認(rèn)識藥學(xué)服務(wù)

工程一認(rèn)識藥學(xué)效勞1整理ppt任務(wù)一初識藥學(xué)效勞活動一國外藥學(xué)效勞模式介紹一、美國藥學(xué)效勞概況二、澳大利亞藥學(xué)效勞概況三、德國藥學(xué)效勞概況四、日本藥學(xué)效勞概況2整理ppt活動二國內(nèi)藥學(xué)效勞開展現(xiàn)狀一、我國藥師素質(zhì)現(xiàn)狀二、我國醫(yī)院藥學(xué)效勞現(xiàn)狀三、我國藥店藥學(xué)效勞現(xiàn)狀3整理ppt現(xiàn)代藥學(xué)開展歷程第一階段：傳統(tǒng)的藥品供給為中心；第二階段：參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥，以臨床藥學(xué)為主；第三階段：以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量，藥學(xué)效勞階段。任務(wù)二了解藥學(xué)效勞內(nèi)涵4整理ppt現(xiàn)代藥學(xué)理念“以人為本〞5整理ppt一、什么是藥學(xué)效勞藥學(xué)效勞：藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾〔包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬〕提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的效勞，以期提高藥物治療的平安、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量?！菜帉W(xué)效勞的目標(biāo)〕

藥學(xué)效勞最根本的要素是“與藥物有關(guān)〞的“效勞〞。

簡言之：藥學(xué)效勞是向所有人提供的與藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的技術(shù)效勞。

活動一藥學(xué)效勞的主要內(nèi)容和具體工作6整理ppt二、藥學(xué)效勞的主要內(nèi)容7整理ppt傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品供給＋臨床療效跟蹤、用藥方案、計(jì)量調(diào)整、不良反響躲避＋疾病防治、公眾健康教育＝藥學(xué)效勞8整理ppt三、藥學(xué)效勞的具體工作1、處方調(diào)劑〔藥師對患者直接工作〕向患者提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)。聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的重要紐帶。是藥師所有工作中最重要的工作。從“具體操作經(jīng)驗(yàn)效勞型〞向“藥學(xué)知識技術(shù)效勞型〞方向轉(zhuǎn)變9整理ppt2、參與臨床藥物治療與醫(yī)護(hù)人員一起，結(jié)合醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理，制定和實(shí)施合理的個性化藥物治療方案。10整理ppt3、治療藥物監(jiān)測在藥物代謝動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測。根據(jù)患者具體情況，分析藥物代謝動力學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個體化用藥方案。這是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)效勞的重要方式和途徑。11整理ppt4、藥物利用研究和評價醫(yī)療方面評價藥物的治療效果，從社會、經(jīng)濟(jì)等方面評價其合理性以獲得最大的社會、經(jīng)濟(jì)效益。12整理ppt5、藥品不良反響監(jiān)測和報告把分散的不良反響病例資料聚集起來，進(jìn)行因果關(guān)系分析和評價，及時上報和網(wǎng)報。目的是及時發(fā)現(xiàn)、正確認(rèn)識不良反響，并采取相應(yīng)的措施。13整理ppt6、藥學(xué)信息效勞及時掌握大量和最新的藥物信息，在醫(yī)師為患者制定給藥方案時，針對藥物的配伍、組方、不良反響、禁忌證、藥物相互作用等問題，給出合理的建議。另外，護(hù)士在臨床給藥時，注射劑溶劑的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度等問題，也需要得到藥師的幫助。14整理ppt7、參與健康教育向人們介紹健康知識、進(jìn)行健康指導(dǎo)，促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，從而起到預(yù)防疾病、提高患者用藥依從性和群眾生命質(zhì)量的作用。15整理ppt活動三藥學(xué)效勞的對象16整理ppt廣闊公眾包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群17整理ppt重要人群：一、用藥周期長的慢性病患者。二、患有多種疾病，病情復(fù)雜的患者。三、特殊人群，如特殊體質(zhì)、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠和哺乳期婦女、血液透析者等。四、用藥效果不佳，需要重新選藥或調(diào)整用藥方案者。五、用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反響者。六、應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。18整理ppt活動三從事藥學(xué)效勞應(yīng)具備的素質(zhì)19整理ppt一、藥學(xué)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)〔了解〕1.藥學(xué)工作人員對效勞對象的職業(yè)道德2.藥學(xué)工作人員對社會的職業(yè)道德3.藥學(xué)工作者同仁間的職業(yè)道德20整理ppt二、溝通能力

