綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估明細(xì)表

綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估明細(xì)表,,,,,

管理組,,,,,

評(píng)價(jià)指標(biāo),編號(hào),標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估方法,評(píng)分細(xì)則,驗(yàn)收記錄

醫(yī)療用房,一.1.3,"3.醫(yī)療用房：

⑴門診診室面積：三級(jí)醫(yī)院凈使用面積不少于90平方米，二級(jí)醫(yī)院凈使用面積不少于60平方米；

⑵病房每床建筑面積不少于40平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積；

⑶每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。","1.查閱資料或報(bào)表；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。","醫(yī)療用房面積每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。

*門診診室凈使用面積在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每增加10平方米加2分。","1.門診診室面積；

2.病房每床建筑面積；

3.每床凈使用面積。"

設(shè)備配備,一.1.4,"4.設(shè)備配備：

⑴基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。

⑵根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。","1.設(shè)備清單；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。","設(shè)備配備不足，每少一項(xiàng)扣1分。

*根據(jù)專業(yè)需要配備相應(yīng)的設(shè)備，每增加一項(xiàng)加2分。","1.設(shè)備配備情況；

2.?？圃\療設(shè)備配備情況。"

診療科目已注冊(cè)登記,一.4.1,1.開展的中醫(yī)藥診療科目已注冊(cè)登記，并符合相關(guān)法律法規(guī)要求。,查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。,開展的中醫(yī)藥診療科目未注冊(cè)登記，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣10分。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

制定質(zhì)控制度,一.4.2,2.制定保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理制度與措施。,查閱相關(guān)資料與記錄。,未制定保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理制度扣5分；無(wú)具體措施扣5分。,"1.相應(yīng)管理制度制定情況；

2.質(zhì)控措施制定情況。"

醫(yī)院重視中醫(yī)藥工作,二.1.1,1.醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥工作，將其納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作。,"1.院長(zhǎng)訪談；

2.查閱醫(yī)院規(guī)劃和當(dāng)年的工作計(jì)劃。",醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中，無(wú)中醫(yī)藥工作內(nèi)容的扣1分；規(guī)劃中無(wú)明確的中醫(yī)藥重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo)扣1分。,"1.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中中醫(yī)藥工作內(nèi)容；

2.中醫(yī)藥重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo)。"

中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組,二.1.2,2.成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會(huì)議，研究解決中醫(yī)藥工作的實(shí)際問(wèn)題。,查閱相關(guān)資料和會(huì)議記錄。,未成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組扣1分；無(wú)解決中醫(yī)藥問(wèn)題的會(huì)議記錄扣1分。,"1.成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組的文件；

2.會(huì)議記錄。"

制定工作方案,二.1.3,3.制定工作方案，納入年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。,查閱相關(guān)資料。,未制定工作方案扣1分；雖制定方案未組織實(shí)施扣1分。,"1.工作方案制定情況；

2.工作方案組織實(shí)施情況。"

中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),二.1.4,4.設(shè)立中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證開展中醫(yī)藥服務(wù)所需設(shè)施設(shè)備和人才培養(yǎng)等方面的投入，改善中醫(yī)藥服務(wù)條件，保證中醫(yī)藥科室與其他科室同步發(fā)展。,"1.查閱財(cái)務(wù)相關(guān)資料；

2.中醫(yī)藥科室訪談；

3.現(xiàn)場(chǎng)考查。",未設(shè)立中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)扣2分。,"1.中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)設(shè)立情況；

2.中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出情況；

3.現(xiàn)場(chǎng)訪談與考查情況。"

中西醫(yī)科室交流,二.1.5,5.建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室開展業(yè)務(wù)合作的有效機(jī)制，制定中醫(yī)藥參與全院會(huì)診、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急等制度，為拓展中醫(yī)藥服務(wù)提供制度保障。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.院領(lǐng)導(dǎo)訪談。",未建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室開展業(yè)務(wù)合作的機(jī)制扣1分；未制定中醫(yī)藥參與全院會(huì)診、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急等制度扣1分。,"1.合作機(jī)制建立情況；

2.相關(guān)制度制定情況。"

