神經(jīng)內(nèi)科評(píng)分量表

PAGEPAGE4神經(jīng)內(nèi)科評(píng)分量表一、意識(shí)水平量表Glasgow昏迷量表項(xiàng)目狀態(tài)分?jǐn)?shù)睜眼反應(yīng)自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應(yīng)3疼痛刺激有睜眼反應(yīng)2任何刺激均無睜眼反應(yīng)1語言反應(yīng)對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題清楚5對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題4言語不當(dāng)，但字意可辯3言語模糊不清，字意難辯2任何刺激均無語言反應(yīng)1非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可按指令動(dòng)作6能確定疼痛部位（疼痛時(shí)能撥開醫(yī)生的手）5對(duì)疼痛刺激有肢體退縮（躲避）反應(yīng)4疼痛刺激時(shí)肢體過屈（去皮質(zhì)強(qiáng)直）3疼痛刺激時(shí)肢體過伸（去大腦強(qiáng)直）2疼痛刺激時(shí)無反應(yīng)1注：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目，應(yīng)用時(shí)，應(yīng)分測(cè)3個(gè)項(xiàng)目并計(jì)分，再將各個(gè)項(xiàng)目的分值相加求其總和，即可得到病人意識(shí)障礙的客觀評(píng)分，見上表。GＣＳ量表總分范圍為３－１５分，正常為１５分，總分低于７分者為淺昏迷，低于３分者為深昏迷。若ＧＣＳ評(píng)分為３－６分說明病人預(yù)后差，７－１０分為預(yù)后不良，１１－１５分為預(yù)后良好。應(yīng)用ＧＣＳ評(píng)估病伯反應(yīng)時(shí)，必須以最佳反應(yīng)計(jì)分。二、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（一）美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1A.意識(shí)水平即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在病人對(duì)有害刺激無反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄3分。0＝清醒，反應(yīng)靈敏1＝嗜睡（輕微刺激能喚醒病人有反應(yīng)，可回答問題，執(zhí)行指令）2＝昏睡或反應(yīng)遲鈍（需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)）3＝昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱或無反射1B.意識(shí)水平提問月份，年齡。回答必須正確，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分。可書面回答。僅對(duì)初次回答評(píng)分，檢查者不要提示。

0＝兩項(xiàng)均正確1＝一項(xiàng)正確2＝兩項(xiàng)均不正確IC.意識(shí)水平指令要求睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成的也給分。若對(duì)指令無反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后評(píng)分。對(duì)有創(chuàng)傷，截肢或其它生理缺陷者，應(yīng)給予適宜的指令

0＝兩項(xiàng)均正確1＝一項(xiàng)正確2＝兩項(xiàng)均不正確2．凝視只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球側(cè)視能被自主或反射性活動(dòng)糾正，記1分。若為周圍性眼肌麻痹記1分。對(duì)失語者，凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺、視野疾病者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來測(cè)試，建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。

0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹）2＝強(qiáng)迫凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）3．視野如果病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。任何原因的全盲記3分。瀕臨死亡的記1分，結(jié)果用于回答問題11。0＝無視野缺損1＝部分偏盲（包括象限盲）2＝完全偏盲3＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）4．面癱語言指令或動(dòng)作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時(shí)表情的對(duì)稱情況評(píng)分。0＝正常1＝輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時(shí)不對(duì)稱）2＝部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3＝完全面癱（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）一、意識(shí)（最大刺激，最佳反應(yīng)）兩項(xiàng)提問：年齡？現(xiàn)在是幾月？相關(guān)2歲或1個(gè)月都算正確均正確0一項(xiàng)正確1都不正確，做以下檢查

兩項(xiàng)指令（可以示范）：握拳、伸拳；睜眼、閉均完成3完成一項(xiàng)4都不能完成，做以下檢查

強(qiáng)烈局部刺激（健側(cè)肢體）定向退讓（躲避運(yùn)動(dòng)）6定向肢體回宿（對(duì)刺激的反射性動(dòng)作）7肢體伸直8無反應(yīng)9二、水平凝視功能正常0側(cè)視運(yùn)動(dòng)受限2眼球側(cè)凝視4三、面肌正常0輕癱、可動(dòng)1全癱2四、言語正常0交談?dòng)幸欢ɡщy，借助表情動(dòng)作表達(dá)，或言語流利但不易聽懂，錯(cuò)語較多2可簡(jiǎn)單對(duì)話、但復(fù)述困難，言語多于回，有命名障礙5詞不達(dá)意6五、上肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬臂高于肩2Ⅲ°平肩或以下3Ⅱ°上肢與軀干夾角>45°4Ⅰ°上肢與軀干夾角≤45°50°不能動(dòng)6六、手肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能緊握拳）1Ⅲ°握空源、能伸開2Ⅲ°能屈指、不能伸3Ⅱ°屈指不能及掌4Ⅰ°指微動(dòng)50°不能動(dòng)6

七、

下肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可動(dòng)2Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能動(dòng)3Ⅱ°抬腿離床不足45°4Ⅰ°水平移動(dòng)，不能抬高50°不能動(dòng)6八、步行能力正常行走0獨(dú)立行走5米以上，跛行1獨(dú)立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6備注：1、概述

1995年，我國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過了腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對(duì)腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行識(shí)別和評(píng)定，并進(jìn)行療效考評(píng)。

2、解釋

在相應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)打"√"，每項(xiàng)檢查只能選填一項(xiàng)。最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分（三）斯堪的那維亞卒中量表（ScandinavianStrokeScale,SSS）

