《外科學(xué)試題匯總》

七年制第一套試題

一、選擇題（單選題，每題1分，共40分,含Al、A2、B型題）

1.繼發(fā)性腹膜炎不包括下列哪一項（）

A.可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B.可發(fā)生于肝硬化腹水

C.可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔D.可發(fā)生于手術(shù)的污染

E.可發(fā)生于腹腔開放性損傷

2.腹膜炎最主要的癥狀是（）

A.持續(xù)性劇烈腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱

D.白細胞增多E.脈搏加快

3.常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重要標志是（）

A.腹式呼吸運動減弱B.腹脹加重C.壓痛和反跳痛

D.腹肌緊張E.腸鳴音消失

4.治療急性繼發(fā)性彌漫性腹膜炎，最關(guān)鍵的一條是（）

A.補液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡B.輸血

C.應(yīng)用大量有效的抗生素D.禁食、胃腸減壓E.以上都不是

5.胃與十二指腸患者外科治療的絕對適應(yīng)證是（）

A.年輕的潰瘍病患者B.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻

C.并發(fā)水腫性幽門梗阻D.癥狀輕的十二指腸球部潰瘍

E.大便隱血陽性

6.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點是（）

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征

D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴張

7.急性闌尾炎時最重要的體征是（）

A.右下腹固定壓痛點B.結(jié)腸充氣試驗陽性

C.反跳痛D.麥氏點壓痛

E.臍周壓痛

8.AFP定性測定持續(xù)陽性，一般不考慮（）

A.肝細胞癌B.生殖腺胚胎性腫瘤

C.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移D.妊娠E.活動性肝病

9.創(chuàng)傷性骨折臨床上最常見的移位形式是（）

A.縮短移位B.側(cè)方移位C.成角移位

D.分離移位E.混合型移位

10.下列哪項不是青枝骨折的特征（）

A.多發(fā)生于兒童B.為不完全性骨折C.無壓痛與縱向叩擊痛

D.無明顯功能障礙E.畸形不明顯

11.哪種骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征（）

A.裂紋骨折B.青枝骨折C.不全骨折

D.嵌插骨折E.以上都不是

12.以下哪種情況可排除骨折的存在（）

A.無畸形與骨擦音B.無畸形與反常活動C.無反?；顒优c骨擦音

D.無畸形、反常活動與骨擦音E.以上都不是

13.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制是（）

A.骨筋膜室內(nèi)壓高B.細菌繁殖過盛C.肌肉痙攣

D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷

14.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷（）

A.肱骨干骨折B.槎骨下端骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.肱骨牌上骨折E.肩關(guān)節(jié)脫位

15.成人鎖骨骨折常用的治療方法是（）

A.手法復(fù)位，8字繃帶固定B.切開復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

C.單純?nèi)墙響业趸贾獶.手法復(fù)位，石膏固定

E.外固定器固定

16.關(guān)于股骨頸骨折手術(shù)指征，以下哪項是不正確的（）

A.內(nèi)收型骨折和有移位的骨折B.65歲以上頭下型骨折

C.青少年股骨頸骨折D.股骨頸陳舊性骨折不愈合

E.股骨頸嵌插骨折

17.關(guān)于尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪項是錯誤的（）

A.直接損傷B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染

D.泌尿系惡性變E.誘發(fā)痛風(fēng)

18.關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）

A.結(jié)石可引起鈍痛和絞痛B.結(jié)石越大疼痛越重

C.可引起肉眼和鏡下血尿D.伴感染時可有尿頻、尿痛等

E.雙側(cè)上尿路結(jié)石和孤腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時，可導(dǎo)致無尿

19.關(guān)于輸尿管結(jié)石，下列哪些是錯誤的（）

A.輸尿管結(jié)石多繼發(fā)于腎結(jié)石

B.結(jié)石常停留和嵌頓于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越骼血管處與輸尿管

膀胱連接處

C.積水以上輸尿管部分常有擴張

D.結(jié)石位于輸尿管下1/3處最為多見

E.一側(cè)輸尿管結(jié)石、對側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)先處理對腎功能影響較大的腎結(jié)石

20.診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是（）

A.逆行腎盂造影B.排泄性尿路造影C.腎動脈造影

D.KUB平片E.腎周圍注氣造影

21.懷疑腎積水，但排泄性尿路造影未能清楚顯示。在進一步檢查的諸多方

法中，下列哪項對診斷幫助不大（）

A.大劑量延緩的排泄性尿路造影B.腎穿刺造影

C.逆行腎孟造影D.MRIE.KUB

22.診斷良性前列腺增生，簡單易行的方法是（）

A.超聲波探查B.殘余尿測定C.膀胱造影

D.膀胱鏡檢查E.直腸指診

23.通過哪項檢查可初步診斷泌尿系統(tǒng)感染（）

A.膀胱鏡檢查B.排泄性尿路造影C.中段尿培養(yǎng)

D.尿常規(guī)E.X線檢查

24.急性尿路感染時的正確用藥，主要根據(jù)（）

A.尿常規(guī)B.尿細菌培養(yǎng)

C.尿細菌培養(yǎng)+菌落計數(shù)D.尿細菌培養(yǎng)+菌落計數(shù)+藥敏試驗

E.膀胱鏡檢

25.胸腰椎骨折穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱哪個柱損傷的結(jié)果（)

