一例肝硬化腹水伴臍疝破潰患者的護(hù)理個(gè)案匯報(bào)課件

一例肝硬化腹水伴臍疝破潰患者的護(hù)理4.護(hù)理難點(diǎn)分析3.傷口評(píng)估2.病例介紹1.護(hù)理體會(huì)5.護(hù)理過(guò)程患者：高某，女，75歲現(xiàn)病史：因反復(fù)腹脹兩年，加重四十余天于2015年10月14日15：48收入院。診斷為：肝硬化失代償期腹腔積液臍疝。既往有冠心病、糖尿病史，血糖控制不詳，有血吸蟲病史，有膽囊切除術(shù)史。

病例介紹病例介紹否認(rèn)高血壓、肝炎病史腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張及手術(shù)疤痕，臍部明顯膨隆，表面皮膚破潰滲血實(shí)驗(yàn)室檢查2015年10月14日總膽紅素38.29umol/L（參考值：3.42-20.5umol/L）總蛋白69.4g/L（參考值:65-85g/L）白蛋白25.1g/L（參考值:40-55g/L）球蛋白44.3g/L（參考值:20-40g/L）血鉀2.87mmol/L（參考值：3.5-5.5mmol/L）血紅蛋白114g/L（參考值:115-150g/L）全身評(píng)估肝硬化失代償期腹腔積液臍疝潰爛傷口首次評(píng)估肝硬化腹水并發(fā)臍疝破潰，腹部膨隆明顯臍疝突出，大小有8.5cm×9cm×5cm傷口部分表皮缺失，大小有4.1cm×6.5cm傷口無(wú)潛行，無(wú)竇道，傷口外觀為25%的紅色組織，75%的黃色組織，傷口滲液為大量，黃色清亮，無(wú)異味傷口周圍皮膚無(wú)紅、腫及疼痛皮膚營(yíng)養(yǎng)差，易發(fā)生感染，難愈合。大量的腹水通過(guò)破潰的傷口流出。活動(dòng)受限，易發(fā)生壓瘡。傷口敷料和衣物被服頻繁更換。護(hù)理難點(diǎn)分析感染的危險(xiǎn)臍疝嵌頓的危險(xiǎn)軀體移動(dòng)障礙營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠障礙護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施傷口護(hù)理滲液管理疼痛護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理睡眠護(hù)理10月21號(hào)第一次換藥溫生理鹽水清洗康維德的護(hù)理膏+愛樂(lè)康的造口袋+防漏條+抗返流的引流袋10月22號(hào)第二次換藥第二天因滲漏，給予更換造口袋，方法同第一次換藥。12310月25號(hào)第三次換藥10月29號(hào)第四次換藥傷口愈合

10月29號(hào)第四次換藥傷口愈合傷口大小0.5cm×0.3cm，呈100%紅色組織，周圍上皮爬行良好，傷口沒有滲液繼續(xù)治療原發(fā)病局部使用愛立膚泡沫敷料飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素食物出院指導(dǎo)傷口前后對(duì)比2015年10月21號(hào)2015年10月29號(hào)一次性造口袋及引流袋收集滲液，可以正確觀察，準(zhǔn)確記錄引流液、滲出液的顏色、量及性質(zhì)，為臨床治療提供有效的參考資料。新型敷料用于傷口的愈合，效果良好,而且方法簡(jiǎn)單容易掌握，值得推廣。針對(duì)肝硬化腹水并發(fā)臍疝破潰，既要做好滲液管理，又要做好傷口的處理，還要預(yù)防壓瘡，給我們的護(hù)理工作提出了更高的要求。不足影像資料的留取不夠規(guī)范，操作不夠熟練。護(hù)理體會(huì)[1]劉增亮,李揚(yáng),白金寶,等。肝硬化腹水合并巨大臍疝與右腹股溝疝手術(shù)一例。中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：2361[2]吳丹,張秀,苑紅，等。肝硬化大量腹水伴臍疝破潰1例的護(hù)理?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011，10（20）：259[