學(xué)齡前兒童齲齒的成因和預(yù)防

學(xué)齡前兒童齲齒的成因和預(yù)防XX】R179XX]XX】1044-5511(20XX)10-0023-02齲齒一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程進(jìn)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。兒童齲齒俗稱蟲牙，是兒童口腔常見疾病，近年調(diào)查資料顯示，隨著RM生活水平的提高，飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的調(diào)整與變化，兒童齲齒的發(fā)病率也越來越高。發(fā)達(dá)GJ齲齒發(fā)病率高達(dá)70%~90%。學(xué)齡前兒童的乳牙齲病更以患齲率高、發(fā)病早、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)峻危害兒童的身心健康。乳牙承擔(dān)著咀嚼發(fā)育等許多重要功能，而且是恒牙排列正常的一個(gè)重要條件。齲齒可使牙齒缺損，出現(xiàn)疼痛，從而影響咀嚼功能，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性齒槽膿腫、牙髓炎、頜骨骨髓炎，或引起局部口腔粘膜組織等，如果不及時(shí)防治齲齒，會(huì)直接影響兒童恒牙的萌出，甚至?xí)?dǎo)致兒童恒牙的排列紊亂，引起口腔牙頜畸形，影響美觀和正確發(fā)音，還會(huì)給兒童心理健康造成一定影響。因此，兒童齲齒的防治刻不容緩。1兒童齲齒發(fā)生原因分析兒童齲齒是一種多因素疾病。目前認(rèn)為，齲齒的發(fā)生主要是由細(xì)菌生殖、食物殘留、唾液改變、兒童乳牙鈣化程度低、抗酸性差、飲食含糖量高、口腔衛(wèi)生不良等因素引起。1.1口腔內(nèi)細(xì)菌的作用細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，是齲病發(fā)生的必要條件。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌及放線菌屬乳桿菌等。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起形成粘合物叫作牙菌斑，細(xì)菌借助牙菌斑牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中，菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解進(jìn)而形成齲齒。1.2飲食中含較多的碳水化合物在齲齒形成過程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。含有大量碳水化合物（糖類）的食物既供給菌斑中細(xì)菌生命活動(dòng)的能量，又通過細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，可使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。1.3牙齒抗齲性低齲病的發(fā)生與牙齒本身的抗齲力有關(guān)。牙齒發(fā)育過程中，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)缺乏如食物中含有鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全、鈣化不良，組織結(jié)構(gòu)存在裂隙而又疏松，其抗菌、抗酸的能力降低，牙齒的抗齲性就低。同時(shí)牙列不齊可使食物嵌塞或滯留于牙齒的縫隙處，并在此發(fā)酵、生殖細(xì)菌，引成牙菌斑而導(dǎo)致齲齒發(fā)生。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。1.4唾液的自凈作用減弱唾液是牙齒的外環(huán)境，在一般情況下唾液能自我清洗，減少細(xì)菌在口腔中的積聚，阻止牙菌斑在牙面的附著，還可以通過所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積，量少而稠的唾液易于滯留，助長(zhǎng)牙菌斑形成和粘附在牙齒表面上，在適宜溫度下有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸侵蝕牙齒使之脫礦并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)產(chǎn)生齲齒。1.5遺傳因素有學(xué)者認(rèn)為齲病也具有一定的遺傳特性，即父母易患齲病的體質(zhì)，有可能傳給其子女，使其也易患齲病，但齲病的遺傳與其他遺傳相比，機(jī)率相對(duì)要低一些。2兒童齲齒的預(yù)防2.1加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，開展積極有效的防齲健康教育醫(yī)療保健部門應(yīng)向托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)積極宣傳兒童口腔保健知識(shí);共同承擔(dān)兒童口腔保健的宣傳、教育、督促、指導(dǎo)任務(wù)。首先讓家長(zhǎng)明白齲齒對(duì)兒童健康的影響，并指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)各種預(yù)防的方式方法。通過電視、XX絡(luò)、圖書報(bào)刊等形式，讓兒童認(rèn)識(shí)齲齒的危害，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。2.2養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣占致齲因素的第一位。