藥品儲存與養(yǎng)護(hù) 課件 項目四 藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品儲存與藥品養(yǎng)護(hù)

項目四

藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品儲存與養(yǎng)護(hù)12學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目的知識要求能力要求通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步掌握藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)的基礎(chǔ)知識，能熟練地進(jìn)行藥品的入庫驗收和出庫驗收的工作，能根據(jù)藥品性質(zhì)，結(jié)合藥品倉儲的實際情況做好藥品的在庫養(yǎng)護(hù)工作，為學(xué)生獲取相應(yīng)職業(yè)資格證書和就業(yè)打下基礎(chǔ)掌握影響藥品穩(wěn)定性的因素；藥品的入庫驗收、在庫養(yǎng)護(hù)和出庫驗收。熟悉藥品的包裝和運(yùn)輸。了解安全和消防知識熟悉掌握藥品的出、入庫驗收手續(xù)及要求3影響藥品穩(wěn)定性的因素藥品的入庫驗收藥品的在庫養(yǎng)護(hù)藥品的出庫驗發(fā)藥品的包裝和運(yùn)輸安全消防123456五項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)4課堂討論根據(jù)學(xué)過的知識，你認(rèn)為藥品應(yīng)符合哪些要求？哪些因素可以影響藥品的穩(wěn)定性？5化學(xué)變化物理變化生物學(xué)變化藥品質(zhì)量變化內(nèi)因外因藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)溫度濕度空氣光時間微生物其它第一節(jié)影響藥品穩(wěn)定性的因素6影響藥品穩(wěn)定性的內(nèi)在因素影響藥品化學(xué)穩(wěn)定性的因素水解性氧化性還原性其它因素影響藥品物理穩(wěn)定性的因素吸濕性風(fēng)化性揮發(fā)性升華性熔化性凍結(jié)性7影響藥品穩(wěn)定性的外在因素溫度8GSP對庫房分類的要求按溫度管理要求冷庫陰涼庫常溫庫2-10℃≤20℃10-30℃各庫房相對濕度應(yīng)保持在35%-75%9光線10空氣濕度時間對藥品質(zhì)量影響很大的是氧氣和二氧化碳氧氣：發(fā)生氧化作用而變質(zhì)，如：酚類二氧化碳：發(fā)生碳酸化而變質(zhì)，如：磺胺類藥物潮濕、稀釋、變形、水解、發(fā)霉有些藥品因性質(zhì)或效價不穩(wěn)定，即使在時間的儲存條件下，也會因時間過久而變質(zhì)失效11影響藥品穩(wěn)定性的因素藥品的入庫驗收藥品的在庫養(yǎng)護(hù)藥品的出庫驗發(fā)藥品的包裝和運(yùn)輸安全消防123456項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)12收貨驗收入庫藥品入庫驗收工作流程13課堂討論保管人員收貨后應(yīng)做哪些工作？能否將購進(jìn)藥品和銷后退回藥品放在一起？14收貨收貨是倉庫業(yè)務(wù)的開始，根據(jù)商品入庫憑證，逐批逐件點準(zhǔn)收貨。要求做到及時、準(zhǔn)確、有序收貨作業(yè)的程序：1．安排卸貨場地2．點準(zhǔn)收貨件數(shù)

3．辦理交接手續(xù)15驗收商品入庫必須“先驗收、后入庫”。堅持“質(zhì)量第一”的原則，檢驗深入，鑒定正確。（一）驗收標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)執(zhí)行國家、部頒和地方標(biāo)準(zhǔn)。（二）驗收內(nèi)容“十驗四清一核對”16序號名稱劑型規(guī)格批號有效期批準(zhǔn)文號生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期單位應(yīng)收數(shù)量實收數(shù)量供貨單位質(zhì)量狀況驗收結(jié)論藥品入庫驗收記錄到貨日期：驗收員：保管員：制單人：總頁碼：17藥品的拒收無生產(chǎn)廠名、廠址以及無“注冊商標(biāo)”的藥品無出廠合格證的假藥、劣藥包裝及其標(biāo)志不符合規(guī)定要求的藥品未經(jīng)藥品監(jiān)督管理行政部門批準(zhǔn)的中藥材無批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號的產(chǎn)品規(guī)定有有效期而未注明有效期的產(chǎn)品貨單不符、質(zhì)量異常的藥品沒有口岸藥檢所檢驗報告書的進(jìn)口產(chǎn)品驗收18驗收（三）抽樣的原則與方法（四）驗收記錄藥品驗收記錄的內(nèi)容應(yīng)至少包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)品批號、有效期、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、供貨日期、到貨日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員簽章。藥品驗收記錄應(yīng)按日或月順序裝訂，保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

