神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱設(shè)計

《神經(jīng)病學(xué)Ⅰ》本科課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)課程編號：11150401（第一臨床醫(yī)學(xué)院）、11160601（第二臨床醫(yī)學(xué)院）、11480017（附四院）、11490016（附屬延安醫(yī)院）、11500018（附屬甘美醫(yī)院）課程名稱：神經(jīng)病學(xué)Ⅰ英文名稱：NeurologyⅠ總學(xué)時：28學(xué)時（理論授課：22學(xué)時；見習(xí)課：6學(xué)時）學(xué)分：1.5學(xué)分適用對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含法語、全科）課程考核：終結(jié)性考核，占總成績70%。形成性考核，占總成績30%。其中包括實習(xí)考核（10%）、學(xué)習(xí)態(tài)度和平時表現(xiàn)（10%）和課程網(wǎng)絡(luò)階段考核/期中考核（10%）?！渡窠?jīng)病學(xué)Ⅰ》是臨床醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，與其他臨床學(xué)科有著密切聯(lián)系，是一門具有高度邏輯性和理論性的臨床學(xué)科。《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)必須用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的最新成就，結(jié)合我國和我省的實際、系統(tǒng)闡述本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本原理，并以理論聯(lián)系實際的方法，循序漸進(jìn)、由淺入深地進(jìn)行講課與示教，以培養(yǎng)同學(xué)的獨立思考和獨立工作能力。通過本課程學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施，同時還要深入研討病因、發(fā)病機(jī)理、病理解剖、病理生理等方面的知識，并應(yīng)用臨床實踐檢驗認(rèn)識的正確性，通知實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識的過程，以達(dá)到充分掌握理論知識，并具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解剖問題的能力?！渡窠?jīng)病學(xué)Ⅰ》是一門具有高度邏輯性和理論性的臨床學(xué)科，由于學(xué)科發(fā)展，專業(yè)學(xué)科的形成，神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等已由內(nèi)科分出成為獨立學(xué)科，目前神經(jīng)病學(xué)重點講述神經(jīng)系統(tǒng)常見病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷等。此外，解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)等方面內(nèi)容也與神經(jīng)病學(xué)課程密切相關(guān)，相互滲透，但神經(jīng)病學(xué)教材中僅簡要加以敘述，更詳細(xì)的知識由專業(yè)教材加以闡述?？倢W(xué)時數(shù)為28學(xué)時。理論授課：22學(xué)時，見習(xí)：6學(xué)時。 第一章緒論目的要求：一、了解：1.神經(jīng)病學(xué)的研究對象，簡要說明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系及在臨床各學(xué)科中的地位。3.學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)，分子生物學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.神經(jīng)病學(xué)的研究對象，簡要說明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系及在臨床各學(xué)科中的地位。3.學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。第二章總論目的要求一、掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床常規(guī)檢查方法。二、熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。熟悉常用的輔助檢查。三、了解：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。學(xué)時安排：理論授課：5.0學(xué)時。見習(xí)課3.0學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：意識障礙，失語癥、失用癥及失認(rèn)癥，眩暈，感覺障礙，癱瘓，不自主運動，共濟(jì)失調(diào)，反射。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：1.神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀和體征：（1）意識障礙：類型及其臨床表現(xiàn)。（2）失語癥、失用癥及失認(rèn)癥：概念、臨床表現(xiàn)及類型。（3）視覺障礙：視力障礙及視野缺損的類型及臨床意義。眼球運動障礙：動眼神經(jīng)麻痹、滑車神經(jīng)麻痹及外展神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。（4）眩暈：概念、臨床分類及表現(xiàn)。（5）暈厥：概念、臨床分類及表現(xiàn)。癇性發(fā)作：臨床特征，與暈厥的鑒別。（自主學(xué)習(xí)）（6）感覺障礙：感覺障礙的性質(zhì)：感覺缺失，感覺減退，感覺過敏，感覺異常，疼痛等。感覺障礙的定位診斷：末梢型，根型，傳導(dǎo)束型，丘腦型，內(nèi)囊型，皮質(zhì)型等。（7）癱瘓：中樞性與周圍性癱瘓的鑒別：癱瘓的定位診斷：A、中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型。B、周圍性：前角型、前根型、末梢型。