醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理及對賬探討

伴隨著我國社會主義經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)生活水平不斷提高，許多人民群眾辦理了醫(yī)院醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，在就醫(yī)過程中使用醫(yī)保的頻次日漸增多。受此影響，醫(yī)院在醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作方面面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)與困難。新形勢下，有許多醫(yī)院的領(lǐng)導者與管理者逐漸意識到強化醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬質(zhì)量與水平的重要性，紛紛采取各種各樣的方法來開展回款賬務(wù)處理與對賬工作。然而，在實際強化過程中，存在著諸多的問題與漏洞，無法切實地提升醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬的效率與效果。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導者與管理者應(yīng)加大對醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬的重視，充分發(fā)揮自身的帶領(lǐng)作用，積極引導工作人員提高對醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作流程的認識與了解，并對醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作開展的全過程進行監(jiān)督與管理，實現(xiàn)精細化與動態(tài)化管理，從而提高醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬的質(zhì)量與效率，為醫(yī)院全面健康發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。一、探討醫(yī)院醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬的重要性（一）有利于完善與調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療保障體系一直以來，我國政府相關(guān)部門十分重視醫(yī)療保障問題與體系構(gòu)建工作，逐步建立了一套符合人民群眾多樣化需求的醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障體系的目標是服務(wù)與幫助患者，為患者有效解決看病難、看病貴等問題。近年來，伴隨著醫(yī)療保障體系的日益完善，人民群眾的醫(yī)療保障意識進一步增強，在就醫(yī)時會自動地選擇與匹配能夠使用醫(yī)保的定點醫(yī)院?；颊咴谑褂冕t(yī)保過程中，如果定點醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作缺乏合理性與科學性，就難以切實地保障患者或者醫(yī)院的權(quán)益，給患者或醫(yī)院帶來不可挽回的局面與損失[1]。然而，對醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作進行分析與研究，強化醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬質(zhì)量不僅可以及時準確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障體系中不適用的地方，并提出規(guī)范合理的意見，有效減少重復繳費與醫(yī)院得不到結(jié)算款等問題出現(xiàn)，不斷完善與優(yōu)化醫(yī)療保障體系，還能夠補充醫(yī)療保障體系中的缺少的醫(yī)療服務(wù)，增加醫(yī)療保障體系內(nèi)容的覆蓋率，保障人民群眾與醫(yī)院的權(quán)益。（二）有利于降低醫(yī)院賬務(wù)風險的發(fā)生概率醫(yī)院作為醫(yī)保落實與運用的主要載體，同時也是醫(yī)院經(jīng)濟收入的重要來源之一，其醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作成了醫(yī)院持久穩(wěn)定發(fā)展的重點，對促進醫(yī)院高質(zhì)量高速度發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作具有復雜性與系統(tǒng)性等特點，在實際開展過程中，極易受會計核算方式等因素的影響，降低賬務(wù)處理與對賬工作開展的效果。一旦賬務(wù)處理與對賬工作脫離實際情況、會計核算方法不適用以及對醫(yī)保科目設(shè)置缺乏全面認識等，將會無法保障醫(yī)院各項工作順利開展，使其醫(yī)保報銷的項目以壞賬的形式展現(xiàn)出來，引發(fā)極為嚴重的財務(wù)風險，給醫(yī)院整體發(fā)展與人們的權(quán)益帶來了負面影響。然而，強化醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作，規(guī)范合理的檢查與核對醫(yī)?；乜钯~務(wù)，提高醫(yī)保會計處理的規(guī)范性與合法性，確保醫(yī)保的報銷項目能夠切實地落實在醫(yī)院中，降低醫(yī)院賬務(wù)風險的發(fā)生概率，削弱對醫(yī)院整體發(fā)展的破壞作用，進而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的高速發(fā)展。