項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)6安全清醒4嗜睡（喚醒后意識(shí)完全清醒）2昏睡（對(duì)語言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒）0昏迷定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）6三項(xiàng)均正常4兩項(xiàng)正常2一項(xiàng)正常0所有定向力喪失眼球運(yùn)動(dòng)4無凝視麻痹2有凝視麻痹0眼球分離語言10無失語6詞匯減少，語言不連貫3語句短縮，不能說長(zhǎng)句0僅能說是或不，或不能言語面癱2無面癱或不肯定0有面癱上肢肌力（癱瘓側(cè)）6抬臂肌力正常5抬臂肌力減弱4抬臂時(shí)肘部屈曲2能運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗重力0完全癱瘓手的肌力（癱瘓側(cè)）6正常4減弱2指尖不能觸到手掌0完全癱瘓下肢肌力（癱瘓側(cè)）6正常5伸膝抬腿時(shí)肌力減弱4抬腿時(shí)膝部屈曲2能運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗重力0完全癱瘓步行能力12獨(dú)立行走5米以上9獨(dú)立行走，需扶杖6有人扶持下可以行走3獨(dú)自坐立，不需支持0臥床或坐輪椅（二）

歐洲卒中量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)治療前溶栓后治療21天后意識(shí)水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反復(fù)刺激或疼痛刺激才有反應(yīng)；4=對(duì)疼痛刺激有躲避或防御反應(yīng)；2=對(duì)疼痛刺激有產(chǎn)生去大腦強(qiáng)直；0=對(duì)疼痛刺激無任何反應(yīng)

理解力：給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。8=完成3項(xiàng)；4=完成1~2項(xiàng)；0=不能完成

言語：8=正常；6=基本可以交談；4=交談費(fèi)力；2=只能回答是或不是；0=不能言語

視野：8=正常；0=有缺損

水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側(cè)視受限；2=眼球側(cè)視位，尚能回到正中位；0=眼球側(cè)視位，不能回到正中位

下部面肌運(yùn)動(dòng)：8=正常；4=輕癱；0=全癱

上肢近端?。ū３?5度伸直位）：取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢，雙手掌相對(duì)，置于中線兩側(cè)，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘，只評(píng)患側(cè)。4=5秒；3=5秒，但患手內(nèi)旋；2=不能保持此位置5秒，可保持較低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內(nèi)掉落床面

上肢近端肌（抬高90度）：取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達(dá)90度；2=上肢彎曲，運(yùn)動(dòng)不充分，前伸>45度；1=輕微運(yùn)動(dòng)，可抬離床面<45度；0=不能抬離床面

伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=運(yùn)動(dòng)充分，但力弱；4=運(yùn)動(dòng)不充分；2=輕微運(yùn)動(dòng)，手腕不能伸直；0=腕無背伸運(yùn)動(dòng)

手指屈?。弘p手的拇指和食指捏成圓圈，對(duì)抗檢查者施加的壓力。8=與健側(cè)相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈

下肢近端?。ㄩ]目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內(nèi)落到床上；0=立刻落到床上

下肢近端肌（屈髖，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)

足背屈：8=正常；6=運(yùn)動(dòng)充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=輕微運(yùn)動(dòng)（肌力2級(jí)）；0=無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

步行能力：10=正常；8=步態(tài)異?；虿叫兴俣龋嚯x受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立

總得分

工具性日常生活活動(dòng)能力量表（IADL）Barthel指數(shù)（BI）

填表說明項(xiàng)目評(píng)分1指1周內(nèi)情況偶爾=1周1次大便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制

2指24-48h情況“偶爾”指<1次/天，插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分小便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制

3指24-48h情況，由看護(hù)者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等修飾0=需幫助；5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須

4病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事用廁0=依賴別人；5=需部分幫助；10=自理

5能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃。吃飯0=依賴5=需部分幫助（夾菜、盛飯）;10=全面自理

6指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個(gè)人攙扶；5分=1個(gè)強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個(gè)人幫助，能站移動(dòng)0=完全依賴，不能坐5=需大量幫助（2人），能坐；10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo)15=自理

7指在院內(nèi)，屋內(nèi)活動(dòng)，可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或看護(hù)活動(dòng)（步行）0=不能動(dòng)5=在輪椅上獨(dú)立活動(dòng)；10=需一人幫助步行（體力或語言指導(dǎo)）；15=獨(dú)自步行（可用輔助工具）8應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套。穿衣0=依賴5=需部分幫助；10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）

910分=可獨(dú)立借助輔助工具上樓上樓梯0=不能5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）10=自理

105分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成洗澡0=依賴5=自理

解釋：得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。評(píng)定時(shí)間5~10分鐘。優(yōu)點(diǎn)：廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點(diǎn)：敏感度低。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立輕度依賴中度依賴重度依賴完全依賴100分75~95分50~70分25~45分0~20分說明：1、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃2、5分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成3、指24～48小時(shí)情況，由看護(hù)者提供工具，也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等4、應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套5、指1周內(nèi)情況6、指24～48小時(shí)情況,插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分7、病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事8、0分=坐不穩(wěn)，須兩個(gè)人攙扶；5分=1個(gè)強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個(gè)人幫助，能站立9、指在屋內(nèi)活動(dòng)，可以借助輔助工具。如用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或看護(hù)10、10分=可獨(dú)立借助輔助工具上樓引用長(zhǎng)期照顧服務(wù)個(gè)案評(píng)估量表（96.11.15）