（8）不自主運動：舞蹈樣動作，手足徐動癥，扭轉(zhuǎn)痙攣，震顫，抽動癥等。（自主學(xué)習(xí)）（9）共濟(jì)失調(diào)：感覺性，小腦性等。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：（1）一般檢查：意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、智能、語言、腦膜刺激征。（2）腦神經(jīng)：十二對腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖生理、臨床癥狀及檢查方法。（3）運動系統(tǒng)：A、肌營養(yǎng)改變：肌萎縮，肌肥大。B、肌張力：概念、肌張力增高、減低的臨床意義。C、肌力：概念，肌力的分級及檢查方法。D、不自主運動：舞蹈樣動作，手足徐動癥，扭轉(zhuǎn)痙攣，震顫，肌纖維震顫，肌陣攣等。E、共濟(jì)運動：檢查方法及臨床意義。F、姿勢及步態(tài)：常見的異常步態(tài)。（4）感覺系統(tǒng)。感覺的分類及檢查方法：特殊感覺，淺、深感覺，復(fù)合感覺。淺、深感覺的傳導(dǎo)通路，節(jié)段支配及周圍性支配。（5）反射：反射的組成。反射的種類及檢查方法。反射障礙：深、淺反射障礙及病理反射的臨床意義。（6）高級神經(jīng)活動簡要講授意識障礙與大腦各葉損害的癥狀（包括失語）。3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病史采集。（自主學(xué)習(xí)）4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法：腰椎穿刺及腦脊液檢查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。（自主學(xué)習(xí)）5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則：定位診斷，定性診斷。（自主學(xué)習(xí)）（二）見習(xí)課：1.見習(xí)內(nèi)容：掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查。熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。2.見習(xí)目的及要求：（1）掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。（2）掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。第三章周圍神經(jīng)病第一節(jié)概述目的要求：一、掌握：1.周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。2.周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。二、熟悉：1.變性、脫髓鞘和再生。2.周圍神經(jīng)病的臨床分類：單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：周圍神經(jīng)病，變性、脫髓鞘和再生，單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.周圍神經(jīng)的應(yīng)用解剖與生理。2.周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。3.變性、脫髓鞘和再生。4.周圍神經(jīng)病的臨床分類：單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。第二節(jié)三叉神經(jīng)痛目的要求：掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及其治療方法。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛，扳機(jī)點，痛性抽搐。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未完全明確。2.臨床表現(xiàn)：多見于中年以后，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或二支分布區(qū)內(nèi)的突發(fā)的短暫反復(fù)發(fā)作性劇痛，而無三叉神經(jīng)損害的陽性體征。3.診斷和鑒別診斷：要與癥狀性三叉神經(jīng)痛相鑒別。4.藥物可用酰胺咪嗪、苯妥英鈉、氯硝安定等。還可行封閉治療或手術(shù)治療。第三節(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹目的要求：一、掌握：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷、鑒別診斷和治療。二、熟悉：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。三、了解：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，貝爾現(xiàn)象，Hunt綜合癥。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：尚未完全闡明，面神經(jīng)缺血、水腫、脫髓鞘等?？赡芘c受涼、急性病毒感染有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)：急性起病。呈單側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹的癥狀和體征。3.診斷和鑒別診斷：與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與中樞性面癱相鑒別。4.治療：急性期使用皮質(zhì)類固醇，理療以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行治療?；謴?fù)期加強(qiáng)面肌訓(xùn)練、針灸。第四節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病目的要求：一、了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因和發(fā)病機(jī)理。二、熟悉：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。