婦女保健知識(shí)講座

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婦科炎癥

主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶量多、呈豆渣樣或泡沫樣，性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈。女性外生殖器（圖解）女性?xún)?nèi)生殖器（圖解）

婦科炎癥的生理原因1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨(dú)特之處,病菌可由陰道進(jìn)入子宮。婦科炎癥的生理原因3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長(zhǎng),但在局部抵抗力下降時(shí),有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。4.陰道口與尿道口、肛門(mén)臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。婦科炎癥的病理原因1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊或經(jīng)期性生活等。2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)。3.人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動(dòng)的重要器官,性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過(guò)頻導(dǎo)致病原體的入侵。婦科炎癥主要臨床癥狀是什么？1、月經(jīng)改變：主要表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量過(guò)多，月經(jīng)周期縮短或不規(guī)則出血。多發(fā)生于粘膜下肌瘤，子宮頸息肉，如出血量過(guò)多，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。2、下腹部包塊：腫瘤長(zhǎng)至拳頭大時(shí)，可在下腹部（恥骨聯(lián)合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時(shí)凸凹不平。婦科炎癥主要臨床癥狀是什么3、壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱時(shí)出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿潴留等；壓迫直腸，可出現(xiàn)便秘等。4、疼痛：腫瘤較大壓迫神經(jīng)或粘連時(shí)可引起下腹痛或腰痛，但一般不發(fā)生疼痛，僅有下腹部墜脹感、腰背酸痛等。5.白帶異常：

一般來(lái)說(shuō)，白帶異常是女性?xún)?nèi)生殖器疾病的信號(hào)，陰道炎也可從白帶異常上看出來(lái)。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見(jiàn)于化膿性細(xì)菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見(jiàn)于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲(chóng)感染所致。所以，出現(xiàn)白帶異常，一定要去看醫(yī)生及早查明病因，以便早期治療。

常見(jiàn)的婦科炎癥

外陰炎一般限于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)外陰部均可發(fā)炎、腫脹、充血、糜爛、形成淺表潰瘍，有灼熱感、瘙癢，搔抓后疼痛，排尿、性交時(shí)加重

陰道炎1.滴蟲(chóng)性陰道炎

致病菌

由致病原－陰道毛滴蟲(chóng)所引起的，通過(guò)性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時(shí)可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

滴蟲(chóng)性陰道炎用藥之道：治療通?？山o予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓（片），7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。陰道毛滴蟲(chóng)（圖解）2.霉菌性陰道炎

致病菌：由致病原－白色念球菌感染引起，多發(fā)生于長(zhǎng)期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。

霉菌性陰道炎用藥之道：可口服氟康唑150mg，硝呋泰爾陰道軟陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開(kāi)水燙洗等。白色鏈珠菌（圖解）白色鏈珠菌（圖解）小兒鵝口瘡（圖解）淋菌性陰道炎

由致病原－淋病雙球菌引起，可通過(guò)不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過(guò)淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等,如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕。

用藥之道：

治療用青霉素類(lèi)、頭孢三嗪或大觀霉素肌注連續(xù)10天。同時(shí)可選用麻柳葉100克，蒼術(shù)15克，黃連15克,黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫?zé)釙r(shí)洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個(gè)療程即可痊愈。緊襠褲陰道炎

顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛(ài)美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線(xiàn)的緊身衣。這類(lèi)褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過(guò)多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。

用藥之道：

治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。每晚清洗外陰，服用環(huán)丙沙星，維生素C，或服用婦炎寶類(lèi)中成藥。老年性陰道炎

是絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能。用藥之道：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

雖然陰道炎是女性的常見(jiàn)病，但它可能會(huì)引起更為嚴(yán)重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對(duì)陰道炎千萬(wàn)不能輕視。

婦科炎癥的發(fā)生主要有

以下幾大誘因：1.瘙癢處應(yīng)避免過(guò)度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強(qiáng)刺激的激素類(lèi)外涂藥物；2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗；3.平時(shí)注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點(diǎn)，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；

4.男性平時(shí)洗澡時(shí)，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡(jiǎn)單而又行之有效的辦法；

