整形外科提高嬰幼兒患肢保護(hù)規(guī)范執(zhí)行率根本原因分析柏拉圖對(duì)策擬定

累計(jì)百分比平均未有效執(zhí)行項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)/周）現(xiàn)況調(diào)查改善前-柏拉圖制圖人：XX方法材料人員環(huán)境為什么嬰幼兒患者手部術(shù)后外敷料會(huì)污染患者本人護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位不重視宣教工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)對(duì)工作熱情度不夠公式化完成宣教任務(wù)配合度低自控能力差年齡較小哭鬧吸吮期，吸吮手指不慎碰水手指潮濕外敷料包扎過(guò)厚易悶熱出汗單一外敷料材質(zhì)易吸附灰塵家屬溺愛(ài)家屬走開(kāi)看護(hù)不當(dāng)知識(shí)缺乏宣教內(nèi)容一知半解陪護(hù)人員不固定宣教內(nèi)容重視度不夠家屬工作繁忙自主意識(shí)過(guò)強(qiáng)家屬無(wú)針對(duì)性流程不重視原理說(shuō)明對(duì)宣教內(nèi)容記憶混淆單純口頭宣教護(hù)理宣教注意點(diǎn)多，家屬記憶不全家屬工作繁忙宣教對(duì)象不固定空間擁擠人員接觸多活動(dòng)空間少嘈雜放置雜亂陪護(hù)人員太多食物倒翻不定因素陪護(hù)者衛(wèi)生習(xí)慣差材質(zhì)不防水、防污包扎過(guò)厚不透氣宣教形式單一不會(huì)說(shuō)話自控能力差不重視原理說(shuō)明材質(zhì)不防水、防污護(hù)理宣教注意點(diǎn)多，家屬記憶不全宣教形式單一吸吮手指原因分析（1）嬰幼兒術(shù)后患肢外敷料污染要因選擇編號(hào)要因特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX1方法宣教對(duì)象不固定家屬工作繁忙333133315328142單純口頭宣教對(duì)宣教內(nèi)容極易混淆353113315328143無(wú)針對(duì)性流程宣教形式單一53555555554824患兒配合度低不會(huì)說(shuō)話331353331328145年齡較小333333333330116自控能力差53535535354257手指潮濕哭鬧331333313326228不慎碰水313113313322319吸吮期，吸吮收治553535553544410護(hù)士公式化完成宣教任務(wù)對(duì)工作熱情不夠3313353335321011宣教不到位工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)3113333333262212宣教過(guò)程被打斷3315313133262213責(zé)任心不強(qiáng)1113311313183514不重視宣教3313533133281415不重視原理說(shuō)明535555535546316家屬宣教內(nèi)容重視度不足家屬溺愛(ài)535333333536817自主意識(shí)過(guò)強(qiáng)3135333333301118宣教內(nèi)容一知半解知識(shí)缺乏5333133133281419護(hù)理宣教注意點(diǎn)多，家屬記憶不全555555555550120文化差異3333111133223121看護(hù)不當(dāng)家屬走開(kāi)3331333531281422陪護(hù)人員不固定家屬工作繁忙3133331353281423環(huán)境空間擁擠人員流動(dòng)多、接觸多3331111333223124活動(dòng)空間少3353331313281425不定因素個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差3113553113262226食物翻倒335335333334927嘈雜放置雜亂3115113313223128陪護(hù)人員多3133353333301129材料外敷料包扎過(guò)厚易悶熱出汗外敷料過(guò)厚不透氣3331531511262230外敷料材質(zhì)外敷料材質(zhì)不防水、防污333555533540631單一3313153151262232易吸附灰塵33533311312622為什么嬰幼兒患者手部術(shù)后患肢會(huì)碰撞方法材料人員環(huán)境患者本人護(hù)士不重視原理說(shuō)明宣教不到位宣教反饋力度不夠工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)護(hù)士知識(shí)掌握不全公式化完成宣教任務(wù)宣教過(guò)程被打斷對(duì)工作熱情度不高自控能力差手部活動(dòng)多配合度低不受管教年齡較小疼痛無(wú)法表達(dá)隨意揮動(dòng)患肢外敷料包扎過(guò)厚無(wú)法自行支配活動(dòng)外敷料不抗外力材質(zhì)原因單一家屬溺愛(ài)家屬走開(kāi)看護(hù)不當(dāng)知識(shí)缺乏宣教內(nèi)容一知半解文化差異陪護(hù)人員不固定宣教內(nèi)容重視度不夠工作繁忙自主意識(shí)過(guò)強(qiáng)家屬宣教形式單一無(wú)針對(duì)性流程空間嘈雜陪護(hù)人員多空間擁擠放置雜亂嬰幼兒玩具多活動(dòng)空間小旁人不慎撞到單純口頭宣教方式注意點(diǎn)多，記憶不全家屬工作繁忙宣教對(duì)象不固定其他不可抗拒原因外敷料包扎致不適揮動(dòng)