社區(qū)工作第四講

第四講社會保障立法與管理社會保障作為一種社會制度，只有以法律法規(guī)作為客觀依據，才能保證其順利運行。所以，社會保障立法是社會保障制度建設會具有先導性、根底性意義的工程。第一局部：社會保障立法一、社會保障立法的根本概念〔一〕社會保障法律制度的主體指在社會保障轟動中，依法享受權利與承擔義務的當事人。從社會保障的運行過程看，社會保障法律制度主體應當包括：政府、社會、公民?！捕成鐣Ｕ详P系是指社會保障法律制度的主體，包括政府、社會、和公民在社會保障活動中所發(fā)生的各種經濟關系，具體包括：〔1〕政府與公民之間的關系〔2〕政府與社會保障實施機構之間的關系〔3〕社會保障與實施機構與公民之間的關系〔4〕不同社會保障實施機構之間的關系?！?〕政府和社會保障實施機構與用人單位之間的關系〔三〕社會保障法 是調整一個國家或地區(qū)社會保障關系的法律標準的總和。 之所以要以法律的形式對社會保障關系進行調整，是因為社會保障關系不同與一般市場經濟體系中的各種經濟主體之間的關系，它是在國民財富再分配領域中各種社會保障主體之間的關系，這些關系所 具有的以下幾個方面的特征決定了用法律手段進行調整的必要性： 〔1〕社會保障關系同時具有人身關系雙重屬性。社會保障包括社會保險、社會救助、社會福利、優(yōu)撫安置等。 〔2〕社會保障關系是一種不同主體之間的連帶社會責任關系。社會保障關系主體包括政府、社會和公民。社會保障的核心：給付關系實質上是一種特殊的合同約定關系。 〔3〕社會保障中的權利與義務具有非對等性。

在社會保障關系的不同主體之間，并不是在所有場合下權利和義務都是對應和對等的，其中既有無須履行義務的法定權利，也有不享受任何權利的國家義務。失業(yè)保險的投保者在履行繳費義務的前提下，并不一定享受失業(yè)保險待遇。社會保障活動實質上是通過國家干預的手段在不同社會群體之間進行利益再分配，這種國家干預根據什么原那么，按照什么程序，依據什么標準來實現，都要通過立法的形式進行。二、社會保障法的特征和層次結構〔一〕社會保障法的特征1、廣泛的社會性公法調整的是國家政治權力運作過程中產生的各種關系；司法調整的是市民社會中的個人權力關系。社會法：以社會利益為本位，追求社會公平的實現，其中既有國家權力對市民社會個人權利的干預，又有個人享受國家給付的權利的關系。社會保障法是典型的社會法，具有廣泛的社會性特征，表現在：〔一〕保障對象的普遍性?！捕成鐣Ｕ县熑魏土x務的社會化?！踩潮Ｕ夏康牡纳鐣?。2、明顯的強制性社會保障法帶有明顯的國家干預法的特征，是通過國家賦權強制推行的涉及公民生活平安的一系列準那么。3、嚴格的專用性 社會保障法律制度是一個獨立的法律部門，它是應社會保障制度的內在需要而形成的法律體系，它所調整的對象必須是與社會保障活動有直接關系的有關主體，并且嚴格局限于直接的社會保障活動之中。 4、特定的技術性5、實體法的技術性〔二〕社會保障法制系統(tǒng)的層次社會保障法調整的是由眾多法律主體在社會保障活動中所產生的復雜的社會經濟關系，所以它不可能是由一部法律或同一層次法

律所構成，而是由一定數量的法律、法規(guī)、命令、條例等構成的多層次系統(tǒng)。社會保障法制系統(tǒng)分為四個層次：最高層次：憲法層次，第二層次：是由國家立法機關制定的社會保障領域的綜合性或單向性法律，這是社會保障制度的根本依據，第三個層次是由國家行政機關頒行的社會保障領域的行政法規(guī)，這是社會保障制度的具體實施依據，第四個層次是地方立法機關或地方行政機關制定的適用于本區(qū)域范圍的社會保障法規(guī)，這是在全國性社會保障法律、法規(guī)指導下，照顧到地區(qū)差異性特點的地方性法規(guī)，它所標準的是本地區(qū)直接負責的社會保障方案、工程。〔三〕社會保障法的根本結構〔1〕總那么局部，主要表述本法的立法依據、宗旨、根本原那么、工程構成、適用范圍、用語釋義等?！?〕社會保障基金的籌措，包括社會保障基金的征集渠道、征繳方法、費用繳納比例、基金運用管理的原那么和方式等?！?〕社會保障待遇的給付和享受資格，主要包括給付條件、保障標準、享受著的權利與義務關系等?！?〕管理機構與管理體制，主要包括管理機構的名稱、責任、職責范圍、監(jiān)管與隸屬關系等?！?〕法律責任，主要包括社會保障管理機構、保障對象等相關關系各方各自的權利、責任和法律約束方式等。〔6〕爭議處理，主要包括對社會保障法律事實過程中引起的爭議的協(xié)調處理原那么和方法等?！?〕附那么，一般包括生效時間、解釋權限等。三、社會保障立法的根本原那么指集中反映社會保障法的本質，貫穿社會保障法律標準始終并對整個社會保障法律標準體系起主導作用的根本準那么，主要有：〔一〕普遍性和選擇性相互兼顧的原那么普遍性保障的含義：社會保障的實施范圍應包括所有社會成員，強調一切社會成員享有社會保障的共同權利。選擇性保障的含義：社會保障的實施范圍是針對社會中的某一局部處于特殊境況、存在特殊需要的群體。為什么說具體的社會保障方案、工程都有其選擇性特征？P56普遍性和選擇性相互兼顧的原那么是指：當公民具備了具體的社會保障方案、工程所規(guī)定的保障條件和資格后，都有從國家和社會得到相應保障的無差異的權利，國家和社會不應該將這種權利只給予一局部人，而將另一局部人排除在外。

〔二〕生存權與開展權相結合的原那么生存權是為維護生存所必不可少的權利，包括生命權、健康權、物質享受權等。開展權是指個人的生理、心理和社會功能獲得正價和完善的權利，包括學習權、就業(yè)權、社會交往權等。社會保障的本質：是國民收入再分配的活動，國家和社會通過在不同社會成員之間的收入轉移支付，保障所有公民最根本的生活所需。根本宗旨：保障公民的生存權。〔三〕保障待遇與社會經濟開展水平相互適應的原那么〔四〕公平和效率相互促進的原那么。四、中國社會保障法規(guī)體系建設〔一〕中國社會保障立法回憶早在中國共產黨領導的新民主主義革命時期，一些根據地的政權就已開始了社會保障的立法實踐。在新中國誕生前夕，代行全國人民代表大會職責的中國人民政治協(xié)商會議第一屆全體會議通過的《共同綱領》明確提出“逐步實行勞動保險制度〞的目標；1954年9月公布《中華人民共和國憲法》第93條規(guī)定：勞動者在年老、疾病或在喪失勞動能力時，“有獲得物質幫助的權利〞，并規(guī)定“國家舉辦社會保險、社會救濟和群眾衛(wèi)生事業(yè)〞，并且逐步擴大這些設施，以保證勞動者享受這些權利。具有代表性的法規(guī)文件：P58.〔二〕當前中國社會保障立法存在的問題 〔1〕社會保障立法嚴重滯后〔2〕社會保障現行法律的立法層次偏低。〔3〕社會保障立法不統(tǒng)一?！?〕社會保障法規(guī)的實施和監(jiān)管機制相對薄弱?！踩持袊鐣Ｕ戏审w系的構建由以下幾局部構成：社會保險法、社會救濟法、社會福利法、社會保障管理監(jiān)督法、社會保障基金管理法、社會保障爭議解決程序法。第二局部：社會保障管理一、社會保障管理的根本概念〔一〕社會保障管理是指通過一定的機構與程序，采取一定的方式、方法和手段，對各種社會保障事務進行方案、組織、協(xié)調、控制與監(jiān)督的過程。社會保障管理不同于生產管理，它是一種社會事務和社會政策管理，致力于提供公共效勞和公共產品，它包括社會保障的行政管理、社會保障的基金管理和對社會保障對象的管理三個相互聯系的方面。1、社會保障行政管理的內容〔1〕擬定社會保障開展規(guī)劃和方案，統(tǒng)籌協(xié)調社會保障政策，統(tǒng)籌處理地區(qū)和人群之間的利益和矛盾?！?〕制定社會保障法律、法規(guī)和政策，以及相關法律的實施方法?！?〕貫組織和實施各項社會保障法律法規(guī)，并負責監(jiān)督、檢查。〔4〕受理社會保障方面的申述、調解和仲裁?！?〕建立和完善社會保障信息化、社會化效勞體系?！?〕培養(yǎng)、考核、任免社會保障管理干部。2、社會保障基金管理的內容包括基金的籌集、管理運營、支付三個方面的內容。3、社會保障對象管理的內容就是對社會保障的特殊對象如離退休職工鰥寡孤獨老年人、失業(yè)者、貧困者、殘疾人等所進行的一系列必要的效勞。〔二〕社會保障管理機構1、以行政層次或行政權限作標準，可以分為中央管理機構、地方管理機構和基層管理機構。2、以管理職責、管理性質和業(yè)務范圍作為標準，可以分為行政主管機構、業(yè)務經辦機構、基金運營機構和社會監(jiān)督機構。〔三〕社會保障管理方式1、政府直接管理方式2、半官方的自治管理方式3、民營化的市場管理方式二、社會保障管理的休制及開展趨勢〔一〕社會保障管理的原那么1、集中管理與分類管理相結合的原那么2、政事分開、政監(jiān)分開原那么3、立法先行、依法管理原那么4、社會化管理原那么〔二〕社會保障管理體制的開展趨勢三、中國社會保障管理體制的改革〔一〕中國社會保障管理體制的歷史沿革〔二〕中國社會保障管理體制的改革現狀1、中國政府部門管理職能的調整2、政事分開、政監(jiān)分開機制的建構3、社會保障效勞社會化局面的初步形成第五講社會保障基金概述及社會保障基金的籌集與給付第一局部：社會保障基金概述一、社會保障基金及其分類〔一〕社會保障基金及其來源社會保障基金來源：〔1〕政府財政撥款〔2〕企業(yè)繳納〔3〕社會成員個人繳納〔4〕社會及居民個人捐助〔5〕國際捐助〔6〕社會保障基金自身增值?！