臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文3000

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文3000臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文近年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展，研究成果論文也越來越多。以下是我為您收集整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，以供參考，歡迎借鑒閱讀。論文題目：小兒肺炎并發(fā)心力衰竭臨床分析摘要：目的探討小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床特點(diǎn)。方法對近3年我院收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰患兒進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果小兒肺炎并發(fā)心力衰竭占同期小兒肺炎的30.1%(56/186)，嬰兒占76.8%。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難(100%)，鼻翼扇動(67.9%)，三凹征(100%)，紫紺(85.7%)，煩躁(75.0%)，發(fā)熱(82.1%)，呼吸和心率增快，兩肺均可聞及中細(xì)濕啰音(100%)和肝臟腫大(100%)等。在使用抗生素和綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用西地蘭和多巴胺、酚妥拉明等藥物，56例心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，肺炎治愈率為87.5%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無死亡患兒，平均住院天數(shù)6.5d。結(jié)論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，病情變化快，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、聯(lián)合治療是關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：小兒肺炎;心力衰竭;臨床分析小兒肺炎是引起兒童死亡的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎，為5歲以下兒童死亡的第一原因，肺炎并發(fā)心力衰竭(簡稱心力衰竭)屬重癥肺炎范疇，預(yù)后的危險性較普通肺炎有所增加，是兒科危重癥[1]?，F(xiàn)將我科近3年來收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰竭進(jìn)行分析，探討其臨床特點(diǎn)及治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床資料1.1一般資料根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，符合小兒肺炎并發(fā)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷的56例患兒，其中男27例，女29例，年齡1個月~3歲，1~3個月17例，6個月11例，9個月9例，12個月6例，3歲13例，≤12個月43例占76.8%。合并先天性心臟病10例，Ⅱ度營養(yǎng)不良4例，腹瀉輕度脫水4例，低鈣血癥3例，中毒性腦病7例，敗血癥1例，膿氣胸1例，呼吸衰竭2例。入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例。1.2臨床表現(xiàn)呼吸困難56例(100%)，鼻翼扇動38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫紺48例(85.7%)，煩躁42例(75.0%)，精神差23例(41.7%)，發(fā)熱46例(82.1%)，其中36℃~37℃10例、~38.5℃28例、~40℃8例。脈博110者4例(7.1%)。血白細(xì)胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分類0.50者44例(78.6%)。心肌酶學(xué)檢查：CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心電圖示竇性心動過速，無ST-T改變。胸部X線檢查：56例(100%)均示小片絮狀陰影(右肺23例、左肺2例、兩肺31例)，心影增大5例(8.9%)。1.4治療①采用綜合療法，除糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧或高頻噴射通氣、鎮(zhèn)靜、退熱、支持療法外，抗感染用三聯(lián)抗生素，中毒性腦病給予降顱壓治療。糾正心力衰竭用西地蘭(用量2歲0.03mg/kg，首劑用1/2量，必需時隔6~8h再用1/4量，第2天后不用維持量)、氨茶堿(3~5mg/kg)靜脈滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6h)、德沙美松(0.5~1mg/kg)及5%碳酸氫鈉(3~5ml/kg)靜滴的基礎(chǔ)上，加用小劑量的多巴胺5μg/(kg?min)聯(lián)合小劑量酚妥拉明5μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量輸液器控制時間勻速輸入;②療效標(biāo)準(zhǔn)：按給藥后計時,喘憋緩解,紫紺消失,心力衰竭糾正均按癥狀緩解及心力衰竭糾正后24h內(nèi)無復(fù)現(xiàn)者為準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀、體征消失,胸透、血常規(guī)均正常;好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀消失或減輕,心力衰竭糾正,胸透肺部陰影仍未吸收,血常規(guī)正常或異常。2結(jié)果56例的心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，其中33例用西地蘭1次，20例用2次，2例用3次，無一例用維持量，無洋地黃毒副反應(yīng)發(fā)生。多巴胺及多巴酚丁胺用藥時間為3~5d，用藥期間無不良反應(yīng)。肺炎治愈49例(87.5%)，好轉(zhuǎn)(自動出院)7例，無死亡病例，平均住院天數(shù)6.5d。3討論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，我科近3年來收治56例，占同期小兒肺炎的30.1%(56/186),56例中嬰兒18例占76.8%，與文獻(xiàn)報告相似。目前認(rèn)為重癥肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白質(zhì)或脂質(zhì)產(chǎn)物啟動了自身免疫系統(tǒng)參與調(diào)控的一系列生物連鎖反應(yīng)，涉及補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和炎癥的釋放等，臨床表現(xiàn)為微循環(huán)障礙和微血栓形成[3]。