醫(yī)改創(chuàng)新突破簡介

PAGEPAGE5創(chuàng)新突破強力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牡丹江市衛(wèi)生局2012年1月5日深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一場綜合改革。2011年，市衛(wèi)生局通過深入開展“三實兩創(chuàng)”主題實踐活動，激發(fā)斗志，凝聚力量，立足落實、創(chuàng)新、突破，以“兩創(chuàng)”謀劃醫(yī)改思路創(chuàng)新，以“三實“推進醫(yī)改工作突破，從體制機制上保證主題實踐活動深入開展，從創(chuàng)新和實效上保證惠及百姓，醫(yī)改工作得到省、市領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會的認可，取得了良好的社會影響。一、建立三個機制，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提升到政府層面加以落實。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、推進難度大，考驗著政府部門執(zhí)行能力。工作中，衛(wèi)生局結(jié)合開展以“求實、務(wù)實、落實、創(chuàng)新、創(chuàng)一流”為內(nèi)容的“三實兩創(chuàng)”主題實踐活動，從健全完善體制機制著手，高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高層次推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是建立政府主導(dǎo)機制。積極建議把醫(yī)改工作納入市政府重要工作日程，市政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)先后10余次主持召開常務(wù)會議和專題推進會議，確定了“注重典型引導(dǎo)，搭建改革平臺，加強督辦檢查，務(wù)求改革實效”的醫(yī)改20字方針，研究解決了我市醫(yī)改組織機構(gòu)、醫(yī)改運行機制、基層機構(gòu)編制體制、財政補助補償機制等問題。同時建立完善信息通報制度，各縣市區(qū)、各成員單位要每季上報一次醫(yī)改形勢分析報告，每月上報二次醫(yī)改工作信息，每周上報一次醫(yī)改進展動態(tài)，有力推動了各類矛盾問題的及時協(xié)調(diào)解決。二是建立目標(biāo)責(zé)任考核機制。建立了“責(zé)任首先在領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任關(guān)鍵在縣區(qū)，責(zé)任分擔(dān)到部門，責(zé)任到位靠碰硬，責(zé)任落空要問責(zé)”的責(zé)任落實機制。市政府和相關(guān)部門自上而下層層簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，明確職責(zé)分工，對直接涉及群眾利益的新農(nóng)合、免費實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)等重點事項和問題，主動爭取列入政府利民實事，實行市委市政府督查室和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室雙重督辦。三是建立部門聯(lián)動機制。先后兩次調(diào)整充實市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室成員，配強配齊領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進機構(gòu)。明確醫(yī)改工作由市發(fā)改委牽頭，市衛(wèi)生局主抓，承擔(dān)市醫(yī)改辦職責(zé)，編制、人事、民政、財政等部門聯(lián)合推進工作機制。同時，落實包保責(zé)任制，以市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子為主體，深入全市10個縣（市）區(qū)，分片包干指導(dǎo)和推進工作。二、創(chuàng)新三個措施，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進。堅持邊實踐、邊探索、邊創(chuàng)新，重點采取三項措施，保開大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過實施基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進各基層醫(yī)療機構(gòu)不斷加強績效考核，細化考核指標(biāo)，落實考核任務(wù)，進一步提升了醫(yī)院管理工作水平，基層醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)了門診量較去年同期上升，藥品收入較去年同期下降的良好趨勢；三是服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)理念已逐步由提供醫(yī)療服務(wù)為主，向以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)功能越來越完善，作用發(fā)揮越來越好。截至目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物平均采購品種400多個，采購金額5000余萬元。(三)在基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革長效機制上求突破。本著回歸公益性、調(diào)動積極性的原則，對10個縣（市）、區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制，實行績效工資制度，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作；統(tǒng)一招錄73名公共衛(wèi)生人員，充實和加強了基層政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心力量；全市54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部納入全額保障事業(yè)單位管理，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制1532個，分別核定市、縣公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制305個和652個。實行了以崗位聘用制度為主要內(nèi)容的人員競聘上崗制度，建立了財政保障長效機制，落實了財政兜底政策。實施了績效工資，調(diào)整分配系數(shù)，拉開了績效檔次，真正體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”分配原則。通過創(chuàng)造性實施以績效考核機制為核心的分配制度改革，解決了在政府財政足額保障機制下，基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的“大鍋飯”和“平均主義”難題，既讓群眾直接地享受到了醫(yī)改成果，又調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，基本解決了績效分配難、人員積極性發(fā)揮不好問題。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升。我市全面落實5項“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”和10項“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)任務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升。整合殘聯(lián)、新農(nóng)合及省項目經(jīng)費對白內(nèi)障患者的保障政策，我市對白內(nèi)障患者的手術(shù)治療真正實現(xiàn)了免費。林口縣通過區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)實現(xiàn)了健康檔案縣、鄉(xiāng)、村三級共享。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有力推進。全市投入2.27改擴建基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)32個，加強了村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達到70%，組織培訓(xùn)基層醫(yī)療技術(shù)骨干、衛(wèi)生人員、全科醫(yī)生2730人次，基層就醫(yī)條件明顯改善，提升了衛(wèi)生服務(wù)總體水平。（六）公立醫(yī)院改革進行了有效嘗試。牡丹江市在公立醫(yī)院改革上進行了探索，通過實行公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任期制比選、中層干部競聘上崗、評選知名專家、重點學(xué)科、重獎科技創(chuàng)新等一系列舉措，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)工作者投身改革、創(chuàng)新發(fā)展的積極性、主動性；通過實施臨床路徑、信息化建設(shè)、大項目建設(shè)等一系列改革措施，全市醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)、預(yù)約診療、臨床路徑管理、醫(yī)院感染控制、護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房建設(shè)取得了積極進展，有效改善了我市就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)能力、管理水平，10家公立醫(yī)院順利晉升“三甲”行列，位居全省前列；林口、東寧縣醫(yī)院晉升為二級甲等醫(yī)院，牡丹江市的6個縣（市）婦幼保健院全部晉升為二級甲等婦幼保健院；；綏芬河醫(yī)院獲全國2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎；通過加強與醫(yī)學(xué)院校協(xié)作、與金融等部門建立戰(zhàn)略合作等綜合措施，構(gòu)建了社會各界廣泛關(guān)注、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大衛(wèi)生格局。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、省衛(wèi)生廳廳長趙忠厚對我市醫(yī)改工作給予了高度評價：一是組織領(lǐng)導(dǎo)有力。牡丹江市高度重視醫(yī)改工作，把醫(yī)改任務(wù)，特別是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作擺在首位，發(fā)揮整體力量，科學(xué)統(tǒng)籌，強化保證，特別是衛(wèi)生部門勇挑重擔(dān)，發(fā)揮了主力軍作用。二是勇于開拓創(chuàng)新。牡丹江市在推進醫(yī)改中善于突破傳統(tǒng)的思維方式，用新的工作思路和工作方法研究新情況，解決新問題，創(chuàng)造性地開展工作，去年以來，先后召開了15個現(xiàn)場會，來推進醫(yī)改工作，環(huán)環(huán)相扣，有聲有色，整體推進沒有死角，取得了良好的效果。三是注重總結(jié)典型。能夠及時將基層的好經(jīng)驗好做法進行歸納整理，并在全市范圍內(nèi)進行推廣和實踐，推動當(dāng)?shù)毓ぷ髡w上水平。四