二、醫(yī)院醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作普遍存在的問題（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的傳輸與統(tǒng)計方式存在差異信息系統(tǒng)作為醫(yī)院與醫(yī)療保障中心內(nèi)部系統(tǒng)中不可或缺的一部分，與醫(yī)療項目報銷工作和醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作開展的水平與效率有著不容小覷的作用與影響，能夠為醫(yī)院開展醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作提供真實有效的信息數(shù)據(jù)與工作方向[2]。醫(yī)院的信息系統(tǒng)的主要用于傳輸就診病人的基本信息數(shù)據(jù)，在傳輸過程中，會受到統(tǒng)計方式、費用類型、費用時間、醫(yī)療保障中心等因素的影響，導致實際消費的費用與醫(yī)療保障中心報銷的費用存在差異，進一步增加了醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作的難度與挑戰(zhàn)，在一定程度上降低了工作人員開展核算與對賬工作的積極性與熱情，從而影響了醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作開展的質(zhì)量與效果，與理想的效果存在差異，無法科學準確保障醫(yī)院與人們的經(jīng)濟權(quán)益。例如，本應(yīng)該屬于醫(yī)保職工類型的費用，受信息系統(tǒng)傳輸與統(tǒng)計方法的影響，將其記做城鄉(xiāng)居民費用或是其他類型的醫(yī)保費用，或者是本應(yīng)該本用結(jié)算的費用，卻被醫(yī)療保障中心納入次月結(jié)算的費用等。以上兩種情況，均加大了醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作開展的難度，使其賬務(wù)處理與對賬工作存在漏洞。（二）醫(yī)保報銷對接部門較多，缺乏溝通與互動由于醫(yī)保報銷工作的種類較多、所涉及內(nèi)容較多、覆蓋面較廣等特征，需要醫(yī)院各部門和工作人員的支持與幫助，共同致力于醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作的開展，不斷提高醫(yī)保報銷和醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作的水平與效率，準確規(guī)范地將醫(yī)保報銷工作落到實處。然而，醫(yī)院在開展醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作時，僅有醫(yī)院的財務(wù)部門參與到其中，其他工作部門及工作人員未能參與到工作當中，各部門之間缺乏有效的溝通與交流，無法及時準確的了解與掌握住醫(yī)保報銷各個階段的實際情況，無法為醫(yī)保匯款賬務(wù)處理與對賬工作的開展提供具有實際價值的幫助，從而導致醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作缺乏時效性與正確性。除此之外，醫(yī)保報銷還存在異地報銷的現(xiàn)象，由于各個地區(qū)醫(yī)保報銷的流程、受理部門以及相關(guān)政策的不同，使其對接醫(yī)保報銷工作的部門及工作人員數(shù)量較多。醫(yī)院在進行醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作時，不僅要保障醫(yī)院內(nèi)部的會計核算處理發(fā)包方式與異地醫(yī)療保障中心的核算方式相適應(yīng)，還要確保醫(yī)保報銷與醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理等各項工作有序開展。若是醫(yī)院工作過人員對醫(yī)保報銷項目認識與了解得不夠透徹與全面，很大可能會引發(fā)財務(wù)風險。（三）缺乏較為完善的醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬制度由于醫(yī)院的醫(yī)保部門與財務(wù)管理工作作為開展醫(yī)保匯款賬務(wù)處理與對賬工作的重點工作部門，對提升處理與對賬質(zhì)量有著無可替代的作用。醫(yī)院的財務(wù)部門主要負責記錄與核銷醫(yī)保資金賬目，醫(yī)保部門則負責核對醫(yī)保資金與催要醫(yī)保欠款，醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬制度在二者之間扮演著重要角色，對保障財務(wù)部門與醫(yī)保部門工作順利開展有著良好的推動作用。然而，有些醫(yī)院內(nèi)部卻缺乏與醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作相關(guān)的制度，無法起到管理與控制的作用，導致醫(yī)院財務(wù)部門的收費報表與醫(yī)保報表中的墊付部門無法及時核對和醫(yī)院接收到的醫(yī)保回款項目很難做到按月核對等問題日漸暴露出來，從而大幅度降低了醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬的真實性與精確性。導致相關(guān)制度不完善、具體的主要原因在于，醫(yī)院缺乏對制定賬務(wù)處理與對賬制度工作的高度重視、工作人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)知識的認識不夠透徹、對醫(yī)療保障政策與相關(guān)知識掌握程度較差等，導致所制定出來的醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬制度缺乏實際性與規(guī)范性，難以提高醫(yī)院醫(yī)保管理水平。三、強化醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作的有效策略（一）建立統(tǒng)一的信息平臺，提高信息傳輸?shù)臏蚀_性與真實性受我國科學技術(shù)水平不斷提升的影響，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與信息化技術(shù)等其他科學先進技術(shù)逐漸被應(yīng)用到各行各業(yè)的運營與發(fā)展當中，并在其中發(fā)揮著不可替代的作用，對促進醫(yī)院工作開展與整體發(fā)展也不例外。