A.刖柱B.中柱C.后柱D.刖柱和中柱E.中柱和后柱

26.按脊髓損傷的部位和程度，脊髓損傷的病理中不包括下列哪一個（）

A.脊髓震蕩B.脊髓休克

C.脊髓挫傷與出血D.脊髓斷裂

E.脊髓受壓

27.關(guān)于腹主動脈瘤，下列哪種說法是正確的（）

A.小的瘤體一般不會破裂B.最嚴重的后果是血栓脫落

C.小的腹主動脈瘤可以自愈D.不能耐受手術(shù)者可以不手術(shù)

E.目前最常用的方法是動脈瘤切開人工血管植入術(shù)

28.關(guān)于動脈瘤，下列哪種說法是正確的（）

A.動脈粥樣硬化是真性動物瘤最常見的原因

B.真性動脈瘤是管壁增厚管腔擴張而形成的

C.夾層動脈瘤一般是先天形成的

D.假性動脈瘤也有完整的動脈壁

E.真性動脈瘤一般不易破裂

29.顱內(nèi)壓增高患者一般處理，下列哪項是錯誤的（）

A.抬高床頭B.保持呼吸道通暢

C.高位灌腸以疏通大便D.吸氧

E.觀察生命體征變化

30.顱內(nèi)壓增高的原因應(yīng)除外（）

A.顱內(nèi)慢性肉芽腫B.腦組織缺血、缺氧

C.顱骨外生性骨瘤D.腦脊液循環(huán)通路受阻

E.顱骨廣泛凹陷骨折

31.男，34歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，全腹痛2小時。體溫39.2℃,脈搏110

次/min,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為著。白細胞計數(shù)12X1（）9/L,中

性細胞85%,診斷為急性腹膜炎。最佳的處理是（）

A.全身抗感染治療B.腹腔穿刺引流C.觀察病情變化

D.急診手術(shù)E.補液、抗感染，預(yù)防休克

32.男，30歲，因闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎。術(shù)后形成盆腔膿腫，除

應(yīng)用抗生素和支持治療外還應(yīng)作（）

A.會陰部理療熱水坐浴B.溫鹽水保留灌腸

C.再次經(jīng)腹手術(shù)膿腫引流D.經(jīng)麥氏切口行腹腔引流

E.經(jīng)直腸前壁穿刺后切開膿腔引流

33.某患者腹膜炎手術(shù)后第6天，體溫上升至38.5C,伴有腹瀉與里急后重,

下列哪項檢查最簡便準確（）

A.腹部B超檢查B.X線腹部透視C.大便常規(guī)檢查

D.直腸指檢E.檢查腹部手術(shù)創(chuàng)口

34.男，56歲，2小時前因咳嗽突發(fā)上腹部痛，后轉(zhuǎn)全腹痛，出汗、惡心、

嘔吐。即往有慢性肝炎史10年。檢查.面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏100次/分鐘，

血壓12.7/8.7kPa（95/65mmHg）,腹脹，全腹壓痛，反跳痛（+）,肝肋下2cm,劍

突下6cm,輕觸痛，脾未觸與，移動性濁音（+）,腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出不凝

血。你認為診斷應(yīng)該是（）

A.潰瘍病急性穿孔B.阿米巴肝膿腫C.肝硬變腹水感染

D.肝膿腫破潰E.肝癌自發(fā)破裂

35.男，45歲，上腹部不適與飽脹感2個月，最近出現(xiàn)持續(xù)性上腹部痛，

皮膚鞏膜黃染不斷加深，納差，便白，尿茶色。體格檢查：肝大，膽囊增大。為

明確診斷應(yīng)首選何項檢查（）

A.肝功能化驗B.CT檢查C.核磁共振成橡

D.B超檢查E.ERCP

（36-37題）

A.成角移位B.側(cè)方移位C.旋轉(zhuǎn)移位

D.縮短移位E.分離移位

36.股骨螺旋形骨折，首先應(yīng)注意糾正的是（）

37.脛腓骨粉碎性骨折，牽引治療時最應(yīng)注意避免的是（）

（38?40題）

A.主動和被動活動均正常B.主動活動欠正常，而被動活動阻力大

C.主動和被動活動均不能D.主動和被動活動均有部分障礙

E.被動活動正常，主動活動障礙

38.正常關(guān)節(jié)表現(xiàn)為（）

39.神經(jīng)損傷時表現(xiàn)為（）

40.肌腱斷裂時表現(xiàn)為（）

二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）

1.Whatistheoperationexplorationindicationsignofinsideclosedabodominal

injury?

2.Whatistheclinicimportanceofurinethreecupexperiment?

三、論述題（每題10分，共20分，英文題用英文回答）

1.Whatisthenonoperationtreatmentofacutegastroduodenalperforation?

