斷咨詢）給予肯定和建議（婚姻關(guān)系、自我完善）再次進(jìn)行心理測(cè)量，進(jìn)行效果評(píng)估結(jié)束咨詢關(guān)系123來(lái)訪者自我評(píng)估：近期睡眠狀況比較良好