職業(yè)暴露和個(gè)人防護(hù)課件

課程大綱病原微生物實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)裝備相關(guān)定義背景知識(shí)實(shí)驗(yàn)室生物平安防護(hù)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室生物平安個(gè)人防護(hù)裝備

定義實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)的場(chǎng)所生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、物理實(shí)驗(yàn)室病原微生物實(shí)驗(yàn)室傳染性物質(zhì)操作活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室研究用實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室、傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室。定義平安是指防止或不會(huì)引起傷害和損失，是每個(gè)人出生存以外最重要的需求。實(shí)驗(yàn)室生物平安是指從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的試驗(yàn)中防止病原微生物對(duì)工作人員和相關(guān)人員的損害，對(duì)環(huán)境的污染和對(duì)公眾的損傷，為了保證試驗(yàn)研究的科學(xué)性還要保護(hù)試驗(yàn)因子免污染。不同防護(hù)水平級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室一級(jí)生物平安防護(hù)實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物平安防護(hù)實(shí)驗(yàn)室三極生物平安防護(hù)實(shí)驗(yàn)室四極生物平安防護(hù)實(shí)驗(yàn)室BSL-1和BSL-2的實(shí)驗(yàn)室稱(chēng)為根底實(shí)驗(yàn)室；具有BSL-3防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室被稱(chēng)為生物平安防護(hù)實(shí)驗(yàn)室；到達(dá)BSL-4水平的稱(chēng)為高度生物防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

個(gè)人防護(hù)裝備眼睛〔平安鏡、護(hù)目鏡〕頭面部及呼吸道〔口罩、面罩、個(gè)人呼吸器、防毒面具、帽子〕軀體〔實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣等〕手、足〔手套、鞋套〕耳〔聽(tīng)力保護(hù)器等〕個(gè)人防護(hù)裝置選擇原那么實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)根據(jù)不同級(jí)別生物平安水平和工作性質(zhì)來(lái)選擇個(gè)人防護(hù)裝置并掌握正確的使用方法。個(gè)體防護(hù)的配備原那么BSL－1實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)穿工作服，戴防護(hù)眼鏡。手部有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。個(gè)體防護(hù)的配備原那么BSL－2實(shí)驗(yàn)室符合BSL－1的要求穿工作服或罩衫，離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)脫下工作服，留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，工作服應(yīng)先消毒，后洗滌。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染外表或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套，不應(yīng)戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。一次性手套不得清洗和再次使用。當(dāng)微生物操作不可能在生物平安柜內(nèi)進(jìn)行，而必須采取外部操作時(shí)，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護(hù)裝置

頭面部防護(hù)裝備

口罩口罩僅可以保護(hù)局部面部免受生物危害物質(zhì)如血液、體液、分泌液以及排泄物等噴濺物的污染

僅適用于---BSL-1或BSL-2實(shí)驗(yàn)室中使用

一般在使用時(shí)可同時(shí)佩戴面罩，以組合使用的方法保護(hù)整個(gè)面部，單獨(dú)使用不能對(duì)工作人員提供呼吸保護(hù)。

正確佩戴和卸下外科口罩示意圖

一次性簡(jiǎn)易防護(hù)帽

防護(hù)帽在生物平安實(shí)驗(yàn)室中佩戴簡(jiǎn)易防護(hù)帽可以保護(hù)工作人員防止化學(xué)和生物危害物質(zhì)飛濺至頭部(頭發(fā))所造成的污染。要求：

工作人員在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)佩帶防護(hù)帽

無(wú)紡布制成的一次性簡(jiǎn)易防護(hù)