捕成鐣Ｕ匣鸬姆诸惖谝环N：以基金來源為依據進行分類：分為：財政性社會保障基金、繳費性社會保障基金、捐助性社會保障基金和運營盈利性社會保障基金。第二種：以基金存儲和支付期限為依據進行分類，分為：積累性社會保障基金和非積累性社會保障基金。第三種：以基金的功能和用途分類，分為：社會保險基金、社會福利基金、社會救濟基金。二、社會保障基金的功能〔一〕提供收入補償〔二〕均衡社會消費〔三〕激活基金市場〔四〕躲避社會風險〔五〕表達社會公平第二局部社會保障基金的籌集與給付一、社會保障基金籌集的原那么及其不同模式〔一〕社會保障基金的籌集原那么1、多渠道籌集原那么社會保障基金的主要籌措渠道：政府在其中要負主要的出資責任、企業(yè)單位要擔負為職工出資的責任、社會保障制度的局部受益者也要承擔相應的籌資責任。2、收支平衡原那么重要的原那么，由橫向和縱向的原那么3、依法籌集原那么〔二〕社會保障基金的籌集模式及其比較三種模式：1、現收現付式：適用于大局部社會保障方案。特點：國民收入在不同群體間進行轉移支付。2、完全積累式：比較適用于養(yǎng)老保險方案、住房公積金方案、教育投資方案等。特點：儲蓄積累，也成完全基金模式。3、局部積累式：較適用于養(yǎng)老保險等社會保障方案。特點：不同主體間的轉移支付與自身收入延期支付并存?，F收現付的優(yōu)缺點及完全積累式的優(yōu)缺點？P76二、社會保障基金的給付標準和形式社會保障基金的給付標準是社會保障的專門機構按照社會保障規(guī)定的工程、條件和標準，支付給被報賬人或受益人應享受的保障待遇的過程。〔一〕社會保障基金的給付標準：也稱社會保障待遇水平，是指社會保障哥哥工程按照規(guī)定向受益人支付金額、實物和效勞的數額。個股社會保障制度體系中的社會救濟工程，是保障受助家庭和個人享有當時當地的最低生活。各國社會保障制度體系中的社會保險工程，是必須保證受益人能夠享有根本生活。 為什么社會保險工程的給付標準都相當于并低于受益人在職時的工資水平？P77 社會保障制度體系中的社會福利，是指國家和社會為改善和提高全體社會成員的物質和精神生活所舉辦的社會保障工程。給付標準要根據國民的開展需要以及國家的財政實力來確定。

〔二〕社會保障基金的給付形式1、以給付的次數作為標準，社會保障基金給付可以分為一次性給付和屢次給付。2、以給付的時間作為標準，分為長期性給付和階段性給付。3、以社會保障工程作為標準，分為社會救濟待遇給付、社會保險待遇給付、社會福利待遇給付等。4、以社會保障待遇的給付內容作為標準，分為現金援助、實物供給和效勞提供。第六講社會保障基金的運營一、社會保障基金的形態(tài)和運營的原那么〔一〕社會保障基金的形態(tài)社會保障基金是為實施各項社會保障方案、工程二籌集和積累起來的，用以保障社會成員在遭遇社會經濟風險事故時所需的、?？顚Ｓ玫馁Y金?；饍π钍乾F代社會保障制度的一種經常性的現象。 社會保障基金一般由三種形態(tài)的基金組成：〔1〕以個人消費基金形態(tài)表現的，返還或分配給保障對象的社會保險金?！?〕社會保障基金形態(tài)表現的社會效勞設施保障基金。〔3〕以后備基金形態(tài)表現的，被儲存來及起來以應付將來支付所需的社會保障基金?！捕成鐣Ｕ匣疬\營的根本原那么1、平安性原那么：就是運營時必須保證投放出去的社會保障基金能按期如數收回。2、盈利性原那么：需要通過運營使得基金數額不斷增加，從而消除因通貨膨脹原因而造成的基金貶值風險，還要盡可能實現基金增值，這就是基金運營的盈利性原那么。 社會保障基金運營的目的：盡可能爭取投資盈利。 3、流動性原那么：為了滿足社會保障資金不同時期的給付需求，在基金的投資中，必須注意適當保持基金的流動性。 4、多樣性原那么 要到達社會保障基金既平安又盈利的目的，要滿足社會保障基金短期支付和長期儲存的要求，基金的運營方向就不能太單一，而要注意多樣性的選擇，要講平安性大的和平安性小的、回報率高的和回報率低的、基金積壓時間長和積壓時間短的各種投資方向組合起來，這樣才能到達既平安、又盈利、又有適當流動性的基金運營目標。二、社會保障基金運營的多種方式〔一〕社會保障基金有效投資運營的條件1、投資的多樣性：即資本的投向不存在或很少存在主客觀方面的限制，有多種渠道和多樣化的金融工具可供選擇和組合。2、資本的流動性3、管理的標準性所謂標準，就是按資本金融市場的固有規(guī)那么運作，排除長官意志等人為因素干擾?！捕晨晒┩顿Y運營選擇的諸種金融工具1、銀行存款廣義上上，銀行存款也是一種投資，這種投資是無風險或風險最小的投資。收益率低，受銀行利率調整的影響較大，是基金投資的預期收益無法確定。2、購置政府發(fā)行的有價證券包括：國庫券、國家建設債券、金融債券、財政債券、根本建設債券。特點：一、平安性強。二、利率較之銀行存款高。三、流動性較強。3、購置公司股票收益高、變現性強、投資性及風險性大的投資。投資股票具有最強的抵抗通貨膨脹對資產貶值影響的能力。4、委托投資將社會保障基金轉化為商業(yè)借貸資本，委托一定的金融機構如中央銀行、國家信托投資公司進行投資，社會保障基金管理機構通過收取一定的貸款利率為社會保障基金保值增值，這種投資方式的特點是投資風險小、利息收入高且相對穩(wěn)定、投資回收期彈性強、社會保障基金商業(yè)化程度高。5、抵押貸款用借方財產抵押的方式向借方發(fā)放貸款，是風險小收益高的投資形式，這個因為所放貸款有借方抵押的財產作擔保，沒有無法回收之說。而且因為向企業(yè)或個人直接發(fā)放貸款，減少了銀行等中間環(huán)節(jié)，所獲利率肯定比銀行存款高。6、不動產投資把社會保障基金用于購置地產、房產等不動資產，通過出租或出售轉讓方式來獲取收益的投資形式。特點是投資回收期長、資金需求量大，因為投資風險也較大。三、中國社會保障基金的管理與運營〔一〕收支兩條線——中國社會保障基金的管理模式社會保障基金中的根本保險基金主要由根本養(yǎng)老保險基金、根本醫(yī)療保險基金、事業(yè)保險基金、工傷保險基金、生育保險基金等組成，包括單位繳納的統(tǒng)籌基金和個人繳納的個人賬戶基金。在部門職能方面，人力資源和社會保障部門制定社會保障制度和相關方法，受其委托的社會保險經辦機構具體負責基金的管理業(yè)務。在財務會計制度方面，由社會保險經辦機構和財政部門在協(xié)商的根底上選擇國有商業(yè)銀行開設基金收入戶、基金財政專戶、基金支出戶三個專用賬戶。〔二〕中國社會保障基金的投資方向〔三〕中國社會保障基金管理機構全國社會保障基金理事會的主要職責：P85第七講社會保險與養(yǎng)老保險概述第一局部社會保險一、社會保險的含義與特點〔一〕社會保險的含義國內學者對社會保險定義的表述及其共同性：P87社會保險的定義：以政府為主體，以法律為根底，在權利與義務的一致性原那么下，通過政府、企業(yè)、勞動者個人的共同籌資，為勞動者個人及其家庭提供經濟收入補償，使其能夠在年老、疾病、傷殘、生育、死亡、事業(yè)等風險造成的社會生活問題面前仍然能夠維持根本生活，以保障社會安定與持續(xù)開展的社會互助制度?！捕成鐣ｋU的特點福利與保險相結合的特點。立法強制性、社會互濟性、經濟福利性、貧困的預防性、對象的特定性等特點?！?〕立法強制性是指政府通過立法的形式，規(guī)定保險的范圍、對象、交費的標準、被保險者的權利等，強制勞動者個人及其所在的企業(yè)依照法律的規(guī)定參加保險，并繳納規(guī)定的保險費，是參加保險的勞動者可以在遭遇風險時有權依法獲得經濟損失的補償?！?〕社會互濟性，是指以經濟補償手段的水保險制度，通過繳納保險費形成可以彌補風險損失的基金，并在保險范圍內通過制度的統(tǒng)籌安排，進行代際之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間等的調劑使用，由于在制度的實施過程中表達的是權利與義務的一致性，而不是對等性，所以充分的表現出了對保障對象的互助互濟性?！?〕經濟福利性指的是社會保險制度以預防社會生活的貧困為目的，通過政府、企業(yè)、個人的三方交費，進行收入轉移支付的財富再分配和提供社會風險的經濟補償，并且在不以盈利為目的的社會保險機構的管理下，為被保險者提供以現金給付為主，并輔之以其他種類的社會效勞給付。它充分表達了社會保險的福利性特征?！?〕貧困的預防性指的是社會保險借助于社會的力量，通過預先交費、事后補償的方法，對于勞動者可能遭遇的社會風險進行收入補償，預防勞動者個人及其家屬因收入的下降或完全失去收入而陷入生活的貧困狀態(tài)?！?〕對象的特定性，是指在權利與義務一致性的原那么下，社會保險的對象一般是工資收入的勞動者，而且這些勞動者在暫時或永久失去勞動能力、勞動時機的情況下，才能夠獲得相應的經濟補償，以保障其本人及其家屬的根本生活水平。二、社會保險的功能與原那么〔一〕社會保險的功能社會保險是社會歷史、經濟等開展的產物和結果。作為一種社會制度，自誕生之日起就以其強大的功能顯示出它的存在，并在世界范圍內得到荀淑推廣。社會保險的三大功能：1、社會功能：促進社會公平、保證社會的穩(wěn)定與開展。2、經濟功能：保證勞動力擴大再生產和調控經濟的開展。通過社會保險費用的征收，可以調節(jié)社會消費總量，從而到達調控經濟的目的。再次，社會保險的籌集模式的選擇，會對居民儲蓄形成相當大的影響，因而進一步對國家的經濟開展與經濟增長發(fā)揮重要的作用。