實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解釋和解答集錦

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)名詞解釋和簡(jiǎn)答論述集錦血液一般檢測(cè)核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞〔包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞等〕的百分率增高，超過5%時(shí)稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反響。核右移：周圍血中假設(shè)中性粒細(xì)胞出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3%時(shí)稱為核右移。主要見于巨幼貧及造血功能衰退，也可見于應(yīng)用抗代謝藥物。在炎癥的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過性核右移。溶血性貧血〔HA〕：由于各種原因使紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短，破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應(yīng)代償時(shí)引起的一組貧血。缺鐵性貧血〔IDA〕：因體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏而使血紅蛋白合成缺乏所致的貧血。巨幼細(xì)胞貧血：由于葉酸及維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一類貧血。其典型特征是除出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞外，粒細(xì)胞也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過多。再生障礙性貧血〔AA〕：是由于多種原因所致骨髓造血干細(xì)胞減少和功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞，粒細(xì)胞和血小板生成減少的一組綜合征。白血?。菏窃煅到y(tǒng)的一種惡性腫瘤，其〕特點(diǎn)為造血組織中白血病細(xì)胞異常增生與分化成熟障礙，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常造血功能那么受到抑制。骨髓增生異常綜合征〔MDS〕：是一組造血細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血。主要表現(xiàn)為外周血血細(xì)胞減少，而骨髓細(xì)胞增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均形態(tài)異常。簡(jiǎn)述何為MCV、MCH、MCHC以及它們的臨床意義？MCV即平均紅細(xì)胞容積，指全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升〔fl〕為單位，數(shù)值上MCV=HCT/RBC，它是反映平均紅細(xì)胞的體積的一個(gè)指標(biāo)。MCH即平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克〔pg〕為單位，數(shù)值上MCH=Hb/RBC，它是反映每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均血紅蛋白含量的一個(gè)指標(biāo)。MCHC即平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度，系指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度，以g/L表示。數(shù)值上MCHC=Hb/HCT，它是反映血液中血紅蛋白濃度的指標(biāo)。臨床意義：貧血的形態(tài)學(xué)分類MCV〔80-100fl〕MCH〔27-34pg〕MCHC〔32%-36%〕病因正常細(xì)胞性貧血80-10027-3432-36再生障礙性貧血、急性失血性貧血、多數(shù)溶血性貧血、骨髓病性貧血等大細(xì)胞性貧血>100>3432-36葉酸及〔或〕維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血及惡性貧血小細(xì)胞低色素性貧血<80<27<32缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血<80<2732-36慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血簡(jiǎn)述何為RDW以及它的臨床意義？RDW即紅細(xì)胞體積分布寬度，它是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，也是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。臨床意義：MCVRDW貧血類型常見疾病增高正常大細(xì)胞均一性貧血局部再生障礙性貧血增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞貧血、MDS正常正常正常細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血增高正常細(xì)胞非均一性貧血再生障礙性貧血、PNH、G-6-PD缺乏癥等減低正常小細(xì)胞均一性貧血珠蛋白生成障礙性貧血、球形細(xì)胞增多癥等增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律：細(xì)胞體積：隨血細(xì)胞的發(fā)育成熟，胞體由大變小，但巨核系細(xì)胞體積由小變大，早幼粒細(xì)胞較原粒細(xì)胞稍大。細(xì)胞質(zhì)：量：由少逐漸變多。染色：嗜堿性由強(qiáng)變?nèi)?，由深藍(lán)變淺染，甚至淡紅，紅細(xì)胞系最終變?yōu)殚偌t色。顆粒：從無(wú)顆?！苍技?xì)胞〕嗜天青顆?！苍缬琢＜?xì)胞〕特殊顆?！仓行?、嗜酸性和嗜堿性顆?！?，紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)一般無(wú)顆粒。細(xì)胞核：大小：由大變小，核形由圓形橢圓形腎形 桿狀分葉逐漸變化。巨核細(xì)胞核由小變大，紅細(xì)胞系核變小最終消失。染色質(zhì)：由細(xì)密疏松變?yōu)榇植谥旅埽蓽\變深。核仁：由有到無(wú)，最終消失。核膜：由不明顯變?yōu)槊黠@。核質(zhì)比：由大變小，巨核細(xì)胞相反。血栓與止血檢測(cè)3p試驗(yàn)：受檢血漿參加硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物復(fù)合物，那么魚精蛋白使其解離析出纖維蛋白單體，纖維蛋白單體自行聚合合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽(yáng)性反響結(jié)果。