〔六〕手部防護(hù)裝備手部防護(hù)裝備——手套手套應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)使用。在接觸感染性物質(zhì)〔血液、體液、分泌液、滲出液、以及接觸粘膜和非完整皮膚時(shí)〕，必須使用適宜的手套以保護(hù)工作人員防止受到污染物濺出或生物污染的事故所造成的損害手套被污染，應(yīng)該盡可能早的脫下，消毒后丟棄。手套的使用：BSL-1實(shí)驗(yàn)室：一般情況下，佩戴一副手套即可BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室：假設(shè)在生物平安柜中操作感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)該佩戴兩副手套。在操作過(guò)程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套并脫下后丟棄在生物平安柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手套繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。戴好手套后應(yīng)完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖手套的清洗和更換：使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進(jìn)行高壓滅菌消毒然后丟棄。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。在脫去手套之前，應(yīng)該用自來(lái)水或肥皂和水加以徹底清洗、摘除并消毒〔BSL-1實(shí)驗(yàn)室〕脫去手套后，拉下袖口將手遮住。工作人員在完成感染性物質(zhì)實(shí)驗(yàn),離開(kāi)生物平安柜之前,應(yīng)該脫去外層手套丟入生物平安柜內(nèi)的高壓滅菌袋中。然后用消毒液噴洗內(nèi)層手套，以防止污染門(mén)捏手、電燈開(kāi)關(guān)、等〔BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室〕。在撕破、損壞或手套污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套。防止手套“觸摸污染〞戴手套的手防止觸摸鼻子、面部和防止觸摸或調(diào)整其他個(gè)人防護(hù)裝備〔如眼鏡等〕防止觸摸不必要的物體外表如燈開(kāi)關(guān)、門(mén)或捏手等如果手套撕破應(yīng)該脫去，在換戴新手套前應(yīng)清洗手部注意盡量不去觸摸工作臺(tái)面和其他物品戴手套注意要點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類(lèi)型和尺寸的手套；將手插入手套后將手套口遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖;手套的手要遠(yuǎn)離面部實(shí)驗(yàn)室感染的傳播鏈容器中的病原體泄漏預(yù)防接種感染途徑/感染劑量傳播個(gè)人防護(hù)裝備易感宿主規(guī)程/設(shè)備潛伏期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)程/設(shè)備配備降低銳器損傷風(fēng)險(xiǎn)的裝置和建立操作規(guī)程。在使用銳器時(shí)要注意：不要試圖彎曲、截?cái)?、破壞針頭等銳器，不要試圖從一次性注射器上取下針頭或套上針頭護(hù)套。必要時(shí)，使用專(zhuān)用的工具操作。使用過(guò)的銳器要置于專(zhuān)用的耐扎容器中，不要超過(guò)規(guī)定的盛放容量。重復(fù)利用的銳器要置于專(zhuān)用的耐扎容器中，采用適當(dāng)?shù)姆绞较竞颓鍧嵦幚?。如果同時(shí)發(fā)生了針刺或扎傷，可以用消毒劑和水清洗受傷區(qū)域，擠壓傷處周?chē)源偈寡鶄谕饬鳎蝗绻l(fā)生了黏膜暴露，至少用水沖洗暴露區(qū)域15min。立即向主管人員報(bào)告。立即通知實(shí)驗(yàn)室主管人員。必要時(shí)由實(shí)驗(yàn)室主管人員安排專(zhuān)人去除溢灑物。溢灑區(qū)域的處理準(zhǔn)備清理工具和物品，在穿著適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備〔鞋、防護(hù)服、口罩、雙層手套、護(hù)目鏡、呼吸保護(hù)裝置等〕后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。需要兩人共同處理溢灑物，必要時(shí)，還需配備一名現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)人員。判斷污染程度，用消毒劑浸濕的紙巾〔或其它吸收材料〕覆蓋溢灑物，小心從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒劑，使消毒劑與溢灑物混合并作用一定的時(shí)間。應(yīng)注意按消毒劑的說(shuō)明確定使用濃度和作用時(shí)間。到作用時(shí)間后，小心將吸收了溢灑物的紙巾〔或其它吸收材料〕連同溢灑物收集到專(zhuān)用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的紙巾〔或其它吸收材料〕將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。用清潔劑或消毒劑清潔被污染的外表。所處理的溢灑物以及處理工具〔包括收集銳器的鑷子等〕全部置于專(zhuān)用的收集袋或容器中并封好。用消毒劑擦拭可能被污染的區(qū)域。按程序脫去個(gè)體防護(hù)裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于專(zhuān)用的收集袋或容器中并封好。按程序洗手。按程序處理去除溢灑物過(guò)程中形成的所有廢物。離心機(jī)內(nèi)溢灑的處理在離心感染性物質(zhì)時(shí)，要使用密封管以及密封的轉(zhuǎn)子或平安桶。每次使用前，檢查并確認(rèn)所有密封圈都在位并狀態(tài)良好。離心結(jié)束后，至少再等候5min翻開(kāi)離心機(jī)蓋。如果翻開(kāi)蓋子后發(fā)現(xiàn)離心機(jī)已經(jīng)被污染，立即小心關(guān)上。如果離心期間發(fā)生離心管破碎，立即關(guān)機(jī)，不要翻開(kāi)蓋子。切斷離心機(jī)的電源，至少30min后開(kāi)始清理工作。通過(guò)用適當(dāng)?shù)南緞┎潦煤蛧婌F的方式消毒離心轉(zhuǎn)子倉(cāng)室和其它可能被污染的部位，空氣晾干。如果溢灑物流入離心機(jī)的內(nèi)部，需要評(píng)估后采取適用的措施。評(píng)估與報(bào)告對(duì)溢灑處理過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行徹底的消毒處理和對(duì)暴露人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。按程序記錄相關(guān)過(guò)程和報(bào)告。辦公室生物實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)品生物危險(xiǎn)品：病原微生物或其產(chǎn)生的毒素化學(xué)危險(xiǎn)品：腐蝕品、毒品、易燃易爆品、三致物等放射性危險(xiǎn)品：放射免疫試驗(yàn)生物危險(xiǎn)品實(shí)驗(yàn)室感染是否發(fā)生取決于微生物實(shí)驗(yàn)室感染的途徑氣溶膠吸入：高速混勻，離心開(kāi)蓋，離心管破碎，針頭吹吸、排泡，接種環(huán)高熱滅菌吞入：口吸、污染的手進(jìn)食、吸煙直接接種：污染的針頭、銳器刺入等直接接觸：完整黏膜阻止不了，如流感、SARS昆蟲(chóng)媒介：蚊、蠅、蟑螂、其他昆蟲(chóng)別離血清儀器相關(guān)危險(xiǎn)

