醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

醫(yī)療機構環(huán)境外表清潔與消毒管理標準1編輯ppt發(fā)布日期：2021年12月27日實施日期：2021年6月1日2編輯ppt本標準適用于醫(yī)療機構建筑內部外表與醫(yī)療器械設備外表的：02清潔與消毒原那么01清潔與消毒的管理要求03日常清潔與消毒04強化清潔與消毒05清潔工具復用處理要求3編輯ppt引用文件1234GB15982

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準WS/T367醫(yī)療機構消毒技術標準4編輯ppt根本概念015編輯ppt1、環(huán)境外表：醫(yī)療機構建筑物內部外表和醫(yī)療器械設備外表，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱的外表等。2、環(huán)境外表清潔：消除環(huán)境外表污物的過程。3、清潔工具：用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾桿、盛水容器、手套〔乳膠和塑膠〕、潔具車等。4、清潔單元：鄰近某一患者的相關高頻接觸外表為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。6編輯ppt5、高頻接觸外表：患者和醫(yī)院人員手頻繁接觸的環(huán)境外表，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。6、污點清潔與消毒：對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質小范圍污染的環(huán)境外表進行的清潔與消毒處理。7、消毒濕巾：以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產品，適用于人體、一般物體外表、醫(yī)療器械外表及其他物體外表。7編輯ppt8、A。值：評價濕熱消毒效果的指標，指當以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時，溫度相當于80°C的時間(秒〕。A。值600是復用清潔工具消毒的最低要求。9、隔斷防護：醫(yī)療機構內部改建、修繕、裝修等工程實施過程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內環(huán)境外表的措施。10、人員衛(wèi)生處理：對被污染或可能被污染的人員進行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程。11、清潔工具的復用處理：對使用過或污染后的復用清潔工具進行清洗與消毒的處理過程。8編輯ppt12、低度風險區(qū)域：根本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。13、中度風險區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境外表存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。14、高度風險區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術室、產房、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產兒室等。9編輯ppt管理要求0210編輯ppt1、醫(yī)療機構應建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責。2、醫(yī)療機構應參與環(huán)境清潔質量監(jiān)督，并對環(huán)境清潔效勞機構的人員開展業(yè)務指導。醫(yī)療機構指定的管理部門負責對環(huán)境清潔效勞機構的監(jiān)管，并協(xié)調本單位日常清潔與突發(fā)應急事件的消毒。3、醫(yī)務人員應負責使用中診療設備與儀器的日常清潔與消毒工作；應指導環(huán)境清潔人員對診療設備與儀器等進行清潔與消毒。4、醫(yī)療機構開展內部建筑修繕與裝飾時，應建立有醫(yī)院感染控制人員參與的綜合小組，對施工相關區(qū)域環(huán)境污染風險進行評估，提出有效、可行的干預措施，指導施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護，并監(jiān)督措施落實的全過程。5、醫(yī)療機構應對清潔與消毒質量進行審核，并將結果及時反響給相關部門與人員，促進清潔與消毒質量的持續(xù)改進。后勤效勞科11編輯ppt風險等級清潔衛(wèi)生管理等級審核標準目測法化學法微生物法熒光標記法熒光粉跡法ATP法低度風險區(qū)域清潔級整潔衛(wèi)生、無

塵、無碎屑、無

異味等無要求無要求無要求無要求中度風險區(qū)域衛(wèi)生級整潔衛(wèi)生、無污

垢、無污跡、無

異味等質量抽查使

用，無熒光

痕跡質量抽查使

用，無熒光粉擴散質量抽查使

用，合格標準

按產品說明

書規(guī)定細菌菌落總數(shù)