簡(jiǎn)述束臂試驗(yàn)的原理及臨床意義：原理：束臂試驗(yàn)又稱毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)或毛細(xì)血管抵抗試驗(yàn)，通過對(duì)手臂局部加壓〔標(biāo)準(zhǔn)壓力〕使靜脈血流受阻，致毛細(xì)血管負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)估計(jì)血管壁的通透性和脆性。血管壁的通透性和脆性與其結(jié)構(gòu)和功能，血小板的數(shù)量和質(zhì)量以及vWF等因素有關(guān)。參考值：5cm直徑的圓圈內(nèi)出血點(diǎn)，成年男性低于5個(gè)，兒童和成年女性低于10個(gè)。臨床意義：新的出血點(diǎn)超過正常范圍高限值為陽(yáng)性。見于①血管壁的結(jié)構(gòu)和功能缺陷：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜。②血小板數(shù)量和功能異常：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、獲得性血小板功能缺陷癥。③血管性血友病因子缺乏：血管性血友病。簡(jiǎn)述BT測(cè)定的原理和臨床意義：原理：將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需要的時(shí)間稱為出血時(shí)間。BT測(cè)定受血小板的數(shù)量和質(zhì)量，毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能以及血小板與毛細(xì)血管之間相互作用的影響。參考值：±2.1〕min，超過9min為異常。臨床意義：BT延長(zhǎng)見于：①血小板減少：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。②血小板功能異常：血小板無(wú)力癥和巨血小板綜合征。③嚴(yán)重缺乏血漿某些凝血因子:如血管性血友病、DIC等。④血管異常:遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。⑤藥物影響：服用抗血小板藥物、抗凝藥和溶栓藥。簡(jiǎn)述APTT的原理和臨床意義：原理：在抗凝血漿中，參加活化接觸因子激活劑和局部凝血活酶〔代替血小板的磷脂〕，再參加適量的Ca2+即可滿足內(nèi)源性凝血的全部條件。從參加Ca2+到血漿凝固所需的時(shí)間即稱為活化局部凝血活酶時(shí)間。本試驗(yàn)是目前最常用的敏感的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)是否正常的篩選試驗(yàn)。APTT的長(zhǎng)短反映了血漿中內(nèi)源凝血系統(tǒng)凝血因子及共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和因子V、X的水平。參考值：32-43s，超過正常對(duì)照10s以上即為異常。臨床意義：1.APTT延長(zhǎng)：①APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病如Ⅷ因子缺乏導(dǎo)致的A型血友病，Ⅸ因子缺乏導(dǎo)致的B型血友病。②共同途徑的凝血酶原、纖維蛋白原及因子V、X缺乏時(shí)也可延長(zhǎng)，但敏感性略差。③血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時(shí)也可延長(zhǎng)。④其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫(kù)存血等。2.APTT縮短：血栓前狀態(tài)及血栓性疾病等。3.肝素治療監(jiān)護(hù)：由于APTT對(duì)肝素的高敏感性，目前廣泛用在普通肝素抗凝治療監(jiān)護(hù)中。對(duì)于低分子量肝素，APTT不敏感。4.狼瘡抗凝因子是一種抗磷脂的自身抗體，常引起靜脈血栓。由于它與參與凝血反響的磷脂相結(jié)合，故能干擾凝血使APTT延長(zhǎng)。簡(jiǎn)述PT的原理和臨床意義：原理：在抗凝血漿中，參加足夠量的組織凝血活酶〔組織因子，TF〕和適量的Ca2+，即可滿足外源性凝血的全部條件。從參加Ca2+到血漿凝固所需的時(shí)間即稱為血漿凝血酶原時(shí)間。參考值：11-13s，超過正常對(duì)照3s以上即為異常。臨床意義：1.PT延長(zhǎng)：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏〔低或無(wú)纖維蛋白血癥〕；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、維生素K缺乏、嚴(yán)重肝病等。2.PT縮短常見于血液高凝狀態(tài)：DIC早期、心梗、腦梗、靜脈血栓形成、口服避孕藥等。3.口服抗凝藥的監(jiān)護(hù)：臨床上對(duì)口服抗凝劑雙香豆素〔華法林〕的病人常用INR為2-4時(shí)為抗凝治療的適宜范圍。排泄物、分泌物及體液檢測(cè)肉眼血尿：每升尿中含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。鏡下血尿：如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均>3個(gè)，稱為鏡下血尿。蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)為陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿時(shí)，稱為蛋白尿。酮體：酮體是乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮的總稱，是體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。管型：蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱形蛋白聚體，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。蛋白定性試驗(yàn)：L，可呈弱陽(yáng)性反響。簡(jiǎn)述尿液外觀改變的類型及其臨床意義：血尿：尿液里含有一定量的紅細(xì)胞，稱為血尿，可呈淡紅色云霧狀。其中每升尿中含血量超過1mL即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。如尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均>3個(gè)稱為鏡下血尿。血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿：可使尿液呈濃茶色，血紅蛋白尿主要見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血如溶血性貧血，蠶豆病，PNH等。肌紅蛋白尿常見于擠壓綜合征。膿尿和菌尿：因含大量膿細(xì)胞或細(xì)菌而呈白色混濁，見于泌尿系統(tǒng)感染。