此外嬰兒的氣管和支氣管管腔相對狹窄、軟骨柔軟、缺乏彈力、黏膜血管豐富、纖毛運(yùn)動差、肺組織發(fā)育差、肺泡小、數(shù)量少、血管、血質(zhì)豐富，易發(fā)生肺部感染，從而妨礙通氣與氣體交換，易導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥[4-5]。低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生是由于感染使支氣管、細(xì)支氣管、肺泡發(fā)生炎癥，黏膜水腫，泡壁充血，泡腔充滿炎性滲出物，阻礙通氣和氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥和CO2潴留。低氧血癥引起的酸中毒，可干擾血管平滑肌細(xì)胞膜對鉀、鈉離子的交換，引起肺小動脈痙攣，致肺動脈高壓。使回流右心血液受阻，體循環(huán)淤血，影響心輸出量，加重心力衰竭。嬰幼兒重度肺炎并發(fā)心力衰竭病情變化快，極易導(dǎo)致患兒死亡，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是診治的關(guān)鍵[6]。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭與嚴(yán)重肺炎本身癥狀有很多相似之處，二者均有心動過速，呼吸困難及煩躁不安，但前者是由于血動力學(xué)變化，心室容量負(fù)荷增加造成肺靜脈壓增高，肺淤血肺水腫引起，后者則由于肺泡炎性變引起肺泡漿液滲出所致。目前國內(nèi)已廣泛開展無創(chuàng)性心功能測定，如心臟收縮時間間期和舒張時間間期測定、心搏出量測定、心臟及大血管徑線測定、心瓣膜流速測定、核素心室造影和核聽診器檢查、血液內(nèi)分泌變化測定來診斷肺炎并發(fā)心力衰竭，但在基層醫(yī)院受條件所限，仍只能以臨床癥狀和體征指標(biāo)來診斷肺炎并發(fā)心力衰竭。本組資料顯示，小兒肺炎并發(fā)心力衰竭除有較明顯的紫紺、鼻翼扇動、呼吸困難、三凹征、煩躁、肺濕啰音外，主要表現(xiàn)為心率增加≥160次/min，呼吸增快≥60次/min，肝腫大右肋下≥3cm，與文獻(xiàn)所述相似[5]。心臟擴(kuò)大和奔馬律無疑是心力衰竭一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)，但肺炎并發(fā)心力衰竭患兒大多數(shù)都不明顯，加上肺氣腫和肺實(shí)質(zhì)病變因素的影響，往往是很難從體征上得到證實(shí)，本組僅有17.8%的患兒出現(xiàn)奔馬律。也因肺部啰音的影響，心音低或聽不清，因此心音低鈍一項(xiàng)僅供參考。肺炎并發(fā)心力衰竭主要為右心力衰竭，但本組患兒發(fā)生下肢水腫僅8.9%，這可能與肺炎并發(fā)心力衰竭發(fā)生快，病程短有關(guān)。因此提示肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷應(yīng)以原發(fā)病癥狀加重、心率呼吸增快和肝腫大三者同時存在為主要指標(biāo)，對患肺炎的嬰幼兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)即應(yīng)考慮合并心力衰竭，及時治療，以迅速控制心力衰竭，防止病情惡化。對于并發(fā)心力衰竭的'治療，多數(shù)學(xué)者主張?jiān)诳垢腥尽⑽?、?zhèn)靜的基礎(chǔ)上抗心力衰竭治療。本組資料表明肺炎并發(fā)心力衰竭大多為肺部炎癥、發(fā)熱、血白細(xì)胞及中性分類升高明顯，用三聯(lián)抗生素治療，治愈17例，好轉(zhuǎn)7例，無死亡病例，說明迅速控制感染，積極治療基礎(chǔ)疾病十分重要。由于小兒的心肌細(xì)胞漿網(wǎng)量少，鈣誘導(dǎo)離子釋放的功能尚未成熟。心肌收縮蛋白對鈣的敏感性隨發(fā)育而增高，小兒心肌收縮力的儲備有限，心肌的順應(yīng)性也較差。因此，在應(yīng)用洋地黃制劑時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，劑量要偏小，選用地高辛或西地蘭，盡量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本組入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例，提示肺炎并發(fā)心力衰竭大多急而重，進(jìn)展快，宜采用速效強(qiáng)心藥。本組采用西地蘭54例，僅用1~2次西地蘭即使心力衰竭迅速控制，說明西地蘭仍是目前小兒肺炎并發(fā)心力衰竭安全而有效的藥物，與氨茶堿配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用維持量，從而減少西地蘭用量進(jìn)而減少洋地黃毒副反應(yīng)發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。多巴胺是β1-腎上腺素能受體激動劑，通過心肌β1-受體與腺苷酸環(huán)化酶(AC)系統(tǒng)耦聯(lián)，激活A(yù)C，使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度升高，加強(qiáng)心肌收縮力[7]。小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體，使外周血管阻力減小，心輸出量增加。酚妥拉明[8]是a受體阻滯劑，能直接擴(kuò)張小動脈有效降低肺動脈壓，起效快，達(dá)峰時間短，適宜劑量既能有效降低肺動脈壓又能避免不良反應(yīng)，靜脈給藥最佳劑量為5μg/(kg?min)，每次給藥總量為015~110mg/kg。因而兩藥聯(lián)用劑量均選擇5μg/(kg?min)，在使用了其治療作用的同時又避免了副作用的產(chǎn)生,特別強(qiáng)調(diào)的是輸入過程必須用微量輸入器控制速度以確保劑量勻速進(jìn)入。確保安全性和劑量使用的正確性，本組患兒無明顯不良反應(yīng)。本組病例觀察二者聯(lián)合應(yīng)用有較好的臨床療效，配合洋地黃類藥物發(fā)生強(qiáng)心作用快且強(qiáng)，無任何副作用，適合于基層兒科推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]馬沛然,黃磊.嬰幼兒重癥肺炎并心力衰竭的診療.實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(9):1207-1207.[2]于瑞新.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷治療進(jìn)展.河北醫(yī)藥,2002,24(6):514-515.[3]楊峰,李翠萍.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭106例診治分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,21(2):166-167.[4]王俊,楊柏松,韓曉華.小兒肺炎合并心力衰竭的機(jī)制研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2003,9(9):540-541.[5]陸櫻.小兒肺炎并心力衰竭發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展.右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臨床醫(yī)學(xué)論文3000字篇1

論醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評估體系構(gòu)建

1、引言

醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)力的高低關(guān)系到人民群眾的身體健康，關(guān)系到每個家庭的和諧幸福，更關(guān)系到民族的興旺發(fā)達(dá)。自改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，加大投資力度建設(shè)了一批醫(yī)科院校，引進(jìn)及培養(yǎng)了大批高精尖的醫(yī)學(xué)人才，增強(qiáng)了我國醫(yī)科院校的實(shí)力。

科研能力是衡量醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。面對發(fā)展，醫(yī)科院校的科研能力評估問題日益引起重視，能否滿足廣大人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的要求，以及能否得到專業(yè)人士的正確評價，事關(guān)這所院校在以后的生存和發(fā)展中能否爭取到比較有利的條件?？梢?，客觀而全面地評價一所醫(yī)科院校的科研實(shí)力，是一個嚴(yán)肅的科學(xué)問題。

2、評價指標(biāo)體系設(shè)計

2.1查閱相關(guān)資料，參考相似類型的指標(biāo)體系

在構(gòu)建評估指標(biāo)體系前，首先查閱了大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)，了解了國內(nèi)外科研實(shí)力評估的發(fā)展與現(xiàn)狀及科研實(shí)力評估的深刻涵義。借鑒國外評估系統(tǒng)指標(biāo)，并結(jié)合我國實(shí)際情況，取其精華，作為參考資料。

2.2指標(biāo)的初步設(shè)定

借鑒國內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)研究能力指標(biāo)體系，并根據(jù)平時的科研工作管理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計出每層指標(biāo)，指標(biāo)主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評估目標(biāo)進(jìn)行分解。構(gòu)成醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究實(shí)力的因素有很多，但作為科研教學(xué)型的醫(yī)學(xué)院校，從管理角度而言，其要素有：科研投入、科研活動、科研條件、科研產(chǎn)出、人才情況等。再將這些一級指標(biāo)分解為二級指標(biāo)、三級指標(biāo)，逐級分解，建立各級要素的目標(biāo)群。

2.3指標(biāo)的定性分析

對指標(biāo)進(jìn)行定性分析，主要是把握以下幾個原則：1)指標(biāo)體系在同一層次要互相獨(dú)立，互相不包含，不重疊;2)指標(biāo)體系要正確反映目標(biāo)的要求，指標(biāo)與指標(biāo)設(shè)計之間沒有矛盾;3)指標(biāo)內(nèi)容可以直接觀察而獲得結(jié)論;4)指標(biāo)體系的采集要簡單可行、層次和數(shù)量盡可能少而具有代表性，采集方法為大家所接受。

3、確定指標(biāo)體系草案

3.1德爾菲法(DELPHI)法

DELPHI法，就是采取背靠背的通訊方式征求專家小組的意見，即專家之間不得互相討論，以填寫調(diào)查問卷的方式進(jìn)行函詢。每次函詢后將專家小組的意見進(jìn)行歸納整理，再反饋給每個專家，供他們分析，提出新的論證。經(jīng)過幾輪函詢，使專家的意見趨于集中，得到一個比較實(shí)際、可靠的結(jié)論。

3.2成立專家函詢籌備小組

專家函詢籌備小組由6人組成，其中正高職稱2人，副高職稱3人，碩士研究生1人。籌備小組的任務(wù)：擬定評估目標(biāo)，編制專家調(diào)查表，選擇相關(guān)專家和進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

3.3確定專家

由專家函詢籌備小組集體評議，選取具有高級技術(shù)職稱以上的從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)療、管理專家50名，包括衛(wèi)生事業(yè)管理系統(tǒng)12人，基礎(chǔ)研究25人，臨床醫(yī)學(xué)研究人員13人，其中博士生導(dǎo)師43人。

3.4擬訂專家調(diào)查表

收集國內(nèi)外相關(guān)的指標(biāo)體系，并結(jié)合我國實(shí)際情況擬定專家咨詢表，進(jìn)行專家評議和咨詢(表1)。對第一輪專家意見數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，修改相應(yīng)指標(biāo)，制定第二輪專家咨詢表，然后把修改結(jié)果反饋給咨詢專家后，再對第二輪專家意見進(jìn)行匯總分析，確定了重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)評價指標(biāo)體系(表1)。

