失禁性皮炎護(hù)理最新版課件

失禁性皮炎失禁性皮炎學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、失禁性皮炎定義2、失禁性皮炎的分類(lèi)3、失禁性皮炎的護(hù)理4、案例分享學(xué)習(xí)內(nèi)容：失禁性皮炎IAD定義：皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便的侵蝕中，導(dǎo)致會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)つw受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴(yán)重時(shí)皮膚會(huì)產(chǎn)生糜爛及潰瘍問(wèn)題。失禁性皮炎也會(huì)發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚受損。IAD究竟是如何發(fā)生的呢？失禁性皮炎IAD定義：皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便的侵蝕中，導(dǎo)致尿失禁—IAD尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的時(shí)間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個(gè)因素。尿失禁—IAD尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮大便失禁—IAD水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用。糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌（如假絲酵母菌），易引起繼發(fā)性感染。大便失禁—IAD水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解Professional

Cavilon

Skin

Care尿液、糞便尿素↑PH↑細(xì)菌↑皮膚通透性↑皮膚屏障性↓細(xì)菌過(guò)渡滋生感染皮膚脆弱

摩擦Professional CavilonSkinCa壓瘡與失禁性皮炎鑒別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮濕的環(huán)境部位骨突部位會(huì)陰部、肛周、皮膚皺褶處、病生組織和血管缺血缺氧性病變失禁物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)自下而上的損傷，起源于深部組織，并向表面進(jìn)展自上而下的損傷，起源于表皮組織，并向內(nèi)進(jìn)展形態(tài)單一、多呈圓形、邊界清楚多呈彌散性、鏡面性、邊界不清深度出現(xiàn)III、IV期較深傷口多為淺表性壞疽易發(fā)生壞疽不發(fā)生壞疽邊緣非蒼白色發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間壓瘡與失禁性皮炎鑒別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮失禁性皮炎護(hù)理最新版課件IAD-分級(jí)0級(jí)（無(wú)IAD）：皮膚完好、無(wú)發(fā)紅；I級(jí)（輕度IAD）：皮膚完整、輕度發(fā)紅，紅斑、水腫；2級(jí)（中重度AD）：皮膚發(fā)紅、破損，水腫、水泡、糜爛、感染。IAD-分級(jí)0級(jí)（無(wú)IAD）：皮膚完好、無(wú)發(fā)紅；失禁護(hù)理三部曲

清洗（Clean）-

無(wú)香味、無(wú)刺激性、接近皮膚PH值潤(rùn)膚（Moisturize）-

保濕劑或潤(rùn)膚劑隔離保護(hù)（Protect）油膏類(lèi)或丙烯酸酯類(lèi)-

使用一次性護(hù)理用具失禁護(hù)理三部曲

清洗（Clean）IAD的防治清洗（Clean）清洗皮膚動(dòng)作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。采用一次性軟布，移除臟物；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；水溫不可過(guò)高。皮膚清洗液最好是無(wú)香味、無(wú)刺激性，接近皮膚的PH值。失禁患者不建議使用肥皂來(lái)清潔會(huì)陰皮膚目前國(guó)際通用免沖洗的皮膚清潔液，國(guó)內(nèi)還不多見(jiàn)使用一種3合1的皮膚清洗液，同時(shí)完成清潔、潤(rùn)膚和保護(hù)的作用，還沒(méi)有在國(guó)內(nèi)流通使用。

IAD的防治清洗（Clean）IAD的防治

潤(rùn)膚（Moisturize）

大部分清洗液都會(huì)含有保濕劑或潤(rùn)膚劑。保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分；潤(rùn)膚劑作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間的小裂縫。臨床護(hù)理人員指出，潤(rùn)膚劑要比保濕劑更加有效，因?yàn)镮AD的時(shí)候皮膚并不需要那么多的水分。

IAD的防治

潤(rùn)膚（Moisturize）IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）

皮膚保護(hù)劑使用是保護(hù)皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕；皮膚保護(hù)劑也要有一個(gè)正常的經(jīng)皮水汽透過(guò)率，以保證長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)引起皮膚浸漬。常見(jiàn)的皮膚保護(hù)劑有兩類(lèi)：油膏類(lèi)：如氧化鋅、二甲基硅油等；液體狀的丙烯酸酯。

相關(guān)文獻(xiàn)表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護(hù)劑優(yōu)于油膏類(lèi)產(chǎn)品。推薦使用不含酒精的皮膚保護(hù)劑

IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）3M傷口保護(hù)膜不含酒精及其它刺激物質(zhì)，對(duì)糜爛皮膚無(wú)刺激，無(wú)疼痛噴灑后迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便的浸漬，避免細(xì)菌感染；噴膜后無(wú)繃緊、牽拉感；具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合30秒快干，簡(jiǎn)便易用，長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)有效保護(hù)。3M傷口保護(hù)膜不含酒精及其它刺激物質(zhì)，對(duì)糜爛皮膚無(wú)刺激，無(wú)疼傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用前皮膚須清潔并擦干視病情需要，每24－72小時(shí)重復(fù)涂抹勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強(qiáng)效果傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用前皮膚須清潔并擦干傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)尿失禁≤3次/天每72小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜尿失禁＞3次/天每24－72小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜大小便失禁每24小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜大便失禁（水樣便）每12－24小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜

稀便>尿液&糞便>成形糞便>尿液傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用棉棒或棉塊創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)均勻擦遍整個(gè)保護(hù)部位使用噴罐式的創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，噴嘴應(yīng)與皮膚保持10cm-15cm的距離，然后均勻噴灑整個(gè)欲保護(hù)部位如有遺漏擦拭或噴灑部位，應(yīng)在第一次擦拭或噴灑的創(chuàng)口保護(hù)膜干燥后（約30秒）再進(jìn)行擦拭或噴灑。如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時(shí)，應(yīng)分開(kāi)皮膚接觸面，均勻擦遍或噴灑，等創(chuàng)口保護(hù)膜完全干燥后，再恢復(fù)皮膚自然位置。傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用棉棒或棉塊創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)均勻擦遍IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）

護(hù)理用具的使用

一次性尿液收集器一次性尿墊、紙尿褲使用脫脂棉護(hù)理使用腸造口袋護(hù)理使用氣囊肛管護(hù)理丹碧斯肛門(mén)塞入OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉肛門(mén)塞入IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）護(hù)理用具取脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置于肛門(mén)口上下夾住。由于脫脂棉有強(qiáng)烈的吸附能力，能將患者排出的軟便及稀便較好地吸附于脫脂棉上。此方法取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用簡(jiǎn)單易行，但需經(jīng)常更換，及時(shí)擦試肛周皮膚。取脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置于肛門(mén)口上下夾住。由于適應(yīng)癥：水樣便、糊狀；量多；不能自主活動(dòng)；男性病人較好；肛周滲液不多，特別合并骶尾部壓瘡者。。。。。。。。。。。。。優(yōu)點(diǎn)：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對(duì)臀部皮膚的刺激，成本更低；減少因拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機(jī)會(huì)；護(hù)理工作量減少。。。。。。。。。。缺點(diǎn)：粘貼時(shí)，肛周易留空隙，患者有不適感覺(jué)。。。。。。。。。適應(yīng)癥：水樣便、糊狀；量多；不能自主活動(dòng)；男性病人較好；肛周將帶氣囊的肛管（氣管插管）按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，注射器向氣囊注入空氣20mL～30mL，固定肛管不易脫出。肛管連接到引流管和引流袋，低壓吸引，定時(shí)開(kāi)放。缺點(diǎn)：易脫落。糞便引流缺乏動(dòng)力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)。另外氣囊肛管（氣管插管）材質(zhì)堅(jiān)硬，是否對(duì)腸黏膜有損害，有待進(jìn)一步研究。將帶氣囊的肛管（氣管插管）按常規(guī)方法插入直腸7cm～9c將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門(mén)7～9cm,外露棉線末端（拉繩）。將棉線用3M防過(guò)敏膠布固定于患者臀部,根據(jù)患者大便情況每4～12h更換1次。優(yōu)點(diǎn)有：①有效預(yù)防了大便對(duì)肛周皮膚炎性刺激，有效減輕了患者痛苦；②防止大便外溢引起的惡臭對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染；③大大減少了護(hù)理人員的工作量；④節(jié)約費(fèi)用，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了社會(huì)資源將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門(mén)7～9cm,外露棉線末端（拉繩）總結(jié)一下IAD的防治1.移除皮膚刺激物并讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)2.使用器械或產(chǎn)品讓皮膚遠(yuǎn)離尿液或糞便3.預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染（如白色念珠菌感染）4.控制或轉(zhuǎn)移引起皮膚潮濕的原因?？偨Y(jié)一下IAD的防治1.移除皮膚刺激物并讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)案例分享付梓碩，男，1歲3月。4月19日清洗肛周皮膚后表現(xiàn)，予0.9%生理鹽水清洗，0.5%碘伏涂抹，，一天3次。（不能使用液體敷料）案例分享付梓碩，男，1歲3月。4月19日清洗肛周皮膚后表現(xiàn)，4月21日予使用水膠體敷料（無(wú)護(hù)膚粉)4月21日予使用水膠體敷料（無(wú)護(hù)膚粉)4月23日予使用OB棉條效果差，繼續(xù)使用0.5%碘伏4月23日予使用OB棉條效果差，繼續(xù)使用0.5%碘伏4月25日5月8日4月25日54月28日，予使用液體敷料，口服藥物4月28日，予使用液體敷料，口服藥物5月1日5月3日5月1日5月3對(duì)于皮膚問(wèn)題，永遠(yuǎn)是預(yù)防勝于治療在皮膚尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí)，就應(yīng)該采取必要的預(yù)防措施來(lái)維護(hù)皮膚的完整性。對(duì)失禁病人應(yīng)及早進(jìn)行皮膚保護(hù)（清潔、潤(rùn)膚）選擇物有所值、花費(fèi)少、處理恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊЫ云ぱ鬃o(hù)理最新版課件Thankyou!Thankyou!失禁性皮炎失禁性皮炎學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、失禁性皮炎定義2、失禁性皮炎的分類(lèi)3、失禁性皮炎的護(hù)理4、案例分享學(xué)習(xí)內(nèi)容：失禁性皮炎IAD定義：皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便的侵蝕中，導(dǎo)致會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)つw受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴(yán)重時(shí)皮膚會(huì)產(chǎn)生糜爛及潰瘍問(wèn)題。失禁性皮炎也會(huì)發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚受損。IAD究竟是如何發(fā)生的呢？失禁性皮炎IAD定義：皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便的侵蝕中，導(dǎo)致尿失禁—IAD尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的時(shí)間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個(gè)因素。尿失禁—IAD尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮大便失禁—IAD水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用。糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌（如假絲酵母菌），易引起繼發(fā)性感染。大便失禁—IAD水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解Professional