乳糜尿：因混有淋巴液而呈乳白色，見于絲蟲病、腎周圍淋巴管梗阻。膽紅素尿：見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。簡(jiǎn)述尿蛋白產(chǎn)生的原因：腎小球?yàn)V過增加：當(dāng)腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超過腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿。根據(jù)病變?yōu)V過膜損傷程度及蛋白尿的組分分為2種：選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，少量小分子量蛋白，無(wú)大分子蛋白，半定量多在+++-++++，見于腎病綜合征；非選擇性蛋白尿：腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白質(zhì)，半定量在+-++++，見于原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病，預(yù)后常常不良。腎小管重吸收障礙：當(dāng)腎小管功能受損時(shí)，近端腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿。血漿小分子量蛋白異常增多。腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管分泌T-H糖蛋白增加。簡(jiǎn)述蛋白尿常見的臨床類型：腎小球性蛋白尿：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力。此型蛋白尿最為常見。蛋白尿以白蛋白為主，也含有以些分子量較大的球蛋白，分子量4萬(wàn)以下的蛋白質(zhì)含量極少。見于腎小球腎炎、原發(fā)性及狼瘡性腎炎、繼發(fā)性腎小球性疾病等。腎小管性蛋白尿：由于炎癥或中毒引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收障礙而導(dǎo)致的以低分子量蛋白質(zhì)為主的蛋白尿。此類蛋白尿的特點(diǎn)是以?2微球蛋白、a1微球蛋白等低分子量蛋白質(zhì)增多為主，白蛋白正?；蜉p度增多。見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒等。混合性蛋白尿：由于腎病同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。此類特點(diǎn)是白蛋白和?2微球蛋白等同時(shí)增多。見于同時(shí)累及腎小球和腎小管的疾病。溢出性蛋白尿：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。血紅蛋白尿，肌紅蛋白尿即屬此類，見于溶血性貧血和擠壓綜合征。另一類較常見的凝溶蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤。組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白為主要成分。此外還有假性蛋白尿。簡(jiǎn)述管型形成的條件：1.尿中清蛋白、腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。2.腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者那么促進(jìn)蛋白變性聚集。3.仍存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位尿液淤滯，有足夠的時(shí)間形成管型。分類：透明管型，顆粒管型，細(xì)胞管型，蠟樣管型，脂肪管型，寬幅管型，細(xì)菌管型，結(jié)晶管型簡(jiǎn)述常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液的檢查特點(diǎn):壓力外觀凝固細(xì)胞蛋白質(zhì)葡萄糖氯化物細(xì)菌化膿性腦膜炎↑↑濁可有多核↑↑↓↓↓化膿菌結(jié)核性腦膜炎↑不定薄膜早中↑↓↓↓TB病毒性腦膜炎↑清無(wú)早中晚淋巴輕度NN陰性隱球菌腦膜炎↑不定可有淋巴中↓↓隱球菌 簡(jiǎn)述漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎性所致炎癥腫瘤化學(xué)物理刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性膿性乳糜性透明度透明或微混多混濁凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽(yáng)性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)常<100×106/L常>500×106/L細(xì)胞分類以L、間皮細(xì)胞為主根據(jù)病因，分別以N、L為主細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌LDH<200IU>200IU常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)腎小球?yàn)V過率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)〔分鐘〕經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。腎去除率：雙腎在單位時(shí)間內(nèi)，將假設(shè)干毫升血漿中所含的某種物質(zhì)全部加以去除。Ccr：腎在單位時(shí)間內(nèi)把假設(shè)干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部去除出去。尿滲量：指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)而言，它只受溶質(zhì)的離子數(shù)量的影響，能真正反映腎的濃縮稀釋功能。腎功能分期小結(jié)腎衰竭代償期：血Cr<178umol/L，Ccr為51~80ml/min，GFR下降至50ml/min，血BUN<9mmol/L腎衰竭失代償期：血Cr>178umol/L，Ccr為50~20ml/min，血BUN>9mmol/L腎衰竭期：血Cr>445umol/L，Ccr為19~10ml/min，BUN>20mmol/L肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)A/G倒置：肝功損害嚴(yán)重時(shí)，A下降，G上升，使A/G比值變化，當(dāng)A/G<1時(shí)，稱A/G比值倒置。膽酶別離：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在病癥惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，這種現(xiàn)象叫膽酶別離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死。高蛋白血癥：血清總蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。低蛋白血癥：血清總蛋白＜60g/L或白蛋白＜25g/L稱為低蛋白血癥。簡(jiǎn)述血清總膽紅素測(cè)定的臨床意義：①μmol/L②μmol/L③中度黃疸：171-342μmol/L④重度黃疸：>342μmol/L2.根據(jù)黃疸程度判斷黃疸原因〔總膽紅素水平〕①完全阻塞性黃疸：>342μmol/L②不完全阻塞性黃疸：171-265μmol/L③μmol/L④μmol/L根據(jù)STB、CB及UCB判斷黃疸①各種原因引起紅細(xì)胞破壞過多，使非結(jié)合膽紅素明顯增高，稱為溶血性黃疸。〔STB+UCB↑↑〕②肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄發(fā)生障礙，導(dǎo)致血中非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高，稱為肝細(xì)胞性黃疸?！睸TB+CB↑↑〕③各種原因?qū)е屡判构δ苷系K，膽汁返流使血中結(jié)合膽紅素升高，稱為阻塞性黃疸?！睸TB+CB↑+UCB↑〕①<20%為溶血性黃疸②20%-50%為肝細(xì)胞性黃疸③>50%為阻塞性黃疸

