胸外科利用PDCA循環(huán)降低胸外科患者術后便秘發(fā)生率品管圈QCC成果匯報

降低胸外科患者術后便秘發(fā)生率活動時間XX年9至XX年3月

活動地點：胸外科

匯報人：XXXX組圈介紹我們的圈我們?nèi)T圈員分工活動特點我們的圈建議圈名得

票選

定提案人集思圈3同心圈2創(chuàng)新圈3暢通圈8★醫(yī)護聯(lián)合圈2說明:利用頭腦風暴產(chǎn)生9個圈名,采用投票法,暢通圈名列第一,選定圈名.制表人：XX制表日期：XX.9.1圈名選定表暢通圈組圈介紹我們的圈我們?nèi)T圈員分工活動特點我們的圈暢通圈醫(yī)護一家親關心、愛心、耐心質(zhì)量持續(xù)改進提升醫(yī)療品質(zhì)

暢通常健康腸通常年輕圈呼組圈介紹我們的圈我們?nèi)T圈員分工活動特點我們的圈圈名：暢通圈成立日期：XX年9月成員人數(shù):9平均年齡:31圈長:XX輔導員：所屬單位：河南省胸科醫(yī)院聯(lián)系方式：圈員：XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX主要工作：發(fā)現(xiàn)胸外科臨床常見問題，制定最佳診療方案，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，創(chuàng)建醫(yī)患和諧氛圍。本期活動時間：XX年9月至XX年3月制表人：XX制表時間：XX.9.2組圈介紹我們的圈我們?nèi)T圈員分工活動特點我們?nèi)T圈員分工序號職務姓名性別學歷職稱工作內(nèi)容1圈長XX女學士副主任護師組織活動計劃實施2圈員女學士護師計劃實施制作PPT3圈員女本科主管護師監(jiān)督管理4圈員女本科護師數(shù)據(jù)采集5圈員男碩士主治醫(yī)師采集圖像6圈員男碩士住院醫(yī)師計劃實施7圈員男碩士主治醫(yī)師文字記錄8圈員XX女大專護士數(shù)據(jù)采集9圈員XX女學士護士計劃實施文字記錄制表人：XX制表日期：XX.9.2上期活動效果追蹤1、上期活動主題：提高胸外科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率2、上期活動期間：XX年12月-XX年8月3、上期活動目標：將胸外科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率由改善前的50.18%提高為改善后的93.26%。4、效果維持情況制表人：XX制表時間：XX.3.20主題選定課程性質(zhì)概念解析選題理由選題背景選題打分領導重視程度(0.23)可行性(0.27)迫切性(0.28)圈能力(0.22)總分順序選定1.降低胸外科患者術后便秘發(fā)生率3.44*0.23=0.794.56*0.27=1.623.89*0.28=1.083.22*0.22=0.713.412.提高患者入院宣教知曉率3.67*0.23=0.843.44*0.27=0.922.78*0.28=0.783*0.22=0.663.223.降低頭孢皮試假陽性率3*0.23=0.692.78*0.27=0.753.67.0328=1.033.22*0.22=0.713.1834.降低胸腔閉式引流瓶傾倒發(fā)生率3.44*0.23=0.792.56*0.27=0.691.67*0.28=0.472.56*0.22=0.562.514評分方法分數(shù)領導重視程度可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決3偶然告知可行明天再說需一個部門配合1沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合主題選定表說明：以評價法進行主題評價，共9人參與選題過程，票選分數(shù)：1分、3分、5分，本次活動圈員重新進行主題選定并打分，將每個主題各個評價維度圈員打分平均值*權重得分相加得出總分排序。制表人：XX制表日期：XX.9.9項目XXXX張冬梅

