醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試重點(diǎn)

PAGEPAGE51、工作制度、崗位職責(zé)：2、法律有：《中華人民共和國母嬰保健法》（自1995年6月1日起施行）《中華人民共和國獻(xiàn)血法》(自1998年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(自l999年5月1日起施行)《中華人民共和國藥品管理法(修訂)》(自2001年12《中華人民共和國傳染病防治法》(自2004年法規(guī)有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（自1994年9月1日起《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(自2002年9《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》（自2002年9月15日起起施行）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(自2003年5《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（自2003年6月16日起施行）《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（自2004年11月12日起《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（自2006年《護(hù)士條例》（自2008年5月12日起實(shí)施）《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》（自2001年6月20日起起實(shí)施）3、科室發(fā)生火災(zāi)如何處理：1）報(bào)警發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人員應(yīng)呼叫科室人員，向現(xiàn)場職務(wù)最高的人員報(bào)告，并馬上向保衛(wèi)科值班室（外線：2223059內(nèi)線：6008）和醫(yī)院總值班室（外線：2223039內(nèi)線：8013）報(bào)警；新舊病房大樓可以通過本層手動(dòng)按鈕報(bào)火警；拔打“119”電話向公安消防隊(duì)報(bào)警，報(bào)警時(shí)講明火場地址、部位，并派人到路口等候；向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)警。2）組織人員滅火①就近利用滅火器等滅火器材迅速滅火；②通知電工切斷著火部位的電源，利用室內(nèi)或室外消防栓進(jìn)行滅火。3）組織人員疏散①組織人員按照疏散路線圖有序疏散，危重病員應(yīng)疏散到相應(yīng)科室繼續(xù)救治。②應(yīng)通過安全出口疏散（樓梯都是安全出口）；疏散時(shí)禁止乘坐電梯（斷電會(huì)造成電梯“卡殼”，隨時(shí)會(huì)被濃煙毒氣熏嗆而窒息死亡）。③疏散時(shí)要優(yōu)先照顧危重病人及老人、婦女、兒童。④必須逐房清理，做到不遺漏。4）①火情較小可控制，組織滅火；火情擴(kuò)大，難以控制，立即啟動(dòng)消防預(yù)案。②我院有制定消防預(yù)案、突發(fā)事件預(yù)案，每年組織演練1次以上。③防火門應(yīng)常閉，出入應(yīng)隨手關(guān)閉防火門。4、停水和突然停水的應(yīng)急處理：①接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。②做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲(chǔ)備水源，以備使用和飲用。③突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因，夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。④向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來不便。5、停電和突然停電的應(yīng)急處理：6、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案：7、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（要求掌握具體內(nèi)容）：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)囑制度、查對制度、病歷書寫制度、病案管理制度、值班交接班制度、臨床用血審批制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。8、艾滋病職業(yè)暴露的概念：是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)督工作人員在從事艾滋病防治及相關(guān)工作的過程中，意外被艾滋病病毒感染或者艾滋病病人的血液、體液污染了的皮膚粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級：發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級暴露：暴露源為液體、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級暴露：（1）暴露源為液體、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級暴露：（1）暴露源為液體、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防性用藥時(shí)間：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行處理？到現(xiàn)場安排指揮人員和協(xié)調(diào)藥品及搶救器材。2、根據(jù)各種突發(fā)事件實(shí)際情況，隨時(shí)調(diào)動(dòng)院內(nèi)人員及必需物資。3、病情穩(wěn)定后，由醫(yī)生及護(hù)士護(hù)送到急診科或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察及治療。（二）信息報(bào)告程序1、獲悉突發(fā)事件后，首診醫(yī)務(wù)人員在處理突發(fā)事件的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)部報(bào)告有關(guān)處理情況。2、醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即向有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。