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行政管理社會調查計劃+調查記錄表+調查報告社會調查計劃調查項目Xx村農村合作醫(yī)療制度存在問題學生姓名學號班級專業(yè)指導教師專業(yè)類別調查地點市縣鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村工作(或實習)單位畢業(yè)作業(yè)形式(打√)1.社會調查□√2.工作總結(或實習總結)□3.創(chuàng)業(yè)方案(或創(chuàng)業(yè)報告)□序號時間安排內容13月1日--3月15日制定綜合實習計劃23月16日--3月31日34月1日--4月15日44月16日--4月30日55月1日--5月20日65月21日--5月30日撰寫綜合實習總結,完成畢業(yè)作業(yè)。指導老師意見指導老師(簽名):年月日附件4:浙江開放大學“一村一名大學生計劃”行政管理(村鎮(zhèn)管理方向)專業(yè)社會調查記錄表社會調查題目Xx村農村合作醫(yī)療制度存在問題學生姓名專業(yè)班級學號指導教師姓名單位職稱專業(yè)類別調查形式專題調查R隨崗調查□自選調查□調查對象社會調查時間年月日——年調查記錄調查記錄(一)(1)調查時間與地點:2022年2月26號村醫(yī)院(2)調查情況記錄:村民大多缺乏健康知識,且大多數(shù)的村民都對于自身的健康不太關注,覺得有小病很正常,抗一抗就好,不用及時就醫(yī),比較嚴重的情況開個藥就好,生命攸關才值得住院。加上住院花錢太大,承擔不起所以干脆買點藥回去養(yǎng)著。(3)思考與建議:合理的確定大病補償?shù)谋壤{查記錄(二)調查時間與地點:2022年2月29號村醫(yī)院以及當?shù)貏趧颖U暇郑?)調查情況記錄:基金管理同補報途徑缺乏法律約束,影響制度的有效性,實際的調查過程當中發(fā)現(xiàn)村里的政策是實行“統(tǒng)一到設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政和勞動保障所按規(guī)定報銷”這個規(guī)定,但是大多數(shù)的農民多有疾病或者是很少去街上,甚至覺得沒有病還要去辦手續(xù)是不值得的。加上民政和勞動保障所的相關工作人員缺乏專業(yè)的知識,無法認定醫(yī)藥費用的合理性,(3)思考與建議:借鑒國外的經(jīng)驗,完善相關的立法調查記錄(三)(1)調查時間與地點(2)調查情況記錄在調查中發(fā)下,鎮(zhèn)上的籌資的渠道僅僅限于農村居民的個人繳費和各級財政的補助,到今年農村的人均籌資水平僅僅提高到了290元,而集體的扶持和其他渠道的來源很少,基金的規(guī)模很小。(3)思考與建議:加大政府的財政投入力度,開辟多渠道籌資調查記錄(四)(1)調查時間與地點:(2)調查情況記錄:大多數(shù)的衛(wèi)生所都是私人診所私人衛(wèi)生室占到了全鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的80%,而由村辦或鎮(zhèn)辦的衛(wèi)生室設施和裝備也非常差。對于居民的走訪中,大多數(shù)人認為衛(wèi)生室醫(yī)護人員的水平急需提高,同時居民對私人衛(wèi)生室的醫(yī)生也非常的不信任,所以都是有病自己扛的狀態(tài)(3)思考與建議:積極改善農村醫(yī)療條件,加強培養(yǎng)農村醫(yī)護人員調查記錄(五)(1)調查時間與地點:(2)調查情況記錄:實施新型農村合作醫(yī)療制度以后,同之前完全由農村居民自己支付醫(yī)藥費比較,確實在一定程度上減輕了農村居民的負擔,參合的農村居民不幸身患重病,在起付線同封頂線之外以及檢查項目同醫(yī)藥目錄之外的檢查和高額藥物對于農村居民而言,仍然是昂貴的(3)思考與建議:完善新農合制度,提高農民參合收益水平調查記錄(六)(1)調查時間與地點:(2)調查情況記錄:農村居民們對于新型農村合作醫(yī)療制度都不是完全的了解,在相對繁瑣的報銷過程當中,經(jīng)常找不到方向,對于納入新型農村合作醫(yī)療制度的檢查項目和藥物缺乏了解都是醫(yī)生說什么就聽,自己最基本的醫(yī)療保險權益受到了侵害時有沒有人選擇去維權,認為多一事不如少一事。(3)思考與建議:加強法律和健康知識的宣傳,提高農村居民保健和維權的意識