2.影響骨折愈合的主要因素有哪些？

四、改進論述題（每題15分，共30分）

1.男性，65歲，汽車撞傷2小時急診入院，經(jīng)檢查診斷為左脛、腓骨中下

段閉合性粉碎性骨折，骨盆恥骨粉碎性骨折。即往長期因糖尿病服藥。左脛、腓

骨骨折反復(fù)手法復(fù)位失敗后，予切開復(fù)位鋼板螺釘固定。

請問：①此患者在早期治療中，重點注意事項有哪些？②治療過程中，重點

注意事項有哪些？③經(jīng)6個月的治療，X光片顯示左脛、腓骨骨折端骨痂少，骨

折線明顯，無明顯骨硬化現(xiàn)象，請問此時的診斷并分析可能的主要原因？

2.患者，男性，50歲，因右腰部疼痛不適3個月伴間隙肉眼血尿1月就診。

3月前因腰部間隙隱疼在當?shù)蒯t(yī)院行腰椎照片檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。按照腰肌勞損

治療，效果不明顯。近1月來間隙全程肉眼血尿。體查：血壓15/12kPa,心肺無

異常，肝脾未觸與。右腎下極似可捫與，未捫與明顯腫物。胸透：心肺無異常。

腹部B超：右腎中上級可見一6cmx5cm腫物，邊界清楚，腫物呈低回聲。肝脾

無異常。雙腎CT掃描：右腎區(qū)可見一實性腫塊，6cmx6cmx7cm大小，占居腎

中上極。平掃CT值38HU,增強掃描CT值56HU,邊界清。腹膜后淋巴結(jié)無增

大。肝脾無異常。IVP示右腎中上盞明顯受壓變形，左腎形態(tài)功能正常。

最可能的診斷是什么？應(yīng)采用何方法治療？

七年制第二套試題

一、選擇題（單選題，每題1分,共40分，含Al、A2、B型題）

1.急性乳腺炎最常見于（）

A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳的婦女

C.哺乳半年后的婦女D.長期哺乳的婦女

E.乳頭凹陷的婦女

2.乳腺癌的最早表現(xiàn)為（）

A.乳頭多發(fā)腫塊B.乳房疼痛

C.乳房單發(fā)小腫塊D.皮膚呈“橘皮樣改變”

E.乳頭內(nèi)陷

3.急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為（）

A.局部硬塊B.發(fā)熱

C.搏動性疼痛D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

E.乳房腫脹疼痛

4.化膿性腹膜炎下列哪種情況不必放置引流（）

A.壞死病灶未能切除或有大量壞死組織無法清除

B.壞死病灶已切除或穿孔已修補，預(yù)防發(fā)生漏液

C.手術(shù)部位有較多的滲液或滲血D.已形成局限性膿腫

E.化膿性闌尾炎術(shù)后

5.急性化膿腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項錯誤（）

A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀、體征加重

C.中毒癥狀明顯、有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效

E.原發(fā)性腹膜炎

6.常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重要標志是（）

A.腹式呼吸運動減弱B.腹脹加重C.壓痛和反跳痛

D.腹肌緊張E.腸鳴音消失

7.胃癌患者出現(xiàn)下列哪一項體征還可以考慮手術(shù)探查（）

A.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.直腸指檢盆腔有硬結(jié)

C.有腹水征D.肺部有轉(zhuǎn)移灶E.上腹部觸到有包塊

8.機械性腸梗阻發(fā)生時，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，其原因是（）

A.腸腔堵塞B.腸壁受壓C.腸壁病變

D.腸壁缺血E.梗阻部位以上強烈腸蠕動

9.創(chuàng)傷性骨折臨床上最常見的移位形式是（）

A.縮短移位B.側(cè)方移位C.成角移位

D.分離移位E混合型移位

10.下列哪項不是青枝骨折的特征（）

A.多發(fā)生于兒童B.為不完全性骨折C.無壓痛與縱向叩擊

痛

D.無明顯功能障礙E.畸形不明顯

11.骨折不愈合的主要原因是（）

A.感染B.開放性骨折C.固定不確實

D.年老E.粉碎性骨折

12.骨折時用手法復(fù)位，應(yīng)采用（）

A.無須使用麻醉

B.將針頭刺入骨折端，回抽得陳舊性積血后，注入局麻藥物

C.成人術(shù)前肌注lOOmg苯巴比妥鈉即可

D.普魯卡因注射于骨折端周圍，行局部麻醉

E.最好能選擇使肌肉完全松弛的麻醉，以利復(fù)位

13.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制是（）

A.骨筋膜室內(nèi)壓高B.細菌繁殖過盛C.肌肉痙攣

D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷

14.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）

A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管

D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢

15.下列骨折的類型中，最不穩(wěn)定的是（）

A.裂縫骨折B.青枝骨折C.斜形骨折

D.橫形骨折E.嵌入性骨折

16.股骨干骨折，清創(chuàng)術(shù)后42小時出現(xiàn)高熱、脈速，血相升高，傷口有惡

臭滲出物，X線顯示皮下積氣，壓之有握雪感。應(yīng)考慮（）

A.血腫吸收B.氣性壞疽C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合癥E.血管損傷

17.關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染，下列哪項是正確的（）

A.最常見的感染途徑是上行和血行感染

B.最常見的致病菌是綠膿桿菌

C.腎皮質(zhì)感染最常見的致病菌是大腸桿菌

D.梗阻、損傷不是泌尿系感染的因素

E.男性比女性多見

18.通過哪項檢查可初步診斷泌尿系統(tǒng)感染（）

A.膀胱鏡檢查B.排泄性尿路造影C.中段尿培養(yǎng)

