藥店員工培訓(xùn) 慢性宮頸炎的10個(gè)用藥治療方案全套

藥店員工培訓(xùn)：慢性宮頸炎的10個(gè)用藥治療方案基本認(rèn)識(shí)慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多。此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。01病因常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。02臨床表現(xiàn)1、白帶增多有時(shí)為慢性宮頸炎的惟一癥狀。通常為黏稠的黏液或膿性黏液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。外陰瘙癢。2、疼痛下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿子宮闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。3、膀胱及腸道癥狀慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有的患者炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過(guò)連接子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。4、其他癥狀如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。03危害慢性宮頸炎導(dǎo)致流產(chǎn)。慢性宮頸炎導(dǎo)致不孕。慢性宮頸炎引發(fā)深度病變，如造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥。慢性宮頸炎增大癌變幾率。慢性宮頸炎導(dǎo)致并發(fā)癥。藥物治療01西藥治療1、對(duì)有淋球菌頭孢克肟片適應(yīng)癥：為對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外)，變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。如腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎用法用量：口服，每次0.1g，每日2次；成人重癥感染者可增加至每次0.2g，每日2次。不良反應(yīng)：包括腹瀉等消化道癥狀或皮疹等皮膚癥狀2、對(duì)沙眼衣原體左氧氟沙星片適應(yīng)癥：生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）用法用量：口服，成人一次0.5g（1片），一日1次。不良反應(yīng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、消化不良等；偶有浮腫、蕁麻疹、發(fā)熱感、光過(guò)敏癥以及有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅斑等癥狀；偶有震顫、麻木感、視覺(jué)異常、耳鳴、幻覺(jué)、嗜睡，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失眠、頭暈、頭痛等癥狀。3、細(xì)菌性陰道炎：按照細(xì)菌性陰道炎治療硝酸咪康唑栓適應(yīng)癥：應(yīng)癥為局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的重感染。用法用量：陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚1次，一次1枚。連續(xù)7天為一療程。也可采用三日療法：第一日晚1枚，隨后三日早晚各1枚。即使癥狀迅速消失，也要完成治療療程，在月經(jīng)期應(yīng)持續(xù)使用。不良反應(yīng)：偶見過(guò)敏反應(yīng)，多數(shù)較輕微。常見的不良反是局部刺激、瘙癢和燒灼感，尤其是在治療開始時(shí)。盆腔痙攣、蕁麻疹、皮膚丘疹也有發(fā)生。非常罕見的不良反應(yīng)好包括：血管神經(jīng)性水腫、濕疹、陰道刺激、陰道分泌物和給藥部位不適。02中藥治療1、濕熱下注辨證論治：帶下量多，色黃白或?yàn)槟撔?，或帶血絲。性交痛或性交后陰道出血。腰酸墜脹，腹脹下墜，或有小便頻數(shù)疼痛、陰癢，口苦咽干。舌紅苔黃膩，脈弦滑。a、婦炎平膠囊功能主治：清熱解毒，燥濕止帶，殺蟲止癢。用于濕熱下注，帶脈失約，赤白帶下，陰癢陰腫，以及滴蟲、霉菌、細(xì)菌引起的陰道炎、外陰炎等。用法用量：外用，睡前洗凈陰部，置膠囊于陰道內(nèi)，一次2粒，一日1次。b、抗宮炎片（一品紅）功能主治：清濕熱，止帶下。用于因慢性宮頸炎引起的濕熱下注，赤白帶下，宮頸糜爛，出血等癥。用法用量：口服，一次3片，一日3次。2、脾腎虧虛辨證論治：帶下量多清稀，綿綿不斷，食少神疲，腰膝酸軟，面色無(wú)華，或大便稀溏。千金止帶丸功能主治：健脾補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)止帶。用于脾腎兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)、帶下病，癥見月經(jīng)先后不定期、量多或淋漓不凈、色淡無(wú)塊，或帶下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝痠軟。用法用量：口服，一次6~9克，一日2~3次。03聯(lián)合用藥1、一品紅抗宮炎片+消糜栓2、婦炎凈膠囊+左氧氟沙星片3、1/5000的高錳酸鉀+洗必泰栓4、1%醋酸溶液+頭孢曲松鈉04用藥誤區(qū)誤區(qū)一：大量使用抗生素目前，市面上大多數(shù)婦科藥品仍含有甲硝唑、克霉唑類抗生素，過(guò)多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產(chǎn)生耐藥性，破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)旺盛，治療周期不斷延長(zhǎng)，不斷增加藥品劑量，疾病得不到有效治療。誤區(qū)二：長(zhǎng)期使用高錳酸鉀類溶液洗下身高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，其殺菌消毒作用已為許多婦女所熟悉，但有些婦女為“講究衛(wèi)生”，沒(méi)病也經(jīng)常使用高錳酸鉀溶液清洗，往往適得其反。正常婦女的前庭大腺分泌的一種黃白色液體，可潤(rùn)滑陰道口。經(jīng)常用高錳酸鉀液體，不僅會(huì)刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜，還會(huì)吸收該處水分，造成陰部皮膚干燥。如果長(zhǎng)期使用高錳酸鉀溶液，就會(huì)殺死大量陰道桿菌，使陰道失去酸性環(huán)境。調(diào)理與預(yù)防01日常調(diào)理1、保健品輔助調(diào)理復(fù)合維生素：適用于易疲勞或伴有神經(jīng)衰弱者。蛋白質(zhì)粉：適用于病程長(zhǎng)者及易疲勞者。螺旋藻：適用于神經(jīng)衰弱及伴有低燒者者。蟲草類：適用于病程長(zhǎng)者或易疲勞者或急性發(fā)作者。2、日常保健保證休息，多食水果蔬菜及清淡食物。注意經(jīng)期衛(wèi)生和外陰清潔，防止炎癥發(fā)生注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，避免感染。慢性宮頸炎，尤其是宮頸糜爛在治療前應(yīng)先做宮頸刮片，排除早期宮頸癌。治療期間嚴(yán)忌房事。久治不愈者，必要時(shí)可接受手術(shù)治療。02預(yù)防方法平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止病原菌侵入。平時(shí)房事有度，避免房勞過(guò)度。注意經(jīng)期、流產(chǎn)期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，經(jīng)期、產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)禁性生活、盆浴，避免致