B、工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）(以最近一個(gè)月的表現(xiàn)為準(zhǔn))上街購物【□不適用(勾選“不適用”者，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.獨(dú)立完成所有購物需求□2.獨(dú)立購買日常生活用品□1.每一次上街購物都需要有人陪□0.完全不會(huì)上街購物勾選1.或0.者，列為失能項(xiàng)目。外出活動(dòng)【□不適用(勾選“不適用”者，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□4.能夠自己開車、騎車□3.能夠自己搭乘大眾運(yùn)輸工具□2.能夠自己搭乘出租車但不會(huì)搭乘大眾運(yùn)輸工具□1.當(dāng)有人陪同可搭出租車或大眾運(yùn)輸工具□0.完全不能出門勾選1.或0.者，列為失能項(xiàng)目。食物烹調(diào)【□不適用(勾選“不適用”者，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐恕?.如果準(zhǔn)備好一切佐料，會(huì)做一頓適當(dāng)?shù)娘埐恕?.會(huì)將已做好的飯菜加熱□0.需要?jiǎng)e人把飯菜煮好、擺好勾選0.者，列為失能項(xiàng)目。家務(wù)維持【□不適用(勾選“不適用”者，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（如搬動(dòng)沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）□3.能做較簡(jiǎn)單的家事，如洗碗、鋪床、迭被□2.能做家事，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度□1.所有的家事都需要?jiǎng)e人協(xié)助□0.完全不會(huì)做家事勾選1.或0.者，列為失能項(xiàng)目。洗衣服【□不適用(勾選“不適用”者，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項(xiàng)目。使用電話的能力【□不適用(勾選“不適用”者，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)視為滿分)】□3.獨(dú)立使用電話，含查電話簿、撥號(hào)等□2.僅可撥熟悉的電話號(hào)碼□1.僅會(huì)接電話，不會(huì)撥電話□0.完全不會(huì)使用電話勾選1.或0.者，列為失能項(xiàng)目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美國(guó)的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表(PhysicalSelf－maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動(dòng)量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL)組成。主要用于評(píng)定被試的日常生活能力?！卷?xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)】ADL共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項(xiàng)：上而所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項(xiàng)：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)8項(xiàng)?！驹u(píng)定注意事項(xiàng)】評(píng)定時(shí)按表格逐項(xiàng)詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評(píng)定。如果無從了解，或從未做過的項(xiàng)目，例如沒有電話也從來不打電話，記(9)，以后按研究規(guī)定處理。【結(jié)果分析】評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析?？偡至康?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙?！緫?yīng)用評(píng)價(jià)】1．ADL的信度和效度：我們?cè)鴮?duì)1178例社區(qū)老人，在相隔1年的時(shí)間內(nèi)，前后進(jìn)行兩次評(píng)定，其重測(cè)信度為0.502(P<0.001)，5055名社區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認(rèn)知功能檢測(cè)工具結(jié)果比較，相關(guān)良好(r=0.45和0.44)。2．ADL應(yīng)用結(jié)果在社會(huì)區(qū)中隨機(jī)抽樣的5252例、平均年齡為69.35±8.3歲的老人(男2264例，女2988例)中進(jìn)行調(diào)查，其總分為18.5±5.5。3．ADL量表有助于癡呆診斷：154例按DSM－Ⅲ診斷為癡呆者，ADL總分均值34.5±14.0，若以有2項(xiàng)以上功能喪失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為82.5%，特異性89.1%。量表11－2日常生活能力量表(ADL)圈上最適合的情況1．使用公共車輛12348．梳頭、刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做飯菜123410．洗澡12344．做家務(wù)123411．購物12345．吃藥123412．定時(shí)上廁所12346．吃飯123413．打電話12347．穿衣123414．處理自己錢財(cái)1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助4．根本無法做4．ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運(yùn)動(dòng)功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對(duì)ADL結(jié)果的解釋應(yīng)謹(jǐn)慎。該量表項(xiàng)目細(xì)致，簡(jiǎn)明易懂，比較具體，便于詢問。評(píng)定采用計(jì)分法，易于記錄和統(tǒng)計(jì)，非專業(yè)人員亦容易掌握和使用。四、卒中殘障評(píng)分

（一）

牛津殘障評(píng)分（OHS）分級(jí)描述0

完全無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責(zé)和活動(dòng)2輕度殘疾，不能完成病前所有活動(dòng)，但不需幫助能照顧自己的事務(wù)3

中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助4

重度殘疾，不能獨(dú)立行走，無他人幫助不能滿足自身需要5

嚴(yán)重殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護(hù)理和關(guān)注6

死亡1、概述

1989年，Bamford等人根據(jù)以往的研究進(jìn)行了進(jìn)一步修訂，他指出：由于原來的RS用詞模糊，它的使用者不能按照殘障水平評(píng)分，所以改變了它的某些用詞，但仍保留它的中心思想。另外，他認(rèn)為：殘障量表的效度很大程度上取決于使用人的素質(zhì)，使用者根據(jù)病人在社會(huì)作用中受限程度平分。修訂后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人對(duì)反復(fù)修訂的RS進(jìn)行了效度研究發(fā)現(xiàn)，不應(yīng)該把它看作純殘障評(píng)定方法，而應(yīng)看作是具有殘疾指癥的全面的機(jī)能健康指數(shù)，是描述整個(gè)機(jī)能健康水平的有效工具，也是用于多中心試驗(yàn)研究的一個(gè)簡(jiǎn)便的、有時(shí)間效度的機(jī)能結(jié)局評(píng)定方法。2、解釋