XXXXXXXXXXXX平均值領導重視程度0.30.30.50.20.20.20.20.10.10.23可行性0.30.20.10.30.30.30.30.350.30.27迫切性0.30.20.30.30.30.20.20.40.30.28圈能力0.10.30.10.20.20.30.30.150.30.22總分1111111111權重評分表說明：共9人參與打分過程，每個人維度分數(shù)：0到1分，對每個維度進行權重打分，得出平均值為權重得分。制表人：XX制表日期：XX.9.9降低胸外科患者術后便秘發(fā)生率主題選定課程性質(zhì)概念解析選題背景選題意義選題打分概念解析便秘根據(jù)羅馬Ⅲ的標準【1】，便秘的定義為：（1）排便困難，硬便，排便頻率減少或排便不盡感（2）每周完全排便<3次，每天排便量<35g（3）全胃腸或結腸通過時間延長?！?】衡量指標便秘率=A/B×100%

A=術后便秘人數(shù)B=手術人數(shù)入選標準：胸外科手術患者。參考文獻：[1]LongstrethGF,TompsonWG,CheyWD,etal.Functionalboweldisorders[J].Gastroenlerology,2006,130(5):1480-1491.[2]戴菲、羅金燕。老年便秘的臨床表現(xiàn)及規(guī)范化診斷【J】。

實用老年醫(yī)學，2010.02.004:98排除標準：食管手術患者。主題選定課程性質(zhì)概念解析選題背景選題意義概念解析選題背景國內(nèi)現(xiàn)狀慢性便秘（chronicconstipation）在我國普通人群中的患病率為3.6%～12.9％，在老年人群的患病率高達11.5％【3】便秘歷來是臥床病人最常見的并發(fā)癥之一，其中骨科術后發(fā)生率一般為50％一70％【4】。胸外科未見相關報導?！?】方秀才難治性便秘的處理【J】.中華消化雜志XX年5月第36卷第5期：291【4】陽世偉殷磊李鍵飲食教育預防骨科術后病人便秘的研究【J】中華護理雜志2004年1月第39卷第1期：12科室現(xiàn)狀開圈前期追溯調(diào)查本科室術后病人共79人，其中50人發(fā)生術后便秘，便秘率高達63％主題選定課程性質(zhì)概念解析選題背景選題理由選題背景選題理由減少便秘發(fā)生，加速術后康復，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。對患者而言：對醫(yī)生而言：減少工作量，提高患者依從性，促進醫(yī)患和諧。對護士而言：掌握科學、標準圍手術期飲食指導，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。對醫(yī)院而言：提高整體醫(yī)療質(zhì)量，構建和諧醫(yī)患關系?；顒佑媱潝M定活動計劃活動計劃WhatWhenHowWhoWhereXX年9月10月11月12月XX年1月XX年2月3月品管圈手法主要負責人地點123412345123412341234512341P主題選定頭腦風暴、評價法XX醫(yī)生辦公室計劃擬定甘特圖XX醫(yī)生辦公室現(xiàn)況把握流程圖查檢表、柏拉圖XX胸外一（2）病區(qū)目標設定柱狀圖XX