D.尿常規(guī)E.X線檢查

19.關(guān)于下尿路感染，下列哪項是錯誤的（）

A.尿頻、尿急、尿痛B.無明顯發(fā)熱C.腰部無明顯壓痛

D.尿中有蛋白管型E.尿中有多量白細胞

20.關(guān)于泌尿系感染的治療，哪項是錯誤的（）

A.使尿中藥物濃度比血中濃度高數(shù)百倍

B.單純應(yīng)用抗生素均可治愈

C.應(yīng)用合適的藥物，數(shù)小時即能使尿液無菌

D.必要時聯(lián)合用藥

E.癥狀消失后，尿細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥2周方能停藥

21.診斷良性前列腺增生，簡單易行的方法是（）

A.超聲波探查B.殘余尿測定C.膀胱造影

D.膀胱鏡檢查E.直腸指診

22.為良性前列腺增生施行前列腺切除術(shù)，主要切除（）

A.增生的腺體B.整個前列腺C.增生的腺體+精阜

D.增生的腺體+尿道括約肌E.增生的腺體+部分膀胱頸組織

23.腹部X線平片見右上腹部有一圓形陰影，可用哪種較簡單的方法來區(qū)

別為膽囊結(jié)石還是腎結(jié)石（）

A.腹部正位片B.腹部側(cè)位片C.排泄性尿路造影

D.逆行性腎孟造影E.腎穿刺造影

24.輸尿管結(jié)石手術(shù)前需攝腹部平片，其目的是（）

A.了解雙側(cè)腎功能B.了解尿路是否感染

C.了解結(jié)石以下尿路有否狹窄D.作最后結(jié)石定位

E.排除泌尿系結(jié)核病變

25.脊柱骨折中下列哪項是首選檢查方法（）

A.X線B.CTC.MRID.CTME.脊髓造影

26.以下哪項不是脊髓損傷后的并發(fā)癥（）

A.呼吸衰竭B.兩便功能障礙

C.泌尿生殖道感染D.褥瘡

E.體溫調(diào)節(jié)功能紊亂

27.下肢靜脈曲張能否進行手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是（）

A.深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全B.深靜脈是否通暢

C.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D.小隱靜脈功能是否健全

E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥

28.廣泛的深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢淺靜脈曲張

D.腔靜脈栓塞E.下肢壞疽

29.顱底骨折的診斷與定位，主要依靠（）

A.頭部外傷史B.臨床表現(xiàn)C.顱骨X線攝片

D.MRIE.腦電圖

30.關(guān)于腦震蕩，下列敘述中，錯誤的是（）

A.主要癥狀是受傷當時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時

B.清醒后逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征

D.腦脊液檢查有紅細胞E.無肉眼可見的神經(jīng)病理改變

31.男性，50歲，銀餐提示胃潰瘍已2年，1個月來疼痛加重，6小時前突

發(fā)上腹部劇痛，擴散至全腹，患者全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手

術(shù)是（）

A.穿孔修補術(shù)B.大網(wǎng)膜填塞C.胃大部切除術(shù)

D.潰瘍楔形切除術(shù)E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

32.男，40歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39?40C,肝大，右上腹

觸痛伴肌緊張，白細胞高。X線透視：右膈肌抬高，運動受限，同位素掃描肝占

位性病變，首先考慮為（）

A.肝癌B.膽道感染C.急性肝炎

D.細菌性肝膿腫E.阿米巴性肝膿腫

33.患者上腹痛5天，局部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃,白細胸15X

107L,血清淀粉酶值200U/dl（Somogyi法）,尿淀粉酶360U/dl（Somogyi法），

診斷考慮為（）

A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胃炎

D.急性胰腺炎E.異位闌尾炎

34.男，59歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術(shù)探查時見肝與

膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm,胰頭部可捫與5cmX5cm腫塊，尚能推

動。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)（）

A.胰十二指腸切除術(shù)B.全胰切除術(shù)C.胰頭部切除術(shù)

D.膽囊空腸吻合術(shù)E.全胰十二指腸切除術(shù)

35.男，45歲，酒宴飽餐后上腹痛、嘔吐，吐后腹痛更劇，肌注阿托品，

痛未止，病后6h送急診。體格檢查：痛苦貌，脈率124次/min,血壓10.7/6.7kPa

（80/50mmHg）,腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，以上腹部為著，腸鳴音消失,

肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色液體。血白細胞16.2X107L,中性粒細胞

90%,血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法),血鈣1.60mmol/Lo經(jīng)3h治療觀察,

病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為（）

A.潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

（36-40）

A.股骨干閉合性骨折B.股骨牌骨折C.肱骨歌上骨折

D.骨盆骨折E.股骨頸骨折

36.最易發(fā)生缺血性骨壞死的骨折是（）

37.最易發(fā)生休克的骨折是（）

38.最易損傷神經(jīng)、血管的骨折是（）

39.最易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的骨折是（）

40.最易發(fā)生脂肪栓塞的骨折是（）

二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）

1.Whatisthedifferencebetwweensimpleintestinalobstructionand

strangulatedintestinalobstruction?

2.Whatistheclinicrepresentationofbladderinjury?

三、論述題（每題10分，共20分，英文題用英文回答）

1.Whatistheclinicrepresentationofprimarylivercancer?