（五）特殊管理藥品驗收對特殊管理藥品必須由兩位驗收員在場進(jìn)行驗收，并驗收至每一最小銷售包裝。19序號名稱劑型規(guī)格批號有效期批準(zhǔn)文號生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期單位應(yīng)收數(shù)量實收數(shù)量供貨單位質(zhì)量狀況驗收結(jié)論藥品入庫驗收記錄到貨日期：驗收員：保管員：制單人：總頁碼：20入庫驗收完畢，按指定地點入庫，記賬并完成交接.21影響藥品穩(wěn)定性的因素藥品的入庫驗收藥品的在庫養(yǎng)護(hù)藥品的出庫驗發(fā)藥品的包裝和運(yùn)輸安全消防項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)12345622藥品的合理儲存（一）藥品色標(biāo)管理（二）藥品的合理堆放分類儲存劑型分類適應(yīng)證或用途分類溫、濕度儲存條件分類按管理要求分類23按倉儲習(xí)慣分類針片水粉注射用粉針、水針、大輸液、混懸針劑

片劑、丸劑、膠囊劑

酊水類、油膏類

原料藥、粉散劑

藥品的合理儲存1按一般管理要求合格藥品庫（區(qū)）發(fā)貨藥品庫（區(qū)）零貨稱取專庫（區(qū)）待驗藥品庫（區(qū)）退貨藥品庫（區(qū)）不合格藥品庫（區(qū)）待驗庫（區(qū)）合格品庫（區(qū)）發(fā)貨庫（區(qū)）不合格品庫（區(qū)）退貨庫（區(qū)）零貨稱取專庫（區(qū)）色標(biāo)管理

”六區(qū)三色三線“藥品的合理儲存2、藥品的分區(qū)25藥品的合理儲存3、貨位編號4、藥品堆垛“四號定位法”“六距、五不靠、三不倒置、三條線“”藥品堆碼垛距離

藥品墻散熱器屋頂?shù)孛?630cm30cm10cm30cm27藥品的合理儲存5、堆疊存放時要注意事項：人用藥、獸用藥、化學(xué)試劑分庫或分區(qū)存放；外用藥與內(nèi)服藥分別存放；環(huán)境衛(wèi)生劑、殺蟲滅鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥隔離存放；具有揮發(fā)性或有特殊臭味、易發(fā)生串味的藥品應(yīng)與一般藥品隔離存放；強(qiáng)氧化劑和還原劑、酸類與堿類、滅火方法不同的藥品應(yīng)分開存放；藥品名近似，彼此容易混淆搞錯的藥品應(yīng)分別存放；特殊管理藥品、危險性藥品應(yīng)分別專庫、專柜存入，并要加鎖，專人負(fù)責(zé)保管，不得與一般藥品混雜存放。28藥品的保管養(yǎng)護(hù)1、一般藥品的保管。按法定藥品標(biāo)準(zhǔn)貯存與保管。2、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★見光易變質(zhì)藥品應(yīng)置于避光容器（指棕色玻璃容器，或黑色紙包裹，或不透光的容器內(nèi)密閉貯存）★受熱易變質(zhì)、易揮發(fā)藥品：特定的溫度范圍內(nèi)貯存?！镆罪L(fēng)化藥品，則不宜貯于溫度過高和過于干燥的地方。

★怕凍藥品應(yīng)置于0℃以上處貯存?！镆壮苯馕鼭竦乃幤窇?yīng)密封置于干燥涼處保存?！镆讚]發(fā)、升華、串味的藥品放在陰涼處、冷暗處或冷處貯藏。29藥品的保管養(yǎng)護(hù)30藥品的保管養(yǎng)護(hù)3、有效期藥品的保管：藥品應(yīng)按批號儲存，按效期遠(yuǎn)近依次堆碼，4、特殊管理藥品的保管精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品專人負(fù)責(zé)專庫(區(qū))儲存，雙人雙鎖保管，專帳管理。31藥品的保管養(yǎng)護(hù)5、危險性藥品的保管★危險性藥品是指受光、熱、空氣、水、撞擊等外界因素影響，可引起燃燒、爆炸或具有腐蝕性、刺激性、劇毒性和放射性的藥品?！镌瓌t：要熟悉各種危險性藥品的特性，嚴(yán)格實施安全貯存管理制度。以防火、防爆、確保安全為關(guān)鍵。①分區(qū)、分類、分堆保管(在危險品庫里，按藥品危險性質(zhì)、危險程度及消防方法的差異等進(jìn)行②堆疊不能過密過高，底座穩(wěn)固，便于搬運(yùn)和檢查③庫內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)降溫設(shè)備或在適當(dāng)高度裝有通風(fēng)管道；④注意操作安全，輕搬輕運(yùn)，防止振動、撞擊、摩擦、重壓和傾倒。收發(fā)貨、開箱、分裝、打包等工作應(yīng)另設(shè)專室進(jìn)行⑤經(jīng)常檢查包裝容器的嚴(yán)密性，若發(fā)現(xiàn)封口不嚴(yán)、滲漏或破損，應(yīng)及時在安全地方進(jìn)行整修，或及時與相關(guān)部門聯(lián)系和適當(dāng)處理。⑥嚴(yán)禁煙火，庫房內(nèi)外配置足夠而適當(dāng)?shù)南榔鞑牡取?2藥品的保管養(yǎng)護(hù)藥品的入庫儲存工作程序貨單核對，收貨入庫