三、掌握：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別診斷及治療。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：AIDP，Miller-Fisher綜合癥，蛋白細(xì)胞分離。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱格林-巴利綜合征。2.病因：一般認(rèn)為屬遲發(fā)性自身免疫性疾病。3.臨床表現(xiàn)：急性或亞急性起病，四肢對稱性周圍性癱瘓，末梢型感覺障礙，可有雙側(cè)面癱和球麻痹，本病常有腦脊液的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。4.診斷和鑒別診斷：診斷要點。本病主要與急性脊髓灰質(zhì)炎，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓鑒別。5.治療：對癥支持治療，癱瘓（包括球麻痹和呼吸肌麻痹）治療，皮質(zhì)類固醇的使用。第四章脊髓疾病第一節(jié)概述目的要求：一、熟悉：脊髓的應(yīng)用解剖和脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。二、了解：脊髓與脊柱的關(guān)系。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。課程內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：脊髓白質(zhì)，脊髓灰質(zhì)，脊髓半切綜合癥，脊髓橫慣性損害。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.脊髓的應(yīng)用解剖生理。2.脊髓與脊柱的關(guān)系。3.脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。第二節(jié)急性脊髓炎目的要求：一、掌握：1.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。2.急性脊髓炎的臨床診斷及鑒別診斷和治療。二、了解：1.急性脊髓炎的病因和病理。2.急性脊髓炎護(hù)理及預(yù)后。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。課程內(nèi)容一、基本概念或關(guān)鍵詞：急性脊髓炎，脊髓橫慣性損害，脊髓休克。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因和病理：簡述非細(xì)菌性急性脊髓炎的一般病因及有關(guān)的病理改變。（自主學(xué)習(xí)）2.臨床表現(xiàn)：重點講述橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括急性休克期、恢復(fù)期）及腦脊液的特點。3.診斷和鑒別診斷：與急性硬膜外膿腫、脊髓壓迫癥、脊髓出血、視神經(jīng)脊髓炎等進(jìn)行鑒別。（自主學(xué)習(xí)）4.治療及護(hù)理：（1）急性期治療應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，并處理排尿障礙和呼吸肌麻痹。（2）防治各種并發(fā)癥：泌尿道感染，呼吸道感染，褥瘡等。（3）恢復(fù)期處理：痙攣狀態(tài)的處理以及功能鍛煉。第三節(jié)脊髓壓迫癥目的要求一、掌握：1.脊髓壓迫癥診斷和鑒別診斷。2.脊髓壓迫癥的治療原則。二、熟悉：脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。三、了解：脊髓壓迫癥的病因。學(xué)時安排：理論授課：1學(xué)時。課程內(nèi)容一、基本概念或關(guān)鍵詞：脊髓壓迫癥，不完全性脊髓損害，脊髓半切綜合癥。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：脊柱病變、脊膜病變、脊髓和神經(jīng)根病變等。（自主學(xué)習(xí)）2.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根癥狀、傳導(dǎo)束型感覺障礙，運動障礙，反射異常，植物神經(jīng)功能障礙，脊膜刺激癥狀。3.診斷和鑒別診斷：（自主學(xué)習(xí)）（1）判斷脊髓損害是否為壓迫性，注意腦脊液動力學(xué)改變。（2）判斷受壓的節(jié)段以及病灶在髓內(nèi)或髓外。（3）判斷脊髓受壓的病因和病變性質(zhì)。4.治療：病因治療，對癥治療，癱瘓肢體的治療。（自主學(xué)習(xí)）第五章腦血管疾病目的要求：一、掌握：急性腦血管的預(yù)防和治療原則。二、熟悉：急性腦血管的診斷及鑒別診斷。三、了解：急性腦血管的分類。學(xué)時安排：理論授課：2學(xué)時。見習(xí)：2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：willis環(huán)，危險因素，TIA，腦梗死，腦栓塞，腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：1.腦的血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。2.腦血栓形成的病因（強(qiáng)調(diào)腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓），發(fā)病機(jī)理（動脈管壁病變的附加因素），病理（血栓形成的好發(fā)部位），臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀和體征，頭顱CT發(fā)現(xiàn)低密度影），診斷和鑒別診斷，治療（藥物治療改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)，外科治療，偏癱和失語的治療），預(yù)防。3.腦栓塞的病因（栓子來源：強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄合并房顫時，血栓塊脫落），發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療（腦部病變的治療，原發(fā)病的治療）。4.短暫性腦缺血發(fā)作的病因（主要是動脈粥樣硬化），發(fā)病機(jī)理（強(qiáng)調(diào)微栓子學(xué)說），臨床表現(xiàn)（頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA，椎一基底動脈系統(tǒng)TIA），診斷和鑒別診斷，治療（血小板聚集抑制劑）。