新生兒肺部常見(jiàn)疾病X線胸片淺析

新生兒肺部常見(jiàn)疾病X線胸片淺析

1編輯pptX線胸片診斷原那么認(rèn)識(shí)正常發(fā)現(xiàn)異常結(jié)合臨床綜合分析2編輯ppt新生兒胸腺新生兒胸腺形態(tài)和大小變化較大，一般呈半圓形或風(fēng)帆狀，在一側(cè)或兩側(cè)上縱隔突向兩側(cè)肺野。一般小兒在2歲以后胸片上根本看不到胸腺，消失在6～8歲。3編輯ppt新生兒帆形大胸腺A.胸正位片：右上縱隔大帆形胸腺幾乎占滿右上肺野，右下少量炎癥。B.1月后胸側(cè)位片，前縱隔仍見(jiàn)大胸腺。4編輯ppt胸正位片：中上縱隔大圓弧形胸腺覆蓋大部心臟。新生兒弧形大胸腺5編輯ppt新生兒柱形胸腺6編輯ppt新生兒柱形大胸腺7編輯ppt新生兒帆形大胸腺8編輯ppt胸腺9編輯ppt胸腺10編輯ppt胸腺11編輯ppt胸腺12編輯ppt正常胸片VS支氣管肺炎13編輯ppt正常胸片VS大葉性肺炎14編輯ppt正常胸片VS間質(zhì)性肺炎15編輯ppt金黃色葡萄球菌肺炎16編輯ppt正常胸片VS膿氣胸17編輯ppt正常胸片VS肺膿腫18編輯ppt新生兒肺炎:右心緣旁可見(jiàn)片狀模糊影19編輯ppt新生兒吸入綜合征，典型的病史，兩肺斑片狀密度較高影，診斷不難。治療后圖如下：20編輯ppt⑴正常新生兒生后1~3天內(nèi)心臟陰影生理性增大，與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉有關(guān)，心胸比率于根底呼吸時(shí)以0.60為正常上限。⑵測(cè)量時(shí)以第8肋內(nèi)緣連線作為胸內(nèi)徑測(cè)量，正常心胸比率比較穩(wěn)定，少受呼吸影響。⑶心胸比率根據(jù)上海兒科醫(yī)院測(cè)得正常值為：0~12小時(shí)：54.0±3.5%24~48小時(shí)：51.5±3.6%48~72小時(shí)：50.1±3.3%3~4天：49.2±2.7%心臟21編輯ppt心臟橫徑測(cè)量22編輯ppt膈膨隆23編輯ppt

胸腔積液少量：約300ml，顯示兩側(cè)肋膈角變平變鈍。中等量：液體達(dá)第二前肋以下，上界呈弧形，外高內(nèi)低。大量：液體至第二前肋以上，縱隔移向健側(cè)，肋間隙增寬，膈肌下降。24編輯ppt局限性胸腔積液包裹性積液葉間積液25編輯ppt肺底積液26編輯ppt急性支氣管炎27編輯ppt右上葉肺炎右下葉肺炎28編輯ppt右上肺不張29編輯ppt右中葉肺炎30編輯ppt31編輯ppt肺結(jié)核－原發(fā)綜合征原發(fā)性肺結(jié)核：由肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴節(jié)炎組成32編輯ppt肺結(jié)核－肺門淋巴結(jié)結(jié)核治療后鈣化33編輯ppt肺結(jié)核－急性血行播散型系結(jié)核桿菌一次大量或短期內(nèi)屢次侵入血液引起。典型X線表現(xiàn)為兩肺彌漫肺部的大小、密度、分布均勻的粟粒狀影。34編輯ppt肺結(jié)核－亞急性血行播散型系少量結(jié)核桿菌屢次少量進(jìn)入血液所致典型X線表現(xiàn)為兩肺多發(fā)新舊不一、大小、密度、分布不均勻結(jié)節(jié)影。35編輯ppt肺結(jié)核－浸潤(rùn)型繼發(fā)性，呈時(shí)好時(shí)壞的慢性過(guò)程，滲出、增殖、播散、纖維化和空洞等多種不同性質(zhì)病變同時(shí)存在。中上葉多見(jiàn)。36編輯ppt結(jié)核疫苗接種后腋下淋巴結(jié)鈣化37編輯ppt新生兒呼吸窘迫綜合征〔NRDS〕胸部X線征象分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)：兩下肺為主的肺內(nèi)廣泛細(xì)小顆粒影；Ⅱ級(jí)：肺野透光度降低，呈廣泛磨玻璃樣改變，局部肺野可見(jiàn)支氣管充氣征；Ⅲ級(jí)：肺野透光度明顯下降，可見(jiàn)廣泛分布的支氣管充氣征，并心緣和膈面模糊；Ⅳ級(jí)：肺野呈“白肺〞樣改變，心緣及膈面不可辨，支氣管充氣征存在或消失。38編輯ppt2級(jí)39編輯ppt3級(jí)40編輯ppt4級(jí)41編輯ppt4級(jí)3h7h42編輯ppt1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)43編輯ppt右主支氣管異物：右肺透亮度增高，縱膈左移。44編輯ppt含液肺囊腫45編輯ppt支氣管擴(kuò)張46編輯ppt食道裂孔疝47編輯ppt上消化道鋇餐造影48編輯ppt氣胸