情況嚴(yán)重者，必須報(bào)告院長。（三）處理結(jié)果及原因調(diào)查報(bào)告程序1、處理突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)收集事件發(fā)生的原因證據(jù)，在突發(fā)事件處理告一段落時(shí)，應(yīng)立即作出原因分析報(bào)告。2、一時(shí)無法收集發(fā)生原因證據(jù)或難以確定事件發(fā)生原因的，可在處理結(jié)束后，組織相關(guān)人員進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，盡快作出原因分析報(bào)告。3、在突發(fā)事件處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將處理結(jié)果、原因分析形成書面材料，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并提出預(yù)防及控制該突發(fā)事件的工作建議。4、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案處理突發(fā)事件完畢后，醫(yī)務(wù)部應(yīng)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)作出書面報(bào)告。15、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程緊急情況下口頭醫(yī)囑制度1、在日常診療活動(dòng)中，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、緊急搶救中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)兩遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，無誤后方可執(zhí)行，確保用藥安全。4、搶救結(jié)束，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑內(nèi)容。緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者發(fā)生極危重癥需立即搶救醫(yī)師口頭醫(yī)囑護(hù)士重復(fù)醫(yī)生確認(rèn)無誤護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記書面醫(yī)囑內(nèi)容。16、危急值報(bào)告制度1、危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要檢查結(jié)果的危象界限值。檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)相關(guān)檢查部門必須立即電話告知相關(guān)科室值班護(hù)士、醫(yī)師或開單醫(yī)師。2、檢查者工作中發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即予以復(fù)查、復(fù)核，包括復(fù)核原始樣本，必要時(shí)重新抽樣復(fù)查，同時(shí)報(bào)告科主任。3、各臨床、醫(yī)技科室均應(yīng)建立《危急值報(bào)告記錄本》，每次電話報(bào)告時(shí)雙方應(yīng)如實(shí)記錄電話報(bào)告時(shí)間、患者姓名、床號、住院號、檢查結(jié)果、報(bào)告者和報(bào)告接受人姓名。4、病區(qū)當(dāng)班護(hù)士接到危急值報(bào)告后應(yīng)立即報(bào)告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。5、如臨床醫(yī)師對危急值結(jié)果存有異議，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系相應(yīng)檢查部門進(jìn)行重新檢查。6、檢查科室應(yīng)隨訪出現(xiàn)危急值患者的診治情況，臨床科室應(yīng)在施治后及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。7、原始樣本應(yīng)按規(guī)定保留以備復(fù)核。17、手術(shù)安全核查制度：（二）皮膚切開前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)體位，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。（三）患者離手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者手術(shù)名稱，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。18、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度一、對手術(shù)患者均應(yīng)實(shí)行術(shù)前手術(shù)部位的識(shí)別標(biāo)志。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前用記號筆對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)志，由第一助手核對并與患者或家屬共同確認(rèn)。二、位于體表可以標(biāo)示的手術(shù)切口部位原則上必須用記號筆劃線標(biāo)示；位于眼球的手術(shù)切口可以在相應(yīng)眼眼瞼皮膚用“○”標(biāo)示；位于口腔粘膜、腔管內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)體表可以不標(biāo)。同時(shí)，都必須在《手術(shù)患者和部位標(biāo)示確認(rèn)記錄》的人體示意圖中用紅筆在相應(yīng)部位劃線標(biāo)出。三、術(shù)前明確是體表雙側(cè)切口的手術(shù)在雙側(cè)打鉤；術(shù)前手術(shù)方案是單側(cè)手術(shù)切口可在對應(yīng)側(cè)打鉤，如在手術(shù)中發(fā)生手術(shù)方案變更，手術(shù)切口需擴(kuò)展到對側(cè)體表，可在術(shù)后在對側(cè)打鉤，但術(shù)中必須與患者家屬進(jìn)行告知談話簽字，并在手術(shù)記錄及病程記錄中詳細(xì)記載。四、在給病人體表手術(shù)部位劃線時(shí)必須和病人及家屬做必要的溝通，說明體表劃線是為了明示手術(shù)部位，但手術(shù)切口的長短與劃線的長度無關(guān)；表格中劃線僅是明確部位，與實(shí)際手術(shù)切口的具體形狀無關(guān)。