干燥器爆裂、瓶子碎片和感染性物質(zhì)飛出培養(yǎng)物攪拌器，混合器，攪拌器產(chǎn)生氣溶膠、噴濺和溢出皮下注射針頭意外接種產(chǎn)生氣溶膠或感染性物質(zhì)溢出離心機(jī)產(chǎn)生氣溶膠、濺出和管子破裂超速離心機(jī)管子破裂高速攪拌器，組織勻漿器飛沫、滲漏和容器破裂超聲波破碎機(jī)、超聲波清潔器產(chǎn)生氣溶膠、聽(tīng)力受損、皮炎凍干機(jī)（冷凍干燥機(jī)）產(chǎn)生氣溶膠、直接接觸污染水浴和沃伯格浴微生物生長(zhǎng)，疊氮化鈉和一些金屬形成爆炸復(fù)合物資料說(shuō)明,對(duì)276種操作進(jìn)行了測(cè)試，其中239種操作可以產(chǎn)生微生物氣溶膠，占全部操作的86.6％。將各種操作歸納為21大項(xiàng)，按其產(chǎn)生微生物氣溶膠顆粒的多少，分為重度、中度和輕度三級(jí)特別指出是,有些工作需要反復(fù)屢次操作,即使一次操作產(chǎn)生的氣溶膠并不多,但由于屢次操作同樣可以在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量的微生物氣溶膠，對(duì)工作人員造成嚴(yán)重危害氣溶膠對(duì)人體的危害氣溶膠對(duì)人體的危害強(qiáng)度主要依賴(lài)于：成分、濃度和粒子徑。Ct:氣溶膠濃度和暴露時(shí)間決定了吸入劑量，濃度越高時(shí)間越長(zhǎng)危害越大。Pd:氣溶膠粒子直徑與其在呼吸道內(nèi)沉著、滯留和去除有關(guān)。一般而言，大于50μm粒子不會(huì)被吸入，10-50μm的粒子絕大局部沉著在鼻腔里，5-10μm可進(jìn)入氣管和枝氣管，只有<5μm的粒子才能進(jìn)入到深部呼吸道乃至肺泡。顯而易見(jiàn)，只有<10μm的粒子氣溶膠危險(xiǎn)度比較高。此外，有時(shí)環(huán)境因素如溫度和相對(duì)濕度對(duì)氣溶膠吸入危害也有一定影響。氣溶膠對(duì)人體的危害傳染病，包括流感、肺結(jié)核和肺炎等過(guò)敏病，包括由自然過(guò)敏原引起的哮喘和肺泡炎肺癌等病理改變，由人為污染的氣溶膠顆粒引起的矽肺和肺癌等蛋白水解∶肺內(nèi)彈性蛋白和膠元蛋白破壞導(dǎo)致肺氣腫。纖維化∶增加肺組織粘連形成瘢痕性肺水腫和肺功能改變。免疫毒性反響∶導(dǎo)致哮喘、過(guò)敏性肺疾患如過(guò)敏性肺泡炎。操作一次可產(chǎn)生各種嚴(yán)重程度微生物氣溶膠的活動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急處理個(gè)人的暴露①告知同事