3、福利功能：通過互助互濟性的制度安排進行收入補償，預防貧困并保障根本生活。按照福利經濟學家庇古的觀點，國民收入的增加就意味著國民經濟福利的增加，其中的兩個手段為：一是國民生產部門中的資源最優(yōu)配置，一是國民收入分配的均等化?！捕成鐣ｋU的根本原那么〔1〕政府責任主體性原那么：表現在社會保險制度是現代國家、政府為應對各種社會風險，保障社會平安運行而采取的一項社會措施?！?〕權利義務一致性原那么：表現在需要勞動者遵從“先盡義務，后享福利〞的社會保險原那么。〔3〕根本生活保障性原那么：主要表現在社會保險有別于社會保障體系中的社會救助和社會福利，它是對勞動者的一種經濟補償，在權利與義務的“法理契約關系〞原那么下，必須要保障勞動者的根本生活。三、社會保險與商業(yè)保險的關系商業(yè)保險的的特點：〔1〕權利與義務的契約性〔2〕產品的靈活性〔3〕目的的盈利性社會保險與商業(yè)保險的異同性：相同點：〔1〕對可能的風險、事故進行保險，并提供事后的經濟補償。〔2〕對可能的風險實行社會共同分擔方式?！?〕社會保險與商業(yè)保險都屬于保險學的范疇。不同點：1、兩者的保險性質、保險目的不同。2、兩者的保險依據、實施方式、作用和對象不同。3、兩者的管理體制、資金來源和保障水平不同。第二局部：養(yǎng)老保險概述一、養(yǎng)老保險的含義養(yǎng)老保險是政府通過立法的制度性安排，以權利與義務的一致性為原那么，在勞動者因年老而喪失勞動能力，或到達法定的解除勞動義務的勞動年齡界限后，為滿足他們的根本生活需求而建立的一種經濟保障制度。養(yǎng)老保險與老年保障的區(qū)別：首先，老年保障覆蓋的對象范圍要大于養(yǎng)老保險，對象是全體老年人，而養(yǎng)老保險的對象只局限于繳滿一定年限養(yǎng)老保險費的老年人；其次，老年保障的內容也比養(yǎng)老保險寬泛，它除了老年人的經濟保障之外，還包括老年人的醫(yī)療、狐貍照料、精神慰藉、權益保障及其他福利效勞等方面的內容。 在養(yǎng)老保險中，一個至關重要的概念是年齡。 日歷年齡相同的人，生理、心理和社會年齡不一定相同。與年齡相關的另一個概念是退休。退休制度的出發(fā)點是首先成認老年人無法承擔起社會角色所賦予的責任，這可以從脫離理論中找到其根源。二、養(yǎng)老保險的原那么及特點〔一〕養(yǎng)老保險的根本原那么1、權利與義務相一致原那么2、根本生活保障原那么3、分享社會經濟開展成果的原那么〔二〕養(yǎng)老保險的特點〔1〕政府立法，強制實行〔2〕養(yǎng)老保險費由政府、企業(yè)和個人三方共同承擔?！?〕專門機構的專業(yè)化管理。〔三〕養(yǎng)老保險的功能〔1〕經濟保障的功能〔2〕勞動力供給的保障功能〔3〕收入再分配的功能〔4〕穩(wěn)定的經濟功能三、養(yǎng)老保險基金的籌集和養(yǎng)老金給付養(yǎng)老保險基金的資金籌集方式包含三個要素：〔1〕資金籌集的主體，即由誰來籌集。〔2〕資金籌集的客體，即由誰來出資?！?〕資金籌集的對象和比例，即以什么作為籌集基金的根本依據?！惨弧仇B(yǎng)老保險基金的籌集方式包括征稅制、繳費制和自由籌資方式。〔二〕養(yǎng)老保險稅率確實定1、養(yǎng)老保險稅率確實定2、養(yǎng)老保險費率確實定在企業(yè)和個人、個人和個人之間的繳費比例方面，目前世界上有這樣幾種形式。第一，等比例制。第二，差異比例制。第三，均一制。〔三〕養(yǎng)老保險基金的籌集模式養(yǎng)老保險基金財務的運行模式的三種形式：現收現付制、基金積累制、現收現付與基金積累的混合模式?！菜摹仇B(yǎng)老保險的給付1、養(yǎng)老保險給付的資格和條件包括：第一，年齡的限制。第二，工齡或投保年限。第三，居住期限條件。2、養(yǎng)老保險給付的內容和給付標準第一、給付標準的計算方法第二、養(yǎng)老保險給付的范圍、內容四、國外社會養(yǎng)老保險制度〔一〕美國的養(yǎng)老保險制度1、老年藝術殘疾保險的適用對象2、老年遺囑殘疾保險給付的兩個條件3、老年遺囑殘疾保險的保險費來源4、老年遺囑殘疾保險的保險金籌集方式5、老年遺囑殘疾保險的給付及標準6、美國老年遺囑殘疾保險改革的動向〔二〕德國的公共養(yǎng)老保險制度1、養(yǎng)老保險的使用對象德國的法定養(yǎng)老保險制度中，公職人員養(yǎng)老保險制度主要的適用對象是政府的公職人員和公益性事業(yè)單位的職員；農民養(yǎng)老保險制度的覆蓋對象那么主要是從事農業(yè)生產的勞動者。作為養(yǎng)老保險主體的勞動者養(yǎng)老保險制度，目前已經覆蓋了所有的受雇勞動者。除以上外，德國還有自愿性養(yǎng)老保險，主要適用對象是自由職業(yè)者。2、養(yǎng)老保險給付的條件其一是投保時間的條件限制，需要參加保險制度滿5年。其二是享受待遇的年齡限制：男性65歲，女性60歲。3、養(yǎng)老保險基金的資金來源一、被保險人和企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險費。二、政府的財政補貼。4、養(yǎng)老保險基金的籌集模式5、養(yǎng)老保險的給付內容及標準有3項：一般養(yǎng)老金、傷殘養(yǎng)老金、遺囑養(yǎng)老金。6、德國養(yǎng)老保險改革的動向〔三〕日本的公共年金制度1、公共年金的適用對象2、年金的給付條件3、年金基金的資金來源4、年金基金的籌集模式5、養(yǎng)老保險的給付及標準6、日本養(yǎng)老保險改革的動向P105第八講中國養(yǎng)老保險制度的歷史沿革與改革現狀一、中國養(yǎng)老保險制度開展的歷史沿革〔一〕養(yǎng)老保險制度的初創(chuàng)期〔1950-1957年〕〔二〕養(yǎng)老保險制度的擴充、開展期〔1958-1966年〕〔三〕養(yǎng)老保險制度的停滯、倒退期〔1967-1977年〕〔四〕養(yǎng)老保險制度的恢復期〔1978-1984年〕〔五〕養(yǎng)老保險制度的改革、開展期〔1984至今〕1、改革探索階段〔1984-1994年〕2、深化改革階段〔1995-2004年〕3、完善階段〔2005年至今〕二、城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度〔一〕城鎮(zhèn)企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險制度內容：1、保險實施范圍；2、養(yǎng)老保險的管理；3、根本養(yǎng)老保險基金的資金來源；4、根本養(yǎng)老保險個人賬戶；5、養(yǎng)老保險及今年的籌集模式：現收現付+基金積累；6、享受養(yǎng)老保險金的條件；7、基金養(yǎng)老金計發(fā)方法；8、建立根本養(yǎng)老金的社會化發(fā)放及其正常調整機制。〔二〕城鎮(zhèn)企業(yè)職工的企業(yè)年金制度企業(yè)職工補充養(yǎng)老保險制度是企業(yè)根據自身經濟能力，在國家規(guī)定的實施政策和實施條件下為本企業(yè)職工建立的一種輔助性養(yǎng)老保險制度。企業(yè)補充養(yǎng)老保險制度在整個養(yǎng)老保險體系中屬于第二個層次，也即提高退休職工生活水平的層次，是對根本養(yǎng)老保險的補充，由國家宏觀指導、企業(yè)內部決策執(zhí)行。它實行的是市場化商業(yè)運作的管理，其資金的籌集方式一般是由企業(yè)和個人共同出資構成企業(yè)補充養(yǎng)老保險基金，其基金的籌集模式一般是采用基金積累制或混合制。企業(yè)補充養(yǎng)老保險與根本養(yǎng)老保險的區(qū)別：兩種養(yǎng)老保險的層次和功能上的不同，聯系：兩種養(yǎng)老保險的政策和水平相互聯系?！踩硞€人儲蓄性養(yǎng)老保險是我國養(yǎng)老保險體系中的一個組成局部。三、機關事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險制度〔一〕事業(yè)單位職工的養(yǎng)老保險制度1、實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶向結合的根本養(yǎng)老保險制度2、根本養(yǎng)老金的計發(fā)方法與企業(yè)根本相同〔二〕政府基金公務員的養(yǎng)老保險制度特點：〔1〕養(yǎng)老保險費用完全由政府負擔，個人不繳費?！?〕養(yǎng)老金給付本人工資為基數，按工齡長短計發(fā)。四、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點的根本原那么是“保根本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)〞，其中，第一是從城鎮(zhèn)居民的實際情況出發(fā)，低水平起步，籌資標準和待遇標準要與經濟開展及各方面承受能力相適應。第二是個人和政府合理分擔責任，權利與義務相對應。第三是政府主導和居民自愿相結合，引導城鎮(zhèn)居民普遍參保。