4、綜合評價辦法

我們采用兩次相對比較歸一化法對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力進(jìn)行評價，基本計算方法如下：

1.每項(xiàng)三級指標(biāo)以統(tǒng)計最高分?jǐn)?shù)計為100分,其他各校的該項(xiàng)三級指標(biāo)分?jǐn)?shù)與最高統(tǒng)計分?jǐn)?shù)相比,其百分比數(shù)則作為該校的此項(xiàng)三級指標(biāo)分值。各項(xiàng)三級指標(biāo)的分值加權(quán)求和即為二級指標(biāo)分值。

2.二級指標(biāo)最高分值同三級指標(biāo)統(tǒng)計一樣計為100分,其他各校的相應(yīng)分值與最高分相比,其百分?jǐn)?shù)作為二級指標(biāo)分值。各項(xiàng)二級指標(biāo)值加權(quán)求和作為一級指標(biāo)分值。

3.一級指標(biāo)加權(quán)求和作為各校的最終評估分值。

本研究側(cè)重于醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力，該評估對醫(yī)學(xué)院校的自身發(fā)展有著非常重要的意義，對高校的資源優(yōu)化和提高科研效率有很好的指導(dǎo)作用。指標(biāo)體系的內(nèi)容及權(quán)重的確定最容易引起不同的意見，但科研能力評價中二級指標(biāo)和一級指標(biāo)都是被評價的核心內(nèi)容，有些第三方評價單位只采用原始數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，權(quán)重并不起作用。但實(shí)際證明權(quán)重的適度變化對評價結(jié)果的影響不大。

五項(xiàng)一級指標(biāo)反映了醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力的共性內(nèi)容，我們也可以結(jié)合不同的評估目的對評估項(xiàng)目區(qū)別對待，可以根據(jù)不同的評估目的對評估指標(biāo)體系的權(quán)重進(jìn)行重新賦值，例如，我們要評價一個單位的科研總體水平，我們可以將科研投入、科研活動、科研產(chǎn)出的權(quán)重提高，如果我們要預(yù)測一個學(xué)校的未來的科研成就，我們可以將科研條件和環(huán)境及科研活動的權(quán)重提高，這樣可以看出哪些學(xué)校在哪個方面強(qiáng)一些。權(quán)重賦值的變化對學(xué)校管理者具有一定的參考價值，可以發(fā)現(xiàn)不足而加以改進(jìn)。原始數(shù)據(jù)的比較評估可以從時間上進(jìn)行縱向比較，學(xué)校實(shí)力是否增強(qiáng)，拿歷年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，從而知道進(jìn)步的大小。對于采用歸一化法可能造成單純追求數(shù)字問題，在這個評估方案中，都有評估要素對其約束，因而單純某項(xiàng)數(shù)字高并不會導(dǎo)致評估結(jié)果不實(shí)。實(shí)際驗(yàn)證分析表明了用此歸一化法基本消除了評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)界定的難點(diǎn)，其結(jié)果基本反映了真實(shí)情況。

臨床醫(yī)學(xué)論文3000字篇2

論臨床醫(yī)學(xué)生后期醫(yī)學(xué)教育中的職業(yè)道德培養(yǎng)

【摘要】醫(yī)學(xué)后期教育是指醫(yī)學(xué)生4年級進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的階段，是學(xué)校教育的延續(xù)，是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床的過程，是由醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的過渡，隨著社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日趨多元化，職業(yè)道德素質(zhì)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競爭力的構(gòu)成要素之一，在醫(yī)學(xué)教育的過程中，尤其是在高校醫(yī)學(xué)教育的后期應(yīng)始終做到醫(yī)德教育與專業(yè)教育并重，培養(yǎng)具有良好醫(yī)德的學(xué)生，以適應(yīng)社會需求的變化。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育醫(yī)學(xué)后期教育

職業(yè)道德教育是促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)的需要：以預(yù)防為主，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)為原則是我國醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，既是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，又是提高醫(yī)療行業(yè)社會風(fēng)尚的關(guān)鍵一環(huán)。而臨床實(shí)習(xí)生的思想道德品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到我國未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的狀況和發(fā)展。因而在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段就注重培養(yǎng)他們高尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，是社會主義精神文明建設(shè)的需要。本文就臨床醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)開展職業(yè)道德教育的必要性、內(nèi)涵、途徑和方法進(jìn)行論述。

一、對醫(yī)學(xué)高等學(xué)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的必要性

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

為了社會發(fā)展的需求，在學(xué)校教育中既要注重對學(xué)生的技能培訓(xùn)，又要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，這樣才能培養(yǎng)出社會需要的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)學(xué)生將自身的道德素質(zhì)和人文素質(zhì)提高到新的高度。此外，在醫(yī)學(xué)教育上，臨床醫(yī)學(xué)生的后期教育主要以臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)為主，這就要求學(xué)生，要盡快適應(yīng)新的人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系，成為以人為本，基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識貫通的全面型綜合人才。因此，醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)的職業(yè)道德教育必須立足于脫離單純的生物醫(yī)學(xué)的思維模式，培養(yǎng)觀察社會待人接物的人文素質(zhì)，提高對患者心理、社會因素作用的分析能力，學(xué)會從患者的社會背景及心理變化出發(fā)，對疾病進(jìn)行全方位的診斷分析。

