常見精神病的社區(qū)診治課件

常見精神病的社區(qū)診治

精神疾病的流行學(xué)調(diào)查全國(guó)12省市調(diào)查(1982年)重性:6.88‰

精神發(fā)育遲滯:2.98‰輕性:22.21‰精神分裂癥精神分裂癥是最常見的一種重性精神病病因不明多起病于青壯年主要表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)通常意識(shí)清晰、智能完好病程多遷延,緩慢發(fā)展,部分患者有發(fā)展為衰退的可能定義前驅(qū)期癥狀急性期癥狀慢性期癥狀精神分裂癥臨床表現(xiàn)容易被忽略:心境改變(抑郁、焦慮、易激惹等)認(rèn)知改變(奇特的想法,工作或?qū)W習(xí)能力下降,思維不清晰或白日夢(mèng))行為改變(對(duì)社會(huì)不再關(guān)心,猜疑,角色功能下降)生理功能的改變(睡眠、進(jìn)食障礙、缺少精力、動(dòng)力下降)精神分裂癥前驅(qū)癥狀特點(diǎn):幾乎所有的精神癥狀都可以出現(xiàn)以陽(yáng)性癥狀表現(xiàn)明顯以思維障礙為主要特點(diǎn)精神分裂癥急性期癥狀思維障礙:聯(lián)想障礙(散漫、破裂)內(nèi)容障礙(妄想)邏輯障礙感知覺障礙:幻覺情感障礙:情感平淡、情感不協(xié)調(diào)其它心境(焦慮、抑郁、易激惹)

精神分裂癥急性期癥狀意志行為障礙:意志減退、缺乏古怪行為精神運(yùn)動(dòng)性興奮/精神運(yùn)動(dòng)性抑制違拗模仿或刻板動(dòng)作意識(shí):覺醒水平上的意識(shí)是清晰的

精神分裂癥急性期癥狀特點(diǎn):以思維障礙和陰性癥狀為特征意志減退,缺乏動(dòng)力和始動(dòng)性情感平淡到淡漠精神分裂癥慢性期癥狀社會(huì)隔離活動(dòng)過少、缺少交流、缺少興趣活動(dòng)過度怪異思維、怪異行為不修飾儀表奇特的姿勢(shì)或動(dòng)作攻擊行為進(jìn)食時(shí)間無(wú)常社會(huì)交往不協(xié)調(diào)少見的性行為精神分裂癥慢性期癥狀癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)想障礙、妄想、幻覺、情感障礙、意志行為障礙、被動(dòng)體驗(yàn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)自知力喪失或不完整、社會(huì)功能明顯受損病程標(biāo)準(zhǔn)病期至少持續(xù)3個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥診斷治療原則:急性期:藥物治療為主,其他治療:ECT緩解期或慢性期:藥物+心理+社會(huì)康復(fù)藥物治療:傳統(tǒng)抗精神病藥物、非典型抗精神病藥物急性期:無(wú)效4-6周換藥、有效鞏固治療至少4-8周維持期:臨床痊愈后至少一年、復(fù)發(fā)者終身服藥維持量:3-6個(gè)月減少1/3

精神分裂癥治療抗精神病藥物的副作用轉(zhuǎn)氨酶升高抗精神病藥物的副作用抗膽堿能副作用EPS催乳素相關(guān)不良反應(yīng)TD鎮(zhèn)靜作用體重增加糖尿病血栓栓塞血液學(xué)：粒缺等癲癇體位性低血壓Q-T間期延長(zhǎng)‘AfterCaseyD.JClinPsychiatry1996;57(11):40-5;’HaggSetal.Lancet2000;355:1155-6;WirshingDAetal.BiolPsychiatry1998;44(8):778-83社會(huì)心理干預(yù)與家庭心理教育:生活技能訓(xùn)練職業(yè)訓(xùn)練家庭心理教育精神分裂癥治療心境障礙以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病以情感高漲或低落為其主要、基本的或原發(fā)的癥狀,常伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,輕重程度不一患者常出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張性癥狀一般呈發(fā)作性病程,躁狂和抑郁反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)或混合存在對(duì)日常生活及社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響定義心境障礙臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作三主征:情緒高漲:外觀表現(xiàn)、自我感覺容易激惹、表情變化聯(lián)想加速:思維奔逸(書寫材料、言語(yǔ)增多)活動(dòng)增多抑郁發(fā)作三主征:情緒低落(無(wú)望感、無(wú)助感、無(wú)用感)思維緩慢(聯(lián)想困難、思考能力下降、言語(yǔ)減少)活動(dòng)減少(日常生活、社會(huì)交往、性活動(dòng))心境障礙三主癥躁狂癥狀≥１周抑郁癥狀≥２周雙相障礙單相抑郁診斷心境障礙躁狂發(fā)作心境穩(wěn)定劑:碳酸鋰、抗癲癇類藥(丙戊酸鹽、卡馬西平)抗精神病藥苯二氮卓類抑郁發(fā)作抗抑郁劑心理治療電抽搐治療治療心境穩(wěn)定劑抗精神病藥抗抑郁藥電抽搐治療診斷雙相障礙的治療心理治療心境障礙治療時(shí)間首次發(fā)病者:癥狀消失后再用治療量4周左右,改用維持量(1/2～1/3量)6個(gè)月多次發(fā)作者:一般藥物維持治療>2年治療神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥恐懼性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱分類神經(jīng)癥共同特征起病常與社會(huì)心理因素有關(guān)