入庫分類儲存合理堆垛

進(jìn)行日常保管工作設(shè)置貨位卡、記賬設(shè)置標(biāo)牌并掛相應(yīng)標(biāo)牌標(biāo)示

33藥品的在庫養(yǎng)護(hù)Ⅰ、養(yǎng)護(hù)設(shè)備的配置、使用和養(yǎng)護(hù)

(1)養(yǎng)護(hù)儀器設(shè)備主要包括：空調(diào)、溫、濕度檢測儀，除濕機(jī)，排風(fēng)扇和冷凍機(jī)組。

(2)養(yǎng)護(hù)員根據(jù)庫內(nèi)溫、濕度變化，啟用養(yǎng)護(hù)設(shè)備調(diào)控。

(3)定期對溫、濕度檢測儀校驗，定期對所有調(diào)控設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)。

(4)養(yǎng)護(hù)儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)應(yīng)做好詳細(xì)記錄，以備查考。Ⅱ、藥品養(yǎng)護(hù)措施(1)每天監(jiān)測和記錄倉庫溫、濕度，一天2次，上下午各1次。如庫房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施。(2)根據(jù)季節(jié)氣候變化，采取不同養(yǎng)護(hù)方法，以適應(yīng)藥品對儲存條件的特殊需求。(3)勤翻垛、勤移垛，保持藥品包裝干燥，減低負(fù)重，保護(hù)藥品儲存。(4)對中藥材和中藥飲片，應(yīng)按其特性，采取干燥、通風(fēng)、降氧、熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)。34藥品的在庫養(yǎng)護(hù)Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護(hù)檢查和處理養(yǎng)護(hù)員對庫存藥品質(zhì)量每季度循環(huán)檢查一次，檢查的重點是藥品的包裝質(zhì)量、外觀質(zhì)量、批號、效期。檢查的內(nèi)容：庫房內(nèi)的溫濕度，藥品儲存條件及藥品是否按庫、區(qū)、排、號分類存放，貨垛堆碼、垛底襯墊、通道、墻距、貨距等是否符合規(guī)定要求，藥品有無倒置側(cè)放現(xiàn)象，外觀性狀是否正常，包裝有無損壞等。養(yǎng)護(hù)員對由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品、易變質(zhì)的藥品、已出現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品、儲存時間較長(2年以上)的藥品、近效期藥品、新品種、新劑型應(yīng)進(jìn)行重點檢查。

養(yǎng)護(hù)檢查過程中，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的藥品，應(yīng)掛“黃牌”暫停發(fā)貨，并填寫“藥品質(zhì)量復(fù)查通知單”轉(zhuǎn)質(zhì)量管理部門進(jìn)行復(fù)驗，如確認(rèn)后，藥品應(yīng)移到不合格品庫(區(qū))，并迅速填寫※“藥品停售通知單”告知業(yè)務(wù)部門停止調(diào)撥、出售。

35藥品的在庫養(yǎng)護(hù)Ⅳ、建立養(yǎng)護(hù)檔案和定期匯報制

﹟養(yǎng)護(hù)組組長每年應(yīng)對各庫的溫、濕度進(jìn)行匯總分析，繪制圖表，裝訂成冊，為做好養(yǎng)護(hù)工作提供歷史資料。每次養(yǎng)護(hù)檢查的記錄、資料；重點養(yǎng)護(hù)品種目錄；養(yǎng)護(hù)設(shè)備使用、維護(hù)、記錄等應(yīng)整理成冊，歸檔備查。﹟養(yǎng)護(hù)員每月對一年內(nèi)效期藥品檢查并填寫“近效期藥品催銷表”，報業(yè)務(wù)部；每季度向業(yè)務(wù)部匯報在庫藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量情況；每年年底列出下一年度重點養(yǎng)護(hù)藥品目錄。