簡(jiǎn)述正常人及常見黃疸的膽色素代謝檢查的臨床意義血清膽紅素〔μmol/L〕尿內(nèi)膽色素〔μmol/L〕STBCBUCBCB/STB膽紅素尿膽原溶血性黃疸↑↑↑↑↑<20%(-)↑↑↑肝細(xì)胞性黃疸↑↑↑↑↑20-50%(+)Nor↑阻塞性黃疸↑↑↑↑↑↑↑>50%(+++)↓簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)氨酶在不同肝病類型的變化1.ALT，肝＞心＞腦＞腎，存在于肝細(xì)胞胞漿中，是最敏感的肝功能檢測(cè)指標(biāo)之一。2.AST，心＞肝＞骨骼?。灸I，大約80%的AST存在于線粒體內(nèi)，在肝損害時(shí)，其漏出量也較ALT低。劇烈的生理活動(dòng)也可使AST輕度升高。臨床意義：1、急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高A、ALT和AST與病程的開展相關(guān)。B、“膽酶別離〞現(xiàn)象，是肝細(xì)胞廣泛壞死的表現(xiàn)

C、在急性肝炎的恢復(fù)期，如轉(zhuǎn)氨酶在100U左右波動(dòng)或再上升,提示急性轉(zhuǎn)為慢性。2.慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常，假設(shè)AST升高較ALT顯著，提示慢性肝炎進(jìn)入活動(dòng)期可能。3.酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。4.肝硬化：終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蚪档?。5.急性心肌堵塞時(shí)AST增高，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)。6.其他疾?。喝绻趋兰〖膊　⒛I堵塞等轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)OGTT：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，是檢測(cè)葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，主要用于診斷病癥不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)CH50：即總補(bǔ)體溶血活性，是指用溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞激活待測(cè)血清中的補(bǔ)體C1，進(jìn)而引起補(bǔ)體活化的連鎖反響，從而導(dǎo)致致敏綿羊紅細(xì)胞上形成多分子的聚合物，膜外表的結(jié)構(gòu)和功能受到影響，最終導(dǎo)致綿羊紅細(xì)胞溶解，溶血程度與補(bǔ)體量成正比，我們把50%溶血作為檢測(cè)終點(diǎn)稱為CH50，是檢測(cè)補(bǔ)體經(jīng)典途徑的補(bǔ)體綜合水平的指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物：是由腫瘤細(xì)胞本身合成，釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反響而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。AFP:是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。成年人AFP水平升高提示有肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)層細(xì)胞惡性腫瘤。類風(fēng)濕因子〔RF〕：是變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，主要是IgM。ANA:是一種泛指抗各種細(xì)胞核成分的自身抗體，是血清中存在的一類和自身組織細(xì)胞的細(xì)胞核發(fā)生反響的自身抗體的總稱。其陽(yáng)性多見于未治療的SLE。TORCH試驗(yàn)：為婦產(chǎn)科產(chǎn)前診斷的常規(guī)檢查工程，其包括：弓型蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純泡疹I(lǐng)和II型的病原抗體檢測(cè)。自身免疫：當(dāng)某些原因削弱或破壞機(jī)體的自身免疫耐受時(shí)，該機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，這種機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。抗鏈球菌溶血素“O〞：溶血素“O〞是A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生的具有溶血活性的代謝產(chǎn)物，相應(yīng)的抗體稱為抗鏈球菌溶血素“O〞。簡(jiǎn)述肥達(dá)試驗(yàn)的原理及其臨床意義：原理：肥達(dá)試驗(yàn)是利用傷寒與副傷寒沙門氏菌的H抗原和O抗原，檢測(cè)病人血清中有無(wú)相應(yīng)抗體的一種凝集反響，以輔助診斷傷感與副傷寒。臨床意義：?jiǎn)畏菅蹇贵w效價(jià)0>1:80及H>1:160者有診斷意義；假設(shè)動(dòng)態(tài)觀察，持續(xù)超過參考值或較原效價(jià)升高4倍以上更有價(jià)值。假設(shè)O，H均升高，提示患傷寒與副傷寒的可能性較大；O不高H高，可能是預(yù)防接種或是非特異性回憶反響。0高H不高，可能是感染早期或與傷寒菌0抗原有交叉反響的其他沙門菌的感染。臨床常見病原體檢測(cè)醫(yī)院內(nèi)感染：入院時(shí)無(wú)病癥，在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或出院后48小時(shí)發(fā)生的感染。最小抑菌濃度：稀釋法所測(cè)得的某些抗菌藥物抑制檢測(cè)菌肉眼可見生長(zhǎng)的最低濃度E實(shí)驗(yàn)：是結(jié)合稀釋法和擴(kuò)散法原理和特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的一種操作簡(jiǎn)單，精確測(cè)定MIC的一種方法。乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義HBsAg〔外表抗原〕：存在于Dane顆粒的外表的糖蛋白。作為HBV感染的指標(biāo)之一，見于急性乙肝的潛伏期，發(fā)病時(shí)達(dá)頂峰，如果發(fā)病后3個(gè)月不轉(zhuǎn)陰，那么易開展成慢性乙型肝炎或肝硬化抗-HBs〔外表抗體〕：是一種保護(hù)性抗體。