第四是中央確定根本原那么和主要政策，地方制定具體方法，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險實行屬地管理。城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度設計的主要內容有：1、保險實施范圍。2、保險資金的來源?！?〕個人繳費〔2〕政府補貼。3、建立個人賬戶。4、養(yǎng)老金給付條件。5、養(yǎng)老金給付待遇及調整。6、相關制度的銜接。在養(yǎng)老保險全覆蓋的推進過程中，最后的盲點：城鎮(zhèn)無業(yè)居民的養(yǎng)老保險問題。五、農村養(yǎng)老保險制度〔一〕農村養(yǎng)老保險制度的開展〔二〕新型農村社會養(yǎng)老保險制度的具體內容新農保試點的根本原那么：保根本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)。內容：1、新農保的參保范圍2、新農保的資金來源——個人繳費、集體補助和政府補貼〔1〕個人繳費〔2〕集體補助〔3〕政府補貼3、建立個人賬戶4、養(yǎng)老金給付條件5、養(yǎng)老金的給付待遇及調整6、相關制度的銜接六、其他的養(yǎng)老保險制度〔一〕農民工的社會保險制度〔二〕小城鎮(zhèn)社會保險制度七、我國現行養(yǎng)老保險制度存在的主要問題〔一〕我國養(yǎng)老保險制度的碎片化問題碎片化弊端：〔1〕不同的制度、不同的待遇必然導致不同群體之間相互攀比，因而會導致不利于社會穩(wěn)定的問題?！?〕碎片化的養(yǎng)老保險制度對全國統(tǒng)一勞動力大市場的形成和人力資本要素的流動產生較大的扭曲效應，因為不利于人力資源的合理流動。〔3〕各種養(yǎng)老保險制度也造成了相應的行政資源的浪費?！?〕不利于擴大覆蓋面。〔5〕進一步增加了社會階層的分化問題，不利于社會和諧?！捕承滦娃r村社會養(yǎng)老保險制度存在的問題1、較低的根底養(yǎng)老金待遇、捆綁式的參保模式等問題，造成農民個人繳費意愿不高、進一步擴大養(yǎng)老保險制度覆蓋面的困難。2、新農保與其他養(yǎng)老保險制度銜接不暢問題。3、可持續(xù)性籌資存在風險4、新農?；鸾y(tǒng)籌層次低，保值增值難?！踩仇B(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)問題〔四〕養(yǎng)老保險基金籌集與保值增值問題〔五〕政府機關、事業(yè)單位的養(yǎng)老保險制度改革問題推進事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度的改革，有利于破除社會保障制度中長期存在的合理的制度分割、各行其是的碎片化現象，是值得肯定和開展的舉措。這次改革方案在制度設計上也存在一定的問題。事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革的制度模式與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險的制度模式根本一致，實行老人老方法，新人新機制，中人搞好平穩(wěn)過渡。不完整的制度設計必然加大制度改革的難度。另外，由于改革方案完全是在政府部門主導下出臺，方案制定過程缺乏公開透明的民主程序，這也很難被改革的目標群體所接受。第九講醫(yī)療社會保險概述及國外醫(yī)療保險制度第一局部醫(yī)療社會保險概述一、醫(yī)療社會保險的含義、特點及開展〔一〕醫(yī)療社會保險的含義和特點醫(yī)療社會保險是指國家通過立法方式強制性地向社會成員征繳醫(yī)療保險基金，在勞動者因患病、負傷、年老、生育、失業(yè)或因其他原因收入中斷需要醫(yī)療費用時，由國家或企業(yè)提供醫(yī)療和物質保障的效勞。特點：強制性、互濟性、福利性、社會性、普遍性、復雜性、短期性與經常性、醫(yī)療給付的補償性、費用的難以預測和控制性?！捕翅t(yī)療社會保險的開展P128開展的特點：第一、醫(yī)療社會保險制度在工業(yè)革命的根底上形成；第二、醫(yī)療保險制度建設是一個漸進的過程；第三、醫(yī)療社會保險占主導地位；第四、醫(yī)療保險制度的建設的根本方向是綜合化。二、醫(yī)療社會保險的基金籌集和保險給付〔一〕醫(yī)療社會保險基金的含義醫(yī)療社會保險基金的特點及與商業(yè)醫(yī)療保險基金的區(qū)別特點：強制性、福利性、互助共濟性。區(qū)別：第一、醫(yī)療社會保險基金和商業(yè)醫(yī)療保險基金形成的根據不同；第二、醫(yī)療社會保險基金和商業(yè)醫(yī)療保險基金繳納主體不同；第三、醫(yī)療社會保險基金和商業(yè)醫(yī)療保險基金運行的根本原那么不同；第四、醫(yī)療社會保險基金和商業(yè)醫(yī)療保險基金的支付原那么不同。醫(yī)療社會保險基金：是由國家立法向勞動者個人及其所在單位強制征集，必要時由國家資助，由專門機構組織、管理的貨幣形態(tài)的后背基金。其目的是為了提高勞動者面對疾病的風險的能力，在勞動者遭遇疾病風險時能夠獲得必須的醫(yī)療費用?！捕翅t(yī)療社會保險基金的籌集1、籌集醫(yī)療社會保險基金的根本原那么第一、獨院主體分擔的原那么第二、按實際情況確定收支，并略有節(jié)余的原那么。以支定收：就是要根據本地醫(yī)療消費水平確定醫(yī)療社會保險費的收取標準。量入為出：就是要根據本地能夠收到的醫(yī)療社會保險費制定醫(yī)療保險待遇及償付標準；除此之外，為了應對不測情況，醫(yī)療保險費的收支運作還要略有節(jié)余。第三、適時調整醫(yī)療社會保險基金籌資水平，確立醫(yī)療社會保險基金籌資水平是不斷變化的觀念。2、醫(yī)療社會保險基金的籌集方式從籌集對象上看，分為政府全額負擔，政府和個人分別負擔，政府、個人及個人所在單位分別負擔，個人及個人所在單位分別負擔，個人全額負擔等方式。從醫(yī)療社會保險基金籌集方式上看，可以分為征稅制、強制繳納式、儲蓄式、商業(yè)投保式等方式。從醫(yī)療社會保險基金收支方式看，可以分為現收現付制、積累制、綜合制。〔三〕醫(yī)療社會保險基金的給付：指的是保險機構根據相關規(guī)定補償投保人因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險給付是醫(yī)療社會保險的重要環(huán)節(jié)。具有影響醫(yī)療社會保險政策、維持醫(yī)療社會保險基金平衡、配置衛(wèi)生資源、控制投保者醫(yī)療行為、調節(jié)醫(yī)療效勞機構的行為等重大作用。按照現行醫(yī)療社會保險給付情況，參與醫(yī)療社會保險給付過程的主體主要有兩類，即醫(yī)療社會保險的投保人和醫(yī)療保險機構。據此，可以把醫(yī)療社會保險基金的給付分為兩個方面，即醫(yī)療社會保險投保人的費用支付和醫(yī)療社會保險機構的費用支付。1、醫(yī)療社會保險投保人的費用支付方式是指醫(yī)療社會保險投保人費用的分擔方式。，具體包括起付線方式、共付方式、限額方式和綜合方式。起付線方式：醫(yī)療社會保險機構只支付規(guī)定的醫(yī)療社會保險起付線以上的醫(yī)療費用的支付方式稱為起付線方式。共付方式：投保人與醫(yī)療社會保險機構共同支付醫(yī)療費用的一種支付方式。醫(yī)療社會保險機構和投保人醫(yī)療費用支付比例確實定有兩種方式：一、確定一個固定的比例；二、確定一個動態(tài)的比例體系。限額方式是指保險機構為投保人支付的醫(yī)療費用在固定的限額之內，超出規(guī)定限額的局部，保險機構不予支付。綜合方式是指將上述各種醫(yī)療社會保險投保人的支付方式綜合起來運用。這種方式防止缺陷，可以到達支付方式最正確。2、醫(yī)療社會保險機構的費用支付方式以支付時間為依據，在總體上可以分為兩類，即預付制和后付制。預付制指醫(yī)療社會保險機構根據與一定的標準，在醫(yī)療效勞發(fā)生前向投保人支付費用的支付方式。后付制是指在醫(yī)療效勞發(fā)生后，醫(yī)療社會保險機構根據實際發(fā)生的醫(yī)療費用向醫(yī)療效勞機構或患者支付醫(yī)療社會保險費用的支付方式，主要包括按效勞工程付費等方式。按效勞工程付費是醫(yī)療社會保險機構在醫(yī)療效勞機構提供的效勞工程完成后做出的費用補償方法，是醫(yī)療社會保險中傳統(tǒng)的、運用最廣泛的一種費用支付方式。按效勞單元付費是在一個特定的參數下，將醫(yī)療效勞過程劃分為相同的效勞單元，醫(yī)療保險機構按照效勞單元向醫(yī)療效勞機構付費。總額預付制是指醫(yī)療社會保險機構或政府根據往年實際發(fā)生的醫(yī)療費用總額，參照參加保險人數的變動、人口老齡化、疾病普遍化、同伙膨脹、醫(yī)藥科技進步等方面的情況，通過預先和醫(yī)療效勞機構協(xié)商，確定年度支付總額，根據節(jié)余留用，超支不補的原那么支付醫(yī)療效勞機構。按人頭付費是指醫(yī)療社會保險機構按照醫(yī)療效勞機構效勞的人數及收費標準，在合同固定的時間內，預先支付給醫(yī)療效勞機構費用的支付方式。