醫(yī)保慢性病資料

石家莊市居民醫(yī)保實施細(xì)則16問■城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體包括那些人員？此次公布的《細(xì)則》將參保范圍進(jìn)一步擴大，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參保。具體包括：1、在校的中小學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）；2、駐石各高校（科研院、所）在校大學(xué)生；3、非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學(xué)或入托的中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童；4、18周歲及以下年齡的非在校居民；5、勞動就業(yè)年齡段（女18周歲以上至50周歲，男18周歲以上至60周歲）內(nèi)，未參加職工醫(yī)保，并持有《中華人民共和國殘疾人證》、《石家莊市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的居民；6、女50周歲以上和男60周歲以上居民；7、在勞動就業(yè)年齡段內(nèi)有勞動能力，經(jīng)政府就業(yè)扶持不能就業(yè)的居民，持就業(yè)失業(yè)登記證及勞動合同，可自愿參加居民醫(yī)保，就業(yè)后必須參加職工醫(yī)保。其中，新納入醫(yī)保范疇的在校大學(xué)生參保的籌資標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行在校中、小學(xué)生和18周歲及以下年齡的非在校居民的標(biāo)準(zhǔn)。即：每人每年150元，其中一、二級殘疾人、父母領(lǐng)取城市或農(nóng)村最低生活保障金的參保人員，全額由各級財政補助；其他人員個人繳納50元，各級財政補助100元。另外，每人每年需繳納大額補充醫(yī)療保險費10元。不屬于居民醫(yī)保范疇的人群：現(xiàn)役軍人；異地、本地退休人員；應(yīng)參加職工醫(yī)保人員；應(yīng)參加新農(nóng)合的人員?！龀擎?zhèn)居民、大學(xué)生參保在哪里登記？如何繳費？市內(nèi)各社區(qū)勞動保障工作站（高校、科研院所）為居民參保登記機構(gòu)，參保居民可在戶口所在地的街道社區(qū)（高校、科研院所）辦理參保手續(xù)。每個社區(qū)（居委會，高校、科研院所）設(shè)置一個工作站。經(jīng)確認(rèn)后，辦理發(fā)放醫(yī)?？?、病歷本和醫(yī)保手冊，報銷醫(yī)藥費等工作。居民醫(yī)保費按年度繳納，由石家莊市商業(yè)銀行代收。在規(guī)定的繳費期限內(nèi)憑醫(yī)保卡到市區(qū)任何一家商業(yè)銀行網(wǎng)點向收入過渡戶繳費，月末劃入財政專戶。在校大學(xué)生由高校統(tǒng)一組織參保和繳費?！鰟趧泳蜆I(yè)年齡內(nèi)參保有何條件？屬于殘疾和低保對象的人員，應(yīng)提供殘疾人證和低保證，只要未參加職工醫(yī)保的，均可參加居民醫(yī)保。在勞動年齡段內(nèi)有勞動能力的人員，持有《就業(yè)失業(yè)登記證》，并經(jīng)政府免費培訓(xùn)后（培訓(xùn)證由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T提供）仍不能就業(yè)的人員，經(jīng)居委會或村委會證明，也可參加居民醫(yī)保，但就業(yè)后必須參加職工醫(yī)保?！龅捅＜彝ト绾谓缍?？市內(nèi)各區(qū)及礦區(qū)，凡家庭人均月收入低于450元的，視為低收入家庭。該家庭60周歲以上的老人，應(yīng)向戶口所在地勞動保障工作站申報。經(jīng)醫(yī)保協(xié)管員調(diào)查，并在本社區(qū)公示無誤后，可享受60周歲以上低收入家庭繳費政策。■居民醫(yī)保繳費期、享受待遇時間如何規(guī)定？每年9月1日至11月25日為集中辦理居民參保登記、繳費的期限，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日；大學(xué)生繳納基本醫(yī)保費和享受醫(yī)療待遇時間為入學(xué)參保繳費的次月至畢業(yè)年份8月31日；醫(yī)療保險年度為每年的9月1日至次年8月31日?！鼍用襻t(yī)保如何確定慢性病？居民患上規(guī)定的慢性病病種，憑三級醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、近期一寸免冠彩色照片、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民慢性病病種認(rèn)定表》，由社區(qū)勞動保障工作站、高校于每月10日前統(tǒng)一向市醫(yī)保中心申請病種認(rèn)定。市醫(yī)保中心認(rèn)定后，發(fā)放《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診就醫(yī)證》（以下簡稱就醫(yī)證）。居民門診診治慢性病，應(yīng)憑就醫(yī)證、醫(yī)?？?、醫(yī)保病歷本到與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。■門診大病是如何規(guī)定的？門診大病包括四種①惡性腫瘤（含白血病）門診放（化）療；②慢性腎功能不全門診透析；③器官移植后門診使用抗排異藥物；④白內(nèi)障門診超聲乳化人工晶體置入術(shù)。門診大病應(yīng)向醫(yī)保中心提出申請，并填寫相應(yīng)的申請表，經(jīng)批準(zhǔn)后其醫(yī)療費可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。■參保居民如何就醫(yī)？就醫(yī)時，應(yīng)持本人醫(yī)保病歷本、IC卡。發(fā)生的醫(yī)藥費用，除個人負(fù)擔(dān)外，其余部分由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保中心直接結(jié)算。未經(jīng)批準(zhǔn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用，醫(yī)保基金不予支付。經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院發(fā)生的費用，比照本市相應(yīng)級別定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例降低5個百分點。居民住院時應(yīng)注意：①必須帶IC卡和醫(yī)保病歷本，按醫(yī)院規(guī)定辦理住院手續(xù)；②必須提示醫(yī)生使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；③住院期間應(yīng)隨時了解自己的消費情況，并要求提供費用明細(xì)，簽字生效，未經(jīng)患者或親屬簽字的醫(yī)保基金不予支付；④醫(yī)?？?、病歷本留存，以備核對?！鍪裁词鞘自\、轉(zhuǎn)