評(píng)定時(shí)間5分鐘，總體評(píng)價(jià)好。

分級(jí)描述

1-死亡

2-植物狀態(tài)：無意識(shí)，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

3-嚴(yán)重殘疾：有意識(shí)，但認(rèn)知、言語和軀體運(yùn)動(dòng)有嚴(yán)重殘疾，24小時(shí)均需他人照料

4-中度殘疾：有認(rèn)知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會(huì)活動(dòng)中尚能勉強(qiáng)獨(dú)立

5-恢復(fù)良好：能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可有各種輕后遺癥

（二）Glasgow結(jié)果評(píng)分（GOS）分級(jí)描述1死亡2植物狀態(tài)：無意識(shí)，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3嚴(yán)重殘疾：有意識(shí)，但認(rèn)知、言語和軀體運(yùn)動(dòng)有嚴(yán)重殘疾，24小時(shí)均需他人照料4中度殘疾：有認(rèn)知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會(huì)活動(dòng)中尚能勉強(qiáng)獨(dú)立5恢復(fù)良好：能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可有各種輕后遺癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分30分，正確為1分。文盲≥17分；小學(xué)≥20分；初中及以上≥24分。

（三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）患者狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完全無癥狀0盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作和生活1輕度殘疾，不能完成病前所有活動(dòng)，但不需幫助能照料自己的日常事務(wù)2中度殘疾，需部分幫助，但能獨(dú)立行走3中重度殘疾，不能獨(dú)立行走，日常生活需別人幫助4重度殘疾，臥床，二便失禁，日常生活完全依賴他人5五、

智能狀態(tài)篩查精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表（MMSE）序號(hào)項(xiàng)目評(píng)分1

今年的年份？102

現(xiàn)在是什么季節(jié)？103

今天是幾號(hào)？104

今天是星期幾？105

現(xiàn)在是幾月份？106

你現(xiàn)在在哪一?。ㄊ校?07

你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？108

你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？109

你現(xiàn)在在哪一層樓上？1010

這里是什么地方？1011

復(fù)述：皮球1012

復(fù)述：國(guó)旗1013

復(fù)述：樹木1014

100－7是多少？1015

辨認(rèn)：鉛筆1016

復(fù)述：四十四只石獅子1017

按圖片：閉眼睛（1）1018

用右手拿紙1019

將紙對(duì)折1020

放在大腿上1021

說一回完整句子1022

93－71023

86－71024

79－71025

72－71026

回憶：皮球1027

回憶：國(guó)旗1028

回憶：樹木1029

辨認(rèn)：手表（2）1030

按樣作圖10

1、概述

1975年Folstein等設(shè)計(jì)了一個(gè)用于評(píng)定老年人認(rèn)知功能障礙等級(jí)的量表，并且被用于檢查Alzheimer病早老性癡呆和治療的效果，但是對(duì)于治療后的改變其敏感性差。此量表因?yàn)樵O(shè)計(jì)合理，應(yīng)用廣泛和簡(jiǎn)潔，是醫(yī)生很好的選擇。2、解釋

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分30分，正確為1分。文盲≥17分；小學(xué)≥20分；初中及以上≥24分。

注：

（1）按卡片上書寫的指令動(dòng)作（閉眼睛）;

（2）辨認(rèn)：出示手表問是不是剛才他看過的物體

六、

抑郁量表（一）Hamilton漢密爾頓抑郁量表(HAMD)HAMD量表是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)最常用的量表。（21項(xiàng)版）