按疾病總類付費是指根據國際疾病分類法，將疾病分為不同的組合級別，確定每組不同級別的效勞價格標準，保險機構根據不同組和級別的價格標準向醫(yī)療效勞機構支付費用，這實際上是按照診斷病人的病種進行定額付費。第二局部：國外醫(yī)療保險制度一、現代醫(yī)療保險的主要模式：國家醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險、個人儲蓄醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險等模式。國家醫(yī)療保險模式是一種醫(yī)療保險事業(yè)由國家直接建立，醫(yī)療保險經費由財政支出，國家公民，不分貧富都可以享受醫(yī)療效勞的醫(yī)療保險制度。特點：第一、醫(yī)療效勞福利化，成為國家福利的一局部；第二、醫(yī)療保險資金由政府通過稅收的方式籌集；第三、國家全體公民都成為醫(yī)療保險的對象；第四、醫(yī)療效勞提供機構主要是公立機構。社會醫(yī)療保險模式是世界上建立醫(yī)療保險的國家普遍采用的一種社會醫(yī)療保險制度。在這種醫(yī)療保險制度中，醫(yī)療保險費用的承擔者有三種情況：其一是雇主和雇員共同承擔；其二是雇主、雇員承擔醫(yī)療保險費用的根底上，政府補助一局部；其三、在雇主、雇員、政府承擔的根底上，同時通過慈善贊助和各種募捐獲得一定的費用。個人儲蓄醫(yī)療保險模式是通過國家立法，強制勞動者或勞資雙方繳費，以勞動者個人的名義單獨設立醫(yī)療儲蓄賬戶，用于支付勞動者醫(yī)療費用的醫(yī)療保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險模式是把醫(yī)療保險和醫(yī)療效勞都作為商品投放于醫(yī)療保險市場和醫(yī)療效勞市場，用市場機制運作的一種醫(yī)療保險制度。二、國外醫(yī)療保健制度簡介〔一〕英國的醫(yī)療保健制度主要由國民醫(yī)療保健效勞制度和私人醫(yī)療保健制度構成。它是由國家通過稅收，對全國居民實行免費醫(yī)療保健效勞。英國的醫(yī)療保健效勞有中央、地區(qū)、地段三級醫(yī)療保健效勞的管理體系。私人醫(yī)療保健是英語政府為增加醫(yī)療供給，滿足局部居民醫(yī)療需求，允許私人醫(yī)生開業(yè)的一項社會保障措施。醫(yī)療保健費用的來源：主要來源于政府的稅收。英國醫(yī)療保健費用的分配：由專門的工作組進行分配，并有財政部門代表參加。中央政府將保健費用首先分到各地區(qū)衛(wèi)生局，然后再由各地區(qū)衛(wèi)生局分配到地段衛(wèi)生局。醫(yī)療保健費用增長過快的問題比較普遍，英國也不例外?！捕车聡尼t(yī)療保險制度1883年德國政府公布了《疾病保險法》，原那么：一、二、三。P137.德國法定醫(yī)療保險的對象：〔1〕工資超過最低額度的所有雇員?！?〕農民、家庭手工業(yè)者?！?〕所有學生、實習生、失業(yè)者、殘疾人、養(yǎng)老金領取者等?！?〕投保人配偶及子女，只要他們的收入不超過最低限額，就可以免費保險。自愿醫(yī)療保險的對象是不參加法定醫(yī)療保險的獨立經營者、自由職業(yè)者、國家官員和高收入者等。德國醫(yī)療保險基金的主要來源：一是工薪收入稅；二是取代工薪收入稅的私人保險費；三十就醫(yī)時直接支付的局部費用四是向雇主征收的財務稅，主要用作支付雇員長期疾病的費用；五是其他一些稅收。醫(yī)療保險費的支付范圍：一、醫(yī)療補助〔疾病的治療費、護理費、藥品費、住院費、修養(yǎng)費、病休補貼〕；二、喪葬費；三、生育補貼；四家庭補助費。醫(yī)療保險管理機構及管理體制。在德國的醫(yī)療保險制度中，醫(yī)療保險的承辦機構為醫(yī)療保險基金會?；饡ǔ０葱姓^(qū)劃和行業(yè)組織。各種形式的基金會都是自制的管理團體，其原那么是維護投保人的權益。德國的醫(yī)療保險制度以社會集資為主，國家所提供的財政補貼較少，因而可以防止醫(yī)療費用浪費的現象。〔三〕新加坡的醫(yī)療保險制度1、醫(yī)療保險制度的主要內容以個人責任為根底，政府負擔局部費用并嚴格控制費用增長，以保障政府和個人都能承受根本的醫(yī)療效勞。新加坡醫(yī)療保險體系由政府補貼與保健儲蓄方案、大病保險方案、保健基金方案三種保險方案組成，通過政府補貼和三種保險方案，以保證每個公民都能獲得最根本的醫(yī)療效勞?！?〕政府補貼〔2〕保健儲蓄方案〔3〕大病保險方案〔4〕保健基金方案2、醫(yī)療保險的管理體制新加坡政府的衛(wèi)生機構分為兩級：一級是初級綜合診所，二級是醫(yī)院?！菜摹趁绹尼t(yī)療保險制度美國醫(yī)療保險是以商業(yè)醫(yī)療保險為主導的醫(yī)療保險制度。私營醫(yī)療保險是美國最主要的醫(yī)療保險形式。非營利性醫(yī)療保險主要為投保者提供門診和住院醫(yī)療保險。商業(yè)保險是以營利為目的為個人和團體提供的醫(yī)療健康保險。團體醫(yī)療保險主要是指雇主為本企業(yè)員工投保的醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是聯邦政府、州及地方政府為幫助弱勢人群而實行的強制性醫(yī)療保險。，主要有：〔1〕養(yǎng)老醫(yī)療保險制度〔2〕醫(yī)療補助制度〔3〕工傷補償保險〔4〕少數民族免費醫(yī)療〔5〕軍人醫(yī)療方案評價醫(yī)療保險的要素的三個方面：醫(yī)療費用、醫(yī)療保險覆蓋面、醫(yī)療效勞質量。三、國外醫(yī)療保險的開展趨勢各國在實踐中總結的經驗教訓：第一、強化醫(yī)療費用的控制機制第二、重視和建立根底的初級醫(yī)療效勞第三、重視老年人的醫(yī)療效勞第四、加強醫(yī)療保險管理第十講中國醫(yī)療社會保險制度分為城市醫(yī)療社會保險制度和農村醫(yī)療社會保險制度。一、城鎮(zhèn)醫(yī)療社會保險制度〔一〕中國傳統(tǒng)醫(yī)療社會保險制度及其弊端中國城市醫(yī)療社會保險制度分為公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度。公費醫(yī)療制度：指對國家機關、事業(yè)單位的工作人員和高等學校學生實行的一種免費醫(yī)療和預防疾病的醫(yī)療保險制度。1、中國城鎮(zhèn)傳統(tǒng)醫(yī)療社會保險制度的主要內容公費醫(yī)療制度在解放前的老革命根據地就開始實行。勞保醫(yī)療制度的根本內容由幾個方面：〔1〕勞保醫(yī)療的實施范圍〔2〕勞保醫(yī)療的待遇。第一、因工負傷、餐費待遇的規(guī)定。第二、疾病、非因工負傷，其所需診療費、手術費、住院費、普通藥費均由企業(yè)負擔；貴重藥費、住院的膳費及就醫(yī)路費由本人負擔，如本人經濟狀況有困難，酌情予以補助。第三、職工因病或非因工負傷停止工作醫(yī)療時，根據其停止工作醫(yī)療期間的時間長短和企業(yè)工齡，由企業(yè)發(fā)給數額為本人工資一定比例的病傷假期工資，直到能工作或確定殘廢或死亡時止。第四、職工因病或非因工負傷醫(yī)療終結確定為殘廢，完全喪失勞動能力退職后，發(fā)給非因工殘廢救濟費，其數額按飲食起居是否徐仁輔助而定，發(fā)放至復職或死亡時止；局部喪失勞動力桑能工作者不予發(fā)給。第五、職工供養(yǎng)的直系親屬患病時，需要在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)院處免費診治，手術費及普通藥費，由企業(yè)負擔一半，貴重藥費、就醫(yī)路費、住院費、住院時的膳食費及其他一切費用，均由本人自理?！?〕勞保醫(yī)療經費的來源2、中國傳統(tǒng)醫(yī)療社會保險制度的弊端存在的問題：第一、職工醫(yī)療費用由國家和企業(yè)負擔，個人根本上不負擔醫(yī)藥費，導致公費和勞保醫(yī)藥費用增長過快，國家各企業(yè)負擔過重。第二、對醫(yī)療費用的使用缺乏有效的監(jiān)控機制，醫(yī)藥費浪費現象嚴重。第三、缺乏合理的醫(yī)療經費籌集機制和個人積累機制，醫(yī)療費用沒有固定來源。第四、醫(yī)療管理水平，管理體制不健全?！捕持袊t(yī)療社會保險制度改革探索1、醫(yī)療保險制度初步改革時期2、醫(yī)療保險制度模式探索時期3、建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度時期城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革的主要任務：適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工根本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。