普外科疾病課件-甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的診治

甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的診治甲狀腺巨大結(jié)節(jié)是一種常見的疾病，本課程將為您詳細介紹其概述、病因、診斷和治療等方面，以便更好地了解和應對這一疾病。病因與發(fā)病機制放射治療大劑量輻射照射可能導致甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的發(fā)生，尤其是在青少年時期較多見。缺碘與營養(yǎng)不良甲狀腺素的合成與利用需要依賴于碘，長期缺碘或營養(yǎng)不良可導致結(jié)節(jié)的形成。遺傳因素一些遺傳條件可能會引起甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的發(fā)生，如家族性非甲狀腺毒癥等。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)頸部腫塊患者常能摸到一塊比較硬的腫塊，腫塊隨吞咽動而上下移動。氣促、聲音嘶啞不適當?shù)膲浩瓤梢杂绊懼車鞴俣鴮е麓祟惏Y狀。視覺障礙甲狀腺巨大結(jié)節(jié)不斷生長，可能直接壓迫眼球，導致視力模糊、眼球突出等癥狀。甲狀腺激素水平的改變巨大結(jié)節(jié)產(chǎn)生過多或過少的甲狀腺激素，會引起甲亢或甲減等癥狀。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的治療原則1甲亢或甲減的控制對于合并甲亢或甲減的患者，先需控制其病情，以便進行手術治療。2藥物治療對于較小的甲狀腺巨大結(jié)節(jié)，還可以嘗試經(jīng)皮碘治療或口服碘鹽。3手術治療對于結(jié)節(jié)體積較大，或存在疑似惡性病變的患者，建議手術切除結(jié)節(jié)。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的定義甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的定義指甲狀腺體積超過正常值兩倍以上，或單個結(jié)節(jié)的最大徑超過4cm。超聲波大致特征甲狀腺巨大結(jié)節(jié)呈球形或橢圓形，表面光整、回聲均質(zhì)或稍不均質(zhì)，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性或?qū)嵭猿煞?。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的診斷方法1體格檢查通過摸、按、叩等方式，觀察結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、形態(tài)等特征。2影像學檢查如頸部超聲、CT或MRI等，對結(jié)節(jié)的定位、大小、性質(zhì)等有重要意義。3生化檢查測量血清中甲狀腺激素濃度、TSH水平等，有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。手術治療的選擇與注意事項準備工作術前定位：通過B超、CT等確定結(jié)節(jié)的位置。手術床位：提前準備好足夠長和寬的手術床位以便操作。圍手術期準備：術前進行必要的圍手術期準備，如檢查血型、肝腎功能、準備應急血液等。手術禁忌活動性結(jié)節(jié)：在結(jié)節(jié)內(nèi)含有大量液體時，切除后可能導致液體大量滲出。惡性結(jié)節(jié)：對于存在疑似惡性病變的結(jié)節(jié)，一定不能擅自切除。晚期老年患者：對于身體狀況較差的老年患者，應慎