【中醫(yī)】針灸科護理常規(guī)

針灸科護理常規(guī)

第一節(jié)一般護理常規(guī)

一、病室環(huán)境：

（一）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、保持室內(nèi)空氣新鮮。

（二）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

（三）根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休

息；對年老、中風(fēng)、行動不便者，應(yīng)盡量提供方便的床位。

二、入院介紹：

（一）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。

（二）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

（三）介紹作息時間及相關(guān)制度。

三、病情觀察

（-）生命體征監(jiān)測，做好護理記錄：

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

3、若體溫37.5七以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4、若體溫39P以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1

次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或

遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）每日記錄大便次數(shù)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（三）協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

（四）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

（五）定時巡視病房，做好護理記錄。

1、嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等

變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。

2、注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反

應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

3、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面

的問題，實施相應(yīng)的護理措施。

（六）針刺護理

1、針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注

意事項，消除患者的緊張心理。

2、協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。

3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果

和反應(yīng)。如出現(xiàn)暈針、折針、彎針等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師，

并及時采取相應(yīng)措施。

4、遵醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

5、針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位，并做好護理

記錄。

6、做好修針和針具的清潔消毒工作。

（七）灸法護理

1、遵醫(yī)囑艾灸，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

2、施灸時，嚴(yán)密觀察艾灸條燃燒情況，防止艾火灼傷皮

膚、衣被。

3、艾灸后皮膚局部出現(xiàn)水皰時，小型水皰無需處理，大

水皰使用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并以消毒紗布覆蓋,

防止感染。

4、施灸后，協(xié)助患者穿好衣服，切忌吹風(fēng)，做好護理記

錄。

（A）遵醫(yī)囑按時準(zhǔn)確給藥、服藥，依病情、藥性而定，

注意觀察藥效和反應(yīng)，并向患者做好藥物有關(guān)知識的宣

教。

（九）按醫(yī)囑給予飲食護理，注意飲食宜忌。

（十）加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。

（十一）根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使

之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

（十二）預(yù)防院內(nèi)交叉感染

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、做好病床單位的終末消毒處理。

（十三）做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。

第二節(jié)面癱

面癱即面神經(jīng)麻痹，由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽

明，少陽脈絡(luò)，以至經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而

發(fā)病。以面部板滯麻木，口角歪斜，鼓腮無力，額紋消失,

鼻唇溝變淺，眼瞼閉合不全，流淚為主要臨床表現(xiàn)。

一、護理評估

1、評估患者口角歪斜的程度、眼瞼閉合情況，有無流淚

2、評估患者的食欲及心理狀態(tài)

二、護理要點

（-）一般護理

1、按針灸科一般護理常規(guī)護理

2、面部避風(fēng)寒，外出戴口罩，減少用眼，閉眼休息。

（二）病情觀察，做好護理記錄

1、觀察口角歪斜的程度，有無流淚及眼部感染。

2、觀察患者飲食情況，口腔有無食物殘留。

（三）辯證（臨證）施護

1、注重面部保暖，用毛巾浸熱水（約50-60。0后濕敷患

側(cè)顏面，每天4-6次，每次10分鐘。

2、給予患病的眼睛滴一些眼藥水或藥膏，既可以起到潤

滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，預(yù)防眼部感染。

3、保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除患側(cè)頰齒間滯留

的食物殘渣，預(yù)防并發(fā)癥。

（四）給藥護理

遵醫(yī)囑用藥，中藥宜溫?zé)岱?，與西藥間隔30分鐘，注意觀

察藥的療效及副作用。

（五）飲食護理

1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥

白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。

2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、

黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。

3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜚?/p>

季養(yǎng)、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味

的食品。

4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食

辛香行竄、滋膩補血的食品。

（六）情志護理

本病起病突然，有些病人認(rèn)識不足，內(nèi)心壓抑，擔(dān)憂面

容的改變，終日不語，更多的病人卻擔(dān)心預(yù)后情況，針對病

人的種種思慮，誠懇、耐心地解釋病人提出的疑問，并主動

向病人解釋發(fā)病原因、病情變化的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

（七）并發(fā)癥護理

1、面肌痙攣：密切觀察病情變化，如有異常，立即報告

醫(yī)生。

2、鱷魚淚：注意保持眼睛的清潔，防感染。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

（一）注意保持良好的心情，注意休息，保證充足的睡

眠。適當(dāng)進行體育運動，增強機體免疫力。

（二）應(yīng)減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。

（三）減少外出，患側(cè)面部避免直接吹風(fēng)，勿用冷水洗臉,

外出時須戴口罩，避免受風(fēng)寒，防感冒。天冷時注意頭、面

部保暖，睡覺之前用熱水泡腳。

（四）指導(dǎo)患者自行按摩患側(cè)，并對鏡進行自我表情動

作訓(xùn)練：如進行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每

日2-3次，每次3-10分鐘。

第三節(jié)項痹?。i椎?。?/p>

由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運

行，導(dǎo)致頸項部強硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀

的一種疾病。

一、護理評估

1、發(fā)病史、誘發(fā)因素。

2、疼痛部位、程度。

3、評估頸部功能，雙上肢感覺和肌力。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、辯證：風(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀、肝腎不足、氣血虧虛、痰