2.高等教育的需要

在醫(yī)學(xué)各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，都明確把培養(yǎng)“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級人才作為各個專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。廣義的講，高校(包括高職)階段，是人一生道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時期，道德教育是青少年教育的重要組成部分，加強(qiáng)青少年道德教育，不僅是健康成長的需要，也是符合時代要求的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。改革開放以來，特別是加入世貿(mào)組織后，西方的文化產(chǎn)品大量涌入，學(xué)生很容易感受到各類意識形態(tài)，廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學(xué)生成長過程中選擇與確立價值觀的困難。在新的歷史條件下，學(xué)校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面，當(dāng)前激烈的社會競爭中，許多家長把培養(yǎng)子女成才片面地理解為掌握文化知識，而對道德品質(zhì)方面的教育則不聞不問，這一切都要求高校對學(xué)生進(jìn)行道德教育，特別是職業(yè)道德教育有著非常重要的意義。

3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育能夠緩解醫(yī)患矛盾

目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。部分醫(yī)生的服務(wù)理念與思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”等水平上，服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋，交往中對患者不夠尊重，缺乏人文交流與情感交流。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生，不僅要有高超的技術(shù)，還要有社會良知、社會責(zé)任感。對患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧，是自己素質(zhì)完善的展示，也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。因此，從實(shí)習(xí)階段就開始注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的理念，對端正行業(yè)作風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

二、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的內(nèi)涵

我國傳統(tǒng)的醫(yī)古文在醫(yī)德教育方面從4個方面對醫(yī)德教育內(nèi)涵進(jìn)行了總結(jié)：①對健康和生命的終極關(guān)愛;②去功利的人生價值觀;③不拘成規(guī)、勇于探索的精神品格;④審慎嚴(yán)謹(jǐn)、時時自省的行醫(yī)作風(fēng)。[2]現(xiàn)階段，我國雖然對于醫(yī)德沒有具體的固定模式要求，但按照社會主義道德建設(shè)的總體目標(biāo)和總體要求;結(jié)合衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和醫(yī)學(xué)類職業(yè)要求以及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀，在總結(jié)多年醫(yī)德教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們探討醫(yī)德教育應(yīng)具有的內(nèi)涵。

首先，社會主義核心價值體系教育：用“三義”教育統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生醫(yī)德教育：把愛國主義、集體主義、社會主義教育貫穿醫(yī)德教育的全過程，并置于指導(dǎo)地位，培養(yǎng)有中國特色社會主義事業(yè)可靠接班人。

其次，通過世界觀、人生觀和價值觀教育，使學(xué)生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)、基本原理和基本方法，能正確看待世界、看待社會和人生。并具有敬業(yè)精神，能較深刻地理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，確立正確的醫(yī)學(xué)價值觀，提高其對醫(yī)學(xué)社會價值、道德價值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。

第三，進(jìn)行人道主義和社會公德教育，使醫(yī)學(xué)生形成熱愛人、尊重人、相信人、平等待人等品質(zhì)，遵守社會公德，正直坦率、助人為樂，能正確處理個人與集體、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事間的關(guān)系。

第四，醫(yī)學(xué)人文精神教育。引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)醫(yī)的目的是對人的愛和關(guān)懷。使醫(yī)學(xué)生熱愛生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美，具有救死扶傷、實(shí)行人道主義精神和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)操守。[3]

原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在“2006年全國醫(yī)院管理年工作會上的講話”中指出：“對醫(yī)療人才的培養(yǎng)，不僅要注重專業(yè)技術(shù)水平，更要注重思想、道德、作風(fēng)教育和法律、紀(jì)律培訓(xùn)……使年輕醫(yī)務(wù)人員既掌握扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)，又樹立高尚的職業(yè)道德”，“在和諧社會中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)者盡其能、患者醫(yī)其患，醫(yī)患共相依、雨水一家親，是我們努力奮斗的基本目標(biāo)”。

