醫(yī)院價(jià)格管理辦法

醫(yī)院價(jià)格管理辦法生效日期：2022年3月20日修訂日期:2023年5月28日第一章總則第一條為認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家價(jià)格政策，維護(hù)患者和醫(yī)院的合法利益，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理水平，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，結(jié)合我院醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況，特制定本辦法。第二章醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理第二條建立健全內(nèi)部價(jià)格管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立由院長為組長的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理小組，管理小組由紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、護(hù)理、藥劑、醫(yī)療器械、信息等部門組成。管理小組定期討論醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、監(jiān)督、檢查工作情況，及時(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的價(jià)格違規(guī)問題。第三條醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理小組下設(shè)醫(yī)療收費(fèi)稽查小組，稽查小組成員主要由各科室護(hù)士長組成?；樾〗M的職責(zé)主要是通過日常醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格稽查，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為。每月抽查出院歸檔病歷，檢查有無自立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)和漏收費(fèi)等現(xiàn)象，核對病歷記錄與費(fèi)用清單、報(bào)告單是否一致，并對檢查結(jié)果匯總分析，寫出書面報(bào)告，提出整改措施，向全院通報(bào)。第四條嚴(yán)格按《XX省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。遵循“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏，不該收的堅(jiān)決不收”的原則。醫(yī)院的所有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)必須由財(cái)務(wù)科及下屬的收費(fèi)部門收取，同時(shí)開具統(tǒng)一規(guī)定的收費(fèi)收據(jù)，嚴(yán)禁任何科室和個(gè)人私自向患者或患者家屬收取各種費(fèi)用，以上不當(dāng)行為一經(jīng)查實(shí)，除沒收非法所得外，還將處以所得金額雙倍的罰款，嚴(yán)重者交司法部門處理。第五條嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，若國家或XX省價(jià)格管理部門出臺新的價(jià)格政策，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將調(diào)整后的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)到價(jià)格信息庫，具體規(guī)定是：按管理職能區(qū)分，藥品價(jià)格信息由藥劑科維護(hù)，可收費(fèi)的醫(yī)用耗材價(jià)格信息由醫(yī)療器械科維護(hù)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格信息由財(cái)務(wù)科維護(hù)。第六條新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加內(nèi)容的申報(bào)管理。申請科室應(yīng)提前二個(gè)半月將可行性論證報(bào)告、按規(guī)定填寫相關(guān)資料及初步意見報(bào)送財(cái)務(wù)科，物價(jià)員調(diào)研、整理相關(guān)資料，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分管領(lǐng)導(dǎo)審批，財(cái)務(wù)科按規(guī)定程序報(bào)送衛(wèi)生主管部門及價(jià)格主管部門審查，批復(fù)后執(zhí)行。第三章藥品價(jià)格管理第七條嚴(yán)格執(zhí)行國家及省市價(jià)格主管部門制定的藥品價(jià)格政策，因病施治，合理用藥，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益。第八條藥品銷售價(jià)格以實(shí)際進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加規(guī)定的加價(jià)率或加價(jià)額作價(jià)銷售。第九條新藥進(jìn)入醫(yī)院銷售，必須取得該藥品價(jià)格公示表。第十條醫(yī)院必須通過網(wǎng)上集中采購藥品，并按照XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺確定的招標(biāo)、掛網(wǎng)、備案藥品中標(biāo)零售價(jià)執(zhí)行。第十一條藥品調(diào)價(jià)按已公示的XX藥品價(jià)格調(diào)價(jià)文件執(zhí)行。藥劑科接到藥品調(diào)價(jià)通知后，應(yīng)積極組織庫存藥品盤點(diǎn)，及時(shí)維護(hù)藥品價(jià)格信息，并將調(diào)價(jià)結(jié)果匯總上報(bào)至財(cái)務(wù)科。第十二條藥劑科指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品價(jià)格的協(xié)調(diào)處理工作。第四章醫(yī)用特殊材料價(jià)格管理第十三條醫(yī)用特殊材料價(jià)格管理按《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用特殊材料價(jià)格管理暫行辦法》執(zhí)行。第五章藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示、查詢管理第十四條醫(yī)院在顯著位置，通過公示牌、價(jià)格表、電子滾動(dòng)顯示屏、觸摸屏查詢臺、價(jià)格咨詢服務(wù)臺等方式，實(shí)行藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示。