陽(yáng)性提示機(jī)體對(duì)乙型肝炎病毒有一定程度的免疫力，常見于接種乙肝疫苗或抗-HBS免疫球蛋白者HBeAg〔e抗原〕：其陽(yáng)性提示乙型肝炎處于活動(dòng)期，并有較強(qiáng)的傳染性，HbeAg持續(xù)陽(yáng)性，說(shuō)明肝細(xì)胞損害較嚴(yán)重，且可轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或肝硬化抗-HBe〔e抗體〕：抗-Hbe陽(yáng)性意味著大局部HBV被消除，復(fù)制減少，傳染性降低，但并不表示沒有感染性抗-HBc〔核心抗體〕：主要包括IgM、IgG、IgA。抗-HBc檢測(cè)也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的平安性鑒定和鮮血員的篩選，抗HBc-IgM既是乙肝近期感染的指標(biāo)也是HBV在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制的指標(biāo)，并提示患者有傳染性，抗HBc-IgG是既往感染的指標(biāo)，用于乙型肝炎流行病學(xué)的調(diào)查。簡(jiǎn)述乙肝兩對(duì)半試驗(yàn)的工程以及臨床意義：常見模式HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb大三陽(yáng)+-+-+小三陽(yáng)+--++未感染-----有免疫力-+---急性感染+---+感染恢復(fù)期-+-+(-)-(+)乙肝恢復(fù)期---++實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)及試題參考范圍：所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減其標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。危急值：指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過一定介值時(shí)，可能危及患者的生命，醫(yī)師必須緊急處理，稱之為危急值。網(wǎng)織紅細(xì)胞：是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，是晚幼紅細(xì)胞脫核后完全成熟之間的過渡型細(xì)胞。異型淋巴細(xì)胞：機(jī)體受病毒感染后，由正常淋巴細(xì)胞受抗原刺激轉(zhuǎn)化而成的一種病理細(xì)胞。分為：I型〔空泡型、漿細(xì)胞型〕，II型〔不規(guī)那么型、單核細(xì)胞型〕，III型〔幼稚型〕血沉：指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度。正常骨髓象特征：骨髓增生活潑；粒紅比值正常；粒系和紅性活潑，各階段細(xì)胞比例正常，各階段細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常；淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞的百分率、各階段比例及細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常；巨核細(xì)胞易見到；可見少量非造血細(xì)胞；無(wú)特殊異常細(xì)胞及寄生蟲。交叉配血：常用試管法進(jìn)行。將受血者紅細(xì)胞與血清分別與供血者的血清與紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝血現(xiàn)象。輸血原那么：輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；為防止輸血反響，堅(jiān)持同型輸血；短時(shí)間需要大量的血，要將供血者與受血者做交叉配血試驗(yàn)，還要將供血者之間做交叉配血試驗(yàn)。尿管型：以蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管管腔內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體，為尿液有形成分中最有診斷價(jià)值的成分。管型的形成機(jī)制：有促進(jìn)形成管型基質(zhì)的清蛋白，以及由遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞特異性分泌的Tamm-Horsfall糖蛋白等；腎小管仍有濃縮及酸化尿的功能；仍存在可交替使用的腎單位。意義：復(fù)合型透明脂肪管型是腎病綜合征的重要標(biāo)志物；粗顆粒管型出現(xiàn)那么提示慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害；白細(xì)胞管型多見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，可作為上尿路感染的標(biāo)志物。腦脊液的采集：一般通過腰椎穿刺采集，必要時(shí)從小腦延髓池或側(cè)腦室穿刺；將標(biāo)本分別收集于3個(gè)無(wú)菌小瓶中，每瓶1~2ml，第1瓶標(biāo)本?；煊醒海勺黾?xì)菌培養(yǎng)。第2瓶作化學(xué)或免疫學(xué)檢查。第3瓶作一般性狀和顯微鏡下細(xì)胞檢查。要求：應(yīng)立即送檢；不能及時(shí)送檢的標(biāo)本保存于2~4℃環(huán)境中，一般不超過4個(gè)小時(shí)。止血與血栓檢驗(yàn)工程選擇與評(píng)價(jià)：血栓與止血的檢測(cè)主要用于出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物治療的檢監(jiān)測(cè)肝臟疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查：蛋白質(zhì)代謝檢查〔血清總蛋白和清蛋白、比值測(cè)定；血清蛋白電泳；血清前清蛋白測(cè)定；血漿凝血因子測(cè)定；血氨測(cè)定〕、脂類代謝功能檢查〔血清膽固醇和膽固醇脂測(cè)定；阻塞性脂蛋白X測(cè)定〕、膽紅素代謝檢查〔血清總膽紅素測(cè)定；血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測(cè)定；尿內(nèi)膽紅素檢查；尿中尿膽原檢查〕、膽汁酸代謝檢查、攝取排泄功能檢查〔吲哚氰綠留率試驗(yàn)、利多卡因試驗(yàn)〕、血清酶及同工酶檢查〔血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測(cè)定、堿性磷酸酶及其同工酶測(cè)定、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶及其同工酶的測(cè)定、乳酸脫氫酶及其同工酶測(cè)定〕內(nèi)生肌酐去除率：腎單位時(shí)間內(nèi)把假設(shè)干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部去除出去的能力。