Ⅴ、藥品在庫養(yǎng)護(hù)要填寫的記錄表式※藥品養(yǎng)護(hù)(三、三制)檢查記錄表。藥品質(zhì)量復(fù)查通知單。藥品停售通知單。重點養(yǎng)護(hù)藥品品種確定表。藥品養(yǎng)護(hù)檔案表。養(yǎng)護(hù)設(shè)備使用記錄表。近效期藥品催銷表。36序號檢查日期品名規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)批號有效期存放地點外觀及包裝質(zhì)量情況處理意見備注1234藥品養(yǎng)護(hù)檢查記錄37商品名稱

通用名稱

外文名

有效期

規(guī)格

劑型

批準(zhǔn)文號

CMP認(rèn)證

生產(chǎn)企業(yè)

郵編地址

電話

用途

建檔目的

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢驗項目

性狀

包裝情況內(nèi)：貯藏要求

中：外：

體積：質(zhì)量問題摘要時間生產(chǎn)批號質(zhì)量問題處理措施養(yǎng)護(hù)員備注

藥品養(yǎng)護(hù)檔案表建檔日期：編號：38品名

規(guī)格

生產(chǎn)企業(yè)

生產(chǎn)批號

數(shù)量

存放地點

有效期

質(zhì)量問題

養(yǎng)護(hù)員：

年

月日復(fù)檢結(jié)果

質(zhì)管部門：

年

月

日藥品質(zhì)量復(fù)查通知單39藥品的在庫養(yǎng)護(hù)庫存商品檢查時間的頻度（周期）1．經(jīng)常性檢查：由保管人員在工作間隙對庫存商品全面檢查。2．突擊性檢查：即逢臺風(fēng)、暴雨、洪汛期等突發(fā)氣候變化前后，及時檢查庫房有無滲漏等不安全因素，包括露天貨垛是否苫蓋嚴(yán)密，商品有無損耗，并及時研究防治措施。3．定期性檢查：由倉庫主管人員或養(yǎng)護(hù)專業(yè)人員重點檢查庫存商品質(zhì)量，每年5-9月是中藥倉庫防霉保質(zhì)關(guān)鍵期。此時，庫內(nèi)溫度高、濕度大，霉菌、倉蟲繁殖傳播快，庫存商品極易發(fā)生變異，故務(wù)必確保專業(yè)養(yǎng)護(hù)人員定期輪番檢查，并及時采取防治措施。4.重點商品檢查：重點的每周一次，一般每半月一次，每月全面檢查一次。40影響藥品穩(wěn)定性的因素藥品的入庫驗收藥品的在庫養(yǎng)護(hù)藥品的出庫驗發(fā)藥品的包裝和運(yùn)輸安全消防第三章藥品養(yǎng)護(hù)基礎(chǔ)知識123456項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)41藥品的出庫程序核單配貨復(fù)核發(fā)貨藥品出庫是倉庫的發(fā)貨業(yè)務(wù)，根據(jù)業(yè)務(wù)部門的藥品提貨憑證，按其所列的藥品編號、名稱、數(shù)量等項目，組織藥品出庫、記帳、配貨、復(fù)核、包裝、分發(fā)等作業(yè)，正確及時地完成藥品出庫任務(wù)。藥品出庫原則是先進(jìn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨。42藥品的出庫驗發(fā)1．核單：核單即審核藥品提貨憑證。查對付貨倉庫名稱、印鑒、藥品名稱、規(guī)格等級、數(shù)量、提貨有限日期等項目2.配貨：保管員根據(jù)提貨憑證所列項目內(nèi)容及帳務(wù)員的批注，核實后進(jìn)行配貨。配貨作業(yè)包括原件藥品包裝整理，計件、計量(檢斤或檢數(shù))，零星藥品拼件裝箱，刷寫標(biāo)志收貨單位、收貨地點、發(fā)貨單位、指示標(biāo)志等，并經(jīng)復(fù)核無誤，配貨才結(jié)束。3.復(fù)核：按發(fā)貨憑證對實物進(jìn)行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項目的核對。