中醫(yī)藥文化建設(shè),二.2.4,積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)和宣傳普及工作，將中醫(yī)藥文化融入到中醫(yī)藥科室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范之中，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",未開展中醫(yī)藥文化宣傳與普及工作扣3分；中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色扣2分。,現(xiàn)場(chǎng)考查情況。

中醫(yī)藥服務(wù)考核,二.4.3,3.建立中醫(yī)藥服務(wù)工作的考核機(jī)制，將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開展情況納入醫(yī)院各臨床科室及其管理人員年度工作考核目標(biāo)。,查閱考核相關(guān)資料。,未建立中醫(yī)藥服務(wù)工作考核機(jī)制扣3分；有機(jī)制未執(zhí)行扣2分。,"1.考核機(jī)制建立情況；

2.中醫(yī)藥業(yè)務(wù)考核情況。"

中醫(yī)藥服務(wù)滿意度,二.4.4,4.患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度≥90%。,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30人（門診20人，病房10人）。,滿意度不達(dá)標(biāo)，每減少5個(gè)百分點(diǎn)扣1分。,患者滿意度調(diào)查結(jié)果。

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臨床組,,,,,

評(píng)價(jià)指標(biāo),編號(hào),標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估方法,評(píng)分細(xì)則,驗(yàn)收記錄

科室設(shè)置,一.1.1,1.科室設(shè)置：中醫(yī)臨床科室作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室；設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%；設(shè)立中醫(yī)門診，三級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于2個(gè)。,"1.隨機(jī)抽查當(dāng)年門診日?qǐng)?bào)表、住院日?qǐng)?bào)表；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。","中醫(yī)臨床科室未作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室扣10分；未設(shè)立中醫(yī)病床扣10分；床位數(shù)每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣2分；門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)數(shù)每少一個(gè)扣2分。最多扣10分。

*門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)數(shù)在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每增加一個(gè)專業(yè)加2分。","1.科室設(shè)置情況；

2.科室床位數(shù)；

3.門診專業(yè)數(shù)。"

中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況,"一.1.5

部分",5.中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況：嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定或認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。,"1．查閱相關(guān)資料；

2．隨機(jī)抽查當(dāng)年住院病歷10份。",未嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范》等），發(fā)現(xiàn)一處扣1分；未制定規(guī)章制度扣1分；無(wú)國(guó)家制定或認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程扣1分。,"1.中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況；

2.規(guī)章制度制定情況；

3.中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程資料。"

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),二.2.1.1,"1.門診、病房等診療工作中能夠開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)：

⑴中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占全院門診診療人次比例≥5%；

⑵全院日均中藥處方占全部處方比例≥10%；

⑶中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)占本科室門診處方總數(shù)的比例≥70%；

⑷中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率≥90%。","1.現(xiàn)場(chǎng)考查；

2.查閱上一年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或報(bào)表；

3.抽查當(dāng)月某日的門診所有處方。","開展的中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目每少一種扣3分；

中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占全院門診診療人次比例低于5%扣2分；

全院日均中藥處方占全部處方比例低于10%，每降低2個(gè)百分點(diǎn)扣1分；

中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)占本科室門診處方總數(shù)的比例低于70%，每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分；

中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率低于90%，每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分。","1.開展中醫(yī)藥服務(wù)種類；

2.中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占全院門診診療人次比例；

3.全院日均中藥處方占全部處方比例；

4.中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)占本科室門診處方總數(shù)的比例；

5.中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率。"

中醫(yī)醫(yī)療制度,二.2.1.2,"2.建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級(jí)醫(yī)師查房制度：

⑴全院平均每個(gè)西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)≥6次/月；

⑵申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例≥80%；

⑶中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%；

⑷病房中醫(yī)治療率≥70%；

⑸甲級(jí)病案率≥90%。","1.查閱上一年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或報(bào)表；

