高血壓健康教育zzz

高血壓健康教育zzz高血壓高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心贓，血管，腦及腎臟等器管功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。

高血壓的分類根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病。是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上，目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故又稱多原因性高血壓，發(fā)病占5%-10%。原發(fā)性高血壓：又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機理致臨床防治的研究。

1.頭疼：患者經(jīng)常感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐等不良癥狀。高血壓會導致血管擴張，引起枕后頭脹痛。高血壓的機械作用使血管異常擴張，刺激動脈壁的痛覺感受器，引起頭痛。。、2.頭暈;女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。是高血壓的早期癥狀頭暈、眼花為主要表現(xiàn)。當高血壓在發(fā)作的時候，患者會感覺到陣發(fā)性頭暈，主要是長期血壓升高導致血管彈性變差，管壁變硬，加之動脈粥樣硬化，若合并高血脂，血粘度增高，均會影響血流通暢。長此以往，人體始終得不到足夠的血氧供應(yīng)，誘發(fā)頭暈。失

3.失眠：高血壓患者常常失眠、多為入睡困難，早醒、睡眠不踏實及易做噩夢易驚醒。這可能與患者大腦皮質(zhì)功能亂或者自主神經(jīng)功能失調(diào)有密切關(guān)聯(lián)。

高血壓的癥狀

高血壓的癥狀高血壓的癥狀4.耳鳴雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。這是因為高血壓引起的動脈硬化影響了內(nèi)耳的血液供應(yīng)，使聽神經(jīng)的功能發(fā)生了退行性改變;且很多高血壓病人同時伴有血脂異常，這會引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，過氧化脂質(zhì)增加，直接導致內(nèi)耳毛細胞損傷，血管萎縮，供血不足，進而影響聽力。5.肢體麻木：患者的手指、腳趾經(jīng)常性的麻木，或皮膚如蟻行感，有時皮膚瘙癢，手指不靈活。身體其他部位也會出現(xiàn)麻木，甚至導致患者出現(xiàn)半身不遂的惡果。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，特別是長期高血壓得不到良好控制就容易損傷腦血管，激發(fā)腦血管意外，均可出現(xiàn)肢體麻木。

高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。晚期發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。高血壓危象《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）1.冠心病長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。臨床上呈現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、各種心律失常，高血壓性心臟病各期可合并心力衰竭甚至導致突然死亡。2、腦血管病包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。

4.慢性腎功能衰竭高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷;另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。脈3.高血壓心臟病高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁三、攝入食鹽較多。攝入食鹽較多者是一個突出人群，尤其是在我國北方，這類人患高血壓病的幾率較高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴格限制攝鹽后，血壓有所下降。攝入的鹽

一、高血壓家族史。許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓病具有明顯的遺傳特征，父母患有高血壓病，其子女也是高血壓病的高發(fā)人群。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。二、身體肥胖。肥胖者患高血壓病的幾率比較高，是正常人的2-3倍，有關(guān)資料顯示，40歲至60歲年齡段，正常體重患病率為29.1%，而肥胖者則高達54.1%；60歲以上年齡段，正常體重的人患病率為54.2%，而肥胖者則高達72.1%。體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨立危險因素。

三、攝入食鹽較多。攝入食鹽較多者是一個突出人群，尤其是在我國北方，這類人患高血壓病的幾率較高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴格限制攝鹽后，血壓有所下降。攝入的鹽多,

鹽把身體內(nèi)的水分牽制住,使血的容量增大,從而造成高血壓.

有認為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日高血壓發(fā)病率3%.如果在每天的飲食中多增加2g血壓就可以升高2-1.2

mmHg),四、長期大量吸煙。吸煙可加速動脈粥樣硬化，心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是因為煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

五、生活不規(guī)律，精神緊張，情緒激動,焦慮過度,噪音等,加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡,大腦皮層高級神經(jīng)功能失調(diào),空易發(fā)生高血壓.

隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發(fā)高血壓。城市中的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。六、飲酒多的人容易得高血壓，喝白酒每天超過二兩,久而久之造成酒精在體內(nèi)損害動脈血管使動脈硬化,血壓升高,如果同時又吸煙則加重血壓的升高.

我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg（約1兩白酒），女性應(yīng)不超過20mg

七、缺乏運動：研究表明，缺少運動的人，高血壓的發(fā)病率，比一般人的發(fā)病率要高一些。運動與高血壓等心腦血管關(guān)系密切，缺乏運動是導致身體肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂、患高血壓和心臟疾病的重要因素。高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89高血壓≥140≥90高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110高血壓的危險分層存在的危險因素情況

血壓1級高血壓2級高血壓3級高血壓無其它危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危＞3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危并存有其它臨床情況極高危極高危極高危低危、中危、高危及很高危分層低危病人：對患者進行較長時間的觀察，反復測量血壓，盡可能進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，評估靶器官損害情況，然后，決定是否高危病人：立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；以及何時開始藥物治療。中危病人：先對患者的血壓及其它危險因素進行為期數(shù)周的觀察，評估靶器官損害情況，然后，決定是否以及何時開始藥物治療。高危病人：立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；很高危病人：立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行綜合治療；1.減少鈉鹽攝入鈉鹽可顯著升高血壓，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國北方居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。2.控制體重超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標是體質(zhì)指數(shù)，成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m。衡量最有效的減肥措施是控制能量攝入和增加體力活動以降低血壓。3.不吸煙吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險因素之一。吸煙可導致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風險。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。4.限制飲酒長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風險。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）5.體育運動一般的體力活動可增加能量消耗，對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應(yīng)進行適當?shù)?0分鐘左右的體力活動；而每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。6.減輕精神壓力，保持心理平衡降壓藥治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。常用降壓藥物種類有五類；①利尿藥;速尿、雙克、安體舒通②β受體阻滯劑;倍他樂克、卡維地洛、③鈣通道阻滯劑;氨氯地平;拜新同、硝苯地平，④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;依娜普利，培多普利⑤血管緊張素II受體阻滯劑;替米沙坦吉沙坦等循證醫(yī)學證明；平穩(wěn)降壓，常效給藥，聯(lián)合應(yīng)用。郭冀珍，介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合（

）郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫(yī)學指導降壓聯(lián)合用藥方案（)（五）高血壓健康教育測試題

每小題20分，共100分。1.什么是高血壓?

A、舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱B、舒張壓持續(xù)低于60毫米汞柱