工傷賠償和解協(xié)議書參考

第頁共頁工傷賠償和解協(xié)議書參考【工傷賠償和解協(xié)議書】（參考）起草人：【甲方姓名】身份證號(hào)碼：【甲方身份證號(hào)】住址：【甲方住址】被解除勞動(dòng)合同方：【乙方姓名】身份證號(hào)碼：【乙方身份證號(hào)】住址：【乙方住址】經(jīng)【周圍證明單位名稱】等證明，【乙方姓名】發(fā)生工傷，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就工傷賠償及其它相關(guān)問題達(dá)成以下協(xié)議：1.工傷賠償金額甲方同意根據(jù)工傷的性質(zhì)和程度，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)提供相應(yīng)的工傷賠償金【具體金額】。2.醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用甲方同意支付乙方因工傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)相關(guān)的發(fā)票和證明文件給甲方，甲方應(yīng)在【規(guī)定時(shí)間內(nèi)】?jī)?nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。3.誤工補(bǔ)償費(fèi)用甲方同意支付乙方因工傷所產(chǎn)生的誤工補(bǔ)償費(fèi)用。乙方應(yīng)提供與誤工相關(guān)的證明文件給甲方，甲方應(yīng)在【規(guī)定時(shí)間內(nèi)】?jī)?nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。4.一次性補(bǔ)助金甲方同意根據(jù)工傷等級(jí)，支付乙方相應(yīng)的一次性補(bǔ)助金，具體金額為【具體金額】。5.傷殘津貼甲方同意支付乙方傷殘津貼直至乙方取得勞動(dòng)能力鑒定結(jié)束。津貼金額根據(jù)乙方工傷等級(jí)和工齡確定，具體金額為【具體金額】。乙方應(yīng)每年提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果給甲方。6.死亡賠償金如因工傷導(dǎo)致乙方死亡，甲方同意支付乙方家屬繼承人一次性死亡賠償金，具體金額為【具體金額】。7.工傷醫(yī)保甲方同意為乙方辦理工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)繳納相關(guān)費(fèi)用。8.協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決本協(xié)議雙方經(jīng)過友好協(xié)商簽訂，生效后雙方應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議所規(guī)定的義務(wù)，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。如無法解決，提交【相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)】進(jìn)行仲裁。9.其他約定事項(xiàng)（1）本協(xié)議中未盡事項(xiàng)，可由雙方額外約定并作為本協(xié)議的附件。（2）本協(xié)議一式【兩】份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力。（3）本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為【協(xié)議有效期】。甲方：（簽名）乙方：（簽