在主要的檢查、治療部門掛牌公示該部門的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并嚴(yán)格按所公示的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得多收、少收或亂收。具體如下：一、醫(yī)院查詢系統(tǒng)的工作時(shí)間為全天候24小時(shí)開放。二、全面公示醫(yī)療服務(wù)（包括所有診療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和衛(wèi)生材料等）價(jià)格。三、門診樓顯要位置放置電子滾動(dòng)屏和觸摸查詢機(jī)。四、住院樓顯要位置放置觸摸查詢機(jī)。五、建立住院患者“費(fèi)用清單”制度。六、患者出院前由科室兼職物價(jià)管理員對費(fèi)用進(jìn)行逐一審核。七、導(dǎo)診人員為查詢的患者提供幫助、指導(dǎo)。八、在醫(yī)院顯著位置公示政府價(jià)格舉報(bào)電話和醫(yī)院價(jià)格服務(wù)監(jiān)督電話。第十五條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示內(nèi)容主要包括：批準(zhǔn)文號、編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、政府指導(dǎo)價(jià)格和實(shí)際執(zhí)行價(jià)格；藥品價(jià)格公示內(nèi)容主要包括：藥品名稱（藥品通用名）、價(jià)格、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地。第十六條藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理，并按本辦法第五條規(guī)定進(jìn)行價(jià)格信息維護(hù)。第十七條單病種限價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目，在相關(guān)科室的顯著位置進(jìn)行公示，并通過媒體向社會(huì)進(jìn)行廣泛的宣傳和承諾。第十八條為方便患者核對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況，讓患者明明白白就醫(yī)，清清楚楚付費(fèi)，醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用清單制度。門診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)打印門診費(fèi)用清單，住院部各護(hù)士站負(fù)責(zé)打印每日住院費(fèi)用清單，住院部收費(fèi)處負(fù)責(zé)打印患者出院結(jié)算的總住院費(fèi)用清單。第六章價(jià)格投訴處理辦法第十九條建立完善的患者投訴處理管理制度。接受投訴的處理程序：（一）被投訴的醫(yī)務(wù)人員必須耐心解答患者及其家屬對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面的疑問，并將被投訴的問題報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和價(jià)格管理人員。（二）價(jià)格管理人員在受理患者及其家屬投訴后，要及時(shí)核查。（三）分析被投訴的原因，對存在的問題及時(shí)整改。（四）經(jīng)物價(jià)主管部門或信訪部門轉(zhuǎn)來的投訴案例，價(jià)格管理人員必須針對被投訴內(nèi)容認(rèn)真核查，及時(shí)將核查結(jié)果向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提出處理建議，請示處理辦法，并將處理結(jié)果以書面形式回復(fù)物價(jià)主管部門或信訪部門。第十九條在門診和住院大廳分別設(shè)置價(jià)格監(jiān)督意見箱，公布“12358”價(jià)格舉報(bào)電話和醫(yī)院價(jià)格管理員電話，接受監(jiān)督。第二十條做好投訴記錄。詳細(xì)記錄來信、來訪和投訴時(shí)間、投訴人姓名、住址、電話、投訴內(nèi)容、處理結(jié)果等，以便備查。第二十一條受理投訴后，價(jià)格管理人員能當(dāng)場處理的，立即處理并回復(fù)；不能當(dāng)場處理的，及時(shí)調(diào)查核實(shí)，確保在一周處理到位并回復(fù)。第二十二條經(jīng)調(diào)查核實(shí)，認(rèn)定投訴事件中確實(shí)存在違規(guī)收費(fèi)行為的，應(yīng)先將違規(guī)收費(fèi)的金額如數(shù)退還,并向患者及其家屬致歉，減少負(fù)面影響。如情節(jié)嚴(yán)重的，上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，請示處理意見。第二十三條將被投訴的處理結(jié)果通報(bào)責(zé)任科室，按規(guī)定對責(zé)任科室及責(zé)任人進(jìn)行處罰，并及時(shí)整改到位。第二十四條定期將群眾來信、來訪，投訴內(nèi)容、處理結(jié)果，向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，使投訴管理制度化。第七章醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)復(fù)核管理與監(jiān)督措施第二十五條為維護(hù)患者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做到合理收費(fèi)，醫(yī)院建立健全復(fù)核制度，實(shí)行切實(shí)可行的監(jiān)督管理措施。第二十六條醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)復(fù)核管理一、機(jī)構(gòu)設(shè)置。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)復(fù)核管理小組，隸屬于財(cái)務(wù)科。二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)復(fù)核管理小組主要職責(zé)，就是對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)過程進(jìn)行復(fù)核監(jiān)督。復(fù)核收費(fèi)是否按《XX省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》執(zhí)行，復(fù)核收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)金額是否與醫(yī)囑相符，復(fù)核欠費(fèi)控制管理是否得當(dāng)、能否及時(shí)回收。三、復(fù)核要點(diǎn)（一）門診收費(fèi)復(fù)核要點(diǎn)1.核查收費(fèi)套餐是否按規(guī)定審批，套餐內(nèi)容、價(jià)格是否按審批文件執(zhí)行。2.