普外科疾病課件-甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的診治

甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的診治甲狀腺巨大結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的疾病，本課程將為您詳細(xì)介紹其概述、病因、診斷和治療等方面，以便更好地了解和應(yīng)對(duì)這一疾病。病因與發(fā)病機(jī)制放射治療大劑量輻射照射可能導(dǎo)致甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的發(fā)生，尤其是在青少年時(shí)期較多見(jiàn)。缺碘與營(yíng)養(yǎng)不良甲狀腺素的合成與利用需要依賴(lài)于碘，長(zhǎng)期缺碘或營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致結(jié)節(jié)的形成。遺傳因素一些遺傳條件可能會(huì)引起甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的發(fā)生，如家族性非甲狀腺毒癥等。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)頸部腫塊患者常能摸到一塊比較硬的腫塊，腫塊隨吞咽動(dòng)而上下移動(dòng)。氣促、聲音嘶啞不適當(dāng)?shù)膲浩瓤梢杂绊懼車(chē)鞴俣鴮?dǎo)致此類(lèi)癥狀。視覺(jué)障礙甲狀腺巨大結(jié)節(jié)不斷生長(zhǎng)，可能直接壓迫眼球，導(dǎo)致視力模糊、眼球突出等癥狀。甲狀腺激素水平的改變巨大結(jié)節(jié)產(chǎn)生過(guò)多或過(guò)少的甲狀腺激素，會(huì)引起甲亢或甲減等癥狀。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的治療原則1甲亢或甲減的控制對(duì)于合并甲亢或甲減的患者，先需控制其病情，以便進(jìn)行手術(shù)治療。2藥物治療對(duì)于較小的甲狀腺巨大結(jié)節(jié)，還可以嘗試經(jīng)皮碘治療或口服碘鹽。3手術(shù)治療對(duì)于結(jié)節(jié)體積較大，或存在疑似惡性病變的患者，建議手術(shù)切除結(jié)節(jié)。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的定義甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的定義指甲狀腺體積超過(guò)正常值兩倍以上，或單個(gè)結(jié)節(jié)的最大徑超過(guò)4cm。超聲波大致特征甲狀腺巨大結(jié)節(jié)呈球形或橢圓形，表面光整、回聲均質(zhì)或稍不均質(zhì)，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)囊性或?qū)嵭猿煞?。甲狀腺巨大結(jié)節(jié)的診斷方法1體格檢查通過(guò)摸、按、叩等方式，觀察結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、形態(tài)等特征。2影像學(xué)檢查如頸部超聲、CT或MRI等，對(duì)結(jié)節(jié)的定位、大小、性質(zhì)等有重要意義。3生化檢查測(cè)量血清中甲狀腺激素濃度、TSH水平等，有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。手術(shù)治療的選擇與注意事項(xiàng)準(zhǔn)備工作術(shù)前定位：通過(guò)B超、CT等確定結(jié)節(jié)的位置。手術(shù)床位：提前準(zhǔn)備好足夠長(zhǎng)和寬的手術(shù)床位以便操作。圍手術(shù)期準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)行必要的圍手術(shù)期準(zhǔn)備，如檢查血型、肝腎功能、準(zhǔn)備應(yīng)急血液等。手術(shù)禁忌活動(dòng)性結(jié)節(jié)：在結(jié)節(jié)內(nèi)含有大量液體時(shí)，切除后可能導(dǎo)致液體大量滲出。惡性結(jié)節(jié)：對(duì)于存在疑似惡性病變的結(jié)節(jié)，一定不能擅自切除。晚期老年患者：對(duì)于身體狀況較差的老年患者，應(yīng)慎