醫(yī)院臨床藥學服務工作模式

醫(yī)院臨床藥學服務工作模式探討【摘要】開展臨床藥學主要是為了確保病人的用藥安全，使醫(yī)院的藥學與臨床緊密的聯系起來，組建專業(yè)性比較強的臨床藥學團隊，對查房、門診和住院病歷的分析以及藥物的不良反應有一定的保障，能夠有效的指導與促進臨床合理用藥?！娟P鍵詞】臨床藥學；服務；工作臨床藥學是將藥學與臨床相結合，是醫(yī)院藥學今后發(fā)展的方向。臨床藥學將實現病人和藥物之間零障礙，整個治療過程以病人為中心，直接面向病人。一種疾病往往要幾種藥物聯合使用才能得到控制，一個患者又常常患幾種疾病，由于醫(yī)生專業(yè)之間的限制，所以對于非本科藥物的療效并不是很熟悉。而臨床藥學的發(fā)展正好填補了這一漏洞，在確保病人安全用藥的同時也達到了合理用藥的目的。［1］由于我國的臨床藥學模式正處于初步形成的階段，臨床藥學方面的人才也比較匱乏，而且沒有健全的法律體制來規(guī)范臨床藥學的工作。1臨床藥學工作面臨的問題由于傳統(tǒng)的藥學教育并沒有涉及到臨床藥學方面的知識，只是單方面的生物制藥等基礎知識，也就造成了臨床藥師在實際的工作中不能有效的開展關于臨床藥學的工作。醫(yī)院對于臨床藥學工作者并沒有具體的考核，臨床藥學大都處于無管理的模式下，這也就使臨床藥學的工作人員很難積極的投入到工作中去。還有一方面就是傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的思想，致使臨床藥學在傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式中得不到發(fā)展。［2］雖然國內已經有一部分的大型醫(yī)院已經開展了初步的臨床藥學工作，但是工作的重點并沒有積極的參與到臨床的實際中去，對藥物的檢測也只是局限在實驗室，并沒有和臨床治療有著緊密的聯系，以至于臨床藥學的開展的作用沒有發(fā)揮出來。目前我國迫切的需要一只素質高、服務好地臨床藥學方面的人才。2臨床藥師的培養(yǎng)臨床藥師不僅要有藥學的知識，同時還要有醫(yī)學方面的知識，不僅有理論方面的知識，還要有臨床的實際經驗。臨床藥師要熟悉自己所在專科的主要的病理、生理名詞和臨床表現，全面了解醫(yī)生對患者的藥物治療的方法和療效，學習臨床的用藥經驗和技巧，對于用藥量以及藥物的不良反應要有一定的把握，能夠正確的解答患者的用藥咨詢，不斷的培養(yǎng)和充實自己臨床方面的藥理知識。［3］醫(yī)院方面也要加大對臨床藥師的培養(yǎng)，不斷的引進和培養(yǎng)藥學方面的專業(yè)人才，選送相關的人員進行臨床藥師方面的培訓或者是學習。3臨床藥學工作3.1參與臨床的藥物治療：為了確保醫(yī)師的合理用藥，藥師要積極的參與到臨床的藥物治療中去，保證醫(yī)生用藥的安全性和適用性。利用現代的微機等設備來對病人的臨床用藥進行監(jiān)控，使藥物的不良反應的發(fā)生率降到最低。還要對日常工作中不合理的用藥方案進行分類以及詳細的記錄，從而進一步提高臨床醫(yī)師的用藥水平。3.2開展藥物不良反應檢測：臨床藥師在參與臨床治療的過程中，要對藥物的不良反應進行檢測和登記，收集藥品不良反應的信息，督促醫(yī)師及時將臨床的藥物不良反應進行上報，對發(fā)生藥物不良反應的現象進行研究和分析。根據調查顯示，目前我國醫(yī)院藥物的不良反應現象時有發(fā)生，主要是醫(yī)生在用藥的時候只是憑借著自己的經驗，而沒有充分考慮到藥物之間的相互作用。臨床藥師在配合臨床醫(yī)師進行臨床治療的時候，能夠有效的控制醫(yī)生不合理用藥的現象的發(fā)生，臨床藥師還要對不良反應信息進行收集，并且及時反饋給不良反應監(jiān)測中心，避免嚴重不良反應現象的發(fā)生，充分發(fā)揮臨床藥師的臨床作用，有效的降低不良反應給患者帶來的傷害，提高醫(yī)生的用藥水平，給患者的用藥安全帶來一定的保障。3.3開展藥師進行查房：臨床藥師的職責就是配合醫(yī)師合理、安全的用藥，所以醫(yī)院應該建立藥師查房制度。