呼吸機(jī)的操作課件

LOGO呼吸機(jī)的操作整理ppt1目的整理ppt2改善氧合改善通氣減少呼吸作功素質(zhì)要求整理ppt3儀表大方，舉止端莊，態(tài)度親切。服裝、鞋帽整齊。評估整理ppt4病人的年齡、體重、病情、意識狀態(tài)、呼吸情況。解釋操作目的。病人的心理狀態(tài)及合作程度。病人有無人工氣道。病室內(nèi)有無配套的氧源及電源。呼吸機(jī)的性能完好。評估--交流要求整理ppt5各位老師好，現(xiàn)在我給大家做一個呼吸機(jī)使用的操作。接醫(yī)囑。1床王紅，醫(yī)囑予呼吸機(jī)輔助通氣。看病歷，評估病情：1床王紅，50歲，體重50公斤，呼衰，神志不清，經(jīng)口氣管插管，R 30次/分，SPO2

78%

，

Paco280mmHg，

Pao260mmHg，無未處理的氣胸、肺大泡等禁忌癥。評估--交流要求整理ppt6敲門，進(jìn)病房，核對床號、姓名（床尾卡及腕帶)，自我介紹，王阿姨家屬（李先生）您好，由于王阿姨神志不清、呼吸較快、SPO2

較低，醫(yī)生開了醫(yī)囑給她使用呼吸機(jī)，她以前有沒有用過呼吸機(jī)?

（沒有）。呼吸機(jī)的使用就是將她嘴里的插管與呼吸機(jī)機(jī)相連，通過呼吸機(jī)的工作向她的肺部送氣，達(dá)到幫助她呼吸改善氧合、讓她好好休息的目的，您看可以嗎？(好的)。我看一下她嘴里的插管，深度合適，固定牢固，氣囊壓力適宜。安置病人舒適體位。您稍等一下，我去準(zhǔn)備一下用物。評估--交流要求整理ppt7病房有配套的電源及氧源。開機(jī)檢測呼吸機(jī)性能完好（視情況在治療室或床邊開機(jī)）。環(huán)境寬敞明亮，溫適度適宜，病人家屬理解操作的目的并愿意配合。準(zhǔn)備用物整理ppt8洗手、戴口罩。用物：（呼吸機(jī)）、一次性呼吸機(jī)管道、人工鼻、聽診器、簡易呼吸器、記錄單。連接呼吸機(jī)管道、人工鼻、模擬肺（視情況在治療室或床邊安裝）。連接呼吸機(jī)管道整理ppt9使用呼吸機(jī)整理ppt10敲門，再次核對床號、姓名，李先生您好，用物我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我先連接一下呼吸

機(jī)，稍等一下。使用呼吸機(jī)整理ppt11推呼吸機(jī)至床頭（視情況而定）。連接電源、氧源。開啟呼吸機(jī)電源開關(guān)（有壓縮機(jī)的先開壓縮機(jī)、再開主機(jī)），李先生呼吸機(jī)我已經(jīng)裝好了，現(xiàn)在設(shè)置一下呼吸機(jī)的參數(shù)。使用呼吸機(jī)整理ppt12通氣模式：IPPV(間歇正壓通氣）

SIMV（同步間歇指令通氣

CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）BIPAP（雙水平氣道正壓通氣）使用呼吸機(jī)整理ppt13通氣參數(shù)：Vt（潮氣量）：8~10ml/KgTinsp（吸氣時間）：0.8~1.2Sf（呼吸頻率）：12~20次/分O2