濕阻絡(luò)。

二、護理要點

（-）一般護理

1、按針灸科一般護理常規(guī)進行。

2、保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的環(huán)境。

（二）病情觀察，做好護理記錄

1、注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后

是否緩解。

2、注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮肢感覺情況。

3、注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。

4、注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。

（三）辨癥（臨證）施護

1、疼痛：頸肩疼痛較重者可遵醫(yī)囑行中藥熱奄包、中藥塌漬、

拔火罐、熱敏灸等。

2、眩暈：指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)頭時動作不可過快過猛，眩暈頻繁發(fā)作

時下床或行走時最好用頸圍固定頸部。預(yù)防外傷，防止患者

摔倒受傷，保持房間地面干燥。

3、教育患者保護頸部的方法：不能長時間保持一種姿勢，避

免猛烈轉(zhuǎn)頭，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥時枕頭不宜過低，

枕高應(yīng)與一肩寬相等，日常生活中注意加大頭頸部活動范圍,

鍛煉頸肌如“米”字操、聳肩、擴胸運動等。

（四）給藥護理

1、口服中藥時應(yīng)與西藥間隔30分鐘。

2、中藥湯劑宜熱服。

（五）飲食護理

1、風(fēng)寒痹阻：宜食袪風(fēng)散寒之品，如大豆、羊肉，胡椒，

花椒等。

2、氣滯血瘀：宜進食黑木耳、金針茹、桃仁等。

3、肝腎不足：

(1)肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞

子等。

(2)肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品：黑豆、核

桃、杏仁、腰果等。

4、痰濕阻絡(luò)：宜食化痰利濕之品，如山藥、蓮子、白蘿

卜、蕙米仁等。

5.氣血虧虛：宜進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂

圓等。

(六)情志護理

要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其配合治療

與護。

(七)并發(fā)癥護理

無

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

(1)枕頭不宜太高，以1拳頭為宜，不宜太寬，保持輕度頭

部后仰位即可。

(2)避免做頸部過伸過屈活動。

(3)糾正不良姿勢，減少勞損，伏案工作或低頭勞動1-2小

時后，適合活動頸部發(fā)減輕頸部肌肉的疲勞和緊張度。

⑷保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導(dǎo)不良情緒，配合治療。

(5)戒煙限酒、防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨洗澡，避免

風(fēng)寒外邪入侵而誘發(fā)。

第四節(jié)腰椎間盤突出癥

腰腿痛是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊

神經(jīng)根所致。以反復(fù)發(fā)作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放

射痛為主要臨床表現(xiàn)。

一、護理評估

1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、腰部活動、下肢感覺、運

動情況。

2、評估麻木部位、程度。

3、對疾病的認(rèn)知程度及心理社會狀況。

4、評估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)