原那么：根本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產力水平相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加根本醫(yī)療保險，實行屬地管理；根本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；根本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合。醫(yī)療保險覆蓋范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位都要參加根本醫(yī)療保險。醫(yī)療保險繳費方法：由用人單位和職工共同繳納。醫(yī)療保險的具體做法：建立根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。4、建立城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險制度試點原那么。參保范圍?；I資水平。繳費和補助。費用支付。建立城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險的同時，國務院提出要繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原那么。5、建立多層次醫(yī)療保障體系新醫(yī)改提出要加快建設醫(yī)療保障體系。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。積極開展商業(yè)健康保健?！踩持袊擎?zhèn)醫(yī)療保險制度改革反思改革開放30多年來，中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革根本完成了從公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療到社會醫(yī)療保險制度的歷史性轉變。從我國社會醫(yī)療保險制度的改革歷程來看，如何定位政府和市場在醫(yī)療社會保險中的責任一直是決定改革方向的關鍵點。中國的根本國情決定了醫(yī)療社會保險改革不是一帆風順的。二、農村合作醫(yī)療保險制度〔一〕農村合作醫(yī)療保險制度的含義和特點第一、政府支持與倡導，自愿互利。第二、實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。第三、因地制宜?！捕侈r村合作醫(yī)療保險制度的改革探索創(chuàng)立于20世紀50年代。正在進行探索的各種農村合作醫(yī)療保險的形式主要有以下幾種：P151第一、福利型合作醫(yī)療保險第二、風險型合作醫(yī)療保險第三、福利風險性合作醫(yī)療新型農村合作醫(yī)療制度與過去農村合作醫(yī)療制度相比有幾個方面的不同：第一、資金籌措方面，最重要的表現是國家投入，而且拿大頭。第二、報銷重點方面，過去的合作醫(yī)療一般是平均主義的報銷方法，資金的使用沒有重點。第三、報銷封頂線方面，醫(yī)療報銷費用由封頂，不是全部包干。新型農村合作醫(yī)療制度有力地促進了農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新開展?！踩承滦娃r村合作醫(yī)療制度的主要內容P154 第一、目標和原那么原那么：〔1〕資源參加，多方籌資〔2〕以收定支，保障適度〔3〕先行試點，逐步推廣第二、籌資標準第三、資金管理農村合作醫(yī)療資金由農村合作毅力啊管理委員會及其經辦機構進行管理。農村合作醫(yī)療基金中農民個人繳費及鄉(xiāng)村集體集體經濟組織的扶持基金的原那么：P155農村合作醫(yī)療基金的主要補助參加新型農村合作醫(yī)療農民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。加強對農村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。〔四〕農村合作醫(yī)療保險制度的開展和完善改革開放以來對農村合作醫(yī)療保險制度的探索，取得了豐碩的成果，實踐證明，農村合作醫(yī)療保險促進了我國農村衛(wèi)生事業(yè)的開展，是農民群眾通過互助互濟共同抵御疾病風險的重要方法。需要完善：首先，就合作醫(yī)療本身而言，因地制宜是其重要特點。其次，就社會保險的開展而言，單一的醫(yī)療保險形式很難適應農民的各種醫(yī)療需求?；诖?，應建立以農村合作醫(yī)療保險為根底，多種醫(yī)療保險形式并重的農村醫(yī)療保險制度。首先，改變農村醫(yī)療保險制度建設的價值取向。其次，加強農村醫(yī)療保險的制度建設。最后，構建多層次、多形式的農村醫(yī)療保險體系。第十一講失業(yè)保險及工傷保險第一局部：失業(yè)保險一、失業(yè)保險的含義與特點〔一〕事業(yè)保險的含義事業(yè)保險是針對失業(yè)風險的一種保障制度。失業(yè)是指既具有勞動能力又有就業(yè)要求的人員在勞動年齡內不能就業(yè)的狀況。一般而言，構成失業(yè)由以下幾個條件：一是在勞動年齡內，二是具有勞動能力，三是有就業(yè)愿望，四是在一定期限內沒有找到任何職業(yè)。失業(yè)保險是指依據國家法規(guī)，通過國家、企事業(yè)單位和個人等渠道籌資建立失業(yè)保險基金，在勞動者失業(yè)時給予失業(yè)金支付，以保障最根本生活需要的社會保障制度。失業(yè)保險適度對保障失業(yè)者的根本生活、促進充分就業(yè)、弱化失業(yè)負效應、穩(wěn)定社會制度起著重要的作用。比利時在1901年最早實施失業(yè)保險，其主要形式是非強制性的保險。失業(yè)保險制度分為強制性失業(yè)保險制度、非強制性失業(yè)保險制度、失業(yè)補助制度、復合式失業(yè)保險制度等。強制性失業(yè)保險制度：國家以法律的形式規(guī)定多種條件，雇主和雇員都必須參加失業(yè)保險，繳納失業(yè)保險費。非強制性保險一般由失業(yè)者資源參加，由公共團體對失業(yè)人員支付一定數額的保險金。失業(yè)補助制度是由國家單方出資，給于貧困失業(yè)者救助。復合式失業(yè)保險制度主要是指強制性失業(yè)保險制度、非強制性失業(yè)保險制度、失業(yè)救助制度相結合的失業(yè)保險制度。第一種是強制性失業(yè)保險制度與失業(yè)救助制度并行，第二種是非強制性失業(yè)保險制度與失業(yè)救助制度并行，第三種是強制性失業(yè)保險制度與非強制性失業(yè)保險制度并行?！捕呈I(yè)保險的特點〔1〕針對的社會經濟風險不同〔2〕間接目的不同〔3〕享受條件不同〔4〕失業(yè)保險屬于短期保險工程，超過一定期限，如果還沒有找到新的工作，就將納入社會救助體系，按社會救助制度給予生活的補助，不再屬于失業(yè)保險的享受范圍。二、失業(yè)保險制度的根本要素〔一〕失業(yè)保險覆蓋范圍指有關法律規(guī)定的享受失業(yè)保險的人員范圍。失業(yè)保險的享受者，一般指依靠工薪生活、有勞動能力和從業(yè)意愿的受雇用者，在從事有報酬工作期間，因受社會或經濟因素影響而失業(yè)的非自愿性失業(yè)者。在實行強制性失業(yè)保險制度的國家，約有半數的國家的失業(yè)保險范圍包括所有行業(yè)的大多數受雇人員。實行非強制性失業(yè)保險制度的國家，其保險范圍一般只限于工會已建立失業(yè)基金會的那些產業(yè)。根據我國失業(yè)保險條例規(guī)定，失業(yè)保險范圍包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)。〔二〕失業(yè)保險金給付標準是指根據法律規(guī)定對參加失業(yè)保險的人員在失業(yè)時給予物質幫助的數額或水平。各國在確定津貼標準時，大多數根據經濟承受力和根本生活需要而定。第一，計算失業(yè)津貼主要的三種方法第二，失業(yè)津貼有上限和下限規(guī)定第三，失業(yè)津貼水平大豆維持在失業(yè)者原工資的50%-70%左右。第四，很多國家按繳費時間長短分別設立多個檔次，繳費時間越長，失業(yè)津貼數額越高。第五，按失業(yè)前工資的一定比例計付失業(yè)津貼時，有的國家采用逆津貼方法，即工資水平越低，失業(yè)津貼比例越高?！踩呈I(yè)保險金給付期限指根據法規(guī)所指定的給付失業(yè)保險待遇的最長期限。失業(yè)保險金的受益人在領取保險金之前，必須有幾天的等待期。〔四〕失業(yè)保險基金籌集失業(yè)保險基金的來源：雇主繳納失業(yè)保險費、雇員繳納失業(yè)保險費和政府財政補貼。現行籌集失業(yè)保險基金的方式，有三方共同負擔的，有企業(yè)和雇主共同負擔的，有雇主全部負擔的，有政府全部負擔的。〔五〕失業(yè)保險管理機構類型：第一、政府部門直接設置專業(yè)機構進行管理。第二、政府監(jiān)督下授權自治機構或半官方自治機構管理。第三、政府監(jiān)督下由工會負責管理。三、失業(yè)保險制度的主要功能〔一〕有利于保障失業(yè)者的根本生活〔二〕有利于促進失業(yè)者的再就業(yè)〔三〕有利于企業(yè)完善經營機制，提高經濟效益〔四〕有利于建立社會化就業(yè)效勞體系〔五〕有利于促進勞動力市場的培育和開展〔六〕有利于實現穩(wěn)定經濟，穩(wěn)定社會的目標四、國外失業(yè)保險制度〔一〕國外失業(yè)保險制度的主要經驗第一、失業(yè)保險逐步向多重保障開展，建立了復式保障結構。