②用肥皂和水清潔暴露的體表，洗眼水沖洗

眼睛，鹽水漱口

③請(qǐng)求緊急救助，并按突發(fā)事件處理

④通知實(shí)驗(yàn)室管理者，之后要向平安防護(hù)管

理部門(mén)報(bào)告

⑤與臨床醫(yī)學(xué)門(mén)診和心理咨詢(xún)門(mén)診聯(lián)系突發(fā)事件應(yīng)急處理外表污染的處理①告知同事

②劃定和隔離污染區(qū)域

③使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備

④用鑷子或鏟子移走玻璃或團(tuán)塊

⑤用抹布吸除濺出物，移走大體積物品

⑥用浸有消毒水的抹布擦拭外表

⑦讓抹布與外表接觸適當(dāng)?shù)臅r(shí)間〔20〞〕

⑧移開(kāi)抹布，并擦干；隨后用酒精或肥皂水清洗

⑨妥善處理被污染的材料

⑩通知實(shí)驗(yàn)室管理者菌〔毒〕外溢在臺(tái)面、地面和其他外表1.處理人員應(yīng)戴手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)需進(jìn)行臉和眼睛防護(hù)。2.用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。3.向紙巾上傾倒適當(dāng)?shù)南緞⒘⒓锤采w周?chē)鷧^(qū)域。通?？梢允褂?%漂白劑溶液〔次氯酸鈉溶液〕4.使用消毒劑時(shí)，從溢出區(qū)域的外圍開(kāi)始，向中心進(jìn)行處理。菌〔毒〕外溢在臺(tái)面、地面和其他外表5.作用適當(dāng)時(shí)間后〔例如30分鐘〕，將所處理物質(zhì)清理掉。如果含有碎玻璃或其他銳器，那么要使用簸箕或硬的厚紙板來(lái)收集處理過(guò)的物品，并將它們置于可防刺透的容器中以待處理。6.對(duì)溢出區(qū)域再次清潔并消毒〔如有必要，重復(fù)第2－5步〕。7.將污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物處理容器中。8.在成功消毒后，通知主管部門(mén)目前溢出區(qū)域的去除污染工作已經(jīng)完成。離心管發(fā)生破裂非封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂這種情況被視為發(fā)生氣溶膠暴露事故，應(yīng)立即加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)力度，其處理原那么如下：〔1〕如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或疑心發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，停止后密閉離心筒至少30min，使氣溶膠沉積?！?〕如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉至少