5.腦出血的病因（高血壓、動脈硬化），發(fā)病機(jī)理（高血壓，動脈硬化伴微動脈瘤破裂），病理（腦實質(zhì)內(nèi)出血及其好發(fā)部位，臨床表現(xiàn)，發(fā)病情況，癥狀和體征，頭顱CT發(fā)現(xiàn)高密度出血影），診斷和鑒別診斷，治療（調(diào)整血壓，脫水劑和皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用和注意事項，外科治療，昏迷護(hù)理和防治并發(fā)癥），預(yù)防。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（先天性顱內(nèi)動脈瘤為最常見，腦血管畸形，高血壓腦動脈粥樣硬化），發(fā)病機(jī)理（動脈瘤易破裂性，出血與血管痙攣），病理（出血沉積部位及動脈瘤好發(fā)部位），臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況，癥狀，腦膜刺激征，均勻血性腦脊液），診斷和鑒別診斷，治療（對癥治療，止血劑及脫水劑的應(yīng)用，防治繼發(fā)性血管痙攣，外科手術(shù)），預(yù)防復(fù)發(fā)。（自主學(xué)習(xí)）（二）見習(xí)課：1.見習(xí)內(nèi)容：掌握腦血管病的常見癥狀和體征。掌握腦血管病的診斷及治療。熟悉腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)查體。2.見習(xí)目的及要求：（1）掌握腦血管病的常見癥狀和體征。（2）掌握腦血管病的診斷及治療。（3）熟悉腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)查體。第六章癲癇目的要求：一、掌握：1．癲癇的臨床表現(xiàn)與診斷要點。2．癲癇的防治要點。3．癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。二、熟悉：1．癲癇的病因、分類。2．癲癇的發(fā)病機(jī)制。學(xué)時安排：理論授課：2學(xué)時。見習(xí)：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：癲癇，部分性發(fā)作，全面性發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課：1．病因及分類：按照病因，可將癲癇分為癥狀性、特發(fā)性和隱源性三大類。國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類。2．發(fā)病機(jī)制：癇性活動的發(fā)生及傳布途徑，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的有關(guān)原理。3．臨床表現(xiàn)：詳細(xì)介紹部分性發(fā)作、全面性發(fā)作的類型及臨床表現(xiàn)。并注意可能存在的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。4．診斷和鑒別診斷：確診癲癇的依據(jù)（三步原則），腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)的診斷價值，與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、偏頭痛及短暫性腦缺血發(fā)作等鑒別。疑為繼發(fā)性癲癇者應(yīng)尋找病因。5．防治：注意預(yù)防癲癇的致病因素，病因治療，抗癲癇藥物的應(yīng)用及注意事項。癲癇的手術(shù)治療。6．癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念及治療。（二）見習(xí)課：1.見習(xí)內(nèi)容：掌握癲癇的常見發(fā)作形式。熟悉癲癇的診斷及治療。了解癲癇的分類。2.見習(xí)目的及要求：（1）掌握癲癇的常見發(fā)作形式。（2）熟悉癲癇的診斷及治療。（3）了解癲癇的分類。第七章錐體外系疾病目的要求：一、掌握：錐體外系疾病的診斷及治療。二、熟悉：錐體外系疾病臨床分類及常見病變。三、了解：錐體外系統(tǒng)的主要組成部分。學(xué)時安排：理論授課：1學(xué)時。見習(xí)：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：帕金森病，帕金森綜合癥，靜止性震顫，肌強(qiáng)直，開關(guān)現(xiàn)象，運動障礙。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課：1.概述錐體外系統(tǒng)主要組成部分為紋狀體系統(tǒng)、蒼白球系統(tǒng)及黑質(zhì)，病變時癥狀（肌張力降低-運動過多和肌張力增加-運動減少）。2.震顫麻痹（帕金森?。┑牟∫蚝筒±恚ê喪霾±砀淖儭⒔榻B黑質(zhì)紋狀體中多巴胺缺乏的生化病理）、臨床表現(xiàn)（震顫、肌強(qiáng)直和運動減少三征以及本病的臨床姿態(tài)）、診斷（典型病例診斷不難，但必須與由各種病因引起的帕金森氏綜合征鑒別），治療（抗膽堿能藥物，左旋多巴和外周多巴脫羧酶抑制劑、多巴胺能受體激動劑等）。3.小舞蹈病的病因（風(fēng)濕病侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個主要表現(xiàn)）、臨床表現(xiàn)（舞蹈樣運動特點、風(fēng)濕熱的一般癥狀），診斷（與其它兒童疾病伴有舞蹈樣動作者相鑒別）、治療（抗風(fēng)濕治療，激素治療，對癥治療等）。（二）見習(xí)課：1.見習(xí)內(nèi)容：掌握帕金森病的常見癥狀及體征。熟悉帕金森病的診斷及治療。了解帕金森病與帕金森綜合癥的鑒別。2.見習(xí)目的及要求：（1）掌握帕金森病的常見癥狀及體征。（2）熟悉帕金森病的診斷及治療。（3）了解帕金森病與帕金森綜合癥的鑒別。第八章偏頭痛目的要求：一、掌握：偏頭痛的診斷與鑒別診斷、治療原則。二、熟悉：偏頭痛的臨床表現(xiàn)。三、了解：偏頭痛的病因與發(fā)病原理。學(xué)時安排：理論授課：1.0學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：偏頭痛，先兆。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因與發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學(xué)說。2.臨床表現(xiàn)：詳述偏頭痛的發(fā)作過程，發(fā)作特點。