1.抑郁心境（感到悲傷、絕望、無依無靠、無用）0－不存在1－只有在問到時(shí)才訴說這些感覺情況2－在談話中自發(fā)地表達(dá)這些感覺情況3－不用語言也可以通過面部表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露這種情緒4－病人的自發(fā)言語和非言語性表達(dá)（表情、動(dòng)作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情況2.罪惡感0－沒有1－自我責(zé)備，感到自己連累他人2－認(rèn)為自己犯了罪或反復(fù)思考過去的錯(cuò)誤或過失3－認(rèn)為現(xiàn)在的病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想4－罪惡妄想伴有指責(zé)威脅性幻想3.自殺0－不存在1－感到活著沒意義2－希望自己已經(jīng)死去，或者有自己已經(jīng)死去的任何想法3－自殺念頭或表示4－企圖自殺4.失眠（早期）0－沒有困難1－訴說偶爾入睡有困難，即超過半小時(shí)2－訴說每夜入睡都有困難5.失眠（中期）0－沒有困難1－訴說在夜晚不安穩(wěn)和有干擾2－夜晚醒來-因?yàn)槿魏卧蚨鸫渤巳?.失眠（晚期）0－沒有困難1－早上起得早但能再入睡2－如果病人起床就不能再入睡7.工作和活動(dòng)0－沒有困難1－與活動(dòng)、工作或業(yè)余愛好有關(guān)的能力、疲勞或虛弱的想法和感覺2－自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、業(yè)余愛好或工作失去興趣如病人感到無精打采、猶豫不決、不能堅(jiān)持或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)3－活動(dòng)時(shí)間減少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活動(dòng)（醫(yī)院任務(wù)或業(yè)余愛好）上的時(shí)間不到3小時(shí)4－由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外沒有其他活動(dòng)，或在沒有人幫助下不能完成病房的日常事物8.阻滯（指思維和言語緩慢；注意力難以集中，主動(dòng)性減退）0－正常思維和言語1－交談時(shí)稍阻滯2－交談時(shí)明顯阻滯3－交談困難4－完全木僵（不能回答問題）9.激越0－沒有1－坐立不安2－玩手、頭發(fā)等3－走來走去不能坐定4－搓手、咬指甲、扯頭發(fā)、咬嘴唇10.精神性焦慮0－沒有1－主觀緊張和易激惹2－為小事煩惱3－從表情或言語中流露出明顯憂患4－沒有疑問地表現(xiàn)出驚恐11.軀體性焦慮（焦慮的生理癥狀，如胃腸道——口干、腹脹、不消化、腹瀉、胃腸性痙攣、噯氣；心血管系統(tǒng)——心悸、頭痛；呼吸系統(tǒng)——過度換氣、嘆氣；尿頻；出汗）0－沒有1－輕度2－中度3－嚴(yán)重4－失能（嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)）12.胃腸道癥狀0－無1－食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食2－進(jìn)食需他人催促13.全身性軀體癥狀0－沒有1－四肢、背部或頸部沉重感、背痛、頭痛、肌肉疼痛、沒有精力、疲勞2－存在明顯的癥狀14.性癥狀（如性欲喪失，月經(jīng)紊亂）0－無癥狀1－輕度2－重度15.疑病癥0－不存在1－對(duì)身體自我專注2－對(duì)健康的偏見3－經(jīng)常說自己有病，需要幫助4－疑病妄想16.自知力0－承認(rèn)有抑郁和有病，或者現(xiàn)在沒有抑郁1－承認(rèn)有病，但歸咎于食物不好，氣候，工作過度，病毒感染，需要休息2－根本否認(rèn)有病17.體重減輕（根據(jù)病史評(píng)分）0－體重未減輕1－也許有與現(xiàn)在的病變有關(guān)的體重減輕2－確實(shí)體重減輕（根據(jù)病人的報(bào)告）18.晝夜變化型（白天重、晚上輕）0－不1－輕度2－嚴(yán)重19.現(xiàn)實(shí)解體和人格解體0－不存在1－遠(yuǎn)離的感覺2－感覺周圍的事物不真實(shí)3－感覺自己不真實(shí)4－感覺自己不是作為一個(gè)人生活在世上20.類偏執(zhí)狂癥狀0－沒有1－猜測(cè)或有疑心2－猜測(cè)他人要傷害他/她3－妄想他人要傷害他/她并正試圖這樣做4－幻想他人正試圖傷害他/她21.強(qiáng)迫癥0－不存在1－承認(rèn)有這些癥狀2－承認(rèn)本人認(rèn)為的正確想法與正常的觀點(diǎn)和感覺相反

結(jié)果分析：總分>30分:

嚴(yán)重抑郁總分>20分:

中度抑郁;

總分>17分:

輕度抑郁

（二）抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDeprssionScale，SDS）1

我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342

我覺得一天之中早晨最差

3

我一陣陣哭出來或覺得想哭

4

我晚上睡眠不好

5

我吃的比平常少

6

我與異性密切接觸時(shí)沒有以往愉快

7

我發(fā)覺我的體重在下降

8

我有便秘的苦惱

9

我心跳比平時(shí)快

10

我無緣無故地感到疲乏

11

我的頭腦沒有平常清楚

12

我覺得經(jīng)常做的事情有困難

13

我覺得不安而平靜不下來

14

我對(duì)將來不抱有希望

15

我比平常容易生氣激動(dòng)

16

我覺得做出決定是困難的

17

我覺得自己是個(gè)沒用的人，沒有人需要我

18

我的生活過得很沒意思

19

我認(rèn)為如果我死了，別人會(huì)生活得好些

20

平常感興趣的事我不再感興趣

填表注意事項(xiàng)：下面有二十道題，每一題后有四個(gè)表格，分別表示：

1、沒有或很少時(shí)間；

2、少部分時(shí)間；

3、相當(dāng)多時(shí)間；

4、絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。

請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實(shí)際情況在適當(dāng)

的方格內(nèi)劃√。

（請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)完成）。

總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！七、

焦慮量表（一）Hamilton漢密爾頓焦慮量表(HAMA)

1．焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。2．緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。4．失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夜驚、醒后感疲倦。5．認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6．抑郁心境：?jiǎn)适d趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7．軀體性焦慮

肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8．軀體性焦慮

感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9．心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過速、心悸、胸痛、心管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10．呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11．胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動(dòng)感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12．生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎。13．植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14．會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動(dòng)、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。

0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—

極重

一）評(píng)定方法應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩評(píng)定員各自獨(dú)立評(píng)分。若需比較治療前后的癥狀和病情的變化，則于入組時(shí)，評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，治療后2~6周，再次評(píng)定，以資比較。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)HAMA的評(píng)分為0~4分，5級(jí)：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

本量表，除第14項(xiàng)需結(jié)合觀察外，所有項(xiàng)目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)，這也是HAMA編制者的醫(yī)療觀點(diǎn)。因?yàn)椴∪藘H僅在有病的主觀感覺時(shí)，方來就診，并接受治療；故以此可作為病情進(jìn)步與否的標(biāo)準(zhǔn)。雖名HAMA無工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但一般可這樣評(píng)為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。