2.骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？

四、改進論述題（每題15分，共30分）

1.女性，23歲，因車禍受傷30分鐘急診入院，神智尚清，呼吸急促，休

克表現(xiàn)。局部檢查示：骨盆擠壓實驗陽性，左下腹壓痛、反跳痛陽性，尿道口、

肛門處有滲血。

請問：①若您經(jīng)過車禍現(xiàn)場，如何處理？②若您為急診室首診醫(yī)生，初步考

慮的診斷是什么？首先應(yīng)采取的治療措施是什么？

2.男性，35歲，有肺結(jié)核病史。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3個月，伴間歇性

全程肉眼血尿，于當?shù)蒯t(yī)院按泌尿系感染予抗生素治療，無明顯好轉(zhuǎn)。遂來我院

就診，血常規(guī)：正常。尿常規(guī)：尿液呈酸性，紅、白細胞滿視野。靜脈尿路造影:

右腎盞邊緣不規(guī)則破壞，如蟲駐樣，右腎積水，左側(cè)正常。

請作出初步診斷，提出診斷依據(jù)，還需什么檢查，治療原則？

七年制第三套試題

一、選擇題（單選題，每題1分，共40分，含Al、A2、B型題）

1.為了迅速明確了解上消化道大出血的病因與部位應(yīng)選用（）

A.三腔二囊管壓迫試驗B.選擇性腹腔動脈造影術(shù)

C.纖維胃鏡檢查D.肝功能檢查

E.X線胃雙重對比造影術(shù)

2.關(guān)于Charcot三聯(lián)癥的描述不正確的是（）

A.膽絞痛系括約肌和膽管平滑肌痙攣所致

B.寒戰(zhàn)高熱是細菌、毒素入血的全身感染癥狀

C.膽絞痛發(fā)作后一般立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和黃疸

D.間歇性黃疸是肝外膽管結(jié)石的特點

E.如再出現(xiàn)休克和精神癥狀，可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎

3.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）

A.輸血、輸液B.靜滴大劑量抗生素C.糾正酸中毒

D.膽囊切除術(shù)E.膽道減壓

4.胰腺炎腹痛最初常見于（）

A.上腹部并向腰背部放射B.心窩部并向腰背部放射

C.心窩部向左肩部放射D.上腹部向右肩放射

E.左上腹向左側(cè)腹放射

5.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項是錯誤的（）

A.腹膜炎嚴重應(yīng)行單純修補術(shù)B.一旦確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療

C.飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D.穿孔合并大出血應(yīng)手術(shù)治療

E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)治療

6.急腹癥一時難以確診可作如下處理，哪項是正確的（）

A.疼痛難忍時可適當給與哌替咤止痛B.可給與緩瀉劑或灌腸治療

C.密切觀察中，疼痛不緩解時刻應(yīng)加大抗生素用量

D.出現(xiàn)腹膜刺激征時，應(yīng)剖腹探查E.診斷不明，不能手術(shù)

7.女性，60歲，胃穿孔18小時，全腹壓痛，肌緊張，腸鳴音消失。處理

應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.禁食、胃腸減壓觀察B.腹腔引流術(shù)C.穿孔修補術(shù)

D.胃大部切除術(shù)E.輸液，給予抗生素，非手術(shù)治療

8.男，25歲，右下腹持續(xù)性疼痛，并漸遍與全腹，伴發(fā)熱2天，體格檢查:

全腹緊張有壓痛和反跳痛，右下腹尤為顯著，腸鳴音弱，血白細胞和中性粒細胞

均增高，其診斷首先應(yīng)考慮為（)

A.急性胰腺炎B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

C.闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎D.潰瘍病急性穿孔

E.急性化膿性膽管炎

9.以下哪種情況可排除骨折的存在（)

A.無畸形與骨擦音B.無畸形與反?；顒覥.無反常活動與骨擦音

D.無畸形、反?；顒优c骨擦音E.以上都不是

10.哪種骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征（)

A.裂紋骨折B.青枝骨折C.不全骨折

D.嵌插骨折E.以上都不是

11.下列哪項不是青枝骨折的特征（)

A.多發(fā)生于兒童B.為不完全性骨折C.無壓痛與縱向叩擊痛

D.無明顯功能障礙E.畸形不明顯

12.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制是（)

A.骨筋膜室內(nèi)壓高B.細菌繁殖過盛C.肌肉痙攣

D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷

13.骨盆骨折造成尿道滴血屬于（）

A.嵌插骨折B.閉合骨折C.青枝骨折

D.開放骨折E.穩(wěn)定骨折

14.下列哪項骨折為穩(wěn)定性骨折（）

A.內(nèi)收型股骨頸骨折B.尺橫骨青枝骨折C.股骨干橫骨折

D.肱骨牌上骨折E.脛骨螺旋骨折

15.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因

是（）

A.由于骨折使患肢運動受限B.由于伸腕肌損傷

C.正中神經(jīng)損傷D.稅神經(jīng)損傷

E.尺神經(jīng)損傷

16.20歲男性，摔倒后右肘撐地，查體見Dugas征陽性，患者肩部畸形為

（）

A.肩部過度腫脹B.內(nèi)收畸形C.前屈畸形

D.方肩畸形E.屈曲外展外旋畸形

17.關(guān)于泌尿系梗阻，下列哪項是錯誤的（）

A.急性完全性梗阻可形成巨大腎積水

B.泌尿系統(tǒng)任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，可導(dǎo)致腎功能損害

C.膀胱以下梗阻一般累與雙側(cè)腎臟，但對腎的影響較慢

D.膀胱以上梗阻積水進展快，但一般僅一側(cè)腎臟受影響

E.泌尿系統(tǒng)梗阻最危險的是細菌可以直接進入血液循環(huán)