核查收費(fèi)人員是否嚴(yán)格按照醫(yī)師開具的收費(fèi)通知單收費(fèi)，要求不得擅自套用收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)，不能多收、少收或漏收。（二）住院收費(fèi)復(fù)核要點(diǎn)1.跨科室診療費(fèi)用的復(fù)核。主要復(fù)核是否開出申請單、是否有醫(yī)囑記錄。住院患者跨科室診療費(fèi)用由患者所在科室負(fù)責(zé)錄入收費(fèi)系統(tǒng)，同時(shí)將對方科室改為執(zhí)行科室。2.洗胃、吸痰、導(dǎo)尿等治療收費(fèi)的復(fù)核。主要復(fù)核治療過程中使用的生理鹽水是否與醫(yī)囑相符。3.手術(shù)收費(fèi)的復(fù)核。主要復(fù)核手術(shù)室是否將手術(shù)過程中發(fā)生的檢查、治療、藥品、醫(yī)用特殊材料等名稱和數(shù)量逐筆記錄到《術(shù)中使用物品、藥品登記表》。4.120急救費(fèi)用的復(fù)核。主要復(fù)核120急救中心提供的收費(fèi)清單是否附在患者臨時(shí)醫(yī)囑的背面。5.三單相符的復(fù)核。主要復(fù)核臨床科室主班護(hù)士在發(fā)出患者預(yù)出院通知前，是否確?；颊叱鲈翰v記錄的醫(yī)囑單、費(fèi)用清單、報(bào)告單三單相符。四、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)復(fù)核信息反饋。復(fù)核人員每月應(yīng)將復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，向財(cái)務(wù)科報(bào)告，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總、分析，報(bào)送至質(zhì)控科。對違規(guī)收費(fèi)的責(zé)任科室或責(zé)任人處理結(jié)果，并以《質(zhì)控月報(bào)》形式向全院通報(bào)。五、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)違規(guī)處理。復(fù)核人員查實(shí)的違規(guī)收費(fèi)，處以責(zé)任科室或責(zé)任人與違規(guī)收費(fèi)同等金額的罰款，從獎(jiǎng)金中扣除；物價(jià)檢查部門查處的違規(guī)收費(fèi)罰金，從責(zé)任科室收入中扣除。第八章醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理考核辦法第二十七條醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況考核?？己艘罁?jù)：投訴記錄；定期組織對運(yùn)行病歷和出院病歷的檢查結(jié)果；物價(jià)部門檢查結(jié)論?？己私Y(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。第二十八條考核辦法（一）套用收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等亂收費(fèi)行為，按違規(guī)收費(fèi)的金額從責(zé)任科室的收入中扣除，同時(shí)，處以責(zé)任人同等金額的罰款。（二）以科室為單位，因錯(cuò)收費(fèi)導(dǎo)致已辦理出院結(jié)算手續(xù)的患者要求退費(fèi)的，每人次扣款10元。（三）患者向科室咨詢物價(jià)問題時(shí)，不認(rèn)真解答、推諉等而被投訴者，每次扣款10元。（四）患者向物價(jià)、新聞和衛(wèi)生等有關(guān)部門投訴醫(yī)院亂收費(fèi)問題，經(jīng)查證屬實(shí)的，對責(zé)任人處以同等金額的罰款，扣除責(zé)任科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月的職務(wù)津貼。（五）財(cái)務(wù)科每月對各科收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果在醫(yī)院《質(zhì)控月報(bào)》上通報(bào)，對兼職物價(jià)員的工作完成情況進(jìn)行考核，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)情況，給予相應(yīng)的處罰。（六）因價(jià)格和收費(fèi)問題引起的糾紛對醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)療糾紛處理規(guī)定執(zhí)行。第十章價(jià)格管理工作制度第二十九條為加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，對醫(yī)院價(jià)格管理工作規(guī)定如下：一、醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品價(jià)格的管理工作。二、根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)置專職和兼職價(jià)格管理員。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院價(jià)格管理制度和《XX省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》的規(guī)定。四、建立和完善價(jià)格管理制度。五、執(zhí)行價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度。六、負(fù)責(zé)醫(yī)院的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的申報(bào)及備案工作。七、建立來信來訪查詢登記制度，接受患者價(jià)格投訴，為患者提供價(jià)格政策咨詢，接受社會(huì)監(jiān)督。第十一章醫(yī)院專職物價(jià)管理員崗位職責(zé)第三十條醫(yī)院專職物價(jià)管理員必須嚴(yán)格執(zhí)行遵守國家收費(fèi)政策，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，物價(jià)員的職責(zé)如下：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院價(jià)格管理制度和《XX省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》的規(guī)定。（二）定期（每月）組織醫(yī)院收費(fèi)自查工作。（三）積極配合上級價(jià)格主管部門開展的價(jià)格檢查工作。（四）做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的申報(bào)、備案工作。（五）做好價(jià)格投訴接待和解釋工作，并接受醫(yī)藥價(jià)格咨詢。第十三章醫(yī)院兼職物價(jià)員崗位職責(zé)第三十一條熟悉有關(guān)物價(jià)法規(guī)、政策，在專職物價(jià)管理員的指導(dǎo)下開展價(jià)格管理工作，具體職責(zé)如下：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院價(jià)格管理制