3.診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛、神經(jīng)官能癥性頭痛等鑒別。4.治療：偏頭痛發(fā)作時的藥物治療（麥角胺咖啡因、乙酰水楊酸等），預(yù)防發(fā)作（抗5-羥色胺、抗組織胺，β-腎上腺素能阻滯藥物）。第九章單純皰疹病毒性腦炎目的要求：一、掌握：單純皰疹病毒性腦炎的處理原則。二、熟悉：單純皰疹病毒性腦炎的病因與發(fā)病原理。三、了解：單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和分類。學(xué)時安排：理論授課：1學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：單純皰疹病毒性腦炎。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因與發(fā)病原理：介紹病毒和變態(tài)反應(yīng)兩種主要學(xué)說。（自主學(xué)習(xí)）2.病理：主要病理改變及分型。（自主學(xué)習(xí)）3.臨床表現(xiàn)：單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)，腦脊液及腦電圖的改變。4.診斷：單純皰疹病毒性腦炎的診斷依據(jù)。強(qiáng)調(diào)排除各種引起彌散性及局限性腦病的各種可能病因。5.治療：腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，抗病毒治療，對癥支持治療，加強(qiáng)護(hù)理。第十章脫髓鞘性疾病目的要求：一、掌握：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。二、熟悉：多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎的關(guān)系。三、了解：脫髓鞘疾病的概念、分類。學(xué)時安排：理論授課：1.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化，CSF寡克隆帶，萊爾米特征。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因和病理：病因尚未完全明確，易感體由于病毒感染所誘發(fā)自身免疫性疾病學(xué)說，脫髓鞘斑。（自主學(xué)習(xí)）2.臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散性損害的癥狀，說明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點。腦脊液免疫學(xué)改變。3.診斷：多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.治療：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、對癥治療、護(hù)理等。第十一章運動神經(jīng)元病目的要求：一、掌握：運動神經(jīng)元病的診斷、鑒別診斷和治療。二、熟悉：運動神經(jīng)元病的病因。三、了解：運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和類型。學(xué)時安排：理論授課：1.0學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化，多系統(tǒng)萎縮。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：原因未明的運動神經(jīng)元變性。2.臨床表現(xiàn)和類型：中年后慢性進(jìn)行性肌萎縮等運動神經(jīng)元損害癥狀臨床分為四種類型：1、肌萎縮側(cè)索硬化；2、進(jìn)行性脊髓肌萎縮；3、進(jìn)行性延髓（球）麻痹；4、原發(fā)性側(cè)索硬化癥。3.診斷和鑒別診斷：與頸椎病、脊髓空洞癥和延髓空洞癥、脊髓腫瘤和腦干腫瘤等鑒別。4.治療：支持療法、加強(qiáng)護(hù)理。第十二章神經(jīng)—肌肉接頭及肌肉疾病第一節(jié)重癥肌無力目的要求：一、掌握：重癥肌無力的診斷和鑒別診斷及治療。二、熟悉：重癥肌無力的發(fā)病原理。三、了解：重癥肌無力的病因和臨床表現(xiàn)。學(xué)時安排：理論授課：1.0學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：重癥肌無力，疲勞試驗，重復(fù)神經(jīng)刺激，肌無力綜合癥，肌無力危象，膽堿能危象，反拗危象。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因及發(fā)病原理：簡要介紹重癥肌無力的發(fā)病原理與運動神經(jīng)末梢突觸后膜的乙酰膽堿受體數(shù)目減少有關(guān)，而后者是相應(yīng)抗體免疫反應(yīng)的結(jié)果。2.臨床表現(xiàn)：結(jié)合本病病肌特別是眼外肌易疲勞的特征以及癥狀晨起暮重的波動性，介紹各型的臨床表現(xiàn)，說明何謂危象，介紹危象的原因與鑒別點。3.診斷和鑒別診斷：診斷的主要依據(jù)是包括疲勞試驗在內(nèi)的臨床表現(xiàn)，必要時進(jìn)行藥物試驗與電刺激試驗。須注意有無胸腺腫瘤，與肌無力綜合征相區(qū)別。4.治療：抗膽堿酯酶劑、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，胸腺手術(shù)，危象處理。第二節(jié)周期性癱瘓目的要求：一、掌握：周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則。二、熟悉：周期性癱瘓的診斷和鑒別診斷。三、了解：周期性癱瘓的病因和發(fā)病原理。學(xué)時安排：理論授課：0.5學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：周期性癱瘓。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因與發(fā)病原理：低鉀性周期性癱瘓屬于常染色體顯性遺傳疾病。說明鉀、碳水化合物代謝異常，肌肉細(xì)胞動作電位異常。2.臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松馳性癱瘓，常有某種誘因，常見者為低鉀性，另有甲亢性和高鉀性。3.診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)：發(fā)作過程，血鉀改變，心電圖改變