心衰竭的疾病查房課件

心衰竭的疾病查房PPT課件2023-12-27心衰竭概述心衰竭的病因和病理生理心衰竭的臨床表現(xiàn)和診斷心衰竭的治療心衰竭的預(yù)防和康復(fù)目錄CONTENT心衰竭概述010102心衰竭的定義心衰竭時(shí)，心臟收縮和舒張功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致體循環(huán)和/或肺循環(huán)淤血，常伴有液體潴留。心衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要的一種臨床綜合征。根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），心衰竭可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰竭（HFrEF，LVEF≤40%）、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰竭（HFpEF，LVEF≥50%）和射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心衰竭（HFmrEF，LVEF41%-49%）。根據(jù)心衰竭的病程，可分為急性和慢性心衰竭。心衰竭的分類心衰竭是一種常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率較高。隨著人口老齡化和生活方式的改變，心衰竭的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。在美國(guó)，心衰竭的患病率約為2%-3%，每年新增病例約55萬(wàn)例。心衰竭的流行病學(xué)情況心衰竭的病因和病理生理02心臟疾病心臟負(fù)荷過(guò)重心臟舒張受限其他因素病因01020304如冠心病、心肌炎、心肌病等，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，引發(fā)心衰竭。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等心臟負(fù)荷過(guò)重的情況，長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致心衰竭。限制性心肌病、心包積液等導(dǎo)致心臟舒張受限，影響心臟正常泵血功能，引發(fā)心衰竭。如糖尿病、甲狀腺疾病、貧血等也可能影響心臟功能，導(dǎo)致心衰竭。心肌受損或老化，導(dǎo)致心肌收縮力下降，泵血功能減弱。心肌收縮力下降高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等情況使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌進(jìn)一步受損。心臟負(fù)荷增加為適應(yīng)心臟負(fù)荷增加，心肌肥厚代償性生長(zhǎng)，但長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常。心肌肥厚心衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，導(dǎo)致水鈉潴留、血管收縮等反應(yīng)，加重心臟負(fù)擔(dān)。神經(jīng)內(nèi)分泌激活病理生理心衰竭的臨床表現(xiàn)和診斷03臨床表現(xiàn)活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、氣喘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。下肢、腹部、胸腔等部位出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫?；颊吒械饺矸αΓ菀灼??？赡艹霈F(xiàn)心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常癥狀。呼吸困難水腫乏力心律失常存在心臟疾病史，如冠心病、心肌病等。出現(xiàn)心衰癥狀，如呼吸困難、水腫等。心臟彩超檢查顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。心電圖、胸片等相關(guān)檢查輔助診斷。01020304診斷標(biāo)準(zhǔn)心衰引起的呼吸困難需與支氣管哮喘進(jìn)行鑒別，前者多有心臟疾病史，后者多有過(guò)敏史。支氣管哮喘心衰引起的呼吸困難需與慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行鑒別，前者多有心臟疾病史，后者多有長(zhǎng)期吸煙史。慢性阻塞性肺疾病心衰引起的呼吸困難需與急性肺栓塞進(jìn)行鑒別，前者多有心臟疾病史，后者多有長(zhǎng)期臥床史或下肢靜脈曲張等病史。急性肺栓塞鑒別診斷心衰竭的治療04根據(jù)心衰的嚴(yán)重程度，合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。休息與活動(dòng)飲食指導(dǎo)心理支持限制鈉鹽攝入，控制液體攝入量，保持低鹽、低脂、易消化飲食。給予患者心理疏導(dǎo)和支持，增強(qiáng)治療信心。030201一般治療010204藥物治療利尿劑：用于緩解水腫和呼吸困難等癥狀，需注意電解質(zhì)紊亂的副作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：改善心肌重構(gòu)，降低心衰患者的病死率。β受體拮抗劑：降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，提高運(yùn)動(dòng)耐量。洋地黃類藥物：用于快速心室率心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭患者。03通過(guò)植入電子裝置，改善心臟收縮和舒張功能。心臟再同步治療（CRT）對(duì)于嚴(yán)重心衰所致的呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣可提供呼吸支持。機(jī)械通氣在某些嚴(yán)重心衰患者中，IABP可以提供臨時(shí)的循環(huán)支持。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）對(duì)于終末期心衰患者，心臟移植和人工心臟輔助裝置是治療選擇之一。心臟移植和人工心臟輔助裝置非藥物治療心衰竭的預(yù)防和康復(fù)05控制心血管疾病危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高血脂等。定期進(jìn)行體檢及早發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題，采取相應(yīng)措施。保持健康的生活方式合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡。預(yù)防策略

康復(fù)治療藥物治療遵醫(yī)囑使用利尿劑、ACE抑制劑、β受體拮抗劑等藥物，控制心衰癥狀。非藥物治療使用心臟起搏器、ICD等器械治療，改善心臟功能。心理支持為患者提供心理支持，減輕焦慮和抑郁情緒。123讓患者了解心衰竭的病因、癥狀、治療