臨床醫(yī)學(xué)：免疫學(xué)防治

免疫學(xué)防治第一節(jié)免疫預(yù)防自然免疫人工免疫：主動(dòng)、被動(dòng)二、人工主動(dòng)免疫*抗原物質(zhì)疫苗牛痘——天花*特點(diǎn)*用途

1、滅活疫苗

理化方法滅活制成優(yōu)點(diǎn)：安全缺點(diǎn)：注射多次，細(xì)胞免疫效果較差

2、減毒活疫苗

用減毒或無(wú)毒的活疫苗微生物制成，如：BCG、脊灰炎疫苗優(yōu)點(diǎn)：只須接種1次，免疫效果持久缺點(diǎn)：有回復(fù)突變的危險(xiǎn)

3、類毒素外毒素用0.03~0.04%甲醛處理成類毒素。三、人工被動(dòng)免疫*免疫效應(yīng)物質(zhì)

a.抗毒素、免疫血清

b.人Ig制劑：從大量混合血漿或胎盤中分離制成的Ig濃縮劑。主要用于原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷的治療。

c.細(xì)胞因子和單抗：CK主要有IFN-γ、IFN-α、G-CSF、GM-CSF和IL-2等，輔助治療腫瘤、艾滋病。*特點(diǎn)*用途*佐劑：增強(qiáng)抗原免疫效應(yīng)的物質(zhì)。新型佐劑ISCOMs:含磷脂、皂素、膽固醇和蛋白質(zhì)，上調(diào)MHC分子的表達(dá)，促進(jìn)CTL活性。CpG寡核苷酸：受體為TLR9，誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，活化B，NK，DC根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按規(guī)定的程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的，稱計(jì)劃免疫。四、計(jì)劃免疫五、新型疫苗1.亞單位新型疫苗：優(yōu)點(diǎn)：提高免疫效果，減少不良反應(yīng)，消除潛在的危險(xiǎn)性

2.結(jié)合疫苗：優(yōu)點(diǎn)：引起T，B聯(lián)合識(shí)別，提高免疫效果3.合成肽疫苗（抗原肽疫苗）：優(yōu)點(diǎn)：可以大量生產(chǎn)，無(wú)危險(xiǎn)性，可制備多價(jià)疫苗

4.基因工程疫苗*重組抗原疫苗：用DNA重組技術(shù)制備只含保護(hù)性抗原的純化疫苗。疫苗不含活病原體和病毒核酸，安全有效，成本低*重組載體疫苗：將編碼病原體有效免疫原的基因插入載體（病毒或細(xì)菌）的基因中，接種后隨疫苗株在體內(nèi)增殖而表達(dá)抗原*DNA疫苗：將編碼病原微生物有效的免疫原的基因插入到細(xì)菌質(zhì)粒DNA中，建成重組質(zhì)粒，再將其導(dǎo)入組織細(xì)胞，使其表達(dá)保護(hù)性抗原，產(chǎn)生特異性免疫。如：HIV的疫苗*轉(zhuǎn)基因植物疫苗：將編碼病原生物有效蛋白抗原基因和高表達(dá)的質(zhì)粒一同植入到植物的基因中，產(chǎn)生的轉(zhuǎn)基因植物，食用后能產(chǎn)生免疫力*細(xì)胞因子基因工程疫苗：將某些細(xì)胞因子（如IL-2、4、IFN-r、TNF等）導(dǎo)入腫瘤細(xì)胞，誘發(fā)腫瘤抗原的遞呈，活化腫瘤特異性淋巴細(xì)胞，達(dá)到抗瘤目的*疫苗應(yīng)用抗感染：首要任務(wù)抗腫瘤：如：EBV疫苗可防止鼻咽癌計(jì)劃生育：避孕疫苗4.防止免疫病理?yè)p傷：如：寄生蟲感染導(dǎo)致肝損傷可用疫苗加IL-12聯(lián)合接種能減輕損傷第二節(jié)免疫治療利用免疫學(xué)原理，針對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制，人為地調(diào)整機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治療目的所采取的措施。一、分類免疫增強(qiáng)、抑制主動(dòng)免疫 疫苗 慢、持久被動(dòng)免疫 快、短暫特異性免疫 疫苗非特異性免疫 左旋咪唑分子治療細(xì)胞治療二、免疫增強(qiáng)療法用途 感染、腫瘤、免疫缺陷病方法/制劑：抗血清、丙球疫苗、中藥TIL、LAK三、免疫抑制療法用途 超敏反應(yīng)、自身免疫病、移植方法/制劑：激素、藥物（環(huán)孢菌素A、FK506）抗淋巴細(xì)胞/表面分子抗體抗CK抗體、抗CK-R抗體中藥：雷公藤四、特異性免疫療法主動(dòng)免疫 特點(diǎn) 制劑：疫苗、基因免疫——DNA疫苗 適應(yīng)癥：腫瘤，感染被動(dòng)免疫（過繼性）療法 特點(diǎn) 制劑：TAT、抗毒素（蛇毒）、抗血清、TIL、淋巴細(xì)胞 適應(yīng)癥：腫瘤、免疫缺陷病五、非特異性免疫療法主動(dòng)免疫 制劑及適應(yīng)癥IFN-γ 腫瘤左旋咪唑 結(jié)腸癌卡介苗 膀胱癌香茹多