因此，醫(yī)院要想進一步增強醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理及對賬工作開展的效果，將醫(yī)保報銷落到實處，與醫(yī)療保障中心更好的服務(wù)與幫助人們，就可以充分利用信息化技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立統(tǒng)一的信息平臺，將二者之間的財務(wù)核對、審核告知以及結(jié)果反饋等工作全部納入平臺當中，不斷創(chuàng)新與優(yōu)化信息系統(tǒng)，使得在費用發(fā)生時能夠及時地確認費用的合理性與正確性，進而減少醫(yī)院與病人的風險，切實保護好病人與醫(yī)院的合法權(quán)益。信息平臺的建設(shè)，一方面可以為醫(yī)院的財務(wù)部門與醫(yī)保部門提供賬務(wù)核對的相關(guān)信息與結(jié)算明細，減輕工作人員的負擔，充分激發(fā)工作人員的內(nèi)在潛能，為醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作提供支持與保證；另一方面為醫(yī)療保障中上傳患者的姓名、核減原因、具體金額等信息數(shù)據(jù)提供了便利，確保醫(yī)院能夠在規(guī)定的時間內(nèi)完成申訴與反饋工作，有效銜接了醫(yī)院與醫(yī)療保障中心之間的工作，從而提高醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作效率。（二）建立溝通機制，加強醫(yī)院各部門之間的交流與協(xié)作醫(yī)院開展醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作除了需要財務(wù)部門與醫(yī)保部門參與以外，還需要醫(yī)院的管理部門與執(zhí)行部門等其他工作部門的支持與幫助。只有各部門形成緊密的聯(lián)系與溝通，加強部門之間的業(yè)務(wù)學習與溝通，才能做好醫(yī)保資金管理工作，提高醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作的水平與效率，推動醫(yī)院綜合發(fā)展[3]。在活動與交流過程中，財務(wù)人員需要自覺主動地學習醫(yī)保專業(yè)知識與相關(guān)技能，醫(yī)保部門的工作人員也應(yīng)努力學習財務(wù)管理等理論知識，醫(yī)院內(nèi)部其他工作部門也應(yīng)如此，為醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作的長效發(fā)展貢獻力量，從而實現(xiàn)醫(yī)保資金管理工作的良性循環(huán)與發(fā)展。與此同時，為了進一步提升醫(yī)保資金管理水平，醫(yī)院與醫(yī)療保障中心應(yīng)結(jié)合實際情況，建立高效的溝通機制，將二者的會計核算方法有機融合起來，不斷探索出適用于雙方的統(tǒng)一會計核算方法，并設(shè)置相同的醫(yī)保會計核算科目，確保醫(yī)院醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理及對賬工作向統(tǒng)一化、標準化以及流程化方向轉(zhuǎn)變與發(fā)展，從而為醫(yī)院醫(yī)保資金管理各項工作的規(guī)范有序地開展。（三）健全醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬制度，為各項工作開展提供制度保障醫(yī)院要想科學規(guī)范地開展醫(yī)保回款賬務(wù)處理與對賬工作，醫(yī)院的領(lǐng)導者與管理者就應(yīng)該提高對制定醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬制度工作的關(guān)注度，不斷建立一套具有針對性與專業(yè)性的相關(guān)制度，提高醫(yī)院各項工作流程的準確性與合理性，可以從以下幾點入手。第一，醫(yī)院的領(lǐng)導者與管理者應(yīng)加大資金投入，聘請具有專業(yè)理論知識與豐富工作經(jīng)驗的人才或者團隊，參與到制定賬務(wù)處理與對賬制度工作當中，為工作人員開展制定工作提供指導與幫助。在構(gòu)建賬務(wù)處理與對賬相關(guān)制度過程中，工作人員應(yīng)加強對醫(yī)保會計核算科目、賬務(wù)處理流程以及對賬流程等方面內(nèi)容的認識與了解，牢牢掌握住各項工作的要點，將報表核對與回款核對等工作歸納到制度中，從而提高醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬工作的規(guī)范性，將制度的管理與約束能力全部發(fā)揮出來。第二，相關(guān)人員自身要樹立終身學習的思想觀念，積極學習新時代背景下醫(yī)保政策的變化、賬務(wù)處理新知識以及對賬工作的要求，在促進自身創(chuàng)新發(fā)展的同時，為制定醫(yī)?；乜钯~務(wù)處理與對賬制度提供人才支持，為制定賬務(wù)處理與對賬制度注入新鮮活力與動力。在報表核對工作方面上，醫(yī)保工作人員應(yīng)在每個月月初對上月財務(wù)部門與醫(yī)保部門報表中的醫(yī)保墊付資金進行核對，并將核對結(jié)果反饋給財務(wù)部門[4]。若存在醫(yī)保墊付資金不一致的情況下，醫(yī)保人員還要協(xié)同財務(wù)人員對其進行調(diào)查，從而確保兩個部門報表具有一致性。在回款核對方面上，在月初時，財務(wù)部門會將上個月的收齊上來的醫(yī)保款項單反饋給醫(yī)保部門，醫(yī)保部門一一進行核對與排查，并標注一些基本的匯款信息，最后統(tǒng)一交給財務(wù)，為財務(wù)部門制定賬目提供幫助。按照以上要求與內(nèi)容，制定賬務(wù)處