另外，評(píng)定員需由經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)師擔(dān)任，做一次評(píng)定，大約需10~15分鐘。

得分：超過29分嚴(yán)重焦慮超過21分明顯焦慮超過14分肯定有焦慮超過7分可能有焦慮7分以下沒有焦慮

（二）焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）1

我覺得并平常容易緊張和著急12342

我無緣無故地感到害怕3

我容易心里煩亂或覺得驚恐4

我覺得我可能將要發(fā)瘋5

我覺得一切都不好，會(huì)發(fā)生什么不幸6

我手腳發(fā)抖打顫7

我因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱8

我感覺容易衰弱和疲乏9

我覺得心煩，不能安靜坐著10

我覺得心跳得很快11

我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱12

我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的

13

我覺得憋氣，呼吸不暢14

我手腳麻木和刺痛15

我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?6

我常常要小便17

我的手常常是潮濕的18

我臉紅發(fā)熱19

我不易入睡，并且一夜睡得都不好20

我作惡夢(mèng)填表注意事項(xiàng)：下面有二十道題，每一題后有四個(gè)表格，分別表示：

1、沒有或很少時(shí)間；

2、少部分時(shí)間；

3、相當(dāng)多時(shí)間；

4、絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。

請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實(shí)際情況在適

當(dāng)?shù)姆礁駜?nèi)劃√。

（請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)完成）。

總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！八、

其他（一）蛛網(wǎng)膜下腔出血的Hunt-Hess評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0

未破裂動(dòng)脈瘤Ⅰ

無癥狀或輕微頭痛、輕度頸強(qiáng)Ⅱ

中－重度頭痛、腦膜征、腦神經(jīng)麻痹Ⅲ

嗜睡、意識(shí)混濁、輕度局灶神經(jīng)癥Ⅳ昏迷，中—重度偏癱、有早期去腦強(qiáng)直或自主神經(jīng)功能紊亂Ⅴ

深昏迷，去大腦強(qiáng)直、瀕死狀態(tài)

解釋：適用于非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人

（二）SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí)體積小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3

鄰近腦組織是否重要功能區(qū)：否0是1

靜脈回流類型僅有腦表面靜脈0有深部靜脈1解釋:*評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級(jí)，指無法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如：供血?jiǎng)用}，盜血程度，等)*重要功能區(qū)指感覺運(yùn)動(dòng)、語言和視覺皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核。

（三）褥瘡危險(xiǎn)度評(píng)分（Norton）1、內(nèi)容

A、身體狀況

良好4

內(nèi)科狀況平穩(wěn)，外觀健康、營(yíng)養(yǎng)良好

一般3

總體上內(nèi)科狀態(tài)平穩(wěn)，健康狀況一般

差2

內(nèi)科狀況不平穩(wěn)，外觀不健康

很差1

內(nèi)科狀況緊急，病態(tài)面容

B、精神狀態(tài)

清醒4

與外界接觸良好

淡漠3

遲鈍

模糊2

時(shí)間概念混淆

昏睡1

無反應(yīng)

C、活動(dòng)度

自由活動(dòng)4

不用幫助可以走動(dòng)

在幫助下行走3

沒有別人幫助則不能行走

輪椅行走2

只能靠輪椅行走，行動(dòng)范圍受輪椅限制

臥床不起1

活動(dòng)空間限制在床上

D、可移動(dòng)性

完全4

可獨(dú)立移動(dòng)

輕度受限3

需要些幫助改變位置

非常受限2

沒有幫助就不能改變位置

不能移動(dòng)1

一點(diǎn)也不能動(dòng)

E、失禁

無4

沒有便失禁的導(dǎo)尿患者

偶爾3

應(yīng)用Paul’s管/foley管，有便失禁

經(jīng)常小便2

每天3－6次失禁

二便失禁1

不能控制大小便，每天7－10次失禁

2、解釋總分:<14低風(fēng)險(xiǎn)

<12中度風(fēng)險(xiǎn)

<10高風(fēng)險(xiǎn)

（四）Loeb評(píng)分表（改良的Hachinski缺血量表，與Alzheimer病的鑒別）項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分突然發(fā)病2CT低密度灶