糖尿病的生化檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)〔意義：診斷糖尿病、判斷IGT、鑒別低血糖〕、血清胰島素檢測(cè)和胰島素釋放試驗(yàn)〔意義：有助于糖尿病的早期診斷、胰島β細(xì)胞瘤常出現(xiàn)高胰島素血癥〕血清C-肽監(jiān)測(cè)〔意義：用于糖尿病的分型診斷、指導(dǎo)胰島素用量的調(diào)整〕、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)〔意義：評(píng)價(jià)糖尿病控制程度、篩檢糖尿病、預(yù)測(cè)血管并發(fā)癥、鑒別高血糖〕、糖化血清蛋白檢測(cè)〔意義：該指標(biāo)不受血糖近期波動(dòng)的影響，可以反映患者過去1~2周平均血糖水平，是糖尿病的診斷和及其控制水平的一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)〕、1型糖尿病自身抗體的檢測(cè)〔意義：預(yù)測(cè)1型糖尿病、輔助診斷1型糖尿病、高危人群篩選〕心臟疾病相關(guān)的生化檢測(cè)指標(biāo)：心肌酶檢測(cè)、心肌蛋白檢測(cè)、缺血修飾清蛋白檢測(cè)、糖原磷酸化酶、脂肪酸結(jié)合蛋白、肌球蛋白輕鏈和重鏈、脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2、同型半胱氨酸、超敏C反響蛋白〔意義：判斷心血管疾病、預(yù)測(cè)不良反響〕心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的主要實(shí)驗(yàn)室檢查工程：血脂、炎癥反響、凝血因子、鹽類物質(zhì)與高血壓、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺皮質(zhì)功能、腎上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)功能。甲狀腺疾病實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：甲亢〔T4、T3、VT3、PTH都升高；TSH、TBG降低〕甲低相反。常見急性時(shí)相反響蛋白：C反響蛋白、轉(zhuǎn)珠蛋白。腫瘤標(biāo)志物〔TM〕：指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反響而產(chǎn)生的，可以反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。自身抗體：指抗自身組織、器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體。病毒感染免疫抗原、抗體檢測(cè)的主要臨床意義：抗原檢測(cè)陽(yáng)性說(shuō)明患者感染流感病毒；抗體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可回憶性診斷患者曾經(jīng)感染過流感病毒。乙肝兩對(duì)半檢測(cè)的主要指標(biāo)及其臨床意義：HbsAg為乙肝患者血清中首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物，作為乙肝的早期診斷和普查；抗-HBs是一種保護(hù)性抗體，是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志；BHBeAg陽(yáng)性是乙肝傳染性的標(biāo)志；HbcAb是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志；抗-HBc-IgM是早期HBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志。血液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集要求：無(wú)菌、采血部位一般為肘靜脈；血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固；成人采血量是10ml/次，兒童1~5ml/瓶；只要疑心血流感染，應(yīng)即刻采集；采血培養(yǎng)盡量在使用抗菌藥物之前進(jìn)行?！擦⒖趟蜋z，可室溫保存，切勿冷藏。敏感：指所別離菌株能被測(cè)試藥物使用推薦劑量時(shí)在感染部位通?？傻竭_(dá)的抗菌藥物濃度所抑制。耐藥：指所別離菌株不被測(cè)試藥物常規(guī)劑量可到達(dá)的藥物濃度所抑制，和證明別離菌株可能存在某些特定的耐藥機(jī)制。常見性傳播疾病的病原體：淋病奈瑟菌、解脲脲原體、沙眼衣原體、梅毒螺旋體、HIV蛋白尿概念：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)＞150mg/24h尿稱蛋白尿。形成機(jī)制：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張、腎小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損、近端腎小管病變、腎小球和腎小管均發(fā)生病變、腎組織破壞、腎小管分泌蛋白質(zhì)。不同腎臟疾病尿液蛋白質(zhì)的變化特點(diǎn)：生理性蛋白尿〔尿蛋白不超過+〕、體位性蛋白尿〔臥床休息后晨尿蛋白陰性，而晨起活動(dòng)后蛋白尿陽(yáng)性〕、腎小球性蛋白尿〔蛋白定性多在于3+~4+，定量多＞3.5g/24h〕、腎小管性蛋白尿〔尿蛋白定性多在1+~2+，定量為1~2g/24h〕、織性蛋白尿尿蛋白定性多±~+，定量為0.5~1.0g/L〕、溢出性蛋白尿〔尿蛋白定性常在1+~2+〕化腦、結(jié)腦、病腦腦脊液變化特點(diǎn)：疾病外觀蛋白質(zhì)葡萄糖氯化物細(xì)胞細(xì)胞分類細(xì)菌化膿性腦膜炎渾濁、膿性、有凝塊顯著增加顯著降低稍低顯著增加N為主可見致病菌結(jié)核性腦膜炎霧狀微混、薄膜形成增加減少顯著減少增加早期N為主，后期L為主抗酸桿菌、結(jié)核桿菌陽(yáng)性病毒性腦膜炎清洗或微混增加正?；蛏愿哒Ｔ黾覮為主無(wú)腎去除率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)雙側(cè)腎臟能降多少毫升血漿中的某物質(zhì)完全去除能力。紅細(xì)胞、白細(xì)胞增減的主要臨床意義：RBC減少見于各種貧血；RBC增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等；生理性WBC增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒、采血部位不同；病理性WBC增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血；病理性WBC減少見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。成年男性Hb：×10^12/L；成年女性：×10^12/L。成年人WBC：4~10×10^9/L一、單項(xiàng)選擇題