第二、普遍強調失業(yè)保險的給付條件第三、給付標準方面。許多國家的失業(yè)保險給付水準都有一種標準化趨勢，并且不少國家都把給付標準定在最低工資標準之上，以便于與失業(yè)救濟拉來距離?！捕秤I(yè)保險制度英國實行的是強制性失業(yè)保險制度。失業(yè)保險的基金來源于雇員和雇主繳納的保險費、政府的社會保險財政支出。失業(yè)保險的給付條件，一是任何納稅年度繳納的保險費，二是已在職業(yè)介紹所登記失業(yè)，能工作并能適應工作，三是具有勞動能力并愿意參加工作、年齡在65歲以下的失業(yè)者。失業(yè)保險金的給付標準和期限?！踩车聡鴮嵭袕娭菩院头菑娭菩韵嘟Y合的復合失業(yè)保險制度。德國失業(yè)保險的實施范圍為適用于除法律有特殊規(guī)定之外的所有雇員。德國失業(yè)保險的基金來源是全國實行統(tǒng)一的失業(yè)保險費率。德國的失業(yè)保險的給付標準主要考慮兩個因素：凈工資、有無撫養(yǎng)子女。德國還實行失業(yè)援助方案，對無享受正常保險金和在正常保險金給付期過后的失業(yè)者，按在職時稅后收入的58%支付救助金，無期限限制?！菜摹橙鸬涞氖I(yè)保障制度實行的是非強制性失業(yè)保險制度和失業(yè)救助相結合的雙抽制度。失業(yè)保險的實施范圍。瑞典工會關聯方案規(guī)定，失業(yè)保險的實施對象為參加工會資源捐助的、并經批準建立的失業(yè)基金會的會員。失業(yè)保險基金的來源主要有三個方面：雇員和雇主繳納的保費和政府的補貼。失業(yè)保險金的給付條件。其一、享受失業(yè)保險的會員必須有失業(yè)基金會會員會齡12個月，包括失業(yè)前最近12個月內的5個月；其二、在公立職業(yè)介紹所登記失業(yè)，具有工作能力；其三、失業(yè)非自動離職。失業(yè)保險金的給付標準和期限。P166瑞典由勞動力市場管理局監(jiān)督失業(yè)保險法規(guī)的實施。五、中國失業(yè)保險制度?！惨弧持袊I(yè)保險制度的開展歷程1、第一階段，失業(yè)保險制度初建期〔1986-1992年〕2、第二階段，失業(yè)保險制度的開展期〔1993-1998年〕3、第三階段，失業(yè)保險制度完善期〔1999年以來〕〔二〕中國失業(yè)保險的主要內容1、失業(yè)保險的范圍：所有的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位的職工2、失業(yè)保險的資金來源：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費、失業(yè)保險基金的利息、財政補貼、依法納入失業(yè)保險基金的其他資金等。3、享受失業(yè)保險待遇的條件《失業(yè)保險條例》規(guī)定，同時符合以下條件的失業(yè)人員，可以領取失業(yè)保險金：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿一年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記并有求職要求的。4、保險金的領取期限5、失業(yè)保險金發(fā)放標準6、失業(yè)保險金支付工程7、失業(yè)保險待遇的停止發(fā)放8、失業(yè)保險的管理國務院勞動保障行政部門主管全國的失業(yè)保險工作，縣級以上地方政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)內的失業(yè)保險工作，失業(yè)保險經辦機構具體承辦失業(yè)保險工作。地方勞動保障行政部門的主要職責是貫徹實施失業(yè)保險法律法規(guī)，指導失業(yè)保險經辦機構的工作，對失業(yè)保險費的征收和失業(yè)保險待遇的支付進行監(jiān)督檢查。失業(yè)保險經辦機構的主要負責失業(yè)人員的登記、調查統(tǒng)計；按照規(guī)定負責失業(yè)保險基金的管理；按照規(guī)定核定失業(yè)保險待遇，開具失業(yè)人員在制定銀行領取失業(yè)保險金和其他補助金的單位證明；撥付失業(yè)人員職業(yè)培訓、職業(yè)介紹補貼費用；為失業(yè)人員提供免費咨詢效勞；以及國家規(guī)定其履行的其他職責。〔三〕中國失業(yè)保險制度的改革與開展《失業(yè)保險條例》的公布，使現有的失業(yè)保險制度得到完善。但同時也應看到，失業(yè)保險制度在回應失業(yè)人員的生活保障和再就業(yè)方面還存在較大的局限性。目前的失業(yè)保險制度還存在著不少局限：〔1〕失業(yè)保險制度規(guī)定中對失業(yè)概念的界定過于狹窄，根本上不包括城鎮(zhèn)下崗職工、農村剩余勞動力、新增勞動力人口、失業(yè)而未登記者〔2〕失業(yè)保險基金來源渠道單一、金額偏少、保障水平低?！?〕失業(yè)保險基金的管理缺乏有效監(jiān)督機制?！?〕失業(yè)保險對于保障和促進失業(yè)者再就業(yè)的功能發(fā)揮不明顯。制度的開展和完善需要改進的方面：〔1〕樹立全民的失業(yè)保險意識，提高全民參加失業(yè)保險的責任意識和權利意識；提高失業(yè)保險的普遍性和覆蓋面?！?〕失業(yè)保險基金要多渠道籌集，加強管理監(jiān)督，合理有效使用?！?〕要堅持就業(yè)有限和就業(yè)保障的取向?！?〕要明確政府在促進就業(yè)中的責任，主要可以通過突出就業(yè)導向、完善培訓體系、建設就業(yè)信息網、合理夸大適用范圍等措施，是失業(yè)者獲得政府支持下就業(yè)保障，實現我國失業(yè)保險制度與世界的接軌。第二局部工傷保險一、工傷保險的含義與特征〔一〕工傷保險的含義工傷保險是社會保險制度的內容之一，是向法定范圍的勞動者補償其因職業(yè)病或工傷而導致的全部直接經濟損失，由國家或企業(yè)單位對其生活給于一定物質補償的保障制度。包括因工傷亡所造成的個人直接經濟損失和預防、治療、護理、康復和療養(yǎng)的費用。工傷保險的范圍呈不斷增加的趨勢。職業(yè)病確實定一直是比較動態(tài)的。從實施類型上看，工傷保險大致可分兩種：一種是籌集公共基金的社會保障制度。另一種是雇主負責制，就是依照法律，雇主按不低于最低保障標準，承擔向其雇員直接支付保險金的責任?！捕彻ｋU的特征〔1〕具有強制性〔2〕實行無過失賠償和無責任賠償制〔3〕不受年齡的限制〔4〕勞動者個人不繳納工傷保險費，經費全部由企業(yè)承擔?！?〕保障工程完備，待遇優(yōu)厚。工傷保險制度的實施，表達了社會對于勞動者所做出的社會奉獻的肯定，保障了勞動者在工作中遭受工傷事故后獲得醫(yī)療救治、經濟補償和職業(yè)康復的權利。工傷保險制度的實施，對于企業(yè)和雇主在互助共濟原那么下實現社會范圍內資金的調節(jié)，彌補由于企業(yè)資金缺乏而造成的負擔提供了支持和保護，也在促進企業(yè)平安生產方面提供了制度保證。二、國外工傷保險制度〔一〕國外工傷保險制度的主要內容從保險范圍看，從開展趨勢看，從保障內容看，從工傷保險基金的籌集方式看：P177工傷保險制的開展趨勢：第一，工傷保險的受保范圍不斷擴大第二，預防工作更被重視。第三，強調康復和我重返工作崗位。〔二〕德國的工傷保險制度工傷保險費的繳納水平由兩個方面的因素決定：一是投保人所在企業(yè)可能發(fā)生事故的危險等級，這種等級由事故的發(fā)生次數及程度所決定；二是投保人的工資收入。工傷補助享受條件無最低合格期限規(guī)定。工傷保險費由事故保險機構支付，支付內容有：一是為恢復就業(yè)能力的支付，二是向投保人提供的現金支付，三是給遺屬的現金支付。〔三〕日本的工傷保險制度實施范圍資金來源：雇主繳納的保險費工傷補助享受條件無最低合格期限規(guī)定。工傷保險金支付內容主要有：暫時傷殘補助金、永久殘疾補助金、醫(yī)療補助、遺屬撫恤金?！菜摹趁绹墓ｋU制度工傷保險實施范圍：一般為工商業(yè)雇員，以及大多數政府雇員。有大約1/4的州包括農業(yè)雇員，半數的州包括家務傭工；3/5的州包括臨時雇員，1/6的州包括雇員人數在3-5名以下的公司雇員。基金來源。享受條件無最低合格期限規(guī)定。暫時傷殘補助金。永久殘疾撫恤金。局部殘疾撫恤金。醫(yī)療補助遺屬撫恤金三、中國工傷保險制度〔一〕中國工傷保險制度的建立工傷保險制度的局限性：一、傳統(tǒng)工傷保險的實施范圍只限于國有和集體企業(yè)，不能維護所有的勞動者的根本權益。二、工傷保險根本上就是企業(yè)保險，社會化程度較低，沒有表達分散風險的社會保險原那么。三、待遇標準偏低，工傷職工和遺屬處境艱難。四、工傷認定及評殘的標準和程序不健全?！捕持袊ｋU制度的主要內容1、工傷保險對象及其范圍為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，我國制定了工傷保險制度。工傷范圍及使用對象包括的情況：P182職工有以下情形之一的，視同工傷：P1822、勞動能力鑒定指勞動力功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。