三、醫(yī)學(xué)生后期教育中醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法

1.提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)，培養(yǎng)人文品質(zhì)。

提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)，加強(qiáng)人文修養(yǎng)，引入“精神助產(chǎn)”法，將道德認(rèn)知內(nèi)化為道德觀念，外化為道德行為醫(yī)學(xué)在具有顯著的自然科學(xué)屬性的同時，還具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì)，[4]社會呼喚人文精神，提倡以人為本，珍視和關(guān)注生命。對醫(yī)生來說，人文關(guān)懷是其最基本的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生個人的思想道德素質(zhì)存在一定的差異，這些差異是由后天修養(yǎng)的程度決定的。少數(shù)學(xué)生沉醉于當(dāng)代社會的斑斕色彩之中，疏忽了自身思想道德素質(zhì)的提高。他們或者尚未完全樹立起正確的人生觀，或者社會公德的自我培養(yǎng)留下了缺陷?！熬裰a(chǎn)”的要義在于：真理以潛在的形式存在于人的內(nèi)心，教師的主要任務(wù)不是傳授現(xiàn)成的知識，而在于通過交談和討論，消除錯誤和模糊的認(rèn)識，喚醒學(xué)生的意識，從而發(fā)現(xiàn)真理，[5]使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。所以作為未來社會的人道主義者，在校期間必須加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng)，不斷培養(yǎng)自己的“尊重生命、崇尚正義、愛崗敬業(yè)、心胸寬廣”等人文品質(zhì)。只有這樣，患者在就診時才不會感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨(dú)無助。

2.提高帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng)，完善榜樣示范作用。

由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生價值觀念沖突加劇，價值取向多元化，傳統(tǒng)的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化，甚至引起一些學(xué)生反感，[6]學(xué)生都具有向師性和模仿性的特點(diǎn)，教師的態(tài)度、立場觀點(diǎn)、言行舉止成為教學(xué)過程中重要的教育因素。因此，臨床教學(xué)中，教師首先應(yīng)具有良好的敬業(yè)精神，帶教過程中率先垂范，做到為人正派，光明磊落，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。在臨床上對每個患者都要做到認(rèn)真、體貼、和藹;對患者一視同仁，對尊者不卑，對貧者不傲，不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事，嚴(yán)于律己，潔身自愛。作為一名臨床醫(yī)學(xué)教師，治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的，但后者對社會的影響更深遠(yuǎn)。如果我們培養(yǎng)出一個良醫(yī)，則可能造福一方;如果我們培養(yǎng)出一個庸醫(yī)或貪醫(yī)，則可能禍害一方。

3.加強(qiáng)學(xué)校、臨床醫(yī)院的合作

學(xué)校方面。在學(xué)生進(jìn)入臨床之前，學(xué)校應(yīng)幫助他們樹立新的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式觀和醫(yī)德觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，為他們的臨床醫(yī)德實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在課程學(xué)習(xí)中可以通過入學(xué)教育、思想品德修養(yǎng)課、法律基礎(chǔ)課對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想品德、行為規(guī)范、法制與紀(jì)律教育，樹立社會主義道德觀、法制觀。通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會主義醫(yī)德原則、規(guī)范、范疇的教育，闡明醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系。同時通過“早期接觸臨床”，在參觀醫(yī)院、見習(xí)、衛(wèi)生調(diào)查等活動中多渠道、多角度、多層次地接觸社會、醫(yī)院和服務(wù)對象，接受醫(yī)德熏陶和感染，逐步懂得一名合格的醫(yī)生，不僅要醫(yī)術(shù)精湛，還要有高尚的醫(yī)德情操。

醫(yī)院方面。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)的執(zhí)行者和管理者，對他們醫(yī)德的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中進(jìn)行醫(yī)德教育，更能引起學(xué)生的共鳴，例如開展床邊教學(xué)，結(jié)合患者實(shí)際問題幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例，從而促使學(xué)生在比較思考中定位，自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，最終促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì)，牢牢確立“健康所系、性命相托”的價值取向。在具體工作中，首先要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，形成良好的醫(yī)德育人環(huán)境，要健全醫(yī)德教育的規(guī)章制度，嚴(yán)格管理、獎懲結(jié)合，保證醫(yī)德教育的順利進(jìn)行。

總之，臨床實(shí)習(xí)生后期教學(xué)的醫(yī)德培養(yǎng)教育不能拘泥于一種形式，應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，采用“立體、多面教育與集體影響相結(jié)合”、“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的方法，在進(jìn)行專業(yè)技能實(shí)習(xí)的同時，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)意識，堅(jiān)守醫(yī)學(xué)人文信仰，成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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3吳海峰、張明勇.對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育幾個問題的分析與探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009(8)：1013～1014

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本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇一：《臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)思考》

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領(lǐng)域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握這門課程基礎(chǔ)知識的同時，學(xué)會靈活運(yùn)用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程本身具有知識點(diǎn)多而散、難記憶、易混淆等特點(diǎn)，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學(xué)方法不能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，也不利于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[1]。本校對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)實(shí)行的是“3+5模式”(即3年文化基礎(chǔ)教育加5年醫(yī)學(xué)教育)。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》被安排在醫(yī)學(xué)教育第2學(xué)年的第2學(xué)期。在此之前，該專業(yè)學(xué)生已經(jīng)就《生物化學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;其次，就學(xué)員本身素質(zhì)而言，八年制學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，思維活躍，求知欲及接受能力強(qiáng)。再者，本校八年制班級人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合八年制學(xué)生自身的特點(diǎn)，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了改革和探索：