1．成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g／L

A.100～140

B.140～170

C.120～160

D.110~150

E.170~200

2．紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是

A.高血壓性心臟病

B.慢性肺源性心臟病

C.冠心病

D.貧血性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟病

3．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于

A.上消化道出血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.白血病

4．以下正常值中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005～0.015

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.0~10.0)X109

C.嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5%

D.嗜中性粒細(xì)胞20%~40%

E.血小板數(shù)(100～300)×109

5．中度貧血是指血紅蛋白量為：

A.＞90g/L

B.

90g/L～60g/L

C.60g/L～30g/L

D.

＜60g／L

E.

＜30g/L

6.以下哪項(xiàng)屬小細(xì)胞低色素性貧血：

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.急性失血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

7.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是：

A.

急性溶血

B.

急性中毒C.急性感染

D.大面積燒傷

E.惡性腫瘤

8.以下哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少：

A.尿毒癥

B.急性中毒

C.化膿性感染

D.傷寒

E.急性心肌梗死

9．有關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以下各項(xiàng)中不正確的選項(xiàng)是

A.＞10×109/L為白細(xì)胞增多

B.＜4×109/L為白細(xì)胞減少

C.化膿性感染，白細(xì)胞增多

D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少

E.白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致

10.急性失血時(shí)血象最早的變化是：

A.血小板減少

B.血紅蛋白減少

C.白細(xì)胞升高

D.白細(xì)胞減少

E.血小板減少增高

11．嗜酸性粒細(xì)胞增多見于

A.急性出血

B.急性感染

C.過敏性疾病

D.肺結(jié)核

E.傷寒

12．淋巴細(xì)胞增多見于

A.化膿性感染

B.寄生蟲病

C.病毒性感染D.皮膚病

E.過敏性疾病

13．以下除哪種情況外，都可引起血小板減少

A.再生障礙性貧血

B.急性大失血

C.放射病

D.脾功能亢進(jìn)

E.彌散性血管內(nèi)凝血

14．出血時(shí)間延長(zhǎng)見于：

A.上消化道出血

B.肺出血

C.腦出血

D.血小板減少

E.紅細(xì)胞減少

15．凝血埋單縮短見于：

A.血友病

B.嚴(yán)重肝病

C.無(wú)纖維蛋白血癥

D.DIC

E.纖維蛋白溶解活性亢進(jìn)

16.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多最常見于：

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.未治療的缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.淋巴瘤

E.再生障礙性貧血

17.通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是：

A.RBC

B.Hb

C.Ret

D.Hct

E.ESR

18.MCH是指：

A.平均紅細(xì)胞體積

B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量

C.

紅細(xì)胞壓積

D.紅細(xì)胞體積分布寬度

E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

19.反映紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)為：

A.MCV

B.MPV

C.RDW

D.HCT

E.ESR

20.以下哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快：

A.白細(xì)胞

B.白蛋白

C.球蛋白

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞

E.血小板

21.某患者血液檢查結(jié)果為：MCV

76fl

，MCH

24pg，MCHC290g/L，應(yīng)屬于：

A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.單純小細(xì)胞性貧血

E.正常人

22.鏡下血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)：

A.＞2個(gè)/HP

B.＞3個(gè)/HP

C.＞4個(gè)/HP

D.＞5個(gè)/HP

E.＞7個(gè)/HP

23.正常尿液中偶見：

A.透明管型

B.脂肪管型

C.顆粒管型

D.白細(xì)胞管型

E.臘樣管型

24.正常人尿比重為

B.1.015～1.025

C.1.020

D.1.015

E.1.025～1.035

25.少尿是指24小時(shí)尿量小于

A.100ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

26．以下哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：

A.腎動(dòng)脈血栓形成

B.休克

C.急性腎炎

D.重度失水

E.前列腺肥大

27.多尿是指24小時(shí)尿量多于：

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

28.

醬油色尿易見于

A.血友病

B.膀胱炎

C.

腎盂腎炎

D.蠶豆病

E.缺鐵性貧血

29.病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎

A.白細(xì)胞管型

B.蠟樣管型

C.脂肪管型

D.上皮細(xì)胞管型

E.紅細(xì)胞管型

30．.振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見于

A.藥物影響

B.食用胡蘿卜影響

C.尿中有血紅蛋白

D.尿中有膽紅素

E.尿中有紅細(xì)胞

31．以下尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，表示異常的是

A.淡紅云霧狀

B.淡黃色

C.無(wú)特殊氣味

D.呈弱酸性反響

E.比重1.018

32．尿液有爛蘋果樣氣味見于

A.正常尿液

B.多食水果后

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.慢性膀胱炎

E.膀胱直腸瘺

33．尿比重低而固定見于

A.慢性腎炎

B.急性腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎腫瘤

E.高血壓

34．以下哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性蛋白尿：

A.緊盂腎炎

B.劇烈運(yùn)動(dòng)

C.糖尿病

D.藥物影響

E.高血壓

35．尿糖定性持續(xù)陽(yáng)性，最多見于

A.食糖過多

B.腎腫瘤

C.腦外傷

D.糖尿病

E.緊張

36．尿酮體陽(yáng)性，有助于診斷

A.高脂飲食

B.饑餓

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.重癥不能進(jìn)食者

E.妊娠嘔吐

37．以下檢查需留取24小時(shí)尿的是：

A.尿蛋白定性

B.尿糖定性

C.尿蛋白定量

D.尿膽原檢查

E.尿膽紅素檢查

38.尿液堿度增高見于

A.糖尿病

B.膀胱炎

C.白血病

D.痛風(fēng)

E.服用氯化銨

39.血糖濃度應(yīng)超過以下何值時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)為陽(yáng)性：

A.

6.88

mmol/L

B.

7.88

mmol/L

C.8.88

mmol/L

D.

9.88mmol/L

E.

10.88

mmol/L

40.哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷價(jià)值最大：

A.蠟樣管型

B.紅細(xì)胞管型C.透明管型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管型

41.診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查工程是

A.內(nèi)生肌酐去除率

B.血尿素氮

C.尿濃縮稀釋試驗(yàn)

D.血清肌酐

E.尿常規(guī)檢查

42．能較早反映腎小球?yàn)V過功能的是

A.內(nèi)生肌酐去除率

B.血尿素氮

C.血肌酐

D.尿液濃縮-稀釋功能

E.酚紅排泄試驗(yàn)

43.

