高風險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度(修訂版)_第1頁
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厚德精醫(yī)創(chuàng)新致遠厚德精醫(yī)創(chuàng)新致遠第頁附件主題鶴壁市人民醫(yī)院高風險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度制定部門：醫(yī)教部適用部門：各相關(guān)科室批準人：侯瑞芳編碼：YLGL-ZD-013-00/00版次：第2版頁數(shù)：共5頁首版日期：2014年4月21日修訂日期：2015年4月27日執(zhí)行日期：2015年4月27日鶴壁市人民醫(yī)院高風險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度1目的為了規(guī)范手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風險診療技術(shù)的臨床應用，加強高風險診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，結(jié)合我院實際修訂本制度。2適用范圍各相關(guān)科室。3內(nèi)容3.1成立鶴壁市人民醫(yī)院高風險診療技術(shù)操作授權(quán)管理領導小組組長：姚志喜副組長：付美琴李云富楊東斌劉鵬成員：孫秋喜雷東華郭明奇任志娟呂霄峰領導小組下設辦公室，負責全院高風險診療技術(shù)項目的資質(zhì)準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)教部。3.2高風險診療技術(shù)項目實行資質(zhì)準入制度，參照《鶴壁市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度》及《鶴壁市人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》進行管理，涉及高風險診療技術(shù)項目的科室及人員必須嚴格遵照執(zhí)行。未取得授權(quán)的醫(yī)師，除非在有正當理由的緊急情況下，否則不得從事本診療操作。3.3各科室對本科室的高風險診治操作項目必須有詳細的操作流程和考評標準。3.4審批程序3.4.1各臨床科室從事高風險診療技術(shù)人員填寫《鶴壁市人民醫(yī)院高風險診療技術(shù)資質(zhì)申請表》。3.4.2科室質(zhì)量管理小組對申請人進行考核，根據(jù)其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報醫(yī)教部。3.4.3醫(yī)教部根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者備案、發(fā)放資質(zhì)授權(quán)書并報主管院長。3.4.4高風險診療技術(shù)實行追蹤管理，開展高風險診療技術(shù)的科室每年對高風險診療技術(shù)開展情況進行總結(jié)并報送醫(yī)教部。3.5高風險診療技術(shù)的資格

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