Cavilon

Skin

Care尿液、糞便尿素↑PH↑細(xì)菌↑皮膚通透性↑皮膚屏障性↓細(xì)菌過(guò)渡滋生感染皮膚脆弱

摩擦Professional CavilonSkinCa壓瘡與失禁性皮炎鑒別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮濕的環(huán)境部位骨突部位會(huì)陰部、肛周、皮膚皺褶處、病生組織和血管缺血缺氧性病變失禁物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)自下而上的損傷，起源于深部組織，并向表面進(jìn)展自上而下的損傷，起源于表皮組織，并向內(nèi)進(jìn)展形態(tài)單一、多呈圓形、邊界清楚多呈彌散性、鏡面性、邊界不清深度出現(xiàn)III、IV期較深傷口多為淺表性壞疽易發(fā)生壞疽不發(fā)生壞疽邊緣非蒼白色發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間壓瘡與失禁性皮炎鑒別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮失禁性皮炎護(hù)理最新版課件IAD-分級(jí)0級(jí)（無(wú)IAD）：皮膚完好、無(wú)發(fā)紅；I級(jí)（輕度IAD）：皮膚完整、輕度發(fā)紅，紅斑、水腫；2級(jí)（中重度AD）：皮膚發(fā)紅、破損，水腫、水泡、糜爛、感染。IAD-分級(jí)0級(jí)（無(wú)IAD）：皮膚完好、無(wú)發(fā)紅；失禁護(hù)理三部曲

清洗（Clean）-

無(wú)香味、無(wú)刺激性、接近皮膚PH值潤(rùn)膚（Moisturize）-

保濕劑或潤(rùn)膚劑隔離保護(hù)（Protect）油膏類(lèi)或丙烯酸酯類(lèi)-

使用一次性護(hù)理用具失禁護(hù)理三部曲

清洗（Clean）IAD的防治清洗（Clean）清洗皮膚動(dòng)作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。采用一次性軟布，移除臟物；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；水溫不可過(guò)高。皮膚清洗液最好是無(wú)香味、無(wú)刺激性，接近皮膚的PH值。失禁患者不建議使用肥皂來(lái)清潔會(huì)陰皮膚目前國(guó)際通用免沖洗的皮膚清潔液，國(guó)內(nèi)還不多見(jiàn)使用一種3合1的皮膚清洗液，同時(shí)完成清潔、潤(rùn)膚和保護(hù)的作用，還沒(méi)有在國(guó)內(nèi)流通使用。

IAD的防治清洗（Clean）IAD的防治

潤(rùn)膚（Moisturize）

大部分清洗液都會(huì)含有保濕劑或潤(rùn)膚劑。保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分；潤(rùn)膚劑作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間的小裂縫。臨床護(hù)理人員指出，潤(rùn)膚劑要比保濕劑更加有效，因?yàn)镮AD的時(shí)候皮膚并不需要那么多的水分。