5.避免不潔性交；

6.避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對(duì)每個(gè)女性都是極為重要的。

徹底治愈婦科炎癥必須男女同時(shí)治療

約50%的男性為先天性包皮過(guò)長(zhǎng),包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石,易發(fā)生感染；細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌都可以通過(guò)性生活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會(huì)有泌尿道滴蟲(chóng)或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無(wú)保護(hù),則妻子即使治愈,也會(huì)通過(guò)性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”,如此周而復(fù)始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對(duì)患滴蟲(chóng)病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時(shí)治療已成為臨床治療的常規(guī)。宮頸疾病

宮頸糜爛是怎么得的？宮頸糜爛是最常見(jiàn)的婦科病，是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機(jī)械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。有少數(shù)未婚婦女有先天性宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者，可以沒(méi)有明顯的不適，只是在作婦科檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴(yán)重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周?chē)５纳掀び忻黠@的界限，檢查時(shí)很容易出血。1.宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致女性不孕2.宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增高。宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過(guò)程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽(tīng)從醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。

宮頸炎主要癥狀是白帶增多，白帶為乳白色粘液狀或淡黃色膿性，伴有息肉時(shí)可有血性白帶和性交出血，炎性白帶大量流出，可致外陰炎，引起外陰瘙癢；炎癥若擴(kuò)散至盆腔，可有腰痛及痛經(jīng)等。婦科檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、腺體囊腫或息肉。宮頸糜爛分級(jí)（圖解）

盆腔炎①急性盆腔炎：主要癥狀為下腹痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉癥狀。②慢性盆腔炎：癥狀為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛。月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。白帶增多，性交痛。

附件炎①急性附件炎：最常見(jiàn)的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可高達(dá)38℃以上，并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。②慢性附件炎：無(wú)明顯發(fā)熱與腹痛，僅僅感覺(jué)到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹和牽扯感，伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。少數(shù)患者只有腹脹、腹瀉等腸道癥狀，或出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路癥狀。女性?xún)?nèi)生殖器（圖解）女性?xún)?nèi)生殖器（圖解）子宮內(nèi)膜異位癥是指本來(lái)該長(zhǎng)在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織，卻異常地生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層以外的地方。

一般來(lái)說(shuō)，這種長(zhǎng)錯(cuò)地方的子宮內(nèi)膜組織，多半生長(zhǎng)在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。子宮內(nèi)膜異位（圖解）主要癥狀是經(jīng)痛、不孕和性交疼痛，這三個(gè)問(wèn)題深入女性的日常生活，甚至影響婚姻品質(zhì)。子宮內(nèi)膜異位也是婦科中最復(fù)雜的疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)生也常感棘手，因?yàn)樗畈蝗菀字委?，它?huì)導(dǎo)致沾粘，四處流竄，治療之后又會(huì)很容易復(fù)發(fā)。除非極少數(shù)的惡變，內(nèi)異癥基本上是個(gè)良性疾病，但它引起的病變和癥狀卻如此明顯，可以說(shuō)是個(gè)“讓你痛苦，折磨你，又不讓你死的精靈”。更

年

期

綜

合

癥更年期婦女易患的心理疾病中，更年期偏執(zhí)的后果最為嚴(yán)重，而更年期綜合癥（焦慮癥）的患病人數(shù)最多。其中，更年期綜合癥又包括更年期焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等。焦慮癥是最常見(jiàn)的一種疾病，患者整天心慌，睡眠不好，入睡難，淺睡多夢(mèng)，脾氣煩躁。而一旦出現(xiàn)臉部潮紅、夜間出汗、突然發(fā)冷發(fā)熱和渾身疼痛等癥狀，則表明你的植物神經(jīng)功能已經(jīng)發(fā)生紊亂。臨床表明，更年期心理疾病的發(fā)作與患者的神經(jīng)類(lèi)型和心境有密切關(guān)系。一般而言，膽小怕事、謹(jǐn)小慎微的中年婦女易患更年期焦慮癥，為人內(nèi)向、敏感的人易患抑郁癥，而固執(zhí)好強(qiáng)、刻板多疑的人易患更年期偏執(zhí)。預(yù)防和治療更年期心理疾病應(yīng)該從性格培養(yǎng)和常識(shí)教育上著手。更年期女性完全可以有意識(shí)地完善、改變自己的性格，