4.記帳：記帳員根據(jù)配貨后的實發(fā)數(shù)量，逐項對照登入藥品保管帳。也有采取先登帳然后配貨。5．待運(yùn)：待運(yùn)指當(dāng)天不能提貨的出庫藥品，需安排分戶、分單作臨時堆存。待運(yùn)藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，便利發(fā)貨。待運(yùn)藥品要加強(qiáng)檢查、防止雨淋、水淹以及其他不安全因素。若待運(yùn)日久要根據(jù)藥品性質(zhì)，防止蟲蛀霉變的發(fā)生。6．發(fā)貨：運(yùn)輸人員持提貨憑證及托運(yùn)單向倉庫提取藥品時，保管員應(yīng)逐單核對，并點準(zhǔn)件數(shù)交付提貨人員，提貨單上加蓋“付訖”戳記，并點交隨貨同行的有關(guān)憑證。然后填發(fā)藥品“出門證”。43藥品的出庫驗發(fā)藥品的出庫復(fù)核要求：﹟復(fù)核員必須對發(fā)貨員所發(fā)貨物進(jìn)行復(fù)核，逐一清點核對配送單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號，并檢查包裝等。按有效憑證和復(fù)核記錄，對實物仔細(xì)核對上述所列項目和質(zhì)量狀況，經(jīng)確認(rèn)無誤后，應(yīng)在復(fù)核記錄上簽名。藥品的出庫復(fù)核要求：﹟每復(fù)核一個品種后復(fù)核人員應(yīng)在配送單上簽字并記錄批號，以備核查，認(rèn)真做好復(fù)核記錄，記錄保存至超過有效期1年，至少保存3年。﹟貴重藥品、特殊管理藥品發(fā)貨，由發(fā)貨、復(fù)核2人共同進(jìn)行。﹟發(fā)貨員憑復(fù)核員復(fù)核記錄發(fā)貨，并將發(fā)票附件、藥品銷售清單、運(yùn)輸托運(yùn)單等票據(jù)隨同貨物一起發(fā)往客戶。進(jìn)口藥品應(yīng)將加蓋原印章的注冊證和口岸藥品檢驗報告書復(fù)印件隨藥品同行。44藥品的出庫驗發(fā)藥品的出庫復(fù)核要求：﹟發(fā)零貨時的拆零拼箱，應(yīng)選擇合適的包裝物料，包扎牢固，外包裝應(yīng)注明“拼箱標(biāo)記”。發(fā)貨后及時清理現(xiàn)場和包裝物料，拆零工具定置存放。﹟發(fā)貨員、復(fù)核員應(yīng)對將發(fā)出的藥品進(jìn)行外觀檢查、有效期檢查，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題應(yīng)及時停止發(fā)貨，并向倉庫負(fù)責(zé)人或質(zhì)量管理部門報告處理。藥品的出庫復(fù)核要求：﹟堅持做到下列藥品不準(zhǔn)出庫：包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏；外包裝出現(xiàn)破損，封口不牢，襯墊不實，封條嚴(yán)重?fù)p壞，包裝標(biāo)識模糊不清或脫落，藥品超過有效期，票貨不符，變色變形、蟲蛀、發(fā)霉、鼠咬及淘汰藥品等質(zhì)量問題應(yīng)立即停止發(fā)貨，并報質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門處理。藥品的出庫復(fù)核要求：﹟如違反上述規(guī)定，造成不合格藥品發(fā)出并造成后果的，將在季度質(zhì)量考核中對責(zé)任人處罰。﹟藥品出庫復(fù)核應(yīng)當(dāng)天完成，對來不及復(fù)核的怕熱、怕凍藥品，應(yīng)采取降溫、防寒措施，將藥品移入恒溫室或冷藏庫中。45日期收貨單位品名規(guī)格劑型批號有效期生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量單位質(zhì)量情況復(fù)核情況發(fā)貨人復(fù)核人

說明有效期欄內(nèi)應(yīng)填寫有效期至ΧΧ年ΧΧ月出庫藥品復(fù)核時，若無質(zhì)量問題，在質(zhì)量情況欄內(nèi)填寫“正?！弊謽犹厥夤芾硭幤烦鰩鞆?fù)核時，要雙人復(fù)核，在復(fù)核人欄內(nèi)二人均要簽字藥品出庫復(fù)核記錄單46(二)發(fā)貨形式：根據(jù)業(yè)務(wù)部門銷售和經(jīng)營方式的不同，倉庫發(fā)貨分自提、送貨、取樣等形式。1.自提：自提由購貨人(單位)持提貨憑證到倉庫直接提取，經(jīng)倉庫核實和發(fā)貨程序后把藥品當(dāng)面點交給提貨人，辦妥交接手續(xù)。這對提取細(xì)貴藥品或毒麻品等更為適宜。2．送貨：送貨系根據(jù)業(yè)務(wù)部門銷售的需要，開出提貨憑證，通過內(nèi)部傳送到倉庫，倉庫按單配貨，及時將藥品運(yùn)送到購貨單位；或完成備貨作業(yè)后，由運(yùn)輸部門持托運(yùn)單裝運(yùn)，發(fā)往購貨單位。3．取樣：取樣亦稱“扦樣”，是發(fā)貨的一種形式。取樣單應(yīng)由業(yè)務(wù)部門填寫，蓋提貨章有效。內(nèi)容有品名、規(guī)格、數(shù)量等項目，樣品直接點交提貨人。藥品的出庫驗發(fā)47藥品的出庫驗發(fā)