病前具有某種個(gè)性特征癥狀無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)社會(huì)功能相對(duì)完好自知力充分定義神經(jīng)癥廣泛性焦慮癥:持續(xù)性、無(wú)明確對(duì)象精神焦慮:提心吊膽惶惶不安心煩意亂軀體焦慮:心血管、呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)睡眠障礙驚恐障礙:發(fā)作性、不可預(yù)測(cè)性瀕死感失控感嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀焦慮癥神經(jīng)癥強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫性對(duì)立思維強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作強(qiáng)迫癥神經(jīng)癥特點(diǎn):境遇性發(fā)作性回避行為廣場(chǎng)恐懼社交恐懼單一恐懼恐懼癥神經(jīng)癥腦功能失調(diào)癥狀

易興奮易疲勞情緒癥狀:

易激惹易煩惱易緊張心理生理癥狀神經(jīng)衰弱神經(jīng)癥癔癥性精神障礙(分離性障礙)發(fā)作性意識(shí)障礙情感爆發(fā)癔癥性癡呆癔癥性遺忘癔癥性精神障礙癔癥性軀體障礙(轉(zhuǎn)換性障礙)持續(xù)性感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙癔癥

癔癥性痙攣發(fā)作癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因多在精神刺激之后常無(wú)明顯誘因發(fā)作形式翻滾、四肢亂舞:癥狀刻板,強(qiáng)直、陣攣期次序幅度大、表情痛苦分明,呼吸停止拇指發(fā)作握拳時(shí)常在其余四指之外常在其余四指之內(nèi)意識(shí)多清楚、可有朦朧喪失眼球運(yùn)動(dòng)躲避檢查者朝向固定眼瞼掰開時(shí)阻抗大松弛持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不超過數(shù)分鐘(除持續(xù)狀態(tài)外)發(fā)作地點(diǎn)多在人群中、安全地帶不擇睡眠中發(fā)作無(wú)常見腦電圖正?？梢娂?、棘慢綜合波神經(jīng)癥治療原則心理治療藥物治療生活技能訓(xùn)練治療應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)適應(yīng)障礙分類應(yīng)激相關(guān)障礙強(qiáng)烈的精神刺激數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)起病多歷時(shí)短暫,多在一周內(nèi)緩解癥狀:

意識(shí)障礙

精神運(yùn)動(dòng)性興奮/抑制急性應(yīng)激障礙應(yīng)激相關(guān)障礙異常驚恐或?yàn)?zāi)難性事件創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)多一年內(nèi)恢復(fù),少數(shù)遷延不愈無(wú)意識(shí)障礙癥狀:持續(xù)至少1個(gè)月反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)(flashback)持續(xù)的警覺性增高持續(xù)回避

PTSD應(yīng)激相關(guān)障礙可以辨認(rèn)的應(yīng)激性事件適應(yīng)不良行為工作/社會(huì)活動(dòng)/人際交往能力受損對(duì)應(yīng)激源超乎尋常的反應(yīng)常見癥狀:

抑郁、焦慮、品行障礙(見于青少年)、

軀體不適、社會(huì)退縮癥狀持續(xù)不超過6個(gè)月

適應(yīng)障礙現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。可見中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國(guó)古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國(guó)文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國(guó)的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對(duì)它們又一無(wú)所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800