“一村一”行政管理專業(yè)畢業(yè)作業(yè)一、調查情況實踐(調查)目標:農村合作醫(yī)療情況實踐(調查)時間:2021年9月30實踐(調查)對象:相關工作人員實踐(調查)方式:巡查,詢問二、現(xiàn)狀(一)農村居民整體缺乏健康知識,健康狀況欠佳由于農村居民的整體人均收入處于一個較低的水平,健康意識淡薄,飲食結構相對單一,對營養(yǎng)的攝入不足。此外,吉林省農村居民對于自身的健康并不太多的關注,有病不治硬抗的觀念仍然普遍的存在。最近幾年因為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等大型疾病住院的農村居民達到了15%,而曾經(jīng)得過這類疾病的農村居民比例高達22.8%。尤其是最近幾年,農村居民的心腦血管疾病成為了一個重要的問題,發(fā)病率逐漸上升。(二)籌資水平偏低,籌資渠道單一籌資問題是新型農村合作醫(yī)療制度的基礎,這也是新型農村合作醫(yī)療制度實現(xiàn)良好運作的前提,因為籌資水平的高低決定了參合者的受益程度。但是在吉林省的農村地區(qū),資金的問題受到了農村的社會、經(jīng)濟、文化、歷史等各種因素的影響,尤其是在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū),政府的資助也很難切實的保證資金的可持續(xù)性。因此,籌資困難成為了制約新型農村合作醫(yī)療制度良好運作的一個重大瓶頸。比如在吉林市左家鎮(zhèn),籌資的渠道僅僅限于農村居民的個人繳費和各級財政的補助,到今年農村的人均籌資水平僅僅提高到了290元,而集體的扶持和其他渠道的來源很少,基金的規(guī)模很小。(三)農村醫(yī)療設施簡陋,醫(yī)護人員水平低目前私人衛(wèi)生室在吉林省農村占到了較大的比例,以吉林市左家鎮(zhèn)為例,私人衛(wèi)生室占到了全鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的80%,而由村辦或鎮(zhèn)辦的衛(wèi)生室設施和裝備也非常差。左家鎮(zhèn)的農村居民有86.7%的認為衛(wèi)生室醫(yī)護人員的水平急需提高,這些居民對于私人衛(wèi)生室的醫(yī)生也非常的不信任,但是對目前這種現(xiàn)狀非常無奈,沒有更好的辦法去解決。(四)新農合制度不完善,農民參合收益低吉林省實施新型農村合作醫(yī)療制度以后,同之前完全由農村居民自己支付醫(yī)藥費比較,確實在一定程度上減輕了農村居民的負擔,但是倘若參合的農村居民不幸身患重病,在起付線同封頂線之外以及檢查項目同醫(yī)藥目錄之外的檢查和高額藥物對于農村居民而言,仍然是昂貴的。因此,農村居民看病難就醫(yī)難的問題依然普遍的存在。(五)基金管理同補報途徑缺乏法律約束,影響制度的有效性當前對于報銷的問題,我國沒有相關的立法進行強制性約束,吉林省各地普遍的實行“統(tǒng)一到設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政和勞動保障所按規(guī)定報銷”這個規(guī)定,但是這一規(guī)定在實施過程中存在著很多的弊端:一是給參合的農村居民帶來了很多的不方便;二是民政和勞動保障所的相關工作人員缺乏專業(yè)的知識,無法認定醫(yī)藥費用的合理性,更加不利于基金的安全性。此外,由于沒有相關的法律,還時常會發(fā)生患者和醫(yī)療機構一起合謀套取資金的惡性事件,資金管理中存在著較大的漏洞。這些不良現(xiàn)象都在不同程度的侵蝕著新型農村合作醫(yī)療制度的基金。(六)農村居民對于新型農村合作醫(yī)療制度缺乏了解,缺乏維權意識在吉林市左家鎮(zhèn),農村居民們對于新型農村合作醫(yī)療制度都不是完全的了解。農村居民生性淳樸,在相對繁瑣的報銷過程當中,難免會暈頭轉向找不著北。這些居民對于納入新型農村合作醫(yī)療制度的檢查項目和藥物缺乏了解,只能在參與治療的過程中完全的盲目地相信醫(yī)生。