不自主晃動(dòng)原因分析（2）自控能力差護(hù)士宣教時(shí)原理解釋含糊外敷料不抗外力文化差異宣教形式單一嬰幼兒術(shù)后患肢碰撞的要因選擇編號(hào)要因特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX1方法宣教對(duì)象不固定家屬工作繁忙333133315328162單純口頭宣教護(hù)理宣教注意點(diǎn)多，家屬記憶不全331353313328173無(wú)針對(duì)性流程宣教形式單一55555555554034患兒配合度低無(wú)自控能力33533533355015年齡較小33533533333486不受管教111333113118267手部活動(dòng)多不自主晃動(dòng)331353331328188隨意揮動(dòng)患肢疼痛無(wú)法表達(dá)33535532333569護(hù)士公式化完成宣教任務(wù)宣教被打斷3313353333301010對(duì)工作熱情度不高331335333532911宣教不到位宣教反饋力度不夠1333533331281912不重視原理說(shuō)明3353531331301113護(hù)士知識(shí)掌握不全335555553544214家屬宣教內(nèi)容重視度不足家屬溺愛(ài)535333333334715自主意識(shí)過(guò)強(qiáng)3135333333301216宣教內(nèi)容一知半解知識(shí)缺乏1113331131182717文化差異553535335542418看護(hù)不當(dāng)家屬走開(kāi)3331333531282019陪護(hù)人員不固定工作繁忙3133331353282120環(huán)境空間擁擠放置雜亂3135333333301321活動(dòng)空間小3353331313282222嬰幼兒玩具多3333133331262423其他不可抗因素旁人不慎撞到3111331313202524空間嘈雜陪護(hù)人員多3133353333301425材料敷料包扎過(guò)厚無(wú)法自行支配活動(dòng)外敷料包扎致不適揮動(dòng)3135333333301526材料原因外敷料不抗外力333555533536527單一33533311312623

對(duì)策擬定（1）問(wèn)題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采行提案人可行性迫切性圈能力患肢外敷料污染注意點(diǎn)多，記憶不全告知家屬手保護(hù)重要性，對(duì)宣教內(nèi)容反復(fù)提問(wèn)，提倡理性愛(ài)護(hù)，不溺愛(ài)364038114XX合理評(píng)估患兒家屬，對(duì)于配合度低的家屬，做好解釋工作383840116XX可將具體內(nèi)容制定患兒手保護(hù)宣教手冊(cè)，便于記憶及更換陪護(hù)者時(shí)傳達(dá)。464448138√XX吸吮手指與父母溝通，做好宣教工作383640114XX為患兒帶上保護(hù)用具，使其無(wú)法吸吮到手指484846142√XX使用安慰奶嘴、分散患兒注意力323440106XX配合度低使用手保護(hù)模具，以減少患兒因活潑好動(dòng)意外受傷的可能性484648142√XX與父母溝通，分析患兒個(gè)性，做好宣教工作403638114XX建議家屬可用玩具、聽(tīng)音樂(lè)等方式，吸引患兒注意323238102XX評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：10人，總分120分以上判定為采行對(duì)策對(duì)策擬定（2）問(wèn)題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采行提案人可行性迫切性圈能力患肢碰撞配合度低使用手保護(hù)模具，以減少患兒因活潑好動(dòng)意外受傷的可能性484648142√XX與父母溝通，分析患兒個(gè)性，做好宣教工作403638114XX建議家屬可用玩具、聽(tīng)音樂(lè)等方式，吸引患兒注意323238102XX護(hù)士對(duì)手保護(hù)相關(guān)內(nèi)容掌握不全做好新進(jìn)護(hù)士危險(xiǎn)影響因素、不良后果知識(shí)的學(xué)習(xí)，不定時(shí)提問(wèn)，定期考核464446136√XX由資深護(hù)士一對(duì)一帶教新進(jìn)護(hù)士，加強(qiáng)入科教育404236118XX指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士與不同層次患兒家屬的溝通方式383436108XX宣教內(nèi)容注重個(gè)性化指導(dǎo)404446130√XX評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：10人，總分120分以上判定為采行對(duì)策對(duì)策擬定——整合對(duì)策原始對(duì)策真因問(wèn)題點(diǎn)負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間對(duì)策一做好新進(jìn)護(hù)士知識(shí)學(xué)習(xí)；做口頭宣教時(shí)，注重個(gè)性化宣教做好新進(jìn)護(hù)士危險(xiǎn)影響因素、不良后果知識(shí)的學(xué)習(xí)，不定時(shí)提問(wèn)，定期考核護(hù)理原理說(shuō)明不重視，家屬不重視患肢碰撞XX20XX/9