1案例引導(dǎo)教學(xué)法

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。

這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對于各種理論知識點(diǎn)的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)，用一個臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實(shí)際，又要體現(xiàn)出基本知識點(diǎn)。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進(jìn)行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學(xué)生們的意見進(jìn)行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補(bǔ)缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學(xué)中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學(xué)生帶著這個問題進(jìn)行接下來的學(xué)習(xí);通過老師對乙肝病毒基本知識點(diǎn)如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結(jié)，強(qiáng)調(diào)幾個重要知識點(diǎn)如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對所學(xué)知識活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。

2文獻(xiàn)閱讀研討課

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴(yán)重的公共健康問題。而相對于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學(xué)科的前沿進(jìn)展，閱讀文獻(xiàn)是很有必要的。因此，在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開設(shè)了文獻(xiàn)閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學(xué)生已經(jīng)對微生物學(xué)知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準(zhǔn)備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關(guān)問題，如(1)禽流感為什么會導(dǎo)致人類感染?(2)什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻(xiàn)1～2篇，讓學(xué)生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻(xiàn)查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢，進(jìn)行分組討論。將20位同學(xué)分為A、B、C、D4個大組，每個大組的5位學(xué)生分別對應(yīng)1～5的編號，即A1、A2、A3、A4、A5等，每組分別就一個問題進(jìn)行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進(jìn)行總結(jié)陳述;然后，A、B、C、D4組中每組編號相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即A1、B1、C1、D1為一組，以此類推，共5組。5組同學(xué)就4個問題進(jìn)行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻(xiàn)討論進(jìn)行歸納總結(jié)。文獻(xiàn)閱讀研討課的開設(shè)，拓展了學(xué)生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對文獻(xiàn)了解得更全面[5]。

3學(xué)生自主授課法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學(xué)生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點(diǎn)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達(dá)能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社會關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點(diǎn)和學(xué)習(xí)動力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的HIV這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個組，給出4個專題，例如(1)HIV的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)HIV的致病性及臨床表現(xiàn);(3)HIV傳播途徑及防治原則;(4)HIV的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進(jìn)行備課，準(zhǔn)備15min左右的PPT。課上，每組隨機(jī)抽取一位同學(xué)上臺講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、PPT制作形式、語言組織能力等方面作簡要點(diǎn)評，同時學(xué)生也可以對講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內(nèi)容進(jìn)行抽提歸納，方便學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學(xué)都上臺授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的PPT內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評分標(biāo)準(zhǔn)，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實(shí)踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題并加以改正。

4第二課堂活動

對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)是必不可少的。通過實(shí)驗(yàn)課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗(yàn)證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容多是一些單純性驗(yàn)證學(xué)科基本理論的簡單實(shí)驗(yàn)，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對一些學(xué)有余力的同學(xué)，開設(shè)了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動[8]。在老師和學(xué)生之間實(shí)行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動的實(shí)施中，筆者首先會對所有參與學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學(xué)生進(jìn)行一對一的具體輔導(dǎo)。老師會給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類文獻(xiàn)，學(xué)生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問題并完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計，在這一階段中，通過文獻(xiàn)的閱讀及實(shí)驗(yàn)設(shè)計，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實(shí)驗(yàn)操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時間開展實(shí)驗(yàn)，期間老師可一周組織一次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的匯報討論，及時解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問題;最后，以學(xué)生匯報答辯的形式對第二課堂活動進(jìn)行總結(jié)。對于實(shí)驗(yàn)進(jìn)展順利，實(shí)驗(yàn)結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識、獨(dú)立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗(yàn)了老師的課堂組織能力，同時也給了學(xué)生展示自我的機(jī)會，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻(xiàn)閱讀研討課和第二課堂活動的開設(shè)，給熱愛科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考和動手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評，但仍有改進(jìn)的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實(shí)踐，為推動醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。

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本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇二：《臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀思考》

摘要:本文分析了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀及原因，從專業(yè)建設(shè)的角度上，為改善畢業(yè)生就業(yè)提出了解決途徑。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);專科畢業(yè)生;就業(yè)狀況

0引言

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》和《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育質(zhì)量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導(dǎo)向，加快高等職業(yè)教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)”。本文就黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行分析，把人才培養(yǎng)與就業(yè)緊密結(jié)合起來，根據(jù)崗位要求的變化，及時調(diào)整專業(yè)方向，通過更新、調(diào)整及增加必要的專業(yè)技術(shù)課程和實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)項(xiàng)目，提高學(xué)生的就業(yè)能力和適應(yīng)性。

1調(diào)查研究結(jié)果

以黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生為調(diào)查對象，就業(yè)情況如下:本校2015屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生共87名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)59，綜合就業(yè)率67.81%，靈活就業(yè)率8%，實(shí)際就業(yè)率為59.81%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實(shí)際就業(yè)率中，面向三級醫(yī)院比例為3.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為28.73%，未就業(yè)率32.18%。通過以上數(shù)據(jù)顯示，暫緩就業(yè)畢業(yè)生較多。選擇到縣以上醫(yī)院進(jìn)修一年，等待助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，希望拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后再到經(jīng)濟(jì)效益好的城市大醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生有近三分之一。還有近8%的學(xué)生選擇繼續(xù)深造。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生因?yàn)槠洫?dú)特的專業(yè)特性，導(dǎo)致其就業(yè)渠道相對狹窄;其在校期間學(xué)習(xí)壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的了解不足，進(jìn)一步加重了其就業(yè)困境。