二、藥品出庫的原則：（一）堅持“三查六對”制度（二）遵循先產(chǎn)先出，近期先出和按批號發(fā)貨的原則。三、出庫注意事項1.停止發(fā)貨或配送A藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏B外包裝出現(xiàn)破損、封口不嚴(yán)、襯墊不實、封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象C包裝標(biāo)識模糊不清或脫落D藥品已超出有效期E票貨不符F有質(zhì)量變異、鼠咬、蟲蛀及霉變污染的2.出庫復(fù)核記錄藥品出庫應(yīng)做好出庫復(fù)核記錄，以保證能快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。記錄應(yīng)保存之超過藥品有效期1年，但不得少于3年。同客戶的藥品應(yīng)隔開適當(dāng)距離，并分別配置客戶標(biāo)志牌，其清單票據(jù)亦不可夾放在一起，應(yīng)分別放置，避免搞錯。拆零拼箱不可將液體藥品與固體藥品混裝。3.對無效憑證或口頭通知不得進(jìn)行復(fù)核和發(fā)貨。48影響藥品穩(wěn)定性的因素藥品的入庫驗收藥品的在庫養(yǎng)護(hù)藥品的出庫驗發(fā)藥品的包裝和運(yùn)輸安全消防第三章藥品養(yǎng)護(hù)基礎(chǔ)知識123456項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)49一、藥品分裝1、分裝室的設(shè)置與要求分裝環(huán)境要求：分裝必備工具：分裝臺、天平秤、藥匙、藥刀、量杯、漏斗、瓷盤等分裝工具；工作服、工作帽、口罩、乳膠手套、防護(hù)眼鏡、橡膠圍裙、膠靴等防護(hù)用品；消毒、清潔用具；開箱、開聽工具及洗滌干燥設(shè)備等。分裝人員要求：具有一定的業(yè)務(wù)知識，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。健康檢查符合規(guī)定。藥品的包裝與運(yùn)輸502、藥品分裝工作程序制定分裝計和操作規(guī)程（負(fù)責(zé)人）

藥品的包裝與運(yùn)輸檢查所用設(shè)施、設(shè)備、工具（是否準(zhǔn)確）檢查所用包裝物料（是否符合要求）檢查待分裝藥品（包裝、質(zhì)量、記錄）制作和檢查分裝標(biāo)簽的內(nèi)容