49編輯ppt動(dòng)靜脈畸形50編輯ppt早產(chǎn)嬰肺〔３〕胸片示兩肺呈彌漫性細(xì)顆粒狀密度增高影，以右下肺野為著。胸片示左肺門部可見(jiàn)索條狀陰影，右下肺野可見(jiàn)淡片狀密度增高陰影。51編輯ppt新生兒胎糞吸入綜合征兩紋理增強(qiáng)，右下肺野可見(jiàn)斑片狀陰影，輕度肺氣腫,兩膈面欠清晰。兩肺紋理增強(qiáng)，兩下肺野可見(jiàn)片團(tuán)狀陰影，右上肺可見(jiàn)節(jié)段性肺不張，兩下輕度肺氣腫。52編輯ppt新生兒胎糞吸入綜合征右側(cè)氣胸，右肺體積壓縮約50％，右側(cè)肺野及左下肺野可見(jiàn)斑片狀陰影。心臟輕度左移。左側(cè)氣胸，縱隔疝53編輯ppt新生兒濕肺

新生兒濕肺又稱Ⅱ型呼吸窘迫綜合征、暫時(shí)性呼吸困難、良性呼吸窘迫綜合征。是由于經(jīng)肺內(nèi)淋巴管排除肺內(nèi)液體延遲使之積聚引起，是一種自限性疾病。54編輯ppt新生兒濕肺男，8h。A.胸正位片：兩肺呈磨玻璃狀中側(cè)較重，肺容積大，支氣管廣泛充氣，兩下肋胸膜及葉間膜稍厚—肺泡間質(zhì)積液。B.胸正位片〔24h后復(fù)查〕肺野肺紋理增粗增多，伴少量網(wǎng)點(diǎn)影，胸膜微厚—間質(zhì)積液。肺泡積液已消失。55編輯ppt新生兒濕肺A.胸正位片：右上肺網(wǎng)條狀影自肺門向外散開(kāi)，葉間膜增厚，肺過(guò)度充氣。B.24h后復(fù)查胸片，示肺血管增粗充血，積液明顯吸收。56編輯ppt新生兒肺出血胸正位片：肺野內(nèi)彌漫分布小斑片影，中內(nèi)帶較重，肺野暗，肺容積增大，心影大。57編輯ppt新生兒肺透明膜病并發(fā)新生兒肺出血胸正位片：兩肺增白，心緣、膈面不能辨，肺內(nèi)見(jiàn)少量支氣管充氣征〔尸檢證實(shí)〕。58編輯ppt金葡肺炎肺大泡59編輯ppt金葡肺炎肺大泡60編輯ppt網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影61編輯ppt支氣管肺炎62編輯ppt右上大葉性肺炎63編輯ppt右下大葉性肺炎64編輯ppt右下大葉性肺炎治療前后比較65編輯ppt肺大泡66編輯ppt胸腔積液67編輯ppt大量胸腔積液68編輯ppt氣胸69編輯ppt液氣胸70編輯ppt急性粟粒性肺結(jié)核71編輯ppt原發(fā)型肺結(jié)核72編輯ppt繼發(fā)性肺結(jié)核73編輯ppt繼發(fā)性肺結(jié)核74編輯ppt右中葉肺不張

支氣管異物75編輯ppt轉(zhuǎn)移瘤76編輯ppt結(jié)節(jié)狀陰影77編輯ppt支原體肺炎左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。78編輯ppt小兒膈疝79編輯ppt小兒膈疝80編輯ppt小兒膈疝81編輯ppt小兒膈疝82編輯ppt小兒膈疝83編輯ppt先天性心臟病VSD84編輯ppt先天性心臟病85編輯ppt先天性心臟病86編輯ppt先天性心臟病小型ASD

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