18.良性前列腺增生需與前列腺癌鑒別時，可進行以下哪項檢查（）

A.發(fā)病年齡、排尿困難程度B.殘余尿量C.有無血尿

D.前列腺特異抗原E.膀胱造影

19.關(guān)于良性前形腺增生的輔助檢查，下列哪項是錯誤的（）

A.B超檢查可以測定前列腺的大小、形態(tài)和是否突入膀胱

B.B超檢查還可以測定殘余尿量

C.良性前列腺增生患者，血清PSA升高

D.測量最大尿流率V10ml/s提示梗阻嚴重

E.評估最大尿流率時，排尿量必須超過150ml

20.關(guān)于腎癌的臨床表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（）

A.間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀B.可有腰部鈍痛，亦可出現(xiàn)腎絞痛

C.腫塊可在腹部或腰部出現(xiàn)

D.腎外表現(xiàn)有高熱、低血壓、紅細胞減少等

E.血尿、疼痛或腫塊都出現(xiàn)時已是晚期

21.腎孟腫瘤的主要診斷依據(jù)是（）

A.無痛性血尿B.腎臟陰影增大C.尿液脫落細胞找到腫瘤細胞

D.梗阻型腎圖像E.造影上腎孟充盈缺損

22.關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染，下列哪項是正確的（）

A.最常見的感染途徑是上行和血行感染

B.最常見的致病菌是綠膿桿菌

C.腎皮質(zhì)感染最常見的致病菌是大腸桿菌

D.梗阻、損傷不是泌尿系感染的因素

E.男性比女性多見

23.腎周圍炎癥狀中，哪項較少見（）

A.腰痛B.尿內(nèi)可見多量白細胞

C.發(fā)熱、畏寒D.髏關(guān)節(jié)屈曲不能伸展

E.X線檢查可見脊柱向患側(cè)彎曲

24.腎蒂損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.大量肉眼血尿B.鏡下血尿或肉眼血尿

C.不易糾正的休克D.腰部腫塊

E.腎周血腫、血尿、尿外滲

25.下列關(guān)于脊髓損傷手術(shù)治療的觀點哪個是錯誤的（）

A.手術(shù)可以解除對脊髓的壓迫

B.手術(shù)可以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性

C.手術(shù)可以使損傷的脊髓恢復(fù)功能

D.手術(shù)可以避免脊柱的不穩(wěn)定帶來的進一步損傷

E.手術(shù)的途徑視骨折的類型和壓迫物的部位而定

26.以下哪個不是脊髓損傷的手術(shù)指征（）

A.脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者

B.脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者

C.影像學(xué)顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者

D.截癱平面不斷上升者

E.損傷部位進行性腫脹者

27.顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過（）

A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位

B.腦靜脈血被排擠到顱腔外C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少

D.腦血管的自動調(diào)節(jié)E.腦組織被壓縮

28.判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是（）

A.頭痛B.昏迷C.嘔吐D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.腦中線移位2mm

29.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是（）

A.皮膚變厚變硬B.靜脈曲張呈結(jié)節(jié)狀C.色素沉著

D.踝腫脹E.小腿下2/3內(nèi)側(cè)潰瘍

30.下肢靜脈曲張能否進行手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是（）

A.深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全B.深靜脈是否通暢

C.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D.小隱靜脈功能是否健全

E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥

31.股骨干骨折，清創(chuàng)術(shù)后42小時出現(xiàn)高熱、脈速，血相升高，傷口有惡

臭滲出物，X線顯示皮下積氣，壓之有握雪感。應(yīng)考慮（）

A.血腫吸收B.氣性壞疽C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合癥E.血管損傷

32.工人拉車時突聞左膝響聲，然后倒地，X線顯示讖骨橫骨折。考慮骨折

的原因是（）

A.肌肉拉力B.直接暴力C.病理性骨折

D.間接暴力E.積累性勞損

33.女性，45歲，汽車壓傷左股部2小時，左下肢劇疼，查體：神志清，

表情淡漠，臉色蒼白，脈搏細弱，大腿中段皮肉裂開，骨端外露。應(yīng)考慮合并

)o

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.脂肪栓塞

D.擠壓綜合征E.創(chuàng)傷性休克

34.兒童，13歲，肱骨骨果上骨折石膏固定后2天，出現(xiàn)右前臂不適，診斷

為骨筋膜室綜合征最有意義的是（）。

A.遠端肢體疼痛、皮溫升高、腫脹