醫(yī)生辦公室解析頭腦風暴、魚骨圖、XX

醫(yī)生辦公室對策擬定頭腦風暴XX醫(yī)生辦公室D實施與檢討PDCAXX

胸外一（2）病區(qū)C效果確認查檢表XX胸外一（2）病區(qū)A標準化流程圖XX

醫(yī)生辦公室檢討改進頭腦風暴XX醫(yī)生辦公室樣本量不足增加一周29.6%40.7%18.5%11.1%年月周步驟說明：虛線表示計劃線實線表示實施線。制表人：XX制表日期：XX.9.12完成日期：XX.3.12樣本量不足增加二周時間順延春節(jié)放假現(xiàn)況把握改善前流程圖改善前流程圖醫(yī)生下達手術醫(yī)囑護士核對執(zhí)行確認護士術前宣教護士術后宣教術后三天查詢是否排便報告醫(yī)生進行干預記錄體溫單否是改善重點制圖人：XX制圖時間：XX.9.13現(xiàn)況把握改善前流程圖改善前流程圖現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計查檢對象：胸外一（2）術后患者調(diào)查時間：9.13—10.9方法：設計查檢表由專人負責調(diào)查現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)匯總改善前流程圖現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)匯總現(xiàn)場調(diào)查9.13—10.9日共手術51人其中便秘患者32人，便秘率高達62.75%?，F(xiàn)況把握數(shù)據(jù)匯總改善前流程圖現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)匯總現(xiàn)場調(diào)查說明：灌腸率=灌腸人數(shù)/便秘人數(shù)9.13—10.9便秘患者32人，灌腸12人者，灌腸率高達37.50%?，F(xiàn)況把握數(shù)據(jù)匯總改善前流程圖現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)匯總改善前柏拉圖改善前柏拉圖胸外一（2）病區(qū)患者便秘情況匯總表制表人：XX制表時間：XX.10.9項目有便意排不出無便意不敢排便排便不盡無力排便便秘史項目發(fā)生人數(shù)15112211百分比（%）46.8834.386.256.253.133.13累計百分比（%）46.8881.2587.5093.7596.88100.00制圖人：XX制圖時間：XX.10.9結論：依據(jù)80/20法則，有便意排不出、無便意兩項占到81.25%，將此作為此次改善重點。目標設定目標設定目標設定設定理由：目標值=現(xiàn)況值-改善值=62.75%-（62.75%×81.25%×71%）=26.63%改善幅度=（62.75%-26.63%）/62.75%=57.56%目標設定：在XX年2月19日前，將胸外一（2）病區(qū)術后患者便秘率由62.75%降至26.63%，降幅57.56%。57.56%制圖人：XX制圖時間：XX.10.09解析特性要因圖特性要因圖要因評價說明：圈員按5、3、1打分法打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分。依據(jù)80/20原則，選定所有小原因（沒有小原因的話合計中原因)*20%結合分數(shù)排序為要因，共選出8條要因。制表人：XX制表時間：XX.10.10項目原因XXXXXXXXXXXXXXXXXX總分選定患者有便意，排不出患者體位改變不習慣未進行術前鍛煉未理解宣教內(nèi)容35113113119床上便盆質(zhì)量早期下床活動疼痛11113133519活動無耐力31111133115患者知識缺乏31131313117排便功能差年齡大11113135319痔瘡等既往史11113153319體溫高術后吸收癥反士宣教形式單一53553333535

圍術期未進行飲食指導沒有統(tǒng)一完整的圍術期指導資料及流程55553533539

知識缺乏未進行培訓31535315329

不重視未進行績效考核55535533337

未督促圍術期鍛煉未責任到人11355115325環(huán)境病室溫度過高醫(yī)院空調(diào)不恒溫11331115117病房環(huán)境開放無屏風11311311113單間少31113113115醫(yī)生監(jiān)護時間體量開立不足11113131113胸管拔除晚病情不允許11131133317擔心再次穿刺加重病人負擔31131133319項目原因XXXXXXXXXXXXXXXXXX總分選定患者無便意患者圍術期進食量不足沒有食欲31315131119未排氣未早期下床活動33113311521圍術期飲食種類不足認為術后飲食有禁忌11313111113經(jīng)濟不允蠕動慢未進行術后鍛煉33513553331

體溫低手術室低溫33155155331

病房低溫11311311113醫(yī)生未及時應用止吐藥物11111131111未及時停用止疼藥物11111131111抗生素應用超過7天病情需要11111131111時間術日禁食時間長33151155327術后臥床時間長監(jiān)護時間院新技術新業(yè)務引進慢11131311113護士無統(tǒng)一的飲食指導未明確職有完善的圍手術期宣教指導資料及流程53513353331

