彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究

精品文檔-下載后可編輯彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)系。方法采用HIVISONpreirus彩色多普勒超聲對(duì)100例臨床診斷腦梗死患者和50例臨床確診無(wú)腦梗死患者進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查，觀察腦梗死患者與對(duì)照組發(fā)生頸動(dòng)脈硬化斑塊的人數(shù)及誘發(fā)腦梗死及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的類(lèi)型。結(jié)果腦梗死患者中有92例患者檢測(cè)出有頸動(dòng)脈硬化斑塊，其中主要是軟斑及混合型斑塊。結(jié)論頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特別是軟斑和混合斑塊容易潰破出血，與腦梗死發(fā)生有密切關(guān)系。彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有重要的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

頸動(dòng)脈粥樣硬化；腦梗死；彩色多普勒

腦梗死為臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，頸動(dòng)脈粥樣硬化是慢性進(jìn)行性血管疾病，是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。通過(guò)對(duì)100例腦梗死患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，探究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關(guān)聯(lián)性。

1資料與方法

1.1一般資料腦梗死組100例來(lái)自我所2022年5月至2022年9月住院，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為腦梗死患者，其中男65例，女35例，年齡在50～75歲，平均年齡63.2歲。50例同期住院的并經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦梗阻死的患者作為對(duì)照組，其中男27例，女23例，年齡在48～75歲，平均59.6歲。二組年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采用HIVISONpreirus彩色多普勒超聲檢查，患者取仰臥位，雙肩墊枕，頭向后輕仰充分暴露頸部，分別檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA），頸總動(dòng)脈分叉處（CCAB），頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）起始部，頸外動(dòng)脈（ECA），完整顯示從鎖骨上切跡至下頜角頸動(dòng)脈全程。觀察內(nèi)容包括：①頸動(dòng)脈管壁內(nèi)中膜厚度（IMT）［1］：頸動(dòng)脈內(nèi)中膜光滑完整IMT＜0.9mm為正常，1.0mm≤IMT≥1.2mm視為增厚，IMT≥1.3mm視為粥樣硬化斑塊形成。觀察斑塊的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)、回聲特點(diǎn)，觀察斑塊外形輪廓和血管狹窄程度。②組織病理學(xué)和斑塊影像學(xué)特點(diǎn)［2］：斑塊形態(tài)多不規(guī)則，可以是局限性或彌漫性分布；軟斑：斑塊突出于管腔內(nèi)，斑塊呈弱低回聲、等回聲或混合性回聲，不伴有聲影；硬斑：斑塊纖維化、鈣化致斑塊回聲增強(qiáng)伴后方聲影；混合斑：回聲強(qiáng)弱不均勻，潰瘍型混合斑塊表面不規(guī)則。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS軟件12.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。

2結(jié)果與分析

2.1腦梗死組與對(duì)照組頸動(dòng)脈粥硬化斑塊檢出率的比較。腦梗死組100例中檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊92例（92%），對(duì)照組中有頸動(dòng)脈硬化斑塊21例（42%）。兩組有顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

從（表1）可以看出，腦梗死組頸動(dòng)脈硬化斑塊發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明頸動(dòng)脈硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的重要因素之一。

2.2腦梗死組與對(duì)照組軟斑、硬斑、混合斑的發(fā)生率的比較，（見(jiàn)表2）。

2.3梗死組與對(duì)照組IMT厚度的比較，（見(jiàn)表3）。

單位：162650扎蘭屯，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市地方病防治研究所（李偉）；扎蘭屯市人民醫(yī)院（柏?。?/p>

3討論

本研究結(jié)果表明腦梗死組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率顯著高于非腦梗死組，說(shuō)明了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，常累及大中動(dòng)脈，最早累及的部位是動(dòng)脈內(nèi)膜，脂質(zhì)代謝異常是重要的病因。類(lèi)脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、纖維化、鈣化，當(dāng)斑塊形成并突向管腔時(shí)，在血流的作用下，容易使斑塊表面破潰，導(dǎo)致斑塊出血及血栓形成，造成血管狹窄甚至閉塞。

試驗(yàn)證明，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增加了患者發(fā)生腦卒中和腦梗死的概率。硬斑較穩(wěn)定，軟斑及混合斑塊發(fā)展快，纖維帽溥，易破潰脫落出血及形成血栓，而斑塊內(nèi)出血?jiǎng)t為重要的梗塞栓子來(lái)源，造成腦梗死的發(fā)生率極高。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚是常期脂質(zhì)沉積及適應(yīng)動(dòng)脈壓力和血流的結(jié)果，IMT增厚是頸動(dòng)脈粥樣硬化的征兆，腦梗死組IMT厚度明顯高于對(duì)照組（P

綜上所述：頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一，尤其是軟斑和混合型斑塊與腦梗死的發(fā)生率密切相關(guān)。彩色多普勒超聲能清晰顯示頸動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)，顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)，能夠較準(zhǔn)確地判斷病變累及的范圍和程度。為臨床預(yù)防治療提供客觀依據(jù)。以便于做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。

參考文獻(xiàn)

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