<10CFU/cm

2，

或自然菌減少1個

對數(shù)值以上高度風險區(qū)域消毒級整潔衛(wèi)生、無污

垢、無污跡、無

異味等定期質量抽

查使用，無熒光痕跡定期質量抽

查使用，無熒光粉擴散定期質量抽

查使用，合格

標準按產品

說明書規(guī)定按不同環(huán)境類別

評判行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等普通住院病房、門診科室、功能檢查室等感染性疾病科、手術室、產房、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產兒室等12編輯ppt6、承擔醫(yī)療機構環(huán)境清潔效勞的機構或部門，應符合以下要求：a)建立完善的環(huán)境清潔質量管理體系，在環(huán)境清潔效勞的合同中充分表達環(huán)境清潔對醫(yī)院感染預防與控制的重要性。b)基于醫(yī)療機構的診療效勞特點和環(huán)境污染的風險等級，建立健全質量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導書。開展清潔與消毒質量審核，并將結果及時報告至院方。c)應對所有環(huán)境清潔效勞人員開展上崗培訓和定期培訓。培訓內容應包括醫(yī)院感染預防的根本知識與根本技能。13編輯ppt清潔與消毒原那么0314編輯ppt1、應遵循先清潔再消毒的原那么，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、根據風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規(guī)程，內容應包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時間以及更換頻率等。3、應根據環(huán)境外表和污染程度選擇適宜的清潔劑。15編輯ppt4、有明確病原體污染的環(huán)境外表，應根據病原體抗力選擇有效的消毒劑。消毒產品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。5、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。6、清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。16編輯ppt7、實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護應符合不同風險等級要求。工作結束時應做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。風險等級工作服手套專用鞋/鞋套口罩隔離衣/防水圍裙護目鏡/面罩帽子低度風險區(qū)域+土土一一一一中度風險區(qū)域++土+土一一高度風險區(qū)域+++/土++/++土土注1:“++”表示應使用N95口罩，“+”表示應使用，土”表示可使用或按該區(qū)域的個人防護要求使用,一”表

示可以不使用。注2:處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配制時，應佩戴上述所有個人防護物品。17編輯ppt8、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的外表，可采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物〔如塑料薄膜、鋁箱等〕實行一用一更換。9、清潔工具應分區(qū)使用，實行顏色標記。10、宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。治療盤內鋪一次性中單18編輯ppt11、對精密儀器設備外表進行清潔與消毒時，應參考儀器設備說明書，關注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產品。12、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。13、環(huán)境外表不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內外表，日常清潔應以清水為主，不應使用任何消毒劑。14、不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。19編輯ppt日常清潔與消毒0420編輯ppt1、醫(yī)療機構應將所有部門與科室按風險等級，劃分為低度風險區(qū)域、中度風險區(qū)域和高度風險區(qū)域。2、不同風險區(qū)域應實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理。1、各類風險區(qū)域的環(huán)境外表一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即實施污點清潔與消毒。2、凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后，應立即實施環(huán)境清潔與消毒。3、在明確病原體污染時，根據病原體選擇適宜的消毒方法。21編輯ppt風險等級環(huán)境清潔等級分類方式頻率/(次/d)標準低度風險區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生1?2要求達到區(qū)域內環(huán)境干凈、干燥、無塵、

無污垢、無碎屑、無異味等中度風險區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑

輔助清潔2要求達到區(qū)域內環(huán)境表面菌落總數(shù)

<10CFU/cm2，或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風險區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑

輔助清潔>2按不同環(huán)境類別評判高頻接觸的環(huán)境表面，實

施中、低水平消毒>222編輯ppt3、應遵守清潔與消毒原那么。4、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境外表，應先采用可吸附的材料將其去除，再根據污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒。5、常用環(huán)境外表消毒方法。6、在實施清潔與消毒時，應設有醒目的警示標志。23編輯ppt強化清潔與消毒0524編輯ppt1、以下情況應強化清潔與消毒：a)發(fā)生感染爆發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染爆發(fā)；b)環(huán)境外表檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA)、產超廣譜|3-內酰胺酶(ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌〔CRE)等耐藥菌。2、強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。3、強化清潔與消毒時，應增加清潔與消毒頻率，并根據病原體類型選擇消毒劑。4、對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的應強化清潔與消毒。5、應開展環(huán)境清潔與消毒質量評估工作，并關注引發(fā)感染爆發(fā)的病原體在環(huán)境外表的污染情況。25編輯ppt清潔工具復用處理要求0626編輯ppt清潔工具復用處理要求1、醫(yī)療機構宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設立清潔工具復用處理的房間，房間應具備相應的處理設施和儲存條件，并保持環(huán)境枯燥、通風換氣。2、清潔工具的數(shù)量、復用處理設施應滿足病區(qū)