卒中病史1孤立2神經(jīng)局灶癥狀2多發(fā)3神經(jīng)局灶體征2

解釋：0～2分為Alzheimer病，5～9分為多發(fā)性腦梗死性癡呆，3～4分不定。

（五）阿森斯失眠量表本量表用于記錄您對(duì)遇到過的睡眠障礙的自我評(píng)估。對(duì)于以下列出的問題，如果在過去一個(gè)月內(nèi)每星期至少發(fā)生三次在您身上，就請(qǐng)您圈點(diǎn)相應(yīng)的自我評(píng)估結(jié)果。入睡時(shí)間(關(guān)燈后到睡著的時(shí)間)0：沒問題1：輕微延遲2：顯著延遲3：延遲嚴(yán)重或沒有睡覺夜間蘇醒0：沒問題1：輕微影響2：顯著影響3：嚴(yán)重影響或沒有睡覺比期望的時(shí)間早醒0：沒問題1：輕微提早2：顯著提早3：嚴(yán)重提早或沒有睡覺總睡眠時(shí)間0：足夠1：輕微不足2：顯著不足3：嚴(yán)重不足或沒有睡覺總睡眠質(zhì)量(無論睡多長(zhǎng))0：滿意1：輕微不滿2：顯著不滿3：嚴(yán)重不滿或沒有睡覺白天情緒0：正常1：輕微低落2：顯著低落3：嚴(yán)重低落白天身體功能(體力或精神：如記憶力、認(rèn)知力和注意力等)0：足夠1：輕微影響2：顯著影響3：嚴(yán)重影響白天思睡0：無思睡1：輕微思睡2：顯著思睡3：嚴(yán)重思睡如果總分小于4：無睡眠障礙；如果總分在4-6：可疑失眠如果總分在6分以上：失眠簡(jiǎn)易智能量表(簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查)姓名：病例號(hào)：診斷：評(píng)分：檢查者：日期：年月日1．現(xiàn)在我要問您一些問題來檢查您的記憶力和計(jì)算力，多數(shù)都很簡(jiǎn)單?！?分或1分=(l)請(qǐng)說出今年的年份□0分或1分=(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)□0分或1分=(3)現(xiàn)在是幾月份□0分或1分=(4)今天是幾號(hào)□0分或1分=(5)今天是星期幾□0分或1分=(6)這是什么城市（名）□0分或1分=(7)這是什么區(qū)(城區(qū)名)□0分或1分=(8)這是什么醫(yī)院(醫(yī)院名或胡同名)?□0分或1分=(9)這是第幾層樓□0分或1分=(10)這是什么地方(地址、門牌號(hào))2．現(xiàn)在我告訴您三種東兩的名稱，我說完后請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三種東西，過一會(huì)兒我還要問您(請(qǐng)說清楚。每樣?xùn)|西一秒鐘)。告訴這三種東西是：“樹”、“鐘”、“汽車”。請(qǐng)您重復(fù)?！?分或1分=樹□0分或1分=鐘□0分或1分=汽車3．現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從100中減去7，然后從所得的數(shù)算下去，請(qǐng)您將每減一個(gè)7后的答案告訴我，直到我說“停”為止?！?分或1分=100減7=93□0分或1分=93減7=86□0分或1分=86減7=79□0分或1分=79減7=72□0分或1分=72減7=65停止！4．現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西?□0分或1分=樹□0分或1分=鐘□0分或1分=汽車

5．檢查者出示手表問患者這是什么□0分=能正確說出□1分=不能正確說出檢查者出示鉛筆問患者這是什么□0分=能正確說出□1分=不能正確說出6．請(qǐng)您跟我說“四十四只石獅子”。□0分=能正確說出□1分=不能正確說出7．檢查者給受試者一張卡片,上面寫著“請(qǐng)閉上您的眼睛”請(qǐng)您念一念這句話，并按上面的意思去做?！?分=能正確說出并能做到□1分=不正確說出，也不能做到8．我給您一張紙，請(qǐng)您按我說的去做?，F(xiàn)在開始：□0分或1分=用右手那拿著這張紙；□0分或1分=用兩只手把它對(duì)折起來；□0分或1分=放在您的左腿上9．請(qǐng)您給我寫一個(gè)完整的句子□0分=能正確寫出□1分=不能正確寫出在此寫：