藥師與醫(yī)師每周應該有兩次的共同查房，藥師能夠與醫(yī)護人員進行討論和交流，并對用藥方案發(fā)表自己的建議，查房后還要書寫查房記錄以及對病人建立藥例。在進行查房之前，要對查房病區(qū)的常見病以及病人的基本情況有一定的把握，在臨床藥師參與到臨床查房的過程中，還要對患者的用藥情況做詳細的記錄，如選藥的方法和藥的用法用量、幾種藥之間的相互作用等。還可以通過計算機網絡對該病區(qū)的基本用藥情況和用藥說明書急性收集，并分類整理，為以后的查閱以及回答醫(yī)生、患者的問題提供方便，這樣不僅能夠保證醫(yī)師的合理用藥，也能提高醫(yī)護人員的用藥能力。3.4開展藥物咨詢：藥物咨詢就是對藥物的不良反應以及藥物之間的相互作用等相關方面的咨詢。在門診和藥房等地設立專門的用藥咨詢窗口并且用醒目的標識來進行標志，方便患者的咨詢。同時開通藥物咨詢熱線電話，及時解答對于藥品的基本作用和不良反應等問題。對藥物咨詢的詳細情況也要做好記錄，患者經常詢問的問題，用宣傳板或者是大的海報進行宣傳；而對于暫時不能夠解決的問題，等到查明后要及時的告知咨詢者。3.5開展療效藥物的檢測：臨床藥學服務的一項主要內容就是治療藥物的檢測，這對患者的合理化給藥起著非常重要的作用。近年來，醫(yī)藥科技不斷的發(fā)展，藥品的種類以及數量也在不斷的增加，用藥的情況也變得越來越復雜，從而也增加了藥源性疾病的發(fā)病率。為了有效的控制藥源性疾病的發(fā)生，就要對藥物的毒副作用以及藥物的血漿濃度進行檢測，還有對于肝臟或者是腎臟功能不全的患者也要進行藥物檢測，因為在對患者進行給藥的時候，有的患者可能達不到藥物的治療效果，而由的患者已經出現了藥物中毒的現象。同時療效藥物的檢測對臨床藥師的要求也很高，是有非常豐富的藥學方面知識的藥學技術人員，對血液中的藥濃度進行分析和計算，來調整和優(yōu)化給藥方案，提高臨床用藥的安全性和有效性。[4]3.6加強臨床藥學的管理：臨床藥學工作的開展，除了有藥學工作者的努力工作外，醫(yī)院也要加強對臨床藥學的管理。我國目前并沒有完善的關于臨床藥學方面的規(guī)章制度，所以政府應該盡快出臺關于臨床藥學服務的法律和規(guī)章，確定藥物與患者之間的關系，規(guī)定臨床藥師的法律義務。這樣不僅能有效的改善臨床醫(yī)護人員與患者之間的關系，同時也能有效的解決醫(yī)療糾紛問題，對于我國臨床藥學的發(fā)展有很大的積極作用。3.7盡力用藥考評制度：合理的用藥是臨床藥學工作中最關鍵的工作內容，也是開展臨床藥學的重要條件之一。在我國的醫(yī)院管理制度中，醫(yī)生是所有廚房開藥的負責人，藥師如果對醫(yī)生的合理用藥沒有一定的考評權，也就可能出現藥師和醫(yī)生之間的開藥意見不同意的情況，也就很難開展全面的一病人為中心的藥學服務工作。[5]但是要想全面的實施藥師考評制度，還需要一定的難度，也可以采用逐步滲透的原則，也就是說先從幾類藥開始進行考評，等到開展順利或者是條件成熟的時候，再由醫(yī)院制定相關的文件，把合理用藥列入醫(yī)生工作質量的考評指標中去。4總結臨床藥學是一門為了適應醫(yī)療改革而新興的藥學專業(yè)，對醫(yī)院的生存和競爭都有著積極的影響，是以后醫(yī)院藥學發(fā)展的主要方向。全面的發(fā)展臨床藥學方面的工作，就要大量的培養(yǎng)臨床藥學方面的專業(yè)人才，并且能然這些人才充分的發(fā)揮他們的作用，積極的參與到臨床的治療中去，配合臨床醫(yī)師的合理用藥，減少藥物不良反應的發(fā)生?？偠灾?，臨床藥師要懷著謙虛的態(tài)度和全心全意為患者服務的意識，堅守自己的崗位職責，深入到臨床治療中去，為臨床醫(yī)生一共良好的藥學服務，充分發(fā)揮自己藥師獨特的作用，進一步提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務的工作質量。參考文獻馬楠我.院臨床藥學工作形式的探討[j].中國醫(yī)藥導報,2010