IAD的防治

潤(rùn)膚（Moisturize）IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）

皮膚保護(hù)劑使用是保護(hù)皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕；皮膚保護(hù)劑也要有一個(gè)正常的經(jīng)皮水汽透過(guò)率，以保證長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)引起皮膚浸漬。常見(jiàn)的皮膚保護(hù)劑有兩類(lèi)：油膏類(lèi)：如氧化鋅、二甲基硅油等；液體狀的丙烯酸酯。

相關(guān)文獻(xiàn)表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護(hù)劑優(yōu)于油膏類(lèi)產(chǎn)品。推薦使用不含酒精的皮膚保護(hù)劑

IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）3M傷口保護(hù)膜不含酒精及其它刺激物質(zhì)，對(duì)糜爛皮膚無(wú)刺激，無(wú)疼痛噴灑后迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便的浸漬，避免細(xì)菌感染；噴膜后無(wú)繃緊、牽拉感；具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合30秒快干，簡(jiǎn)便易用，長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)有效保護(hù)。3M傷口保護(hù)膜不含酒精及其它刺激物質(zhì)，對(duì)糜爛皮膚無(wú)刺激，無(wú)疼傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用前皮膚須清潔并擦干視病情需要，每24－72小時(shí)重復(fù)涂抹勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強(qiáng)效果傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用前皮膚須清潔并擦干傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)尿失禁≤3次/天每72小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜尿失禁＞3次/天每24－72小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜大小便失禁每24小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜大便失禁（水樣便）每12－24小時(shí)使用一次傷口保護(hù)膜

稀便>尿液&糞便>成形糞便>尿液傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用棉棒或棉塊創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)均勻擦遍整個(gè)保護(hù)部位使用噴罐式的創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，噴嘴應(yīng)與皮膚保持10cm-15cm的距離，然后均勻噴灑整個(gè)欲保護(hù)部位如有遺漏擦拭或噴灑部位，應(yīng)在第一次擦拭或噴灑的創(chuàng)口保護(hù)膜干燥后（約30秒）再進(jìn)行擦拭或噴灑。如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時(shí)，應(yīng)分開(kāi)皮膚接觸面，均勻擦遍或噴灑，等創(chuàng)口保護(hù)膜完全干燥后，再恢復(fù)皮膚自然位置。傷口保護(hù)膜使用注意事項(xiàng)使用棉棒或棉塊創(chuàng)口保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)均勻擦遍IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）

護(hù)理用具的使用

一次性尿液收集器一次性尿墊、紙尿褲使用脫脂棉護(hù)理使用腸造口袋護(hù)理使用氣囊肛管護(hù)理丹碧斯肛門(mén)塞入OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉肛門(mén)塞入IAD的防治隔離保護(hù)（Protect）護(hù)理用具取脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置于肛門(mén)口上下夾住。由于脫脂棉有強(qiáng)烈的吸附能力，能將患者排出的軟便及稀便較好地吸附于脫脂棉上。此方法取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用簡(jiǎn)單易行，但需經(jīng)常更換，及時(shí)擦試肛周皮膚。取脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置于肛門(mén)口上下夾住。由于適應(yīng)癥：水樣便、糊狀；量多；不能自主活動(dòng)；男性病人較好；肛周滲液不多，特別合并骶尾部壓瘡者。。。。。。。。。。。。。優(yōu)點(diǎn)：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對(duì)臀部皮膚的刺激，成本更低；減少因拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機(jī)會(huì)；護(hù)理工作量減少。。。。。。。。。。缺點(diǎn)：粘貼時(shí)，肛周易留空隙，患者有不適感覺(jué)。。。。。。。。。適應(yīng)癥：水樣便、糊狀；量多；不能自主活動(dòng)；男性病人較好；肛周將帶氣囊的肛管（氣管插管）按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，注射器向氣囊注入空氣20mL～30mL，固定肛管不易脫出。肛管連接到引流管和引流袋，低壓吸引，定時(shí)開(kāi)放。缺點(diǎn)：易脫落。糞便引流缺乏動(dòng)力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)。另外氣囊肛管（氣管插管）材質(zhì)堅(jiān)硬，是否對(duì)腸黏膜有損害，有待進(jìn)一步研究。將帶氣囊的肛管（氣管插管）按常規(guī)方法插入直腸7cm～9c將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門(mén)7～9cm,外露棉線末端（拉繩）。將棉線用3M防過(guò)敏膠布固定于患者臀部