中段尿的留取

外一科劉***

2020.06.27中段尿的留取1.影響因素2.正常值3.采集方法學(xué)習(xí)目標(biāo)

簡(jiǎn)介尿培養(yǎng)是指對(duì)尿液里的細(xì)菌、真菌或結(jié)核進(jìn)行培養(yǎng)。目的是找到致病菌指導(dǎo)治療。做尿培養(yǎng)應(yīng)無(wú)菌留取尿液（應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，清洗和消毒外尿道），排除外界細(xì)菌干擾，準(zhǔn)確地檢測(cè)尿液是否存在感染，是致病菌還是條件致病菌。（1）尿液收集要新鮮，放置時(shí)間不宜超過(guò)一小時(shí)，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽(yáng)性。（2）膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間短（不到4小時(shí)），或飲水太多，稀釋了尿中細(xì)菌，影響結(jié)果的正確性。（3）中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過(guò)多而混入尿標(biāo)本，抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。（4）尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性。一、影響因素

二.正常值

正常尿液雖是無(wú)菌的，但外尿道寄居有正常菌群，因此一般尿的病原體檢查無(wú)臨床意義。當(dāng)清潔中段尿菌群超過(guò)100000個(gè)/ml，可診斷為尿路感染。尿培養(yǎng)標(biāo)本污染判斷標(biāo)準(zhǔn)：同一標(biāo)本中檢出3種以上不同微生物，視為標(biāo)本污染。未使用抗生素之前，注意避免污染（1）可正常排尿患者：囑患者憋留晨尿4-6h，留尿當(dāng)天清晨用溫水清洗外陰，更換清潔內(nèi)褲。有條件可用0.1%新潔爾滅消毒液或0.1%碘伏消毒液消毒外陰，應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口?；颊吲拍颍瑮壢デ岸文?。留取10ml中段尿液于無(wú)菌標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，然后蓋上瓶蓋。三.采集方法（2）留置尿管患者：晨起夾閉尿管半小時(shí)（可根據(jù)患者病情適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短夾閉時(shí)間），消毒尿管末端接引流袋，用10ml注射器抽取10ml尿液棄去或留取尿常規(guī)標(biāo)本，重新消毒，另用一個(gè)新注射器再次留取10ml尿液，注入無(wú)菌標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，同時(shí)避免污染。（3）恥骨傷膀胱穿刺患者，使用無(wú)菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮膚消毒穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)均細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。