圍術期鍛煉指導缺乏沒有監(jiān)督機制55111313323不重視知識缺乏未進行培訓31113331319未進行績效考核35315333329

解析特性要因圖要因評價要因評價真因驗證真因驗證依據(jù)“三現(xiàn)”原則，圈員針對要因進行真因驗證。查檢對象：胸外一（2）病區(qū)術后便秘患者查檢時間：XX年10月11日-XX年10月30日查檢地點：胸外一(2)病房查檢方法：圈員對最后篩選出的8個要因進行同類合并為6個要因，設計查檢表。針對胸外一(2)患者術后便秘率高原因進行現(xiàn)場調(diào)查。查檢人員：XX、XX解析特性要因圖要因評價要因評價真因驗證真因驗證真因驗證查檢匯總表要因宣教形式單一沒有統(tǒng)一圍術期宣教資料及流程手術室低溫未進行績效考核患者未進行術后鍛煉未對護士進行培訓合計次數(shù)20191873370百分比(%)28.5727.1425.7110.004.294.29100.00累計百分比(%)28.5755.7181.4391.4395.71100.00查檢結果：共收集50例患者資料，統(tǒng)計原因發(fā)生次數(shù)為70次，匯總如下：依據(jù)20/80原則定律得出真因有3項制表人：XX制表時間：XX.10.30對策擬定說明：由9名圈員根據(jù)對策的可行性、經(jīng)濟性、圈能力進行打分，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，總分135分，根據(jù)80/20原則，選出108分以上的對策共10項為實施對策，依據(jù)對策的共性合并為4項對策。制表人：XX制表時間：XX.11.1對策擬定打分表whatwhyhow評價總分判定實施對策編號提案人問題真因對策方案可行性經(jīng)濟性圈能力降低胸外科患者術后便秘發(fā)生率宣教形式單一制作圖冊、視頻等生動的宣教材料373941117