10．請(qǐng)您照著下面圖案樣子把它畫下來?！?分或1分圖案樣子如下在下方照樣了畫

注：正常為1分，錯(cuò)誤為0分總分范圍0-30分,正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān)：文盲(未受教育)組17分；小學(xué)(受教育年限≤6年)組20分；中學(xué)或以上(受教育年限＞6年)組24分。分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷,以上為正常。改良長(zhǎng)谷川癡呆量表詢問內(nèi)容記分記分錯(cuò)誤正確定向力（1）今天是幾月？幾日？星期幾？0123（2）你現(xiàn)在在什么地方？02.5（3）你多大年紀(jì)？02記憶力（4）你在這里住了多久？02.5（5）你在什么地方出生？02（6）新中國(guó)何時(shí)成立？（年、月、日）01.52.53.5日常知識(shí)（7）1年有多少天？02.5（8）總理是誰？主席是誰？01.53計(jì)算力（9）100－7＝？再減7＝？024近記憶（10）倒數(shù)數(shù)字，如682→286，3529→9253024（11）5個(gè)物體任意拿走1個(gè)，問少了什么？00.51.52.53.5總分32.5注:總分≥30分為智能正常，29.5~20分為輕度智能低下，19.5~10分為中度智能低下，＜10分為重度智能低下，總分＜15分者可診斷為癡呆。統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表Ⅰ.精神，行為和情緒1.智力損害0＝無1＝輕微智力損害，持續(xù)健忘，能部分回憶過去的事件，無其他困難2＝中等記憶損害，有定向障礙，解決復(fù)雜問題有中等程度的困難，在家中生活功能有輕度但肯定的損害，有時(shí)需要鼓勵(lì)3＝嚴(yán)重記憶損害伴時(shí)間及（經(jīng)常有）地點(diǎn)定向障礙，解決問題有嚴(yán)重困難4＝嚴(yán)重記憶損害，僅保留人物定向，不能作出判斷或解決問題，生活需要更多的他人幫助2.思維障礙（由于癡呆或藥物中毒）0＝無1＝生動(dòng)的夢(mèng)境2＝“良性”幻覺，自知力良好3＝偶然或經(jīng)常的幻覺或妄想,無自知力,可能影響日?；顒?dòng)4＝持續(xù)的幻覺、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料3.抑郁0＝無1＝悲觀和內(nèi)疚時(shí)間比正常多，持續(xù)時(shí)間不超過1周2＝持續(xù)抑郁（1周或以上）3＝持續(xù)抑郁伴自主神經(jīng)癥狀（失眠、食欲減退、體重下降、興趣降低）4＝持續(xù)抑郁伴自主神經(jīng)癥狀和自殺念頭或意愿4.動(dòng)力或始動(dòng)力0＝正常1＝比通常缺少?zèng)Q斷力（assertive）,較被動(dòng)2＝對(duì)選擇性（非常規(guī)）活動(dòng)無興趣或動(dòng)力3＝對(duì)每天的（常規(guī)）活動(dòng)無興趣或動(dòng)力4＝退縮，完全無動(dòng)力Ⅱ.日常生活活動(dòng)5.言語(接受)0＝正常1＝輕微受影響，無聽懂困難2＝中度受影響，有時(shí)要求重復(fù)才聽懂3＝嚴(yán)重受影響，經(jīng)常要求重復(fù)才聽懂4＝經(jīng)常不能理解6.唾液分泌0＝正常1＝口腔內(nèi)唾液分泌輕微但肯定增多，可能有夜間流涎2＝中等程度的唾液分泌過多，可能有輕微流涎3＝明顯過多的唾液伴流涎4＝明顯流涎，需持續(xù)用紙巾或手帕擦拭7.吞咽0＝正常1＝極少嗆咳2＝偶然嗆咳3＝需進(jìn)軟食4＝需要鼻飼或胃造瘺進(jìn)食8.書寫0＝正常1＝輕微緩慢或字變小2＝中度緩慢或字變小，所有字跡均清楚3＝嚴(yán)重受影響，不是所有字跡均清楚4＝大多數(shù)字跡不清楚9.切割食物和使用餐具0＝正常1＝稍慢和笨拙，但不需要幫助2＝盡管慢和笨拙，但能切割多數(shù)食物，需要某種程度的幫助3＝需要他人幫助切割食物，但能自己緩慢進(jìn)食4＝需要喂食10.著裝0＝正常1＝略慢，不需幫助2＝偶爾需要幫助扣扣及將手臂放進(jìn)袖里3＝需要相當(dāng)多的幫助，但還能獨(dú)立做某些事情4＝完全需要幫助11.個(gè)人衛(wèi)生0＝正常1＝稍慢，但不需要幫助2＝需要幫助淋浴或盆浴，或做個(gè)人衛(wèi)生很慢3＝洗臉、刷牙、梳頭及洗澡均需幫助4＝保留導(dǎo)尿或其他機(jī)械幫助12.翻身和整理床單0＝正常1＝稍慢且笨拙，但無需幫助2＝能獨(dú)立翻身或整理床單，但很困難3＝能起始，但不能完成翻身或整理床單4＝完全需要幫助13.跌跤（與凍結(jié)“freezing”無關(guān)者）0＝無1＝偶有2＝有時(shí)有，少于每天1次3＝平均每天1次4＝多于每天1次14.行走中凍結(jié)0＝無1＝少見，可有啟動(dòng)困難2＝有時(shí)有凍結(jié)3＝經(jīng)常有，偶有因凍結(jié)跌跤4＝經(jīng)常因凍結(jié)跌交15.行走0＝正常1＝輕微困難，可能上肢不擺動(dòng)或傾向于拖步2＝中度困難，但稍需或不需幫助3＝嚴(yán)重行走困難，需要幫助4＝即使給予幫助也不能行走16.震顫0＝無1＝輕微，不常有2＝中度，感覺煩惱3＝嚴(yán)重，許多活動(dòng)受影響4＝明顯，大多數(shù)活動(dòng)受影響17.與帕金森病有關(guān)的感覺主訴0＝無1＝偶然有麻木、麻刺感或輕微疼痛2＝經(jīng)常有麻木、麻刺感或輕微疼痛，不痛苦3＝經(jīng)常的痛苦感4＝極度的痛苦感Ⅲ.運(yùn)動(dòng)檢查18.言語(表達(dá))0＝正常1＝表達(dá)、理解和(或)音量輕度下降2＝單音調(diào)，含糊但可聽懂，中度受損3＝明顯損害，難以聽懂4＝無法聽懂19.面部表情0＝正常1＝略呆板，可能是正常的“面無表情”2＝輕度但肯定是面部表情差3＝中度表情呆板，有時(shí)張口4＝面具臉，幾乎完全沒有表情，口張開在1/4英寸(0.6cm)或以上20.靜止性震顫（面部、嘴唇、下頜、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評(píng)定）0＝無1＝輕度，有時(shí)出現(xiàn)2＝幅度小而持續(xù)，或中等幅度間斷出現(xiàn)3＝幅度中等，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)4＝幅度大，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)21.手部動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫（右上肢、左上肢分別評(píng)定）0＝無1＝輕度，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)2＝幅度中等，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)3＝幅度中等，持物或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)4＝幅度大，影響進(jìn)食22.強(qiáng)直（患者取坐位，放松，以大關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)來判斷，可以忽略“齒輪樣感覺”；頸、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評(píng)定）0＝無1＝輕度，或僅在鏡像運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可查出2＝輕到中度3＝明顯，但活動(dòng)范圍不受限4＝嚴(yán)重，活動(dòng)范圍受限23.手指拍打試驗(yàn)（拇食指盡可能大幅度、快速地做連續(xù)對(duì)掌動(dòng)作；右手、左手分別評(píng)定