據(jù)一項資料顯示,當自己最基本的醫(yī)療保險權益受到了侵害時,選擇堅決的維護自己權益的農村居民僅僅占到了20%。三、對策建議(一)合理的確定大病補償?shù)谋壤斍埃质∞r村還有一部分特殊的群體需要醫(yī)療制度上的政策傾斜。可以把醫(yī)療救助納入到新型農村合作醫(yī)療制度的體系中來,在資金中劃撥出來一部分作為農村特困戶或者是五保戶的醫(yī)療救助,倘若這些特殊的人群在獲得了醫(yī)藥費的補助之外還需要更大數(shù)額的費用,可以進行醫(yī)療救助的申請,解決燃眉之急和維持日常的生計。根據(jù)基金的總量,合理的確定重點保大病補償?shù)谋壤?。既保證不能超支也不能使資金過多的沉淀。在選擇補償方式上,采取最簡單有效的最具吸引力的方案,使農村居民一目了然,心理踏實、更好的參與到其中來。與此同時,還要充分的考慮到各地的經(jīng)濟發(fā)展水平和財政的承受能力,確定有支付能力、覆蓋面廣泛的大病補償標準。為了解決現(xiàn)有的家庭醫(yī)療賬戶資金較少,難以有效地調動農村居民參與合作積極性的問題,應該積極地調整家庭的醫(yī)療賬戶。(二)加大政府的財政投入力度,開辟多渠道籌資根據(jù)中央政府下發(fā)的各類文件,明確完善新型農村合作醫(yī)療制度在新農村建設進程中的必要性和重要性,政府應加大對新型農村合作醫(yī)療的重視力度,加大對其的財政支持力度。吉林省各農村的經(jīng)濟發(fā)展十分不平衡,建議可以考慮由市一級的財政來優(yōu)先、重點支援一些新型農村合作醫(yī)療制度發(fā)展相對落后的地區(qū)。明確新型農村合作醫(yī)療制度的重要性,防止多投入少產(chǎn)出現(xiàn)象的發(fā)生,切實保障農村居民的切身利益。同時,政府應積極開辟多種籌資渠道,提供充足的資金保證新型農村合作醫(yī)療制度的良好運作。新型合作醫(yī)療制度的籌資渠道由個人繳納、集體扶持、政府資助及社會化捐助四個部分組成。通過實行國家投資傾斜政策,建立激勵集體扶持機制,暢通社會捐贈渠道,開征社會保障專項稅收,使合作醫(yī)療資金個人繳納部分要有一定的覆蓋率,集體扶持資金有一定的保證,國家資助部分要擴大化和制度化,最終形成由政府引導、集體資助、居民自愿參加的多元化籌資制度框架。(三)積極改善農村醫(yī)療條件,加強培養(yǎng)農村醫(yī)護人員吉林省政府還需要切實的加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的投資,及時地更新醫(yī)療設備,不斷改善農村的醫(yī)療條件,使得吉林省農村有更好的醫(yī)療環(huán)境,真正實現(xiàn)我國新型農村合作醫(yī)療的目標。同時,吉林省可以考慮將當前正在試行的免費師范生制度引進到醫(yī)護人員的教育上來[14]。吉林省可以開設定點的醫(yī)科學校,學生在校學習期間免收學費,但是畢業(yè)之后需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或是以下級別的醫(yī)療機構進行服務,時間大概在5到10年。這樣就能夠較好的緩解農村高學歷高素質醫(yī)護人員嚴重缺乏的現(xiàn)狀。此外,衛(wèi)生廳可以定期開設醫(yī)療培訓班,對各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的醫(yī)護人員進行免費的培訓,不斷提高從業(yè)人員的醫(yī)護水平。(四)完善新農合制度,提高農民參合收益水平吉林省應加大執(zhí)法檢查能力,進一步規(guī)范、完善新農合制度,切實提高農民參合收益水平。一是補償?shù)雀黜椃盏墓芾?,建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律制度;二是適時調整完善補償方案,包括降低或取消起付線,適時逐步提高封頂線,調整提高補償標準等,增強制度的合理性,健全規(guī)范“新型農村合醫(yī)療制度”醫(yī)療補償方案建立以常見病和多發(fā)病為主的補償機制,逐步擴大收益面、提高收益水平。同時,在市場機制下,把商業(yè)保險公司納入到新型農村合作醫(yī)療制度的建設中去,是大勢所趨,能夠使新型農村合作醫(yī)療的管理更加有效。