1XX護士長督導圍手術期宣教392735101

2XX定期每周三舉行預防術后便秘小講座334137111

3XX提問患者知曉情況17292369

4XX沒有統(tǒng)一的圍術期宣教資料及流程規(guī)范，統(tǒng)一使用完整的圍術期指導資料并建立標準流程414337121

5張冬梅制定詳細全面的培訓計劃（醫(yī)護都有）353539109

6XX實行一課雙講加微課的形式進行理論和操作的培訓414341125

7XX對宣教操作不規(guī)范的護士與績效掛鉤，適當懲罰15153161

8XX在圍術期鍛煉中增加物理刺激（咀嚼口香糖、芒硝外敷、腹部按摩）制作芒硝外敷袋393545119

9XX改善床上大便器，并督導患者術前鍛煉床上排便353741113

10XX護士圍術期宣教時為病人演示操作物理刺激相關內(nèi)容373741115

11XX護士長組織考核，對不合格者進行再考核333541109

12XX手術室低溫在手術室使用鼓風機進行復溫393741117

13XX對策一對策二對策三對策四whowhenwhere對

策

編

號負責人時間地點XXXX.11.2—XX.11.27胸外一（2）病區(qū)對策一（5、9、10、11、12）XXXX.11.28—XX.12.18手術室對策二（13）XXXX.12.19—XX.1.8胸外一（2）病區(qū)對策三（1、3）XXXX.1.9—XX.1.15胸外一（2）醫(yī)生辦公室對策四（6、7）實施與檢討對策一對策名稱：制定統(tǒng)一的圍術期工作資料及工作流程真因：沒有統(tǒng)一的圍術期宣教資料及工作流程對策實施：負責人：XX實施地點：胸外一（2）病區(qū)實施時間：XX.11.2—XX.11.27實施方法：1、查閱文獻及根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制定完整統(tǒng)一的圍術期宣教內(nèi)容及流程（包括腹部按摩，芒硝外敷、咀嚼口香糖的使用方法和時間），對患者實施完整的圍術期護理。2、改良床上便器，教會護士、患者正確使用。3、護士督導患者進行術前床上排便訓練，促進患者術后盡早排便。4、加強醫(yī)護合作，遵醫(yī)囑應用膳食纖維。5、對正確的工作流程進行培訓并考核。6、將圍術期工作流程為護士長督導的重點內(nèi)容，每天抽查，進行小結，對不足之處尋找原因并進行改進。改善前：沒有統(tǒng)一的圍術期宣教資料及宣教工作流程。對策內(nèi)容：1、制定統(tǒng)一宣教資料及流程。2、對宣教內(nèi)容進行培訓并正確指導患者實施。3、制作芒硝外敷袋、改良床上排便器。4、晨會進行抽查提問。對策處置：護士長督導護士嚴格執(zhí)行修改后流程，納入胸外科術后標準作業(yè)書。對策效果確認：1、宣教工作資料增加4條、工作流程從無到有。2、對XX.11.2—XX.11.27手術患者共30人，其中便秘16人，患者術后便秘率由改善前的62.75%降至改善后的53.33%。PDAC實施與檢討實施與檢討對策一對策名稱：制定統(tǒng)一的圍術期工作資料及工作流程真因：沒有統(tǒng)一的圍術期宣教資料及工作流程對策實施：負責人：XX實施地點：胸外一（2）病區(qū)實施時間：XX.11.2—XX.11.27實施方法：1、查閱文獻及根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制定完整統(tǒng)一的圍術期宣教內(nèi)容及流程（包括腹部按摩，芒硝外敷、咀嚼口香糖的使用方法和時間），對患者實施完整的圍術期護理。2、改良床上便器，教會護士、患者正確使用。3、護士督導患者進行術前床上排便訓練，促進患者術后盡早排便。4、加強醫(yī)護合作，遵醫(yī)囑應用膳食纖維。5、對正確的工作流程進行培訓并考核。6、將圍術期工作流程為護士長督導的重點內(nèi)容，每天抽查，進行小結，對不足之處尋找原因并進行改進。改善前：沒有統(tǒng)一的圍術期宣教資料及宣教工作流程。對策內(nèi)容：1、制定統(tǒng)一宣教資料及流程。2、對宣教內(nèi)容進行培訓并正確指導患者實施。3、制作芒硝外敷袋、改良床上排便器。4、晨會進行抽查提問。對策處置：護士長督導護士嚴格執(zhí)行修改后流程，納入胸外科術后標準作業(yè)書。對策效果確認：1、宣教工作資料增加4條、工作流程從無到有。