分裝人員明確分裝方法、步驟、要求、注意事項按操作規(guī)程進(jìn)行藥品分裝、記錄（提貨→檢查→分裝→包裝→入庫）

3、藥品分裝操作應(yīng)注意事項檢查和校正計量工具；藥品外觀有變，停止分裝；檢查填充物、封口嚴(yán)密性；檢查貼簽是否牢固、端正、位置適宜、清潔；抽查裝量是否準(zhǔn)確；成品裝量檢查。51藥品的包裝與運(yùn)輸4、分裝注意事項☆同一分裝室內(nèi)不得同時分裝兩種藥品，不同批號的同一種藥品也不能同時分裝?！畈煌?guī)格、不同劑型的藥品應(yīng)分時，分批分裝?！顡Q批分裝時應(yīng)將分裝室、分裝臺、工具等清理、洗刷干凈，免發(fā)生混藥、串味等現(xiàn)象，以影響藥品質(zhì)量和造成差錯事故?！罘盅b時不得以手直接接觸藥品?！钍杪┞涞氐乃幤凡粦?yīng)隨便撿拾充數(shù)?！顚τ鼋饘僖鬃冑|(zhì)的藥品應(yīng)避免使用金屬工具?！顚ε鲁?、怕熱的藥品不應(yīng)在陰雨天、炎熱天分裝，分裝室內(nèi)的溫濕度變應(yīng)符合藥品存放要求?！罘盅b易燃品時應(yīng)注意防火災(zāi)，備好安全消防器材?！顚Χ竞π运幤?、麻醉藥品、遇光或遇空氣極易變質(zhì)的藥品、滅菌或無菌制劑，沒有具備適宜條件的分裝室，沒有分裝經(jīng)驗的操作人員，不能分裝，免影響藥品質(zhì)量或發(fā)生事故。二、藥品的包裝出庫藥品的包裝必須完整，以保證藥品質(zhì)量和運(yùn)輸安全，凡包裝破損、污染的藥品須及時整理、調(diào)換，切實保證出庫藥品包裝良好、牢固。52藥品的包裝與運(yùn)輸三、藥品運(yùn)輸1、原則：及時、準(zhǔn)確、安全、經(jīng)濟(jì)。2、藥品運(yùn)輸要求☆藥品運(yùn)輸時應(yīng)按藥品理化性質(zhì)及劑型特點，針對運(yùn)送藥品的包裝條件及道路狀況，采取相應(yīng)措施，防止藥品的破損和混淆?！钸\(yùn)送有溫度要求的藥品，途中應(yīng)采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施?！钸\(yùn)輸途中，搬運(yùn)、裝卸藥品應(yīng)輕拿輕放，嚴(yán)格按照外包裝圖示標(biāo)志的要求堆放和采取防護(hù)措施?！畎l(fā)運(yùn)危險品必須按照《危險貨物運(yùn)輸規(guī)程》、《化學(xué)危險物品安全管理條例》規(guī)定辦理，發(fā)運(yùn)特殊管理藥品要按特殊管理藥品的辦法執(zhí)行?！镞\(yùn)輸員：依據(jù)提貨單提貨，提貨時對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、收貨單位一一核對，做到貨單同行?！镞\(yùn)輸注意事項：ⅰ檢查包裝是否牢固，發(fā)運(yùn)標(biāo)志和藥品標(biāo)志有無錯漏，有無拆零拼箱貨物等。ⅱ注意安全操作，搬運(yùn)藥品時應(yīng)輕拿輕放，不得摔撞、倒置。ⅲ運(yùn)輸途中要采取遮雨防曬措施，防止藥品因受潮、暴曬等而影響質(zhì)量；需冷藏保存的藥品，運(yùn)輸車輛應(yīng)置有冷藏設(shè)施。

ⅳ貨物送到目的地后，應(yīng)取回收貨單位簽章的回執(zhí)。ⅴ如進(jìn)貨單位自提藥品，在發(fā)貨憑證上由發(fā)貨人和提貨人共同簽章。

53藥品的包裝與運(yùn)輸5、特殊藥品運(yùn)輸①怕凍藥品的運(yùn)輸ⅰ擬定防寒發(fā)運(yùn)期。保證防凍藥品的安全運(yùn)輸，減少防凍措施費(fèi)用。ⅱ在防寒發(fā)運(yùn)期前，怕凍藥品應(yīng)按先北方后南方、先高寒地區(qū)后低寒地區(qū)的原則安排調(diào)運(yùn)。②怕熱藥品的運(yùn)輸ⅰ擬定怕熱藥品發(fā)運(yùn)期。ⅱ在怕熱藥品發(fā)運(yùn)時，應(yīng)按先南方后北方、先高溫地區(qū)后一般地區(qū)的原則安排發(fā)運(yùn)。ⅲ在怕熱藥品發(fā)運(yùn)期間，對溫度要求嚴(yán)格的怕熱藥品應(yīng)暫停開單發(fā)運(yùn)，少量急救或特殊需要的藥品，可發(fā)放快件或空運(yùn)，或在運(yùn)輸途中采取冷藏措施。ⅳ在怕熱藥品發(fā)運(yùn)期間，怕熱藥品的有關(guān)發(fā)貨及運(yùn)輸單上應(yīng)注明“怕熱藥品”字樣，并注意妥善裝車（船），及時發(fā)運(yùn)，快裝快卸，盡量縮短途中運(yùn)輸時間。54藥品的包裝與運(yùn)輸③危險性藥品的運(yùn)輸ⅰ發(fā)運(yùn)前，檢查包裝是否符合危險貨物包裝表的規(guī)定及品名表中的特殊要求，箱外有無危險貨物的標(biāo)志，然后按規(guī)定辦好托運(yùn)、交付等工作。ⅱ裝車、裝船時，嚴(yán)格執(zhí)行“危險貨物配裝表”規(guī)定的要求辦理。ⅲ在裝卸過程中，不能摔碰、拖拉、摩擦、翻滾，搬運(yùn)時要輕拿輕放，嚴(yán)防包裝破損。ⅳ汽車運(yùn)輸必須按當(dāng)?shù)毓膊块T指定的路線、時間行駛，保持車距，嚴(yán)禁超速、超車和搶行會車。55藥品的包裝與運(yùn)輸56影響藥品穩(wěn)定性的因素藥品的入庫驗收藥品的在庫養(yǎng)護(hù)藥品的出庫驗發(fā)藥品的包裝和運(yùn)輸安全消防第三章藥品養(yǎng)護(hù)基礎(chǔ)知識123456項目四藥品經(jīng)營企業(yè)藥品養(yǎng)護(hù)陜西省安康市長壽醫(yī)藥連鎖有限公司藥品倉庫特大火2005年11月８日4時30分，安康市漢濱區(qū)長壽醫(yī)藥連鎖有限公司藥品倉庫發(fā)生火災(zāi)，燒毀倉庫的9間庫房和1座簡易庫房，過火面積588平方米，燒毀大量中西藥品及兩輛貨車等物品，直接經(jīng)濟(jì)損失192.7萬元。起火原因系空調(diào)線路短路所致。