B.遠端肢體蒼白、腫脹、淤血

C.肢體疼痛、活動受阻、麻木

D.肢體疼痛、麻木、脈搏減弱或消失

E.遠端肢體疼痛，皮溫升高，活動受阻，脈搏次數(shù)增加

35.成年女性，右鎖骨骨折手法復(fù)位8字繃帶外固定治療后6個月，骨折處

有異?；顒?，工作時患肩疼痛、上肢乏力，X線顯示斷端骨略硬化，有5mm間

隙，最適合的治療方法是（）。

A.手術(shù)切除硬化骨與瘢痕組織，植骨，鋼板內(nèi)固定術(shù)，患肩制動。

B.8字繃帶外固定C.手術(shù)植骨，患肩制動D.石膏外固定

E.可不予特殊處理，定期復(fù)查

（36-40）

A.膀胱癌B.急性膀胱炎C.膀胱結(jié)石

D.前列腺炎E.尿道肉阜

36.青年男性，排尿疼痛，會陰不適，考慮為（）

37.老年女性，內(nèi)褲常有血跡，考慮為（）

38.中年男性，無痛肉眼血尿，考慮為（）

39.青年女性，尿頻尿急尿痛伴肉眼血尿，考慮為（）

40.尿頻、尿急、尿痛伴排尿痛，考慮為（）

二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）

1.Whatistheclinicrepresentationofacuteappendicitis?

2.Whatisthebonefracturewholebodyclinicrepresentation?

三、論述題（每題10分，共20分，英文題用英文回答）

1.Inwhatoccasioncanadaptoperationinduodenalulcer?

2.試述引起腎積水的常見原因？

四、改進論述題（每題15分，共30分）

1.女性，48歲，間歇性右上腹痛3個月，疼痛向右肩部放射，伴有惡心，

曖氣，無畏寒、發(fā)熱，無皮膚、鞏膜黃染。曾行胃鏡檢查示淺表性胃炎。近2

天，再次出現(xiàn)右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發(fā)熱。體檢：體溫38℃,

脈博90次/分，血壓14/9kPa。皮膚與鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝

區(qū)有叩擊痛。白細胞15X107L,中性粒細胞0.83。

問：請做出初步診斷，提出診斷依據(jù)，如何進行下一步檢查？如何治療？

2.男青年，刀傷右手掌4小時。檢查：掌橫紋中部見3cm橫行切口，右中

指遠近指間關(guān)節(jié)均不能主動屈曲，手指血運和感覺無異常。

問：初步診斷是什么？如何處理？

七年制第四套試題

一、選擇題（單選題，每題1分，共40分，含Al、A2、B型題）

1.腹部損傷時最易受損傷的臟器是（）

A.胃B.腎C.肝D.脾E.小腸

2.關(guān)于脾破裂，下列哪項是不正確的（）

A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補術(shù)

C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)

E.有慢性病理改變的脾臟更易損傷

3.腹內(nèi)空腔臟器破裂確診后應(yīng)（）

A.迅速手術(shù)治療B.先治休克，待休克控制后才手術(shù)

C.如發(fā)現(xiàn)全身和局部休征加重時，即刻剖腹探查

D.先治療休克然后手術(shù)；但休克經(jīng)積極治療仍無好轉(zhuǎn)者，也應(yīng)立即手術(shù)

E.估計破裂口小者可采用保守治療

4.較深的肝破裂創(chuàng)面的處理主要是（）

A.仔細縫合關(guān)閉肝破裂口以達到止血目的

B.用紗布條填塞肝破裂口止血并引流

C.清除肝破裂創(chuàng)面失活肝組織，縫合止血

D.清除失活組織，結(jié)扎創(chuàng)面膽管與血管，不縫閉肝臟創(chuàng)口，創(chuàng)傷口置引流

E.結(jié)扎肝固有動脈，引流肝創(chuàng)面

5.下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指針中哪項錯誤（）

A.全身情況惡化B.血壓有下降趨勢C.膈下有游離氣體

D.腸鳴音消失與腹脹E.腹部透視發(fā)現(xiàn)有胃泡明顯擴大

6.原發(fā)性甲亢是指（）

A.甲狀腺腫大的同時，出現(xiàn)功能亢進癥狀

B.在甲狀腺腫的基礎(chǔ)上繼發(fā)功能亢進癥狀

C.在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上并發(fā)功能亢進癥狀

D.自主性甲狀腺腫（高功能腺瘤）

E.先出現(xiàn)甲狀腺腫大，后出現(xiàn)甲亢癥狀

7.甲狀腺功能亢進診斷主要依靠（）

A.臨床表現(xiàn)B.基礎(chǔ)代謝率測定

C.放射性碘攝取試驗D.甲狀腺掃描

E.PBI測定（血清蛋白結(jié)合碘）

8.腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別，下列哪項是正確的（）

A.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)；直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)

B.斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索

發(fā)展

C.斜疝位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝位于外側(cè)

D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方

E.斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)