十個傷殘等級中最重的是一級，十級最輕。3、工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原那么，確定費率。國家根據不用行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差異費率，并根據工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定假設干費率檔次。統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，使用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。用人單位應當按時交納工傷保險費。工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。4、工傷保險待遇規(guī)定第一、工傷保險待遇第二、護理待遇第三、工傷補助金種類及其標準第四、遺屬撫恤金5、工傷保險制度的監(jiān)督管理國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。經辦機構的職責：P186經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的根底上簽訂效勞協(xié)議，并公布簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況，及時向社會保險行政部門提出調整費率的建議。社會保險行政部門、經辦機構應當定期收取工傷職工、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。6、法律責任P187工傷保險條例還對違反規(guī)定應擔當的法律責任作出了具體規(guī)定。社會保險行政部門工作人員依法給于處分的情形：P1877、其他規(guī)定〔三〕中國工傷保險制度的開展與完善我國工傷保險制度從新中國成立之初建立，經歷了幾十年的開展。2023年新《條例》豐富和完善了我國工傷保險制度：第一、擴大了工傷保險適用范圍。第二、調整夸大了工傷認定范圍。第三、簡化了工傷認定程序。第四、大幅度提高了工傷保險待遇。第五，增加了基金支出工程。第六、加大了強制力度。新《條例》對實現民生保障、完善我國社會保障體系有著非常重要的意義：第一、新《條例》在調整擴大工傷保險適用范圍和工傷認定范圍、簡化工傷認定程序、提高工傷待遇水平、增強參保強制性等方面進行了修訂和完善，使我國的工傷保險制度能夠惠及更多的職業(yè)人群，使廣闊職工能夠分享改革開展的成果。第二、新《條例》的公布實施，是貫徹《中華人民共和國社會保險法》的重要內容。第三、新《條例》的公布實施，是完善工傷保險制度功能的重大舉措。第四、新《條例》的公布實施，是工傷保險失業(yè)開展的新機遇。我國的經濟社會開展各地區(qū)存在不平衡。我國的工傷保險制度還不能停留在工傷賠償的層面，而應事先工傷賠償、工傷預防以及康復工作的全面開展，真正保障勞動者的合法權益，促進勞動力的持續(xù)開展。第一、應繼續(xù)夸大工傷保險的實施范圍，建立廣泛使用的社會化的工傷保險制度；第二、加快費率征繳機制改革，認真嚴格地執(zhí)行差異費率制和浮動費率制，高風險多繳費，低風險少繳費；第三、完善“預防——保險——康復〞相結合的工傷保險體系。第十二講生育保險及社會救助概述生育保險是社會保險制度中的一項根本保險制度，是專門保護婦女的社會保險。生育保險制度包括了生育保險的實施范圍、保險待遇、給付標準及管理體制等方面的內容。第一局部：生育保險一、生育保險的含義與特征〔一〕生育保險的含義是指國家針對女性生育行為的生理特點，通過社會保險立法為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供物質幫助和產假，以保障受保母子的根本生活，保持、恢復或增進受保婦女的身體健康及工作能力的一項社會保險方案。生育保險，可以保障已婚女職工的收入補償，以及確保他們繼續(xù)參加經濟活動，生育保險不但是保障女職工繼續(xù)享有從事經濟活動權利和享有根本生活的一種可靠手段，也是保障人類繁衍和確保勞動力擴大再生產的有效途徑。〔二〕生育保險的特征〔1〕享受生育保險的對象只能是已婚女職工，范圍有限。生育保險在我國只在建立勞動關系的企業(yè)、事業(yè)和國家機關中實行；而且生育保險作為一種社會經濟制度，必須受國家政策如方案生育政策的約束。〔2〕生育活動所引起的收入損失，不是社會造成的，也不是不正常的生理活動造成的。因此生育保險待遇不僅是為了彌補婦女工作者的收入損失，也是為了保障國家所需的勞動力的夸大再生產，因此，生生與保險待遇往往較其他社會保險待遇都高?！?〕許多國家都把生育保險和疾病保險合并為一個工程。稱為生育和疾病社會保險。原因在于生育歷程與醫(yī)療保險事業(yè)密不可分，且享受的待遇——生育津貼與疾病津貼在性質上甚至標準上十分相似?！?〕生育保險的待遇給付期從生育活動前延續(xù)到生育活動開始之后。二、國外生育保險制度實行生育保險是全世界婦女最迫最普遍的一種需要，已受到各國政府的普遍重視。〔一〕國際勞工組織對生育保險制度的規(guī)定主要內容：〔1〕生育保險范圍?！?〕產假?！?〕現金補助和醫(yī)療補助。〔4〕生育婦女工作權。〔二〕國外生育保險制度的主要內容在生育補助金享受方面，各國有不同的規(guī)定，大體上可以分為三種：一種是規(guī)定生育婦女享受生育保險補助金時，必須已經投保，并且繳納保費到達規(guī)定的最低期限。第二種是規(guī)定被保險人在分娩前必須投保滿200小時。第三種是規(guī)定具體的投保條件，凡符合國家公民及財產調查手段，一律可以享受生育保險待遇。在生育費及醫(yī)療效勞方面，生育前后，包括分娩前、分娩及產后一段時間，一般需要接受一系列醫(yī)療檢查及護理。同時，新生兒也需要一定的護理，這筆費用一般由社會保險機構支付?！踩硣馍ｋU制度的主要特點〔1〕生育保險與醫(yī)療保險合并立法〔2〕覆蓋范圍較廣〔3〕待遇標準較高〔四〕國外生育保險制度的開展趨勢〔1〕生育保險制度的變化〔2〕收入補償形式的調整〔3〕醫(yī)藥費用分擔形式的變化三、中國生育保險制度〔一〕中國生育保險制度的建立中國生育保險制度在新中國成立之初就已建立。1955年公布的《國務院關于女工作人員生產假期的通知》中，當時規(guī)定，企業(yè)生育保險費由女職工所在企業(yè)供款，職工不出資；機關事業(yè)單位那么由財政撥款。標準受益人都是女職工；其他受益人包括企業(yè)男工之妻和女職工生育的嬰兒等。1986年根據多年實施情況和社會經濟的環(huán)境，由衛(wèi)生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定〔試行草案〕》，在此根底上1988年國務院又公布了《女職工勞動保護規(guī)定》，調整了有關待遇，特別是統(tǒng)一了機關事業(yè)單位和企業(yè)的生育保險制度。1992年通過了《中華人民共和國夫奴權益保障法》，1994年7月《中華人民共和國勞動法》公布。1994年12月勞動部公布了《企業(yè)職工生育保險試行方法》，1999年下發(fā)了《關于妥善解決城鎮(zhèn)職工方案生育手術費用問題的通知》，2005年8月28日《<中華人民共和國婦女權益保障法>修正案》?！捕持袊ｋU制度的主要內容用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括：生育的醫(yī)療費用，方案生育的醫(yī)療費用，法律、法規(guī)規(guī)定的其他工程費用。職工有以下情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼；女職工生育享受產假；享受方案生育手術休假；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)?！踩持袊ｋU制度的改革與完善新中國建立初期，我國生育保險制度還是比較完整的，生育保險制度具有社會統(tǒng)籌特點且覆蓋臨時工和職工家屬。方案經濟時期，生育保險制度從“社會〞走向“企業(yè)〞，多層次覆蓋消失了，在經濟體制改革中這種“企業(yè)生育保險〞成了影響女性公平就業(yè)的障礙，社會生育保險制度的實施和改革迫在眉睫。從目前實施狀況來看，我國生育保險制度正處于新舊交替時期，社會生育保險證逐漸替代企業(yè)生育保險依然占有主導地位。我國生育保險制度的實施現狀的缺乏：第一，生育保險豬肚覆蓋面較低；第二，生育保險基金籌集方式成多樣性；第三，生育保險統(tǒng)籌各地差異較大；第四，生育保險金發(fā)放差異性較大、生育保險收大于支問題突出。根據全國總工會女職工部的調查，發(fā)現目前社會保險經辦機構支付生育保險基金主要采取兩種方法：其一，根本按照規(guī)定支付生育保險基金；其二，以順產、難產為標準，一次性定額支付生育保險基金或定額支付生育醫(yī)療費。目前生育處于逐年降低的趨勢，但生育保險基金提取比例卻多年保持不變。隨著工資總額的增長，生育保險基金提取