五、《手術(shù)患者和部位標(biāo)示確認(rèn)記錄》表格中病人基本信息及手術(shù)部位標(biāo)示信息應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生在病人送手術(shù)室前填寫完整；空白表格或沒有表格，手術(shù)室可以拒絕接病人。手術(shù)室工作人員在接病人時(shí)依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士及患者或家屬三方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)志。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前，必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標(biāo)示，并查對術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致。若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至手術(shù)醫(yī)生為手術(shù)患者標(biāo)示正確。七、手術(shù)操作開始前，主刀或一助、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方核對手術(shù)病人信息（患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、影像資料、體位等）無誤后方可開始手術(shù)。19、手術(shù)患者識(shí)別制度一、醫(yī)護(hù)人員在操作（包括各種穿刺、抽血、給藥或輸血）時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號作為識(shí)別的依據(jù)。二、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。三、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段。（一）手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)士給患者帶上“腕帶”，上面填寫患者科室、姓名、性別、年齡、床號及住院號等。手術(shù)前醫(yī)師核對患者“腕帶”信息，并確認(rèn)即將采用的術(shù)式?；颊呋夭〈猜樽砬逍押?，由病房護(hù)士核對取下。（二）昏迷、神志不清及無自主能力的重癥患者：入院后由病區(qū)護(hù)士給患者帶上“腕帶”，填上患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷;治療操作過程中，醫(yī)師、護(hù)士須核對以上信息。（三）新生兒：新生兒出生后由病區(qū)護(hù)士給新生兒帶上“腕帶”，填上母親姓名、出生日期、性別、床號、體重；新生兒患者入院后由病區(qū)護(hù)士給患者帶上“腕帶”，填寫母親姓名、性別、床號；診療操作過程中，醫(yī)師、護(hù)士須核對以上信息。（四）“腕帶”填寫的識(shí)別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。四、對于其他住院患者的識(shí)別則可依據(jù)患者身份證、戶口簿、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件。20、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度一、本院每一例手術(shù)均需進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估。二、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是根據(jù)：1.手術(shù)切口清潔程度，2.麻醉分級，3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。定義如下：(一).手術(shù)切口清潔程度：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)切口無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識(shí)障礙。II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口。IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。手術(shù)切口清潔程度由手術(shù)主刀醫(yī)師根據(jù)“莆田市第一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表”（見附件）在術(shù)前進(jìn)行評估(二).麻醉分級(ASA分級)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術(shù)患者將不能存活；P6：腦死亡的患者。麻醉分級由麻醉科實(shí)施麻醉的醫(yī)師根據(jù)“莆田市第一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表”（見附件）在術(shù)前進(jìn)行評估并在評估表上簽名。同時(shí)將評估結(jié)果記入“術(shù)前麻醉訪視記錄”中。評估表要?dú)w進(jìn)病歷中。(三).手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組”。手術(shù)持續(xù)時(shí)間由巡回護(hù)士根據(jù)“莆田市第一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表”（見附件）在術(shù)后進(jìn)行評估并在評估表上簽名。評估并簽名。(四).在病員出院前，由主刀醫(yī)師完成“莆田市第一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表”（見附件）中“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估”和“NNIS分級”的評定。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級的計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加，總分0分為NNIS-0級，1分為NNIS-1級、2分為NNIS-2級，3分為NNIS-3級。分值分配見表1。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級舉例見表2。