急診醫(yī)學(xué)第六章急性中毒演示文稿

《急診醫(yī)學(xué)第六章急性中毒演示文稿》2023-10-28contents目錄急性中毒概述急性中毒的常見原因急性中毒的臨床表現(xiàn)及診斷急性中毒的治療方法急性中毒的預(yù)防與控制急性中毒的病例分析01急性中毒概述定義急性中毒是指人體在短時(shí)間內(nèi)大量接觸或攝入有毒物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列生理、病理變化和功能障礙。分類根據(jù)中毒物質(zhì)的種類和性質(zhì)，急性中毒可分為氣體中毒、液體中毒、固體中毒等。定義與分類急性中毒的發(fā)病率較高，特別是在工業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、日常生活中，由于意外或故意接觸有毒物質(zhì)而導(dǎo)致的中毒事件時(shí)有發(fā)生。發(fā)病率急性中毒的死亡率因中毒物質(zhì)的種類、接觸量、個(gè)體差異等因素而異，有些毒物如氰化物、有機(jī)磷等可導(dǎo)致較高的死亡率。死亡率發(fā)病率與死亡率診斷急性中毒的診斷主要依據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。對(duì)于疑似急性中毒的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷。治療原則急性中毒的治療原則包括清除毒物、促進(jìn)代謝、保護(hù)重要臟器功能等。具體治療方法因中毒物質(zhì)的種類和個(gè)體差異而異。診斷與治療原則02急性中毒的常見原因包括處方藥和非處方藥，如阿片類藥物、抗抑郁藥、抗精神病藥等。藥物種類藥物過量藥物過敏由于誤用、濫用或過量服用藥物導(dǎo)致急性中毒。對(duì)某些藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難、過敏性休克等。03藥物中毒0201包括有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥等。農(nóng)藥種類由于誤食農(nóng)藥殘留的農(nóng)作物、水果等導(dǎo)致急性中毒。誤食農(nóng)藥由于長(zhǎng)時(shí)間接觸農(nóng)藥或其噴霧劑導(dǎo)致皮膚、眼睛等接觸部位的中毒。接觸農(nóng)藥農(nóng)藥中毒包括苯、甲苯、二甲苯等芳香族有機(jī)溶劑和乙醇、丙酮等醇酮類有機(jī)溶劑。有機(jī)溶劑中毒有機(jī)溶劑種類由于誤食被有機(jī)溶劑污染的食物或飲料導(dǎo)致急性中毒。誤食有機(jī)溶劑由于長(zhǎng)時(shí)間接觸有機(jī)溶劑或其噴霧劑導(dǎo)致呼吸道吸入、皮膚吸收等中毒途徑。接觸有機(jī)溶劑誤食化學(xué)物質(zhì)由于誤食被化學(xué)物質(zhì)污染的食物或飲料導(dǎo)致急性中毒。其他化學(xué)物質(zhì)種類包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽類等腐蝕性物質(zhì)，以及一氧化碳、硫化氫等有毒氣體。接觸化學(xué)物質(zhì)由于長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì)或其噴霧劑導(dǎo)致皮膚、眼睛等接觸部位的中毒。其他化學(xué)物質(zhì)中毒03急性中毒的臨床表現(xiàn)及診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)抽搐與驚厥患者出現(xiàn)抽搐、口吐白沫、角弓反張等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因呼吸肌痙攣而窒息。腦水腫與顱內(nèi)壓增高患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因腦疝而死亡。意識(shí)障礙急性中毒患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷、嗜睡、躁動(dòng)等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因呼吸中樞抑制而死亡。03吸入性損傷患者因吸入有毒氣體或腐蝕性物質(zhì)而出現(xiàn)咽喉疼痛、聲嘶、氣道灼傷等表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)01呼吸頻率與節(jié)律異常患者出現(xiàn)呼吸加快或減慢，或出現(xiàn)潮式呼吸、間歇呼吸等異常節(jié)律。02呼吸困難患者感到胸悶、氣短、發(fā)紺等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因缺氧而死亡?；颊吒械綈盒摹I吐，嚴(yán)重者可因誤吸而窒息。惡心與嘔吐患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因脫水而出現(xiàn)休克。腹痛與腹瀉患者可能出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因肝衰竭而死亡。黃疸與肝功能損害消化系統(tǒng)表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)腎功能損害患者可能出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血尿等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因急性腎衰竭而死亡。水電解質(zhì)紊亂患者因水、電解質(zhì)攝入不足或丟失過多而出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等表現(xiàn)。