2、對XX.11.2—XX.11.27手術患者共30人，其中便秘16人，患者術后便秘率由改善前的62.75%降至改善后的53.33%。APDC實施與檢討對策二對策名稱：在手術室使用暖風機對病人進行升溫真因：手術室低溫對策實施：負責人：XX實施地點：胸外手術室實施時間：XX.11.28—XX.12.18實施方法：在對策一繼續(xù)實施的基礎上對胸外手術患者統(tǒng)一使用暖風機進行術中升溫。改善前：手術室溫度低于患者體溫。對策內(nèi)容：在手術室進行暖風機升溫。對策處置：科主任將本病區(qū)患者術中暖風機升溫在全科推行。對策效果確認：1、手術室暖風機應用由無到有。2、對XX.11.28—XX.12.18手術患者共32人，其中便秘12人，患者術后便秘率由對策一后53.33%降至改善后的37.50%。PDAC實施與檢討對策二對策名稱：在手術室使用鼓風機對病人進行升溫真因：手術室低溫對策實施：負責人：XX實施地點：胸外手術室實施時間：XX.11.28—XX.12.18實施方法：在對策一繼續(xù)實施的基礎上對胸外手術患者統(tǒng)一使用暖風機進行術中升溫。改善前：手術室溫度低于患者體溫。對策內(nèi)容：在手術室進行鼓風機升溫。對策處置：科主任將本病區(qū)患者術中暖風機升溫在全科推行。對策效果確認：1、手術室暖風機應用由無到有。2、對XX.11.28—XX.12.18手術患者共32人，其中便秘12人，患者術后便秘率由對策一后53.33%降至改善后的37.50%。PDAC實施與檢討對策三對策名稱：制作內(nèi)容豐富的圍術期宣教指導資料（包括視頻、卡片）真因：宣教形式單一對策實施：負責人：XX實施地點：胸外一（2）病區(qū)實施時間：XX.12.19—XX.1.8實施方法：在對策一、二繼續(xù)實施的基礎上1、制作形式豐富多樣的指導資料（包括文字、視頻）。2、根據(jù)患者及家屬的文化程度選擇宣教形式。3、通過提問，行為觀察，檢查患者是否按要求完成，如未完成，查找原因，制定改進措施，確保患者有效執(zhí)行。4、每周三舉行預防術后便秘小講座。改善前：宣教形式單一（僅口頭宣教）對策內(nèi)容：1、制定圖文并茂的指導資料，視頻。2、護士長督導宣教執(zhí)行情況。對策處置：護士長督導護士多形式宣教并與績效掛鉤。對策效果確認：1、宣教形式由一種增加到三種。2、對XX.12.19—XX.1.8手術患者共26人，其中便秘8人，患者術后便秘率由對策二后37.50%降至改善后的30.77%。PDAC實施與檢討對策三對策名稱：制作內(nèi)容豐富的圍術期宣教指導資料（包括視頻、卡片）真因：宣教形式單一實施與檢討對策三對策名稱：制作內(nèi)容豐富的圍術期宣教指導資料（包括視頻、卡片）真因：宣教形式單一對策實施：負責人：XX實施地點：胸外一（2）病區(qū)實施時間：XX.12.19—XX.1.8實施方法：在對策一、二繼續(xù)實施的基礎上1、制作形式豐富多樣的指導資料（包括文字、視頻）。2、根據(jù)患者及家屬的文化程度選擇宣教形式。3、通過提問，行為觀察，檢查患者是否按要求完成，如未完成，查找原因，制定改進措施，確?；颊哂行?zhí)行。4、每周三舉行預防術后便秘小講座。改善前：宣教形式單一（僅口頭宣教）對策內(nèi)容：1、制定圖文并茂的指導資料，視頻。2、護士長督導宣教執(zhí)行情況。對策處置：護士長督導護士多形式宣教并與績效掛鉤。對策效果確認：1、宣教形式由一種增加到三種。2、對XX.12.19—XX.1.8手術患者共26人，其中便秘8人，患者術后便秘率由對策二后37.50%降至改善后的30.77%。PACD實施與檢討對策四對策名稱：對醫(yī)護人員進行全面詳細的培訓真因：宣教形式單一、工作流程不完善及指導資料不完整統(tǒng)一對策實施：負責人：XX實施地點：胸外一（2）病區(qū)實施時間：XX.1.9—XX.1.15實施方法：在對策一、二、三繼續(xù)實施的基礎上1、制定培訓計劃，一課雙講保證全員培訓（培訓內(nèi)容包括飲食指導內(nèi)容，腹部按摩，芒硝外敷、咀嚼口香糖的操作，以及改良床上大便器的使用，及多形式宣教的方法）。2、通過微信發(fā)布完整的學習內(nèi)容，供大家學習。3、護士長通過筆試，檢驗通過率，90分以上為合格，不合格者再學習再考核。改善前：宣教形式單一、工作流程不完善及指導資料不完整統(tǒng)一，未進行系統(tǒng)全面的培訓。對策內(nèi)容：1、制定全面詳細的培訓計劃。