表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分I類切口、II類切口P1、P2未超出3小時(shí)1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超出3小時(shí)時(shí)表2：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級計(jì)算舉例項(xiàng)目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P31P41P10切口清潔度分級II類0III類1IV類1手術(shù)時(shí)間否0是1否0手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級NNIS1級3級1級21、信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案(一)信息報(bào)告：突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)反應(yīng)及時(shí)，各部門互相合作、各負(fù)其責(zé)、果斷處理。信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的工作人員在發(fā)現(xiàn)應(yīng)用軟件或電腦設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告計(jì)算機(jī)管理科，計(jì)算機(jī)管理科根據(jù)報(bào)告事件的性質(zhì)、緊急程度，立即進(jìn)行排查。如果事件的等級為中等以上，應(yīng)立即向信息系統(tǒng)緊急處置小組領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并啟動(dòng)組織程序。事件的等級：半小時(shí)可解決為一般程度；一個(gè)小時(shí)內(nèi)為中等程度；一個(gè)小時(shí)以上的為嚴(yán)重。（二）處理程序：⑴、收費(fèi)處：由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)總負(fù)責(zé)，并與計(jì)算機(jī)管理室保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息。收費(fèi)人員要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要及時(shí)將臨時(shí)發(fā)票送達(dá)門診收費(fèi)處，點(diǎn)交給掛號收費(fèi)員，協(xié)助做好應(yīng)急掛號，并對每個(gè)掛號收費(fèi)人員實(shí)際使用張數(shù)和收取金額進(jìn)行清點(diǎn)復(fù)核。當(dāng)日終了，收費(fèi)員要根據(jù)手工預(yù)交金收據(jù)編制現(xiàn)金收入報(bào)表，并按報(bào)表金額全額上交。⑵、住院處：由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)總體負(fù)責(zé)，并與計(jì)算機(jī)管理室保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息。住院處人員在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)后，收費(fèi)員要根據(jù)手工預(yù)交金收據(jù)補(bǔ)入入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，并根據(jù)手工預(yù)交金收據(jù)編制現(xiàn)金收入報(bào)表，以備核對查賬。⑶、門診中、西藥房：由藥劑科負(fù)責(zé)人總協(xié)調(diào)，各藥房負(fù)責(zé)人各負(fù)其責(zé)，根據(jù)手工處方進(jìn)行估價(jià)、發(fā)藥。在單機(jī)工作站可以運(yùn)行的情況下，通過運(yùn)行單機(jī)版的藥價(jià)查詢系統(tǒng)進(jìn)行估價(jià)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)運(yùn)行后應(yīng)首先打印信息系統(tǒng)內(nèi)各藥品庫存，在當(dāng)日統(tǒng)計(jì)手工處方量以及實(shí)際庫存，并校正系統(tǒng)內(nèi)藥品各藥品庫存量。⑷、住院藥房：由藥劑科負(fù)責(zé)人總協(xié)調(diào)，各藥房負(fù)責(zé)人各負(fù)其責(zé)。對病區(qū)緊急用藥先實(shí)先借藥，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后再補(bǔ)扣。⑸、住院護(hù)士：由護(hù)理部負(fù)責(zé)人總協(xié)調(diào)，各護(hù)士長各負(fù)其責(zé)。各科應(yīng)估算緊急用藥的數(shù)量、品種，并向藥房借藥，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后再補(bǔ)錄。⑹、檢驗(yàn)科：由科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，門診系統(tǒng)故障時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)憑收費(fèi)處的手工收據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；若是住院系統(tǒng)故障，則由醫(yī)生手工開檢驗(yàn)申請單，并隨同病區(qū)提供的應(yīng)急檢查交接單簽收方或執(zhí)行。檢驗(yàn)科各室仍要隨時(shí)接受標(biāo)本，并及時(shí)檢測，是否轉(zhuǎn)為手工報(bào)告，可根據(jù)當(dāng)時(shí)實(shí)際情況及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障時(shí)間決定。若30分鐘內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能恢復(fù)運(yùn)行，門診抽血室編號應(yīng)轉(zhuǎn)入手工編號，在臨時(shí)編號前多加一個(gè)英文字母‘L-’，使之與電腦編號區(qū)別。若2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能恢復(fù)運(yùn)行，門診/住院急診病人標(biāo)本應(yīng)轉(zhuǎn)人手工出報(bào)告并登記留底。