肝膽胰基本解剖課件

肝、膽、胰影像解剖

肝臟基本解剖肝臟的位置與毗鄰肝臟的解剖要點(diǎn)肝臟的血管走行肝臟的分段肝臟的位置與毗鄰肝臟周?chē)g帶的組成肝臟周?chē)g帶的組成肝蒂及肝門(mén)的解剖肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門(mén)靜脈肝固有動(dòng)脈肝靜脈系統(tǒng)

肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈肝臟的分葉4二CT

正常腹部肝胃胸主動(dòng)脈奇靜脈賁門(mén)半奇靜脈脾5門(mén)靜脈二CT

正常腹部肝圓韌帶膽總管肝總A肝尾葉下腔靜脈胸主動(dòng)脈右膈腳左膈腳6門(mén)靜脈二CT

正常腹部膽總管脾靜脈脾動(dòng)脈肝總A腹主動(dòng)脈7二CT

正常腹部門(mén)靜脈脾靜脈右腎左腎腹主動(dòng)脈11二CT

正常腹部腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上靜脈右腎靜脈十二指腸肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Couinaud根據(jù)肝門(mén)靜脈梢系的分布和肝門(mén)靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8順時(shí)針命名。

S1尾葉S2左外上段

S3左外下段S4左內(nèi)葉

S5右前下段S6右后下段

S7右后上段S8右前上段肝右靜脈分右葉為前后段；以鐮狀韌帶將左葉分為內(nèi)外側(cè)段；橫向于第一肝門(mén)水平沿右和左門(mén)靜脈主干將肝右葉和左葉外側(cè)段分為上下段。首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈。肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉找出門(mén)靜脈及其分叉部位。門(mén)靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，門(mén)靜脈分叉以上為S8，S7.

一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認(rèn)，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是肝S6，下腔靜脈和門(mén)靜脈夾著的是尾狀葉，即S1.正常膽系解剖正常的膽囊為卵圓形或梨形，輪廓光滑，大小為長(zhǎng)7-10cm,寬3-5cm。分為底部、體部、頸部和膽囊管。正常肝內(nèi)膽管呈樹(shù)枝狀分布，由細(xì)到粗分別形成左右肝管，再匯合成內(nèi)徑0.4-0.6cm的肝總管，與膽囊管向下延伸成為膽總管。正常膽系解剖肝內(nèi)：小葉間膽管——左右肝管肝門(mén)：左右肝管位于橫溝內(nèi)

右肝管+左肝管

膽囊管+肝總管

膽總管(＞1cm)

5膽囊頸二CT

正常腹部6膽囊體二CT

正常腹部10二CT

正常腹部膽囊底正常胰腺解剖胰腺呈弓狀條帶形軟組織密度，胰頭部膨大，被包繞于十二指腸環(huán)內(nèi)，胰頭向下延伸的部分為鉤突，胰頭部和體部位于前腎旁間隙內(nèi)，胰尾部抵達(dá)脾門(mén)。表面覆以結(jié)締組織被膜，深入胰實(shí)質(zhì)，分其為胰小葉，并達(dá)腺泡之間。小葉內(nèi)還大量腺泡和導(dǎo)管。

胰尾部分可置于脾腎韌帶中而位于腹腔內(nèi)胰管

分為主胰管和副胰管。主胰管和膽總管匯合成為共同管，開(kāi)口于Vater乳頭。主胰管管徑：

頭部3.5-4mm

體部3mm