要認(rèn)真聆聽患者表達(dá)的內(nèi)容，注意語言的表達(dá)和非語言的運(yùn)用，把握溝通時間，關(guān)注特殊人群。21整理ppt二、溝通能力

1.溝通的意義：互利互惠原那么

2.溝通的技巧

〔1〕認(rèn)真聆聽：會聽

〔2〕注意語言的表達(dá)：會說

〔3〕注意非語言的運(yùn)用：如微笑、點(diǎn)頭、目光接觸、手勢、體位等。

〔4〕注意掌握時間

〔5〕關(guān)注特殊人群22整理ppt實(shí)例：藥師與患者的溝通P11點(diǎn)評：既要告知問題的答案，又要提供更多更具體的指導(dǎo)和本卷須知，同時提示患者在服藥后可做進(jìn)一步的咨詢。目的：互惠互利23整理ppt課堂互動角色扮演：1、感冒病例2、糖尿病病例3、高血壓病例扮演藥師的同學(xué)填寫下表P1224整理ppt藥歷的作用藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)效勞而為患者建立的用藥檔案。藥歷由藥師填寫。是藥師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)效勞的具體表達(dá)三、藥歷書寫

25整理ppt3、藥歷格式國內(nèi)藥歷的推薦格式包括：患者的根本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價。26整理ppt國內(nèi)藥歷的主要內(nèi)容包括：患者自身情況、疾病情況、用藥情況。

〔1〕根本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況〔支付類別〕、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

〔2〕病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

〔3〕用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反響與解救措施。

〔4〕用藥評價用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價。27整理ppt藥歷的主要內(nèi)容和格式比照

SOAP藥歷模式TITRS藥歷模式我國藥歷模式患者主訴（Subjective）主題（Tide）基本情況（只含自然情況）體檢信息（Objective）診療的介紹（Introduction）病歷摘要評價（Assessment）正文部分（Text）用藥記錄（與藥相關(guān)信息）提出治療方案（Plan）提出建議（Recommendation）用藥評價

簽字（Signature）

28整理ppt四、投訴應(yīng)對面對投訴，應(yīng)中選擇適宜的地點(diǎn)、適宜的人員，用適宜的舉止和語言，強(qiáng)調(diào)用有形證據(jù)處理問題。情感表達(dá)=55%動作表情+38%語調(diào)+7%語言尊重和微笑

29整理ppt〔四〕投訴應(yīng)對〔開展藥學(xué)效勞的更高能力的要求〕患者投訴在一定意義上屬于危機(jī)事件，需要及時處理。

1.投訴的類型

2.患者投訴的處理〔可通過常識判斷〕

〔1〕選擇適宜的地點(diǎn)

〔2〕選擇適宜的人員

〔3〕接待時的舉止行為要點(diǎn)

〔4〕用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言

〔5〕證據(jù)原那么〔強(qiáng)調(diào)有形證據(jù)〕30整理ppt活動四藥學(xué)效勞效果一、改善病情或病癥二、減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率三、縮短住院時間，減少急癥次數(shù)和住院次數(shù)四、提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程使用藥物五、指導(dǎo)藥品的正確使用方法六、預(yù)防藥品不良反響的發(fā)生率，減少藥源性疾病發(fā)生率七、節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源浪費(fèi)八、幫助提高公眾的健康意識，普及康復(fù)方法。31整理ppt習(xí)題一、A

1、藥歷是由誰填寫的

A.醫(yī)生

B.護(hù)士

C.患者

D.藥師

E.患者家屬〔D〕32整理ppt2、藥學(xué)效勞的重要人群不包括

A.患有高血壓和糖尿病的患者

B.需應(yīng)用吸入性激素的患者

C.血肌酐>300μmol／L者

D.用2SHRZ／4HR方案，規(guī)律抗結(jié)核治療1個月，低熱、乏力、盜汗等癥未緩解者

E.青壯年，平素健康，患普通感冒者〔E〕33整理ppt3、關(guān)于溝通的技巧正確的選項(xiàng)是

A.在患者表述時，對表述不清的問題應(yīng)隨時打斷予以詢問

B.盡量用封閉式提問，以獲得患者的準(zhǔn)確答復(fù)