2.中醫(yī)科會(huì)診登記；

3.抽查住院病歷20份，查閱會(huì)診、轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)科）記錄。",三級(jí)醫(yī)師查房中醫(yī)特色不突出扣2分；全院平均每個(gè)西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)少于6次/月扣1分；申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例低于80%，每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣1分；中醫(yī)臨床科室病床使用率低于85%，病房中醫(yī)治療率低于70%，甲級(jí)病案率低于90%，每降低5個(gè)百分點(diǎn)每項(xiàng)扣1分。,"1.相關(guān)制度制定與執(zhí)行情況；

2.全院平均每個(gè)西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)；

3.申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例；

4.中醫(yī)臨床科室病床使用率；

5.病房中醫(yī)治療率；

6.甲級(jí)病案率。"

優(yōu)勢(shì)?？?二.2.1.3,3.結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。?，制定中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)計(jì)劃和實(shí)施方案；三級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)?？疲▽２。?shù)≥4個(gè)，專科（專?。┲兴幹苿?shù)≥5種；二級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)?？疲▽２。?shù)≥2個(gè)，?？疲▽２。┲兴幹苿?shù)≥3種。,"1.查閱相關(guān)資料與記錄；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",無(wú)中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)與實(shí)施方案扣2分；中醫(yī)?？疲▽２。?shù)不達(dá)標(biāo)扣1分；無(wú)中藥制劑扣1分。,"1.中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)計(jì)劃和實(shí)施方案；

2.中醫(yī)?？疲▽２。?shù)；

3.?？疲▽２。┲兴幹苿?shù)。"

重點(diǎn)病重診療方案,二.2.1.4,4.制定并實(shí)施醫(yī)院常見病和重點(diǎn)病種的中醫(yī)藥診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的作用；能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)（含中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等）的臨床科室占全院臨床科室的比例≥90％。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.開展中醫(yī)藥服務(wù)的科室名單；

3.現(xiàn)場(chǎng)考查。",未制定中醫(yī)藥診療方案扣2分；提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床科室占全院臨床科室的比例不達(dá)標(biāo)扣2分。,"1.中醫(yī)藥診療方案的制定和實(shí)施情況；

2.提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床科室所占比例。"

預(yù)防保健,二.2.2,"

宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念；積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)，并與中醫(yī)醫(yī)療相結(jié)合。","1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",未開展中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)宣傳普及工作扣2分；未提供中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)扣2分。,"1.開展中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)宣傳普及情況；

2.開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)情況。"

質(zhì)控制度,二.4.1,1.制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與方法，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量考核制度。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.查閱考核記錄。",未制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施和方法扣3分，有制度未執(zhí)行扣1分。,1.中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控措施制定情況；2.中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況；

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藥事組,,,,,

評(píng)價(jià)指標(biāo),編號(hào),標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估方法,評(píng)分細(xì)則,驗(yàn)收記錄

部門設(shè)置,一.2.1,1.部門設(shè)置：至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室。,現(xiàn)場(chǎng)考查。,無(wú)中藥房扣5分；部門設(shè)置每少一個(gè)扣1分。,中藥房部門設(shè)置情況。

人員要求,一.2.2,"2.人員要求：

⑴中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例≥20%；

⑵中藥房負(fù)責(zé)人：三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

⑶中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組和庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人：應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

⑷中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員，或有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。","1.查閱人事檔案資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",中藥專業(yè)技術(shù)人員比例不達(dá)標(biāo)扣2分；人員資質(zhì)不符合要求每一項(xiàng)扣1分。,"1.中藥專業(yè)技術(shù)人員比例；

2.人員資質(zhì)情況。"

房屋面積及設(shè)施要求,一.2.3,"3.房屋面積及設(shè)施要求：

⑴中藥飲片調(diào)劑室面積，三級(jí)醫(yī)院≥100m2，二級(jí)醫(yī)院≥80m2；

⑵中成藥調(diào)劑室面積，三級(jí)醫(yī)院≥60m2，二級(jí)醫(yī)院≥40m2；

⑶應(yīng)當(dāng)具有有效的通風(fēng)、除塵、防積水和消防等設(shè)施。","1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。","中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室面積每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分；中藥房基本設(shè)施不達(dá)標(biāo)扣1分。

*中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室面積在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每增加10平方米分別加2分。","1.中藥飲片、中成藥調(diào)劑室面積；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查中藥房基本設(shè)施情況。"