若4小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能恢復(fù)運(yùn)行,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況有選擇地轉(zhuǎn)人手工出報(bào)告并登記留底。檢驗(yàn)人員應(yīng)在接到計(jì)算機(jī)管理科關(guān)于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)恢復(fù)正常的通知后重新啟動(dòng)電腦，并逐步轉(zhuǎn)入電腦操作，在緊急事件處置期間的手工報(bào)告結(jié)果應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后重新錄入系統(tǒng)。⑺、其他醫(yī)技科室：由科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，登記站轉(zhuǎn)人手工編號，記錄下病人的就診卡號或住院號，在臨時(shí)編號前加字母‘L-’，使之與電腦編號區(qū)別。影像采集轉(zhuǎn)入單機(jī)采集，并保留相應(yīng)的影像數(shù)據(jù)、⑻、其他崗位：住院的實(shí)行‘先做后補(bǔ)錄、扣費(fèi)’的原則。門診憑收費(fèi)單據(jù)看病。⑼、計(jì)算機(jī)管理員在醫(yī)院信息系統(tǒng)故障和啟動(dòng)應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)的同時(shí)，要分秒必爭，及時(shí)搶修，如遇系統(tǒng)權(quán)限、信號傳輸、備用設(shè)備和技術(shù)力量等原因自身不能解決的問題時(shí)，要及時(shí)同相關(guān)單位、部門取得聯(lián)系，爭取以最快的速度獲得協(xié)助和解決。22、職業(yè)安全知識(shí)和處理程序（職業(yè)暴露、生物安全、放射安全、核安全）：職業(yè)暴露后處理及預(yù)防措施：（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，如果是粘膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗。（2）如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（4）采集感染源病人的血清進(jìn)行血清學(xué)檢查，并及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告，必要時(shí)給予預(yù)防性治療。生物安全（檢驗(yàn)科）放射安全（醫(yī)學(xué)影像科、放療中心）核安全（核醫(yī)學(xué)科、放療中心）23、各專業(yè)手術(shù)分級（各科室按專業(yè)掌握）24、院科兩級責(zé)任制內(nèi)容（科主任）：為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，根據(jù)我院實(shí)際，特制定院、科兩級目標(biāo)管理責(zé)任制。一、醫(yī)院為科室提供的條件：（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和政府關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策，制定切實(shí)可行的制度、措施，并及時(shí)傳達(dá)給科室，指導(dǎo)科室開展工作。（二）在國家法律和政策允許的范圍內(nèi)為科室發(fā)展提供支持。（三）按照目標(biāo)管理責(zé)任書內(nèi)容要求，對科室及科主任年度工作達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行考核，考核以年度為周期。（四）及時(shí)通報(bào)考核情況，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。（五）召開院務(wù)會(huì)，根據(jù)每年的實(shí)際情況對目標(biāo)管理責(zé)任書內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的修訂。二、科室年度主要工作目標(biāo)當(dāng)年簽署的目標(biāo)管理責(zé)任書的內(nèi)容即為年度主要工作目標(biāo)。三、考核獎(jiǎng)懲辦法按照目標(biāo)管理責(zé)任書的要求落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。25、防洪防臺(tái)風(fēng)應(yīng)急處理預(yù)案要點(diǎn)：在接到氣象與防汛部門關(guān)于暴雨（洪水）及臺(tái)風(fēng)預(yù)警信號后：（注：暴雨與臺(tái)風(fēng)預(yù)警共分為四級，從低到高依次為藍(lán)色預(yù)警信號、黃色預(yù)警信號、橙色預(yù)警信號、紅色預(yù)警信號）1、醫(yī)院應(yīng)急處置辦公室與信息報(bào)告組加強(qiáng)與防汛、氣象等有關(guān)部門的信息溝通，及時(shí)了解、報(bào)告洪水、臺(tái)風(fēng)的動(dòng)態(tài)信息，做好防洪防臺(tái)風(fēng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備處理各種緊急情況。2、醫(yī)院行政總值班和醫(yī)療護(hù)理值班人員24小時(shí)在崗在位，并保證通訊流暢。3、后勤、設(shè)備、保衛(wèi)部門加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)區(qū)域和危險(xiǎn)地帶的巡查和防范，加強(qiáng)供電、通訊管線、房屋、燈光廣告維護(hù)管理，及時(shí)清理違章設(shè)施，消除安全隱患并轉(zhuǎn)移低洼地帶及有隱患房屋內(nèi)的人員、物資、設(shè)備，對低洼地帶無法轉(zhuǎn)移的設(shè)備實(shí)行有效防護(hù)。對地下室等易受澇部位要配置沙包、水泵進(jìn)行保護(hù)。4、后勤、設(shè)備、藥劑科做好應(yīng)對停水、停電、發(fā)生內(nèi)澇和人員傷亡的各項(xiàng)準(zhǔn)備，儲(chǔ)備發(fā)電機(jī)、應(yīng)急照明設(shè)備、手電、蠟燭、沙袋、食品、水和應(yīng)急救援藥品等應(yīng)急物資，確保醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急工作的開展。5、各個(gè)科室護(hù)士及時(shí)檢查所在科室病房門、窗、氣窗、擋風(fēng)玻璃等是否完好，是否有缺損，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告后勤部門