醫(yī)患關系的處理技巧

醫(yī)患關系的處理技巧醫(yī)患關系是醫(yī)療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產(chǎn)生的權利義務關系，屬于一種民事法律關系。醫(yī)患關系是一種合同關系，即醫(yī)療服務合同關系。不能把單純的醫(yī)患關系和醫(yī)療關系理解為消費關系。在患者和醫(yī)生與疾病共同做斗爭的時候，我們和病人是同心同德的，我們所面臨的是疾病，疾病的載體是病人，醫(yī)生治療要通過載體達到目的。所以說患者和醫(yī)生的關系不是對立的矛盾，更應該比作是同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。隨著人們文化素養(yǎng)的提高，以及醫(yī)學模式的轉變，即從傳統(tǒng)的生物學模式向社會、心理、生物學模式轉變。要從‘以疾病為中心’轉變?yōu)椤圆∪藶橹行摹?。傳統(tǒng)的醫(yī)患關系已經(jīng)不適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求，因此對現(xiàn)在醫(yī)患關系的處理必須有更進一步的理解。目前，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢，法院醫(yī)療糾紛受案率增長很快，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會熱點問題。近年來，雖然立法有了很大的突破，但是，一方面患者認為自己的權益無法得到保護，另一方面醫(yī)院及醫(yī)生認為處境困難，常要承擔一些莫須有的罪名，導致一些醫(yī)生在醫(yī)療過程中顧慮重重，回避一些風險大卻對病人有益的治療活動。因此，就要求我們對醫(yī)患關系的性質及特點方面的法律問題進行研究，以期對醫(yī)療糾紛的解決有所作用?，F(xiàn)在在醫(yī)生間卻長久流傳著這樣一個順口溜：要想富、做手術，做完手術告大夫，一夜之間萬元戶?；颊呒覍偻Ｊt(yī)院、對醫(yī)護人員大打出手等鬧劇不絕于耳。甚之有的醫(yī)院為醫(yī)生雇用保鏢，醫(yī)生要靠保鏢保護醫(yī)患關系面臨信任危機醫(yī)患之間的不信任感越來越明顯。致使給患者開張?zhí)幏絾?，患者首先想到的是醫(yī)生從中拿了多少回扣；給患者提出一個治療方案，患者會多跑幾家醫(yī)院比較一下這樣的方案是不是最好的；給患者做手術，患者更是要考慮要不要給醫(yī)生送紅包，送多少合適，不送會不會不給好好治等等。尤其現(xiàn)在的舉證責任倒置改寫了過去的醫(yī)患關系。有人說，醫(yī)患關系早已成水火，醫(yī)療糾紛舉證責任倒置是火上澆油。這樣就使在醫(yī)患關系中處于支配地位的醫(yī)生，想到的不僅僅是從患者口袋中能掏出多少錢，更重要的是處理好醫(yī)患之間的關系?，F(xiàn)在的醫(yī)生應具備這樣四個要素：精湛的醫(yī)術、良好的醫(yī)德、良好的溝通能力和熟悉法律。醫(yī)務人員不要一見到舉證責任倒置，就害怕自己惹官司，其實只要該做的工作都做到位了，打官司也沒什么好怕。這就需要構建相互信任的醫(yī)患關系，需要雙方要換位思考，增進相互理解。醫(yī)生應在細微之處，充分尊重患者的知情權、履行治療告知的義務、提倡誠信服務、增加醫(yī)患溝通。在醫(yī)療費用、醫(yī)療質量等環(huán)節(jié)規(guī)范操作?；颊咭惨硇钥创t(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險、誤差，尊重事實和法律。在此基礎上建立起和諧的醫(yī)患關系，才是化解醫(yī)療糾紛的關鍵。醫(yī)患關系的性質及特點一、醫(yī)患關系的性質是一種平等主體之間的合同關系醫(yī)患關系是醫(yī)療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產(chǎn)生的權利義務關系，屬于一種民事法律關系。醫(yī)患關系是一種合同關系，即醫(yī)療服務合同關系。二、醫(yī)患合同關系的特殊性醫(yī)療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點，主要表現(xiàn)在：1、締約的強制性。醫(yī)患關系中，作為承諾方的醫(yī)療機構的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫(yī)療費用保障或危急重病人的就診要求不得拒絕。２．內容的相對不確定性。在締約合同時，醫(yī)患雙方就該合同內容達到的一致僅限于進行診療這一抽象內容，對于診療過程中具體的權利義務內容則只能依患者的特點在診療過程中逐步明確。３．醫(yī)療內容的專門性與雙方當事人能力的不對等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對醫(yī)療行為的正確與否以及優(yōu)劣程度作出自己的判斷，在整個合同的履行過程中只能基于對醫(yī)生的信賴，期待醫(yī)生依其技能實施適當?shù)卦\療以實現(xiàn)訂約目的。４．合同履行有風險性。醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個體的差異，相同的服務不必然獲得同樣的成果。５．當事人之間具有協(xié)力關系。在醫(yī)療合同中，雙方當事人的協(xié)力關系尤其突出，醫(yī)生在整個醫(yī)療過程中都不能離開患者的配合。６．醫(yī)生對患者自己決定權的尊重。雖然醫(yī)生作為專家對醫(yī)療行為的實施具有決定權，但若完全忽略患者的主動性有可能造成不公，于是對患者自己決定權的尊重逐漸成為醫(yī)療合同的一項內容。對患者自己決定權的尊重尤其體現(xiàn)在存在兩個以上治療方法的場合。三、醫(yī)療合同的性質

大部分的醫(yī)療行為所形成的醫(yī)療合同更加類似于一種委托合同，但它與我國合同法中的委托合同又有一些很大的不同。四、醫(yī)患合同的內容醫(yī)患合同的內容就是指醫(yī)患雙方的權利義務。由于合同雙方一方的權利與另一方的義務基本上是對等的。在這里僅闡述醫(yī)患雙方的義務來說明醫(yī)療契約的內容。就醫(yī)方而言，主要是指診療義務、保護義務、說明義務、保密義務等；就患者而言，主要是指付費義務、診療協(xié)力義務等。在醫(yī)患合同的內容方面，尤其值得一提的是免責條款。免責內容就是約定患者及其家屬對治療中發(fā)生的不良后果不得提出任何異議。近年來興起的“手術公證”其實也是免責特約的一種形式。但這種“手術公證”下的手術一旦發(fā)生糾紛，也只能作為一種證據(jù)，而不能作為醫(yī)生免責的依據(jù)。所以醫(yī)方對于“手術公證”不應抱有太大的幻想醫(yī)患溝通處理好醫(yī)患關系的基礎在于醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中，并在較大程