57藥品的安全消防一、燃燒、火災(zāi)與滅火1、燃燒指兩物質(zhì)起劇烈的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生發(fā)熱和發(fā)光的現(xiàn)象。2、火災(zāi)是指由火帶來的災(zāi)害。58藥品的安全消防引起火災(zāi)的因素1、用火不慎：(1)煙頭。(2)兒童玩火。(3)蠟燭。(4)煙花爆竹。(5)爐灶。2、用電不慎：(1)燈具。(2)電爐、電熨斗。(3)電褥子。(4)電器的爆炸。3、人為疏忽或者刻意縱火3、燃燒的條件：

有可燃物質(zhì)＋助燃物質(zhì)＋火源。且可燃物與氧或氧化劑必須有一定的數(shù)量例；著火源必須有一定的溫度和足夠的能量。燃燒的條件三樣條件相加可燃物助燃物火源59藥品的安全消防4、燃燒的類型

閃燃→可燃液體表面產(chǎn)生的可燃蒸氣與空氣形成的混合物，遇火源而發(fā)生一閃即滅的燃燒現(xiàn)象。60藥品的安全消防氧氣火源液體藥物可燃蒸汽閃燃4、燃燒的類型著火→可燃物具備了燃燒條件后引起燃燒，當(dāng)引火源離開后仍能持續(xù)燃燒，直至可燃物質(zhì)燃盡的燃燒現(xiàn)象。61藥品的安全消防自燃→可燃物在空氣中沒有外來火源的作用下，靠自身氧化（或分解）發(fā)熱或外界熱源加熱，使可燃物的溫度逐漸升高，達(dá)到可燃物的自燃點而引起的燃燒現(xiàn)象。自放熱外熱達(dá)到燃點自燃624、燃燒的類型爆炸→多指化學(xué)爆炸。是指物質(zhì)發(fā)生極迅速的化學(xué)反應(yīng)后，產(chǎn)生高溫、高壓引起的爆炸。（物理爆炸指容器內(nèi)液體的蒸氣或氣體迅速膨脹，壓力急劇增加，大大超過容器所能承受的極限壓力而發(fā)生的容器爆炸，易引起火災(zāi)）。藥品的安全消防化學(xué)反應(yīng)過程：爆炸高溫高壓4、滅火原理：就是控制燃燒，必須消除使燃燒過程繼續(xù)進(jìn)行的三個條件之中的任何一個或全部條件。63藥品的安全消防5、滅火方法：隔離法（火與可燃物隔離）；窒息法（阻止空氣流入燃燒區(qū)或用不燃物質(zhì)沖淡空氣，使燃燒物缺氧而熄滅）;冷卻法（冷卻燃燒區(qū)的溫度，使其降低到燃點以下而滅火）；抑制法（用化學(xué)方法抑制火焰，消除燃燒過程中的游離基，中斷燃燒的連鎖反應(yīng)）。6、滅火設(shè)施和器具：固定式滅火系統(tǒng)（如消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、蒸氣滅火系統(tǒng)）；移動滅火系統(tǒng)（各種滅火器）。

7、常用消防器具★消火栓：接于消防供水管道上的閥門裝置，供給滅火用水。分栓式消火栓和壁式消火栓。常配有水龍帶和消防水槍。以水作為滅火劑，起冷卻和窒息作用，不適于油類和電氣著火?！锷跋洌ㄍ埃阂韵?、桶裝砂子，滅火時以細(xì)小砂子覆蓋，起冷卻和隔絕空氣作用。適用于蓋熄少量易燃液體及不能用水或液體滅火器滅火的物質(zhì)。常配置鐵鏟?！餃缁鹌魉蜏缁鹌鳎喊ㄋ釅A滅火器和清水滅火器；干粉滅火器（碳酸氫納等鹽類摻入潤滑劑和防潮劑）：包括碳酸氫納和磷酸