2、一課雙講加微課的形式進行培訓。3、護士長組織考核，不合格者再培訓考核。對策處置：每月第一周周五全體醫(yī)護人員進行業(yè)務學習。對策效果確認：1、考試合格率由70%提升至93.33%。2、對XX.1.9—XX.1.15手術患者共8人，其中便秘2人?；颊咝g后便秘率由對策三后30.77%降至改善后的25%。PDAC實施與檢討對策四對策名稱：對醫(yī)護人員進行全面詳細的培訓真因：宣教形式單一、工作流程不完善及指導資料不完整統(tǒng)一對策實施：負責人：XX實施地點：胸外一（2）病區(qū)實施時間：XX.1.9—XX.1.15實施方法：在對策一、二、三繼續(xù)實施的基礎上1、制定培訓計劃，一課雙講保證全員培訓（培訓內(nèi)容包括飲食指導內(nèi)容，腹部按摩，芒硝外敷、咀嚼口香糖的操作，以及改良床上大便器的使用，及多形式宣教的方法）。2、通過微信發(fā)布完整的學習內(nèi)容，供大家學習。3、護士長通過筆試，檢驗通過率，90分以上為合格，不合格者再學習再考核。改善前：宣教形式單一、工作流程不完善及指導資料不完整統(tǒng)一，未進行系統(tǒng)全面的培訓。對策內(nèi)容：1、制定全面詳細的培訓計劃。2、一課雙講加微課的形式進行培訓。3、護士長組織考核，不合格者再培訓考核。對策處置：每月第一周周五全體醫(yī)護人員進行業(yè)務學習。對策效果確認：1、考試合格率由70%提升至93.33%。2、對XX.1.9—XX.1.15手術患者共8人，其中便秘2人。患者術后便秘率由對策三后30.77%降至改善后的25%。PADC效果確認有形成果有形成果改善后流程圖醫(yī)生下達手術醫(yī)囑護士核對執(zhí)行確認術前一日選擇宣教形式圖文+口述+視頻口述圖文+口述督導術前鍛煉備術日用物進行術后健康教育護士給予物理刺激指導護士給予患者患側鍛煉指導醫(yī)生下達飲食醫(yī)囑護士進行飲食指導術后三天查詢排便情況報告醫(yī)生進行干預否記錄體溫單是醫(yī)生下達手術醫(yī)囑護士核對執(zhí)行確認護士術前宣教護士術后宣教術后三天查詢排便情況報告醫(yī)生進行干預記錄體溫單否是改善后改善前制圖時間：XX.1.17制圖人：XX效果確認改善后流程圖改善后流程圖制圖時間：XX.2.20制圖人：XX數(shù)據(jù)匯總數(shù)據(jù)匯總1.16—2.19日共手術32人其中便秘患者7人，便秘率降至21.87%。效果確認改善后流程圖改善后流程圖數(shù)據(jù)匯總數(shù)據(jù)匯總1.16—2.19便秘患者7人，灌腸患者1人,灌腸率降至28.57%。效果確認改善后流程圖柏拉圖對比項目無便意有便意排不出排便不盡無力排便不敢排便便秘史項目發(fā)生人數(shù)321100百分比（%）42.8628.5714.2914.290.000.00累計百分比（%）42.8671.4385.71100.00100.00100.00胸外一（2）病區(qū)患者便秘情況匯總表制表時間：XX.2.20制表人：XX數(shù)據(jù)匯總柏拉圖對比數(shù)據(jù)匯總制圖時間：XX.2.20制圖人：XX效果確認改善后流程圖數(shù)據(jù)匯總目標達成率目標達成率目標達成率

=（改善后數(shù)據(jù)—改善前數(shù)據(jù)）/（目標設定值—改善前數(shù)據(jù)）×100%=（21.87%—62.75%）/（26.63%—62.75%）×100%=113.18%進步率=（改善前數(shù)據(jù)—改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%=（62.75%—21.87%）/62.75%×100%=65.15%制圖時間：XX.2.20制圖人：XX數(shù)據(jù)匯總效果確認無形成果無形成果評價項目

活動前活動后活動成長總分平均分總分平均分解決問題的能力586.44707.78é責任心697.67768.44é品管手法404.44586.44é自信心606.67728.00é團隊凝聚力626.89717.89é創(chuàng)新能力505.56647.11é和諧度606.67677.44é榮譽感657.22788.67é制圖（表）時間：XX.2.20制圖(（表）人：XX說明：活動后圈員在相應的選項中為自己目前情況打分，按0到10分打分法，0為情況極差或能力極差10為情況極好或能力極好最好。共9人參與打分。標準