酸堿平衡失調(diào)患者可能出現(xiàn)酸中毒或堿中毒等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因循環(huán)衰竭而死亡。04急性中毒的治療方法迅速脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物，排除未被吸收的毒物。去除病因通過補(bǔ)液、利尿等方法促進(jìn)毒物的排出。促進(jìn)代謝給予吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等支持治療。支持治療預(yù)防感染、心功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥一般治療血液透析對(duì)于某些難以清除的毒物，可采用血液透析等方法清除。換血治療對(duì)于嚴(yán)重中毒患者，可考慮換血治療，以清除血液中的毒物。特效解毒藥對(duì)于某些特定毒物，可使用特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使用解磷定。特殊治療1急救措施23對(duì)于呼吸、心跳停止的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢。氣管插管對(duì)于某些可導(dǎo)致腎臟損害的毒物，應(yīng)立即進(jìn)行血液灌流，以清除血液中的毒物。血液灌流05急性中毒的預(yù)防與控制通過媒體、公益活動(dòng)等方式，向公眾普及急性中毒的預(yù)防知識(shí)，提高公眾的防范意識(shí)和能力。公眾宣傳宣傳教育將急性中毒的預(yù)防知識(shí)納入學(xué)校教育內(nèi)容，通過課堂教育、講座等形式，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。校園教育利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動(dòng)等方式，向社區(qū)居民宣傳急性中毒的預(yù)防知識(shí)，提高社區(qū)居民的防范意識(shí)。社區(qū)宣傳提供防護(hù)用品為工作人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，如防護(hù)服、呼吸器等，確保工作人員的安全。職業(yè)防護(hù)定期健康檢查定期對(duì)工作人員進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理職業(yè)中毒問題，保障工作人員的健康。完善職業(yè)防護(hù)設(shè)施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)，為工作人員提供良好的工作環(huán)境和保護(hù)措施。法律法規(guī)與政策措施制定和完善急性中毒預(yù)防控制的法律法規(guī)，明確各級(jí)政府和相關(guān)部門的職責(zé)和義務(wù)，為急性中毒的預(yù)防控制提供法律保障。制定法律法規(guī)根據(jù)法律法規(guī)，制定并實(shí)施急性中毒預(yù)防控制的政策措施，如危險(xiǎn)化學(xué)品的管理、有毒有害作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)管等。實(shí)施政策措施06急性中毒的病例分析總結(jié)詞：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者以嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸抑制、心跳驟停等，死亡率高。詳細(xì)描述1.患者男性，因家庭糾紛口服鎮(zhèn)靜催眠藥，具體藥物不詳。2.服藥后出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊癥狀，伴有躁動(dòng)、抽搐。3.送醫(yī)后進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等處理，但患者病情仍惡化，出現(xiàn)呼吸抑制、心跳驟停等嚴(yán)重癥狀。4.經(jīng)過心肺復(fù)蘇、氣管插管等緊急處理，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但仍然昏迷不醒，需要進(jìn)一步治療。病例一：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒總結(jié)詞：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等，死亡率高。詳細(xì)描述1.患者男性，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥而中毒。2.服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，伴有呼吸困難、咳嗽等癥狀。3.送醫(yī)后進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等處理，但患者病情仍惡化，出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重癥狀。4.經(jīng)過緊急處理，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但仍然需要進(jìn)一步治療。病例二：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒總結(jié)詞：一氧化碳中毒患者以頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等，死亡率高。詳細(xì)描述1.患者一家三口因燃?xì)鉄崴餍?/p>