防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程試題及答案

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、單項(xiàng)選擇題1、老年人跌倒后體部疼痛，不能站立行走，應(yīng)考慮:（）[單選題]*A、股骨頸骨折√B、胖骨骨折C、頸骨骨折D、臏骨骨折E、肱骨骨折2、為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為:（）[單選題]*A、隨患者意愿B、最高位C、最低位√D、方便醫(yī)護(hù)人員操作E、方便患者家屬護(hù)理3、跌倒被認(rèn)為是老年人最常見的:（）[單選題]*A、并發(fā)癥B、意外事件√C、臨床癥狀D、致病因素E、致病誘發(fā)因素4、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn):（）[單選題]*A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是√5、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時(shí)從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意:（）[單選題]*A活動受限B、癱瘓C、嘔吐D、墜床√E、腦血管意外6、詢問患者:如“你現(xiàn)在在什么地方?”是對哪項(xiàng)能力的評估:（）[單選題]*A、時(shí)間定向力B、地點(diǎn)定向力√C、空間定向力D、人物定向力E、認(rèn)知定向力7、預(yù)防跌倒的個(gè)體安全措施（）[多選題]*A設(shè)床欄，床單位制動裝置√B、系安全帶（床上、凳椅、輪椅）√C、注意坐位、站立重心控制√D、手杖等助步器選用√8、預(yù)防跌倒對患者評估包括哪些（）[多選題]*A、高危人群：老年性癡呆、腦梗、貧血、眩暈癥、低血糖等√B、神志改變：意識模糊及昏迷等√C、藥物因素：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥等藥物√9、高危人群包括（）[多選題]*A、老年性癡呆、√B、腦梗、√C、曾經(jīng)跌倒病史者√D、肢體功能障礙√10、患者跌倒的預(yù)防措施包括（）[多選題]*A、告知患者及家屬跌到風(fēng)險(xiǎn)√B、設(shè)立高危警示標(biāo)志√C、個(gè)體安全措施√D、環(huán)境衛(wèi)生11預(yù)防患者跌倒的觀察要點(diǎn)包括:（）[多選題]*A、患者的神志、自理能力、步態(tài)√B、患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況√C、評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識、燈光照明、病房設(shè)施√D、掌握病人目前的飲食情況E、觀察患者衣著√12為了預(yù)防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關(guān):（）[多選題]*A、地面過滑√B、地面凹凸不平√C、地面潮濕√D、過道上有障礙物√E、拖地全文無設(shè)置“小心地滑”提示√13、老年人夜間起床如廁時(shí)，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要做到“三個(gè)半分鐘”其是指:（）[多選題]*A、夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘√B、在床上坐半分鐘全文雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動C、雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動√D、夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，平臥半分鐘后直接下床E、夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床14、對有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者應(yīng)評估:（）[多選題]*A、患者年齡、意識√B、生活自理能力及肌力√C、病區(qū)環(huán)境√D、家庭、社會支持情況√E、了解患者的治療和用藥√15、有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者包括:（）[多選題]*A、肢體無力、行動不便者、步態(tài)不穩(wěn)者√B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者√C、精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識障礙者√D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、嬰幼兒、高齡、視力不佳者16、預(yù)防患者跌倒和墜床的措施有（）[多選題]*A、保持病區(qū)(室)過道通暢√B、拖地時(shí)設(shè)置“小心地滑”提示√C、浴室地面鋪防滑墊√D、在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁√E、每日對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查√17、發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士首先應(yīng)怎樣做（）[多選題]*A.就地評估√B.觀察√C.檢查√D.治療√E.上報(bào)√二、判斷題1、預(yù)防跌倒的高危高危人群包括老年性癡呆、腦梗、貧血、眩暈癥、低血糖等。對√錯(cuò)2、跌倒的預(yù)防措施之一是告知患者及家屬跌到風(fēng)險(xiǎn)。對√錯(cuò)3、跌倒的預(yù)防措施不用去注意環(huán)境安全。對錯(cuò)√4、患者跌倒后要立即通知醫(yī)生、護(hù)士并報(bào)告管理人員。對√錯(cuò)5、發(fā)現(xiàn)患者跌倒后要立即將患者扶起。對錯(cuò)√6、長期臥床的患者屬于燙傷的易發(fā)人群。對錯(cuò)√7、沐浴時(shí)先放冷水后放熱水。對√錯(cuò)8、燙傷的應(yīng)急處理措施有冷水沖洗降溫、終止熱源。對√錯(cuò)9、燙傷的注意事項(xiàng)采取嚴(yán)格措施，預(yù)防感染；病人口渴切忌喝白開水，以免水中毒。對√錯(cuò)10、預(yù)防噎食對患者的評估時(shí)包括老年人群；精神異常、癔癥；重癥肌無力；胃、食道痙攣等患者。對√錯(cuò)11、預(yù)防噎食應(yīng)急處理發(fā)生噎食，如病情允許的可采取二人倒拎患者，頭向下腳朝上。對√錯(cuò)12、預(yù)防噎食注意事項(xiàng)之一切忌噎食當(dāng)時(shí)給患者喝水。對√錯(cuò)13、我們不洗手自己很容易攜帶病菌、患病。對√錯(cuò)14、在給病人搞完大小便后可以不洗手接著給另一病人做生活護(hù)理服務(wù)。對錯(cuò)√15、七步洗手法的步驟簡述為內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。對√錯(cuò)16、洗手要用流動水，洗后可用干毛巾擦干。對錯(cuò)√17、正確佩戴口罩是將顏色淺的一面