彩色多普勒超聲診斷動脈粥樣硬化與腦梗死相關性研究

精品文檔-下載后可編輯彩色多普勒超聲診斷動脈粥樣硬化與腦梗死相關性研究【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關系。方法采用HIVISONpreirus彩色多普勒超聲對100例臨床診斷腦梗死患者和50例臨床確診無腦梗死患者進行頸動脈檢查，觀察腦梗死患者與對照組發(fā)生頸動脈硬化斑塊的人數(shù)及誘發(fā)腦梗死及頸動脈粥樣硬化斑塊的類型。結果腦梗死患者中有92例患者檢測出有頸動脈硬化斑塊，其中主要是軟斑及混合型斑塊。結論頸動脈粥樣硬化斑塊特別是軟斑和混合斑塊容易潰破出血，與腦梗死發(fā)生有密切關系。彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊有重要的臨床診斷價值。

【關鍵詞】

頸動脈粥樣硬化；腦梗死；彩色多普勒

腦梗死為臨床常見的缺血性腦血管疾病，頸動脈粥樣硬化是慢性進行性血管疾病，是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的重要危險因素之一。通過對100例腦梗死患者進行彩色多普勒超聲檢查，探究頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關聯(lián)性。

1資料與方法

1.1一般資料腦梗死組100例來自我所2022年5月至2022年9月住院，經頭顱CT或MRI證實為腦梗死患者，其中男65例，女35例，年齡在50～75歲，平均年齡63.2歲。50例同期住院的并經頭顱CT或MRI排除腦梗阻死的患者作為對照組，其中男27例，女23例，年齡在48～75歲，平均59.6歲。二組年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采用HIVISONpreirus彩色多普勒超聲檢查，患者取仰臥位，雙肩墊枕，頭向后輕仰充分暴露頸部，分別檢查雙側頸總動脈（CCA），頸總動脈分叉處（CCAB），頸內動脈（ICA）起始部，頸外動脈（ECA），完整顯示從鎖骨上切跡至下頜角頸動脈全程。觀察內容包括：①頸動脈管壁內中膜厚度（IMT）［1］：頸動脈內中膜光滑完整IMT＜0.9mm為正常，1.0mm≤IMT≥1.2mm視為增厚，IMT≥1.3mm視為粥樣硬化斑塊形成。觀察斑塊的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)、回聲特點，觀察斑塊外形輪廓和血管狹窄程度。②組織病理學和斑塊影像學特點［2］：斑塊形態(tài)多不規(guī)則，可以是局限性或彌漫性分布；軟斑：斑塊突出于管腔內，斑塊呈弱低回聲、等回聲或混合性回聲，不伴有聲影；硬斑：斑塊纖維化、鈣化致斑塊回聲增強伴后方聲影；混合斑：回聲強弱不均勻，潰瘍型混合斑塊表面不規(guī)則。③統(tǒng)計學方法：應用SPSS軟件12.0軟件包進行相關數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（x±s），采用t檢驗；計數(shù)資料采用檢驗。

2結果與分析

2.1腦梗死組與對照組頸動脈粥硬化斑塊檢出率的比較。腦梗死組100例中檢出頸動脈粥樣硬化斑塊92例（92%），對照組中有頸動脈硬化斑塊21例（42%）。兩組有顯著差異且有統(tǒng)計學意義P

從（表1）可以看出，腦梗死組頸動脈硬化斑塊發(fā)生率顯著高于對照組，說明頸動脈硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的重要因素之一。

2.2腦梗死組與對照組軟斑、硬斑、混合斑的發(fā)生率的比較，（見表2）。

2.3梗死組與對照組IMT厚度的比較，（見表3）。

單位：162650扎蘭屯，內蒙古呼倫貝爾市地方病防治研究所（李偉）；扎蘭屯市人民醫(yī)院（柏?。?/p>

3討論

本研究結果表明腦梗死組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率顯著高于非腦梗死組，說明了頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的一個重要危險因素。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，常累及大中動脈，最早累及的部位是動脈內膜，脂質代謝異常是重要的病因。類脂質在動脈內膜沉積，逐漸出現(xiàn)動脈內膜增厚、纖維化、鈣化，當斑塊形成并突向管腔時，在血流的作用下，容易使斑塊表面破潰，導致斑塊出血及血栓形成，造成血管狹窄甚至閉塞。

試驗證明，頸動脈粥樣硬化斑塊增加了患者發(fā)生腦卒中和腦梗死的概率。硬斑較穩(wěn)定，軟斑及混合斑塊發(fā)展快，纖維帽溥，易破潰脫落出血及形成血栓，而斑塊內出血則為重要的梗塞栓子來源，造成腦梗死的發(fā)生率極高。

頸動脈內膜增厚是常期脂質沉積及適應動脈壓力和血流的結果，IMT增厚是頸動脈粥樣硬化的征兆，腦梗死組IMT厚度明顯高于對照組（P

綜上所述：頸動脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險因素之一，尤其是軟斑和混合型斑塊與腦梗死的發(fā)生率密切相關。彩色多普勒超聲能清晰顯示頸動脈壁的結構，顯示頸動脈粥樣硬化斑塊的性質，能夠較準確地判斷病變累及的范圍和程度。為臨床預防治療提供客觀依據(jù)。以便于做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防、早治療。

參考文獻

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