肝膽胰基本解剖課件

肝、膽、胰影像解剖

肝臟基本解剖肝臟的位置與毗鄰肝臟的解剖要點肝臟的血管走行肝臟的分段肝臟的位置與毗鄰肝臟周圍韌帶的組成肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門靜脈肝固有動脈肝靜脈系統(tǒng)

肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈肝臟的分葉4二CT

正常腹部肝胃胸主動脈奇靜脈賁門半奇靜脈脾5門靜脈二CT

正常腹部肝圓韌帶膽總管肝總A肝尾葉下腔靜脈胸主動脈右膈腳左膈腳6門靜脈二CT

正常腹部膽總管脾靜脈脾動脈肝總A腹主動脈7二CT

正常腹部門靜脈脾靜脈右腎左腎腹主動脈11二CT

正常腹部腸系膜上動脈腸系膜上靜脈右腎靜脈十二指腸肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8順時針命名。

S1尾葉S2左外上段

S3左外下段S4左內(nèi)葉

S5右前下段S6右后下段

S7右后上段S8右前上段肝右靜脈分右葉為前后段；以鐮狀韌帶將左葉分為內(nèi)外側(cè)段；橫向于第一肝門水平沿右和左門靜脈主干將肝右葉和左葉外側(cè)段分為上下段。首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈。肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，門靜脈分叉以上為S8，S7.

一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是肝S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1.正常膽系解剖正常的膽囊為卵圓形或梨形，輪廓光滑，大小為長7-10cm,寬3-5cm。分為底部、體部、頸部和膽囊管。正常肝內(nèi)膽管呈樹枝狀分布，由細到粗分別形成左右肝管，再匯合成內(nèi)徑0.4-0.6cm的肝總管，與膽囊管向下延伸成為膽總管。正常膽系解剖肝內(nèi)：小葉間膽管——左右肝管肝門：左右肝管位于橫溝內(nèi)

右肝管+左肝管

膽囊管+肝總管

膽總管(＞1cm)

5膽囊頸二CT

正常腹部6膽囊體二CT

正常腹部10二CT

正常腹部膽囊底正常胰腺解剖胰腺呈弓狀條帶形軟組織密度，胰頭部膨大，被包繞于十二指腸環(huán)內(nèi)，胰頭向下延伸的部分為鉤突，胰頭部和體部位于前腎旁間隙內(nèi)，胰尾部抵達脾門。表面覆以結(jié)締組織被膜，深入胰實質(zhì)，分其為胰小葉，并達腺泡之間。小葉內(nèi)還大量腺泡和導管。

胰尾部分可置于脾腎韌帶中而位于腹腔內(nèi)胰管

分為主胰管和副胰管。主胰管和膽總管匯合成為共同管，開口于Vater乳頭。主胰管管徑：

頭部3.5-4mm

體部3mm