國家頒布的《關于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》中明確的指出,要“積極探索保險機構參與新型農村合作醫(yī)療管理的有效方式,推動新型農村合作醫(yī)療的健康發(fā)展”。政府通過保險公司服務的購買來實現(xiàn)公共管理的功能,使得新型農村合作醫(yī)療制度的承辦、管理和監(jiān)督有效分離開來,同時使得各級政府以及衛(wèi)生行政部門從繁重的審核報銷、基金管理等事務性的工作中解放出來,有更多的精力搞好監(jiān)管的工作。(五)借鑒國外的經(jīng)驗,完善相關的立法對新型農村合作醫(yī)療制度進行立法,是新型農村合作醫(yī)療制度建設實踐提出的必然要求。而且從理論上來看,新型農村合作醫(yī)療制度作為一項社會保障的制度,依靠立法強制進行保障以及推行是國際通行的慣例。在我們的近鄰日本,管理經(jīng)營監(jiān)督過程中的每一個環(huán)節(jié)都有法律進行制約,法律制約遠遠大于權力的制約保障,所以他們國家的健康保險制度通行無阻。目前,不單單是吉林省,整個國家的新型農村合作醫(yī)療制度都是依靠國家的政策進行實施,而沒有依靠法律來推行。政策相比于法律,具有很大的靈活性,經(jīng)常會跟隨形式的變化而不斷變化。對于新型農村合作醫(yī)療制度這樣一種即將長期貫徹實行的社會保障制度而言,不論是政府政策構建的“框架式”制度,還是各個試點制定出的具體的內部規(guī)章制度,抑或是創(chuàng)新制度的地方立法,都只能是“小范圍的、局部的、不完善”的制度。法律作為國家制定的、具有強制約束力的特殊制度,就成為了新型農村合作醫(yī)療制度的不斷創(chuàng)新和完善的內在需求,成為了新型農村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在。政府必須要通過立法的手段,為新型農村合作醫(yī)療制度提供有力的法律保障,使其能夠有效的發(fā)展和實行。(六)加強法律和健康知識的宣傳,提高農村居民保健和維權的意識首先,新型農村合作醫(yī)療制度需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門重視宣傳和引導工作,深入廣泛的開展政策制度的宣傳工作,將參保方法、參保人員的義務和權利以及審核結算的流程等有用的信息宣傳到各家各戶,讓廣大農民群眾真正的了解并熟悉這一制度[15]。其次,有針對性的開展形象、生動、具體的典型案例的宣傳,讓廣大的農民群眾切實的感受到新型農村合作醫(yī)療制度的好處和意義,加強制度的吸引力,進一步提高農村居民的參保意識。最后,相關部門還應該充分的重視起法律知識的普及和宣傳,提高農村居民的維權意識,當自身的權益受到了侵害時,能夠勇敢的拿起法律的武器維護自身的合法權益。新型農村合作醫(yī)療制度是關系到我國整個社會能否可持續(xù)協(xié)調發(fā)展的重大問題,它不僅和農村居民的切身利益有關,而且還關系著我國整體的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的問題。本文從吉林省農村入手,以吉林市左家鎮(zhèn)為例,指出當前新型農村合作醫(yī)療制度實施過程中的不足,并提出了合理性的對策分析。我國作為一個正在蓬勃發(fā)展的農業(yè)人口眾多的發(fā)展中大國,在建立健全新型農村合作醫(yī)療制度時要立足自身國情,不能盲目借鑒;要理論聯(lián)系實際,不能紙上談兵;要重視理論創(chuàng)新,不能保守懷舊,切實的將農村居民的醫(yī)療問題落到實處。參考文獻:[1]紀道芬.關于新型農村合作醫(yī)療制度運行情況的調查[J].《武漢生物工程學院學報》.2008,(02).[2]曾佩.淺析新農村建設中的新型農村合作醫(yī)療制度[J].《商品與質量》.2010,(SB).[3]陳諶.吉林省新型農村合作醫(yī)療制度發(fā)展研究[J].《東北師范大學學報》.2011,(01).[4]魯超.
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