血清尿素氮和肌酐增高對(duì)以下哪種病情最有診斷意義

A.上消化道出血

B.嚴(yán)重感染

C.飲食中蛋白質(zhì)過多

D.腎功能減退

E.嚴(yán)重失水

44.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義：

A.堿性磷酸酶

B.轉(zhuǎn)氨酶

C.甲胎蛋白

D.膽紅素

E.白/球蛋白

45.正常人A/G比值為：

A.1～1.3:1

B.1～

1.5:1

C.

1.5～2.0:1

D.1.5～2.5:1

E.1.8～2.0:1

46.

急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是

A.急性肝炎

B.肝硬化

C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎

47.血清總膽紅素的正常值是：

A.1.0～1.5μmmol/L

B.3.4～17.1μmmol/L

C.

1.7～2.1μmmol/L

D.2.0～2.5μmmol/L

E.2.1～17.1μmmol/L

48．血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見于：

A.先天性黃疸

B.溶血性黃疸C.不完全性膽汁淤積性黃疸

D.肝細(xì)胞性黃疸

E.

完全性膽汁淤積性黃疸

49.酒精性肝病，哪種酶升高最明顯：

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.LDH

E.MAO

50.急性病毒性肝炎首選檢測(cè)的酶為：

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.LDH

E.MAO

51．血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見于：

A.肝硬化

B.急性肝炎C.慢性胃炎

D.腎病綜合征

E.急性膽囊炎

52.以下哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高：

A.

ALT

B.AST

C.ALP

D.γ-GT

E.LDH

53.堿性磷酸酶明顯升高最常見于：

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.膽汁淤積性性黃疸

D.急性肝炎

E.慢性肝炎

54.

腦脊液檢查結(jié)果為細(xì)胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減少，見于

A.急性脊髓炎

B.病毒性腦炎

C.化膿性腦膜炎

D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E.腦腫瘤

55.腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于：

A.

新型隱球菌性腦膜炎

B.

流行性乙型腦炎

C.

病毒性腦膜炎

D.

化膿性腦膜炎

E.

結(jié)核性腦膜炎

56.腦脊液中氯化物顯著減少最常見于

A.化膿性腦膜炎

B.新型隱球菌性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.結(jié)核性腦膜炎

57.腦脊液靜置12～24小時(shí)后在液面上形成纖細(xì)的薄膜，是以下哪種疾病的特征：

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.腦膜白血病

E.病毒性腦膜炎

58.符合滲出液的是：

A.淡黃色透明

B.比重小于1.018

C.放置后自凝

D.粘蛋白定性試驗(yàn)〔—〕

E.細(xì)胞數(shù)低于500×106/L

59.腹腔內(nèi)滲出液常見于：

A.腎病綜合征

B.肝硬化

C.重度營(yíng)養(yǎng)不良

D.肝癌

E.慢性心力衰竭

60.胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是：

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.心力衰竭

E.肝硬化

61．有關(guān)滲出液的表達(dá)，以下哪項(xiàng)不正確

A.易自凝

B.細(xì)胞數(shù)＞500×106／

LC.蛋白定量＞30g／L

D.糖含量明顯高于血糖

E.常見于炎癥．腫瘤．寄生蟲侵犯漿膜時(shí)

62.血清鈉增高可見于：

A.大面積燒傷

B.胃腸減壓

C.大量放腹水

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.

酮癥酸中毒

63.血清鉀增高可見于：

A.嚴(yán)重腹瀉

B.代謝性堿中毒

C.急性腎功能衰竭

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

64．以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)不需空腹采靜脈血

A.血清鉀．鈉．氯．鈣

B.血清總膽固醇

C.血清甘油三酯

D.血清總蛋白和清、球蛋白

E.血清總膽紅素

65．空腹血糖升高主要見于

A.胰島β細(xì)胞瘤

B.糖尿病

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

D.顱內(nèi)壓升高

E.運(yùn)動(dòng)后

66．以下檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是

A.電解質(zhì)測(cè)定

B.血清酶學(xué)測(cè)定

C.血清蛋白測(cè)定

D.血清膽紅素測(cè)定

E.紅細(xì)胞比容測(cè)定

67．除哪項(xiàng)外均可引起血清總膽固醇增高

A.高脂血癥

B.糖尿病

C.動(dòng)脈粥樣硬化D.腎病綜合癥Ｅ嚴(yán)重肝病

68．目前AMI確實(shí)診標(biāo)志物是：

A.CK-MB

B.

AST

C.

ALT

D.

LDH

E.

cTnT

69.補(bǔ)體C3減低見于

A.急性腎炎

B.

慢性腎炎

C.

急性炎癥

D.

惡性腫瘤E.

傳染病早期

70．對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價(jià)值的是：

A.LDH

B.γ-GT

C.ALP

D.AFP

E.MAO

71．HBsAg

(+)

,

HBeAg

(+),說(shuō)明此病人：

A.無(wú)傳染性

B.具有免疫力

C.病情比擬穩(wěn)定

D.乙型肝炎恢復(fù)期

E.具有傳染性

72．以下哪項(xiàng)情況說(shuō)明乙肝患者病情已恢復(fù)：

A.

HBsAg

(+)

B.抗-HBs〔+〕

C.

HBeAg

(+)

D.抗-

HBe〔+〕

E.抗-HBc〔+〕

二、名詞解釋

1.貧血

2.核左移

3.核右移

4.紅細(xì)胞沉降率