設(shè)備（器具）要求,一.2.4,4.設(shè)備（器具）要求：應(yīng)當(dāng)有中藥儲(chǔ)存、中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑、中藥煎煮、臨方炮制設(shè)備（器具）。,"1.查閱中藥房設(shè)備清單；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",設(shè)備（器具）配備每缺一項(xiàng)扣1分。,"1.設(shè)備配備情況；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查情況。"

規(guī)章制度,一.2.5,5.規(guī)章制度：制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購(gòu)制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等；執(zhí)行中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范，并成冊(cè)可用。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",未制定相應(yīng)規(guī)章制度每缺一項(xiàng)扣1分；未嚴(yán)格執(zhí)行中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、中藥技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范每發(fā)現(xiàn)一處扣1分。,"1.規(guī)章制度制定情況；

2.中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范執(zhí)行情況。"

部門設(shè)置與設(shè)施設(shè)備要求,一.3.1,"1.部門設(shè)置與設(shè)施設(shè)備要求：

⑴煎藥室布局合理，設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域；

⑵配備儲(chǔ)藥、冷藏、煎煮及計(jì)量、過(guò)濾等設(shè)施設(shè)備或器具；

⑶具有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施；

⑷儲(chǔ)藥容器嚴(yán)格執(zhí)行用前消毒，用后及時(shí)清洗的要求。","1．煎藥室設(shè)備清單；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",無(wú)煎藥室扣3分；煎藥室布局不合理，發(fā)現(xiàn)一處扣1分；設(shè)施設(shè)備配備不足扣1分；儲(chǔ)藥容器消毒、清洗不符合要求扣1分。,"1.煎藥室部門設(shè)置與布局情況；

2.煎藥室設(shè)施設(shè)備配備情況。"

人員要求,一.3.2,"2.人員要求：

⑴煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師擔(dān)任；

⑵煎藥人員經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)并考核合格；

⑶煎藥人員體檢達(dá)標(biāo)，操作符合衛(wèi)生要求。","1.查閱人事檔案資料及體檢證明；

2.現(xiàn)場(chǎng)考核1名煎藥人員。",每一項(xiàng)不合格扣1分。,"1.煎藥室負(fù)責(zé)人資質(zhì)情況；

2.煎藥人員考核及體檢情況。"

煎藥操作方法,一.3.3,3.煎藥操作方法：煎藥人員嚴(yán)格按照《中藥煎藥室管理基本規(guī)范》的相關(guān)要求執(zhí)行，并有質(zhì)控措施。,"1.查閱相關(guān)資料；2.現(xiàn)場(chǎng)考查。

",煎藥操作未按《中藥煎藥室管理基本規(guī)范》要求執(zhí)行者，發(fā)現(xiàn)一處扣1分；無(wú)質(zhì)控措施和記錄扣1分。,"1.煎藥操作規(guī)范執(zhí)行情況；

2.煎藥質(zhì)控措施；

3.現(xiàn)場(chǎng)考查情況。"

煎藥室管理,一.3.4,"4.煎藥室管理：

⑴煎藥室由藥劑部門統(tǒng)一管理，制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP），同時(shí)張掛在煎藥室的適宜位置；

⑵在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)有處方（或煎藥憑證）核對(duì)、收發(fā)記錄。","1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",煎藥室未由藥劑部門統(tǒng)一管理扣1分；未制定相應(yīng)工作制度和操作程序扣1分，無(wú)處方（或煎藥憑證）核對(duì)、收發(fā)記錄扣1分。,"1.煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備操作程序制定情況；

2.處方核對(duì)、收發(fā)記錄。"

中藥質(zhì)量控制,二.4.2,2.加強(qiáng)中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測(cè)，規(guī)范中成藥、中藥飲片的質(zhì)量管理，嚴(yán)格采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考查。",未建立中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測(cè)措施扣1分；未建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度扣1分。,"1.中藥質(zhì)量控制措施制定與執(zhí)行情況；

2.中藥臨床不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度制定情況。"