%（吸氧濃度）：21~100%使用呼吸機(jī)整理ppt14通氣參數(shù)：Pinsp在IPPV、SIMV模式下?壓力限制，設(shè)置在

30~40cmH2O，Pinsp

在CPAP、BIPAP模式下?吸氣壓力，設(shè)置在10~15cmH2O。PASB（自主呼吸的壓力支持）：10~15cmH2O、PEEP（呼氣末正壓）：3~6cmH2O，可以暫不調(diào)節(jié)。通氣參數(shù)調(diào)節(jié)后觀察呼吸機(jī)運(yùn)行正常。使用呼吸機(jī)整理ppt15李先生，呼吸機(jī)我已經(jīng)設(shè)置好了。現(xiàn)在我檢查一下氣管插管氣囊充氣情況（用手捏氣囊如觸摸鼻尖的感覺）。李先生，我現(xiàn)在給她連接呼吸機(jī)了。使用呼吸機(jī)整理ppt16我先聽一下她肺部的情況（肺部聽診部位：左右鎖骨中線2~3肋間、腋前線5~6肋間、腋后線8~9肋間），兩肺呼吸音是對稱的，兩側(cè)胸廓運(yùn)動也是一致的。使用呼吸機(jī)整理ppt17現(xiàn)在我看一下呼吸機(jī)的各項實際參數(shù)：Ppeak(峰壓)、Pplat(平臺壓)Pmean（平均壓）

、PEEP(呼氣末壓力)VTe(呼出潮氣量)、MV(分鐘通氣量)MVspn(自主呼吸分鐘通氣量)Fio2(監(jiān)測氧濃度)使用呼吸機(jī)整理ppt18呼吸機(jī)的各項實際參數(shù)：f

tot(總呼吸頻率)、fspn(自主呼吸頻率)I:E(吸呼比)、Tplat(平臺時間)Flowpeak(峰流速

）、R(氣道阻力)

C(肺順應(yīng)性)、Temp(氣道溫度

)李先生，王阿姨呼吸機(jī)的各項參數(shù)均是正常的，您不要擔(dān)心。使用呼吸機(jī)整理ppt19李先生，我現(xiàn)在設(shè)置一下報警參數(shù)：Paw（氣道壓力）：Ppeak以上10~15cmH20MV(分鐘通氣量)：實際MV加減20%TApn(窒息時間

)

：15sTtot(總呼吸頻率)：30~35次Vti(吸入潮氣量

)：1L使用呼吸機(jī)整理ppt20呼吸機(jī)設(shè)置界面：Trigger(觸發(fā)靈敏度)：流量觸發(fā)1~3L/min、壓力觸發(fā)-1~-3cmH20FlowAcc(流量加速)：30~40mbar/sVTApnea

（窒息潮氣量）：400~500mlf

Apnea

（窒息呼吸頻率）：12~20次/分Sigh(嘆息）:小于20mbar使用呼吸機(jī)整理ppt21李先生，王阿姨的SPO2、呼吸都好轉(zhuǎn)了，呼吸與呼吸機(jī)是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，為了防止她意外拔管，我現(xiàn)在把她的手約束起來，約束部位我們

會定時觀察與放松，另外由于呼吸機(jī)的管

道不能牽拉和折疊，她的翻身由我們來執(zhí)

行，不要自行翻身，好嗎？我會經(jīng)常來看

她的，我先回去處置一下用物，致謝。使用呼吸機(jī)整理ppt22洗手，記錄呼吸機(jī)的參數(shù)。30分鐘后抽血?dú)馑蜋z，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，做好相應(yīng)的記錄。停用呼吸機(jī)整理ppt23看病歷，評估：病人原發(fā)病及肺部感染基本控制，生命體征平穩(wěn)，神志清，自主呼吸小于30次/分，咳嗽反射好，營養(yǎng)狀況良好，氧合良好（

Paco2

小于45mmHg，Pao2大于80mmHg），符合脫機(jī)指征。停用呼吸機(jī)整理ppt24王阿姨您好，經(jīng)過治療您的各項指標(biāo)都正常了，等會兒把呼吸機(jī)停掉，您不要緊張，慢慢地深呼吸就可以了。氧氣我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，先給您吸一下痰，吸痰后給您通過插管吸氧，您配合我好嗎？呼吸機(jī)我已調(diào)至待機(jī)狀態(tài)，一旦您覺得不舒服，馬上就給您用呼吸機(jī)。停用呼吸機(jī)整理ppt25再次巡視病房，王阿姨您現(xiàn)在感覺怎么樣了？呼吸費(fèi)力嗎？生命體征都正常的，插管可能還需