C.交談時，為提高效率，可一邊聽患者談，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)

D.對患者交代越多，談話時間越長，效果越好

E.對特殊人群應(yīng)特別詳細(xì)提示服用藥物的方法〔E〕34整理ppt4、接受患者用藥咨詢方式不正確的選項(xiàng)是

A.可主動向患者講授用藥知識

B.可向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料

C.可采用、網(wǎng)絡(luò)等通訊方式

D.有針對性地答復(fù)患者問題，不要做過多詢問

E.通過網(wǎng)絡(luò)向群眾宣傳促進(jìn)健康的小知識屬于主動咨詢〔D〕35整理ppt5、以下患者用藥咨詢環(huán)境設(shè)置中，不合理的是

A.咨詢處緊鄰門診藥房

B.標(biāo)志明確

C.環(huán)境舒適

D.均采用開放式柜臺

E.應(yīng)配備參考資料〔D〕36整理ppt6、藥學(xué)效勞的最根本要素是

A藥學(xué)知識

A.藥學(xué)知識

B.調(diào)配

C.用藥指導(dǎo)

D.與藥物有關(guān)的效勞

E.藥物信息的提供〔D〕37整理ppt7、藥學(xué)效勞的目標(biāo)是什么

A.改善藥品質(zhì)量

B.為醫(yī)生提供合理用藥信息

C.改善和提高患者身心健康

D.指導(dǎo)護(hù)士合理用藥

E.增加患者用藥依從性〔C〕38整理ppt二、B

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××〞(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特〞嗎

C..這種藥需要服用多久

D.中午忘吃藥了怎么辦

E.處方上讓我一次服兩片，是否太多

以上咨詢問題的分類<1>、藥品名稱<2>、適應(yīng)證

<3>、用藥方法<4>、用藥劑量〔B〕〔A〕〔D〕〔E〕39整理ppt三、X

1、藥學(xué)效勞的具體工作包括

A.處方審核

B.處方調(diào)劑

C.參與臨床藥物治療

D.治療藥物監(jiān)測

E.參與健康教育〔ABCDE〕40整理ppt2、公眾用藥咨詢的內(nèi)容通常包括

A.自我保健

B.健康教育

C.補(bǔ)鈣

D.減肥藥的應(yīng)用

E.補(bǔ)充營養(yǎng)素〔ABCDE〕41整理ppt3、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A.藥品名稱

B.適應(yīng)證

C.藥品價格

D.藥品的鑒定辨識

E.有否替代藥品或其他療法〔ABCDE〕42整理ppt4、藥學(xué)效勞的效果表達(dá)在

A.改善病情或病癥

B.減少和降低發(fā)病率、并發(fā)癥、死亡率等

C.預(yù)防藥品不良反響發(fā)生

D.節(jié)約治療費(fèi)用

E.幫助公眾提高健康意識〔ABCDE〕43整理ppt5、溝通的意義在于

A.使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，同時獲取患者的信息、問題

B.解決患者在藥物治療過程中的問題

C.使藥師的效勞更貼近患者，患者對治療的滿意度增加

D.確立藥師的價值感，提高公眾對藥師的認(rèn)知度

E.溝通有助于減少藥療事件的發(fā)生〔ABCDE〕44整理ppt6、以下哪些是用藥咨詢中護(hù)士通常咨詢的問題

A.新藥信息

B.注射藥物用法

C.注射藥物溶媒

D.配制體積、濃度

E.注射藥物滴速〔BCDE〕45整理ppt7、以下哪些是用藥咨詢中醫(yī)師通常咨詢的問題

A.合理用藥信息

B.治療藥物監(jiān)測

C.藥品不良反響

D.禁忌證

E.輸液藥物的穩(wěn)定性〔ABCD〕46整理ppt8、對患者提供咨詢效勞時需要特別關(guān)注的問題錯誤的選項(xiàng)是

A.盡可能不要使用任何醫(yī)學(xué)術(shù)語

B.應(yīng)多使用數(shù)字

C.對用藥依從性不好的患者應(yīng)提供書面材料

D.應(yīng)保護(hù)患者隱私

E.應(yīng)有效利用資源，用較少的時間答復(fù)以下問題〔AB