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科教人事組,,,,,

評(píng)價(jià)指標(biāo),編號(hào),標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估方法,評(píng)分細(xì)則,驗(yàn)收記錄

科研與教學(xué),二.2.3.1,1.結(jié)合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科或優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。?，開展以臨床研究為重點(diǎn)的中醫(yī)藥科學(xué)研究。,查閱相關(guān)資料。,未開展以臨床研究為重點(diǎn)的中醫(yī)藥科學(xué)研究扣3分。,中醫(yī)藥科學(xué)科研開展情況。

,二.2.3.2,2.三級(jí)醫(yī)院，近3年內(nèi)省部級(jí)以上中醫(yī)藥在研課題≥5項(xiàng)，獲得省部級(jí)以上中醫(yī)藥科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)≥1項(xiàng)。,查閱相關(guān)資料。,中醫(yī)藥科研課題數(shù)不達(dá)標(biāo)扣1分；無(wú)中醫(yī)藥科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)扣1分。,"1.中醫(yī)藥科研課題數(shù)；

2.中醫(yī)藥科技進(jìn)步（成果）獲獎(jiǎng)情況。"

,二.2.3.3,3.近3年內(nèi)，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物及核心刊物上發(fā)表中醫(yī)藥論文，三級(jí)醫(yī)院≥30篇，二級(jí)醫(yī)院≥15篇。,查閱相關(guān)資料。,發(fā)表的中醫(yī)藥論文數(shù)量每少1篇扣0.2分。,中醫(yī)藥論文發(fā)表情況。

,二.2.3.4,4.能夠承擔(dān)中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教任務(wù)。,查閱相關(guān)資料。,未開展中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教工作扣2分。,中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教情況。

人才培養(yǎng)制度,二.3.1,1.制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。,查閱相關(guān)資料。,無(wú)計(jì)劃方案扣3分；有計(jì)劃未實(shí)施扣1分。,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃和方案制定與組織實(shí)施情況。

人才梯隊(duì)建設(shè),二.3.2,2.中醫(yī)藥人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人應(yīng)由中醫(yī)類別高級(jí)職稱人員擔(dān)任。,查閱人事檔案資料。,中醫(yī)藥人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理扣2分；學(xué)科帶頭人職稱不符合要求扣1分。,"1.中醫(yī)藥人員名錄；

2.學(xué)科帶頭人職稱證書。"

規(guī)范化培訓(xùn),二.3.3,3.建立中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度。,查閱相關(guān)資料。,未建立中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度扣3分。,中醫(yī)藥人員培訓(xùn)相關(guān)制度制定情況。

西醫(yī)人員中醫(yī)培訓(xùn),二.3.4,4.組織開展西醫(yī)人員以中成藥合理運(yùn)用和針灸推拿等適宜技術(shù)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，并將培訓(xùn)納入繼續(xù)教育考核項(xiàng)目。全院醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知識(shí)知曉率≥80%。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.隨機(jī)抽查10名西醫(yī)人員進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。",未開展西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)和適宜技術(shù)培訓(xùn)扣3分；無(wú)考核資料扣1分；現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查每1人不合格扣0.5分，扣完為止。,"1.西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)開展情況；

2.納入考核情況；

3.現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查情況。"

學(xué)術(shù)繼承,二.3.5,5.開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工作，注重發(fā)揮老中醫(yī)專家的傳幫帶作用。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)考核繼承人1人。",未開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工作扣3分。,老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承與作用發(fā)揮情況。

中醫(yī)藥講座,二.3.6,6.舉辦全院中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座，每年度不少于5次。,查閱相關(guān)資料。,未開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座扣3分；舉辦次數(shù)每少1次扣1分，扣完為止。,中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座次數(shù)。

中醫(yī)人員政策保障,二.3.7,7.在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員創(chuàng)造條件，保證與西醫(yī)藥人員同等待遇。,"1.查閱相關(guān)資料；

2.現(xiàn)場(chǎng)訪談。",無(wú)相應(yīng)保障制度和措施扣2分。,"1.相關(guān)資料查閱情況；

2.現(xiàn)場(chǎng)訪談情況。"

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