者，做好安全防護措施。

5、辨證：氣滯血瘀證、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、肝

腎虧虛證。

二、護理要點

（-）一般護理

1、按針灸科一般護理常規(guī)護理

2、囑患者疼痛劇烈時臥硬板床休息，忌負(fù)重，注意腰部

保暖。

3、指導(dǎo)患者行腰背肌功能鍛煉。

（二）病情觀察，做好護理記錄

1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)，腰部活動、下肢感覺及運動。

2、觀察麻木的部位、程度，并做好記錄。

3、如病人出現(xiàn)疼痛劇烈，呻吟不已，汗出等癥狀，及時

報告醫(yī)生。

（三）辯證（臨證）施護

1、疼痛劇烈時針刺環(huán)跳、足三里、陽陵泉、三陰交、委

中等穴。

2、遵醫(yī)囑腰部中藥熱奄包、拔火罐、中藥塌漬、艾灸等。

（四）給藥護理

遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑宜假后溫服，觀察用藥后的反

應(yīng)及效果。

（五）飲食護理

1、氣滯血瘀證給予活血化瘀、行氣止痛的食物，如韭

菜，黑木耳、金針菇、桃仁等。

2、寒濕痹阻證給予溫補食物，如羊肉、生姜、蛇酒

等，忌食生冷之品。

3、濕熱痹阻型：清熱利濕之品，如絲瓜、冬瓜、赤小

豆、玉米須等。

4、肝腎虧虛型：

（1）肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，

如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦

肉湯。忌辛辣香燥之品。

（2）肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如

黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊

肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。

（六）情志護理

做好精神調(diào)護，解除恐懼焦慮心理，闡明七情與疾病的

關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（七）并發(fā)癥護理

1、便秘：給予腹部穴位按摩（取穴中脫、天樞、關(guān)元

等），多飲水，多食行氣消導(dǎo)的食物。

2、壓瘡：協(xié)助軸線翻身，避免局部長期受壓。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

（一）臥硬板床，腰背部保暖，避風(fēng)寒濕邪侵襲，做

到生活起居有節(jié)。

（二）加強腰背肌功能鍛煉，避免重體力勞動、勞欲

過度、急彎腰和過度彎腰，防止疾病復(fù)發(fā)。

（三）遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)正確煎煮中藥及服藥的方法。

（四）囑其暢情志。

（五）加強飲食護理，多食補肝腎、強筋骨的食物。

（六）定期復(fù)查，門診隨診。

第五節(jié)痹證

痹癥以全身關(guān)節(jié)和或肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、

疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。（膝痹、類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎使用此常規(guī)）

一、護理評估

1、疼痛發(fā)作時間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。

2、病程長短、對疾病的認(rèn)知程度及生活處理能力。

3、心理社會狀況。

4、辯證：風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱痹證、瘀血閉阻證、肝腎

虧虛證。

二、護理要點

（-）一般護理

1.按針灸科一般護理常規(guī)進行。

2.惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息,

病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動。

3.脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多

時及時擦干，更換衣單。

4.生活不能自理的臥床者，要經(jīng)常幫助其肢體活動，適

時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生壓瘡。

（二）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)系。

2.觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。

（三）辯證（臨證）施護

1、風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予中藥

熱奄包，局部注意保暖，疼痛部位可用護套。

2、熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，注意水溫，防止?fàn)C傷。

3、遵醫(yī)囑給予熱敏灸、艾灸根據(jù)病人癥狀取穴。

（四）給藥護理

1、風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。

2、熱痹者，湯劑宜偏涼服。

3、注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、

心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。

（五）飲食護理

1、風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、

蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥

膩食品，如柿子、螃蟹、海帶等。

2、風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如葭技仁、冬瓜

等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔

枝、狗肉、羊肉等。

3、瘀血閉阻證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽的食品，如山

楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩

的食品，如肥肉、烤肉等。

4、肝腎虧虛證：宜食補益氣血，益肝腎的食品，如山藥，

枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦等。

（六）情志護理

1、病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，

給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。

2、勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒

暢。

（七）并發(fā)癥護理

1、關(guān)節(jié)僵硬畸形休息時保持患肢功能位，關(guān)節(jié)不利或

強直時，應(yīng)定期做被動活動，然后從被動到主動，由少而多，

由弱而強，循序漸進，以盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

（一）注意風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗

常曬，保持干燥清潔。

（二）需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并

注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時診治。

（三）均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕

關(guān)節(jié)負(fù)荷。

（四）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少喋吟類的食物，如動物

內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。

（五）根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動。

第六節(jié)漏肩風(fēng)

肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織因退行性病

變、勞損等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動受限的一組

疾病，簡稱肩周炎。

一、護理評估

1、疼痛發(fā)作時間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。

2、病程長短、對疾病的認(rèn)知程度及疼痛部位、程度。

3、評估肩關(guān)節(jié)活動情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、辯證分型：外感風(fēng)寒、濕邪流注、氣血不足、肝腎

虧虛。

二、護理要點

（-）一般護理

1、按針灸科一般護理常規(guī)進行。

2、保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的修養(yǎng)

環(huán)境。

3、急性期臥床休息，禁止患處關(guān)節(jié)活動及患處負(fù)重,

指導(dǎo)有效功能鍛煉，注意保暖，避風(fēng)寒，夜間疼痛明顯時,

可予以熱敷或遵醫(yī)囑服用止痛劑。

（二）病情觀察，做好護理記錄

注意觀察肩關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)、部位、活動情況及發(fā)病時

間及與氣候變化的關(guān)系，休息后是否緩解。

（三）辨癥（臨證）施護

1、可行理筋手法，隔日一次，一月為一療程，以解除痙

攣，緩解疼痛。

2、風(fēng)、寒、濕痹患者可選擇肩隅、肩貞等穴位，行艾灸、

拔火罐、中藥熏藥以及藥熨治療，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。

3、熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼ā?/p>

（四）給藥護