2應(yīng)對策略

如何面對越來越沉重的畢業(yè)生就業(yè)壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學(xué)校面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應(yīng)思考的問題。

首先，加強(qiáng)就業(yè)工作的指導(dǎo)和服務(wù)力度，扭轉(zhuǎn)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。就全國醫(yī)療衛(wèi)生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎(chǔ)人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基礎(chǔ)人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及邊疆地區(qū)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求依然巨大。隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科畢業(yè)生的巨大潛力。黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校在促進(jìn)畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構(gòu)建了以面向基層就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。作為一所高職高專醫(yī)學(xué)院校，從每年新生入校的第一堂就業(yè)指導(dǎo)課開始就為學(xué)生樹立面向基層就業(yè)的思想，強(qiáng)調(diào)服務(wù)基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，打破原有班級結(jié)構(gòu)，以地域和學(xué)生自主報名為基礎(chǔ)，設(shè)置多個臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)基地，使學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院和自身擬就業(yè)的場景靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級的管理上，設(shè)置專業(yè)輔導(dǎo)員作為負(fù)責(zé)人，在學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的三年中一直負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)督促和就業(yè)指導(dǎo)，并將就業(yè)指導(dǎo)落實(shí)到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生自我定位和確立正確的擇業(yè)觀。

其次，幫助畢業(yè)生參加并順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，合法上崗，提高用人單位使用醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的積極性。全面優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，提高培育精度，針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。學(xué)校擬行在畢業(yè)生畢業(yè)后開設(shè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)課程，協(xié)助學(xué)生考取助理醫(yī)師及醫(yī)師資格，為學(xué)生的高質(zhì)量擇業(yè)再盡綿力。同時在課程體系建設(shè)中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本，確立三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。以應(yīng)對實(shí)踐技能考試和綜合筆試為目標(biāo)，組織編寫實(shí)用型校本教材。組織青年教師親身參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從綜合復(fù)習(xí)和臨場應(yīng)對中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將第一手的應(yīng)考經(jīng)歷融合在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)教學(xué)中;再將輔導(dǎo)教學(xué)中總結(jié)提煉的歷年考點(diǎn)和知識點(diǎn)融匯在常規(guī)教學(xué)中，注重實(shí)踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，從而從根本上提高臨床專業(yè)?？飘厴I(yè)生的綜合能力，在就業(yè)和以后的臨床工作中具有更好的適應(yīng)性。

再之，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生輔修或者參加特色專業(yè)課程培訓(xùn)，開設(shè)兒科、婦幼衛(wèi)生、急診急救等專業(yè)方向課程學(xué)習(xí)，有針對性地滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生在此方面的人才需求。市場化機(jī)制的不斷完善，使我們認(rèn)識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫(yī)院對應(yīng)聘畢業(yè)生的學(xué)歷要求越來越高，專科生的就業(yè)形勢越來越嚴(yán)峻，但是基層醫(yī)院在專長型人才方面始終都有相當(dāng)穩(wěn)定的需求。也就是說在人才培養(yǎng)方向上，不僅是要培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)療人才，還要讓培養(yǎng)的學(xué)生具有特色，在自己喜愛的特殊學(xué)科上，在專業(yè)老師的引導(dǎo)下，課堂學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和自我學(xué)習(xí)相結(jié)合，形成自己的專長，提高就業(yè)競爭力。同時，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，拓展學(xué)生的綜合素質(zhì)。提高畢業(yè)生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的把握方面得到加強(qiáng)。

3結(jié)語

綜上所述，引導(dǎo)畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)指導(dǎo)思路，將三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的崗位設(shè)置相結(jié)合，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過用人單位和畢業(yè)生反饋，征求基層醫(yī)療一線專家意見，調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)模式，進(jìn)而增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，為社會培養(yǎng)合格的、學(xué)有所長的專業(yè)型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

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本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇三：《新形勢下提高臨床醫(yī)學(xué)生骨科實(shí)習(xí)質(zhì)量》

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要通過循序漸進(jìn)的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[1]。在實(shí)習(xí)期間，尤其是骨外科的學(xué)習(xí)，其專業(yè)性較強(qiáng)，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學(xué)方法有著更高的要求。本文對如何提高醫(yī)學(xué)生在骨科實(shí)習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量作一些探討。

1影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)主要因素

1.1醫(yī)患關(guān)系不和諧

當(dāng)前社會環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來了一定的阻礙?；颊邚淖陨砝娉霭l(fā)，不能理解臨床教學(xué)的目的，將實(shí)習(xí)生拒之門外;患者質(zhì)疑實(shí)習(xí)生的臨床診療資格，不讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行一些簡單體格檢查的行為時有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認(rèn)可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權(quán)利下放給實(shí)習(xí)生，一些本可以讓實(shí)習(xí)生參與的診療操作全權(quán)代理，如此一來，實(shí)習(xí)生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的成效就大打折扣。

1.2考研