9.創(chuàng)傷性骨折臨床上最常見的移位形式是（）

A.縮短移位B.側(cè)方移位C.成角移位D.分離移位

E.混合型移位

10.哪種骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征（）

A.裂紋骨折B.青枝骨折C.不全骨折

D.嵌插骨折E.以上都不是

11.下列哪項不是青枝骨折的特征（）

A.多發(fā)生于兒童B.為不完全性骨折C.無壓痛與縱向叩擊痛

D.無明顯功能障礙E.畸形不明顯

12.引起骨筋膜綜合征的主要發(fā)病機制是（）

A.骨筋膜室內(nèi)壓高B.細菌繁殖過盛C.肌肉痙攣

D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷

13.以下哪種情況可排除骨折的存在（）

A.無畸形與骨擦音B.無畸形與反?；顒覥.無反?；顒优c骨擦音

D.無畸形、反?；顒优c骨擦音E.以上都不是

14.不可輕易行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的原因是（）

A.易損傷血管B.易損傷神經(jīng)，影響肢體功能

C.破壞血運，致骨不連D.引起骨髓炎

E.麻醉與手術(shù)意外

15.股骨干骨折，清創(chuàng)術(shù)后42小時出現(xiàn)高熱、脈速，血相升高，傷口有惡

臭滲出物，X線顯示皮下積氣，壓之有握雪感。應(yīng)考慮（）

A.血腫吸收B.氣性壞疽C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合征E.血管損傷

16.關(guān)節(jié)脫位的專有體征是（）

A.關(guān)節(jié)面與外界相通B.關(guān)節(jié)活動困難C.反?；顒?/p>

D.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹E.畸形

17.關(guān)于尿石癥，下列哪項是錯誤的（）

A.尿石癥發(fā)病有地區(qū)性，在我國南方多見，北方少見

B.近30年來我國上尿路結(jié)石發(fā)病率增高，下尿路結(jié)石發(fā)病率下降

C.對多數(shù)結(jié)石尚無理想的預(yù)防方法

D.90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療

E.手術(shù)治療效果很好，很少有復(fù)發(fā)

18.關(guān)于尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪項是錯誤的（）

A.直接損傷B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染

D.泌尿系惡性變E.誘發(fā)痛風(fēng)

19.通常引起腎絞痛的結(jié)石是（）

A.腎孟結(jié)石B.腎盞結(jié)石C.輸尿管結(jié)石

D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石

20.診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是（）

A.逆行腎孟造影B.排泄性尿路造影C.腎動脈造影

D.KUB平片E.腎周圍注氣造影

21.前尿道結(jié)石的處理，下列哪項是正確的（）

A.鉗取和鉤取結(jié)石B.前尿道切開取石

C.將結(jié)石推入膀胱，按膀胱結(jié)石處理

D.大量飲水，等待排出

E.服用排石湯促使結(jié)石排出

22.關(guān)于腎癌的臨床表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（)

A.間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀B.可有腰部鈍痛，亦可出現(xiàn)腎絞痛

C.腫塊可在腹部或腰部出現(xiàn)

D.腎外表現(xiàn)有高熱、低血壓、紅細胞減少等

E.血尿、疼痛或腫塊都出現(xiàn)時已是晚期

23.腎癌出現(xiàn)血尿時，表明腫瘤已發(fā)展到（）

A.穿破腎包膜B.傳入腎孟腎盞C.血行轉(zhuǎn)移

D.淋巴轉(zhuǎn)移E.已有癌細胞種植于膀胱

24.關(guān)于泌尿系結(jié)核，哪項敘述是正確的（）

A.腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱B.血尿常是最早出現(xiàn)癥狀

C.多有明顯腰痛D.腎結(jié)核的主要治療是腎切除

E.有膀胱攣縮的男性患者宜行膀胱擴大術(shù)

25.頸椎病發(fā)病最重要最基本病因是（）

A.頸椎間盤退變B.勞損C.外傷

D.發(fā)育因素E.遺傳因素

26.關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）

A.頸肩痛，向上肢放射B.患肢皮膚可有麻木

C.患肢肌力可有下降D.下肢行走不穩(wěn)

E.壓頸試驗陽性

27.關(guān)于動脈瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（）

A.搏動性腫塊B.壓迫癥狀C.瘤體破裂

D.肢體遠端栓塞E.肢體遠端皮溫升高

28.動脈瘤最常見的治療方法是（）

A.觀察和藥物治療B.動脈瘤栓塞術(shù)C.動脈瘤切除與血管重建術(shù)

D.切線切除與動脈修補術(shù)E.人造補片動脈瘤包裹術(shù)

29.判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是（）

A.頭痛B.昏迷C.嘔吐D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.腦中線移位2mm

30.顱內(nèi)壓增高患者的一般處理，下列哪項是錯誤的（）

A.抬高床頭B.保持呼吸通暢

C.高位灌腸以疏通大便D.吸氧

E.觀察生命體征變化

31.股骨干骨折，清創(chuàng)術(shù)后42小時出現(xiàn)高熱、脈速，血相升高，傷口有惡

臭滲出物，X線顯示皮下積氣，壓之有握雪感。應(yīng)考慮（）

A.血腫吸收B.氣性壞疽C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合癥E.血管損傷

32.女性，45歲，汽車壓傷左股部2小時，左下肢劇痛，查體：神志清，

表情淡漠,臉色蒼白，脈搏細弱，大腿中段皮肉裂開,骨端外露。應(yīng)考慮合并（）

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.脂肪栓塞

D.擠壓綜合征E.創(chuàng)傷性休克

33.兒童，13歲，肱骨踝上骨折石膏固定后2天，出現(xiàn)右前臂不適，診斷

為骨筋膜室綜合征最有意義的是（）

A.遠端肢體疼痛、皮溫升高、腫脹B.遠端肢體蒼白、腫脹、淤血

C.肢體疼痛、活動受阻、麻木

D.肢體疼痛、麻木、脈搏減弱或消失

E.遠端肢體疼痛、皮溫升高、活動受阻、脈搏次數(shù)增加

34.男性，38歲，被木棍打傷右肩部4小時，大汗淋漓，右肩