科室護(hù)理質(zhì)控年終總結(jié)

第第頁科室護(hù)理質(zhì)控年終總結(jié)20**年度護(hù)理安全與質(zhì)量掌握總結(jié)及分析

根據(jù)20**年工作計劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季掩蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料掌握組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對每次檢查發(fā)覺的問題匯總進(jìn)行緣由分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，詳細(xì)狀況匯總?cè)缦拢?/p>

一、質(zhì)控成效

1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：

本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級護(hù)理病人占80%，通過檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。

〔1〕、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：

①、全員安全防范意識加強(qiáng)，各種管道標(biāo)識、警示標(biāo)識運(yùn)用意識加強(qiáng)。

②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教掩蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌控所患疾病的相關(guān)知識，知識掌控率達(dá)到99%。

③、從分管護(hù)士填寫掌控病人病請調(diào)查表狀況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的技能有所提高，能針對性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問題，采用有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。

〔2〕、目前仍存在的問題：

①、各類危急因素評估細(xì)那么掌控不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結(jié)合實(shí)際病例

加強(qiáng)培訓(xùn)。

②、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。

③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。

2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：

本年度共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。

〔1〕、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：

①提高體溫圖繪制正確率

結(jié)合臨床工作實(shí)際狀況，護(hù)理部制定無懲處性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參與。質(zhì)控組對各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。②、危重護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高

a.、對icu、nicu重點(diǎn)非?？剖椅Ｖ刈o(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。

b、針對一般科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化精確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已提高至99.8%。

③、自定義危急因素評估表逐步實(shí)施：

icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危急因素評估表》、《窒息/誤吸危急因素評估表》、《泌尿系感染危急因素評估表》，邊學(xué)習(xí)邊運(yùn)用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對繁復(fù)病例，護(hù)理部、護(hù)士長和護(hù)士一起爭論進(jìn)行評估，收到良好效果。通過檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評估表，合格率90%。

〔2〕、目前仍存在的問題：

①部分病人危急因素評估結(jié)果與病人實(shí)際狀況不相符。

②危重護(hù)理記錄