刷牙是防齲的一個(gè)重要舉措，家長(zhǎng)要為孩子選擇適合的牙刷，幼兒使用的牙刷毛束不超過2排，每排8~6束，毛質(zhì)要軟。注意培養(yǎng)兒童早晚刷牙飯后漱口的習(xí)慣，刷牙年齡早，每天刷牙次數(shù)多，就可以減少齲齒形成的機(jī)率。教會(huì)兒童正確的刷牙方法，要上下刷，即〃上牙由上往下刷，下牙由下往上刷〃，〃里里夕杪卜都刷到〃，還要注意刷后牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘?jiān)⑾锤蓛簦汕宄谇恢械拇蟛糠旨?xì)菌，減少菌斑形成。不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘?jiān)?。唾前刷牙更重要，因?yàn)橐归g時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌容易大量生殖。對(duì)于嬰兒期的孩子，母親應(yīng)在每次喂養(yǎng)后，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)用紗布將食物殘?jiān)蓛?，將食指用清潔的紗布包好，蘸溫開水擦洗孩子的牙面，一到兩歲時(shí)，家長(zhǎng)可以用指套式牙刷或幼兒牙刷幫助刷牙。從兩歲半開始可教給孩子正確的刷牙方法，讓孩子從小養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣。2.3改善飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起兒童牙釉發(fā)育不全和鈣化不良，牙齒容易被酸腐蝕發(fā)生齲齒。小兒營(yíng)養(yǎng)狀況不好，如小兒患營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和各種慢性病，特別是患維生素D缺乏性佝僂病的小兒，由于牙齒缺乏鈣質(zhì)，牙齒結(jié)構(gòu)疏松更容易被乳酸侵蝕形成齲齒。學(xué)齡前兒童正處于恒牙胚的生長(zhǎng)發(fā)育階段，家長(zhǎng)應(yīng)注意改善飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，教育孩子不偏食，多吃五谷雜糧和豆類，多吃魚、肉、蛋類，多吃蔬菜水果和含鈣、磷和富含維生素的食物，多吃奶及奶制品，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而增強(qiáng)抗齲齒能力。鼓舞兒童適當(dāng)進(jìn)食富含纖維的韌性大的食物如粗糧，有助于發(fā)揮咀嚼功能，刺激唾液分泌，增加唾液量，利于清潔牙面，減少食物在口腔中停留時(shí)間。2.4養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣要改善兒童的飲食習(xí)慣，首先要求家長(zhǎng)能了解食物營(yíng)養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，注意隨時(shí)指導(dǎo)及糾正兒童的不良飲食習(xí)慣。限制食物中蔗糖的含量，少吃甜度高的食品，尤其是黏性甜食，限制吃零食的習(xí)慣。當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)公認(rèn)蔗糖是引起齲病的罪魁禍?zhǔn)住Ｕ崽怯兄诰叩男纬?，菌斑中的?xì)菌可利用蔗糖發(fā)酵產(chǎn)酸腐蝕牙面。黏性甜食不容易被唾液和唇舌運(yùn)動(dòng)清除，在口腔停留的時(shí)間更長(zhǎng)，更易發(fā)生齲齒病。幸免兩餐之間吃甜食（餐間吃糖致齲率更高），睡前不吃甜食，吃糖或甜食后應(yīng)漱口。2.5通過氟化法增強(qiáng)牙齒的抗齲性氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用，因此可以起到防齲的作用。最常用的方法是使用含氟牙膏，可使口腔內(nèi)保持較高的氟化水平，有利于預(yù)防齲病。但過量攝入氟元素可引起不同程度的氟中毒，因此兒童選取含氟牙膏時(shí)要慎重。2.6窩溝封閉窩溝是后牙表面不規(guī)則的凹陷，對(duì)窄而深的窩溝，使用窩溝封閉劑，能有效地預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。乳磨牙的封閉時(shí)機(jī)，以3-4歲為宜。第一恒磨牙封閉時(shí)機(jī)，以6-9歲為宜。醫(yī)學(xué)研究表明，窩溝封閉劑是預(yù)防齲齒的有效用具。當(dāng)孩子牙齒萌出后，可去醫(yī)院用窩溝封閉劑涂于牙面上面保護(hù)牙齒，材料固化后可長(zhǎng)期保留在窩溝裂隙中，阻擋了細(xì)菌的侵蝕，是預(yù)防齲齒的有效方法。2.7定期做好口腔健康檢查兒童齲齒的預(yù)防工作最重要的是做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于兒童乳牙齲病進(jìn)展很快，家長(zhǎng)要經(jīng)常查看孩子的牙齒。定期口腔健康檢查，應(yīng)從兒童入托體檢開始，建立兒童健康卡片或口腔檢查檔案，針對(duì)不同情況采取不同的預(yù)防措施并進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療，兒童口腔專家建議，每半年至一年到醫(yī)院進(jìn)行一次口腔健康檢查，同時(shí)接受口腔專業(yè)人員指導(dǎo)和幫助，做到無病防病、有病早治。口腔健康不僅是全身健康的一面鏡子，而是一個(gè)人及全社會(huì)文明的標(biāo)志。兒童口腔保健是整個(gè)兒童身心健康的重要組成部分。兒童時(shí)期是牙齒與口腔正處于生長(zhǎng)發(fā)育重要階段和關(guān)鍵時(shí)期，口腔衛(wèi)生習(xí)慣必須從兒童抓起。當(dāng)前最有效的方法就是貫徹〃預(yù)防