第12章-走進(jìn)心理咨詢

第12章

走進(jìn)心里咨詢第一節(jié)課堂活動設(shè)計第二節(jié)心理咨詢概述第三節(jié)心理咨詢的程序第四節(jié)咨詢效果的評價與影響因素

解讀心理健康

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了解心理學(xué)派

Clicktoaddtitleinhere4第一節(jié)課堂活動設(shè)計題目：小小咨詢師

【目的】1.在模擬咨詢過程中，了解心理咨詢具體過程是什么？

2.學(xué)會體驗心理咨詢師和來訪者等角色的感覺和專業(yè)要求?！緯r間】約一個小時【準(zhǔn)備】紙和筆；足夠的空間。【步驟】1.分組：3人一組，隨機組合。

2.秘密大公串

3.漂流瓶

4.小小咨詢師

5.分享咨詢結(jié)束后，每組推選一名代表上臺交流咨詢的感受。第二節(jié)心理咨詢概述什么是心理咨詢心理咨詢的類型Clicktoaddtitleinhere123心理咨詢的專業(yè)限制Clicktoaddtitleinhere43414一、什么是心理咨詢（一）心理咨詢是一項職業(yè)實踐活動

心理咨詢是一項職業(yè)實踐活動。它主要以咨詢心理學(xué)（CounselingPsychology）為學(xué)科基礎(chǔ)，用于解決與個人發(fā)展、心理健康及其與人際關(guān)系相關(guān)的問題。心理咨詢是指咨詢者運用心理學(xué)的有關(guān)知識、理論與技術(shù)，通過與來訪者良好人際關(guān)系的建立，借助各種符號系統(tǒng)（語詞的、非語詞的），幫助來訪者認(rèn)識自我、發(fā)展自我、重建人格以達(dá)到自強自立的過程。在咨詢過程中，咨詢者需要通過收集資料、分析問題和提供新的生活模式來幫助來訪者學(xué)習(xí)新行為、學(xué)會解決問題的合理技能和重新建構(gòu)自我。5（二）心理咨詢的專業(yè)基礎(chǔ)

心理咨詢的專業(yè)基礎(chǔ)主要包括心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)和社會學(xué)等相關(guān)學(xué)科。心理咨詢屬于一個特殊的服務(wù)領(lǐng)域，是由專業(yè)人員從事的一項特殊的服務(wù)。咨詢者必須是受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練、擁有此項服務(wù)所必需的知識和技能并得到權(quán)威機構(gòu)認(rèn)可的專業(yè)人員。

心理咨詢的服務(wù)對象（來訪者）不是有精神病、明顯人格障礙、智力低下或腦器質(zhì)性病變的患者，而是在心理適應(yīng)和心理發(fā)展上需要幫助的人。6（三）心理咨詢與心理治療在實際應(yīng)用中很難把心理咨詢和心理治療加以截然區(qū)分。雖然人們常常在習(xí)慣上依據(jù)所涉及問題的嚴(yán)重程度將心理咨詢和心理治療加以分辨，可是作為同樣幫助人的過程，它們之間的聯(lián)系是非常緊密的。涉及個人嚴(yán)重的或輕微的心理障礙，都需要借助于相應(yīng)的心理學(xué)方法予以幫助。7二、心理咨詢的類型（一）個人發(fā)展咨詢個人發(fā)展咨詢是針對兒童行為問題、婚姻戀愛問題、環(huán)境適應(yīng)問題及老人問題等，來幫助個人取得健康向上的心理和更好地走完人生路。（二）職業(yè)咨詢職業(yè)咨詢是相應(yīng)于人的職業(yè)實踐活動需要而發(fā)展起來的一項專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域。是與個人職業(yè)活動有關(guān)的各類咨詢，包括職業(yè)能力評價、適應(yīng)指導(dǎo)及調(diào)適等。8三、心理咨詢的專業(yè)限制（一）咨詢員的能力限度1、臨床精神科醫(yī)生主要服務(wù)于那些有嚴(yán)重精神錯亂的患者（如精神分裂癥、各種情感障礙及人格障礙等）2、專業(yè)心理治療人員主要服務(wù)于那些因為長期的心理影響造成的個人情感或行為障礙，并借助系統(tǒng)的心理治療手段去幫助個人。3、心理咨詢師的工作主要和個人當(dāng)前所面臨的一些具體心理問題或即將面對的困惑有關(guān)，咨詢工作者通過各種針對個人或團(tuán)體的咨詢輔導(dǎo)活動（如青春期預(yù)備訓(xùn)練），來提高個人面對社會的能力，改善生活質(zhì)量。9

（二）保密與保密的限度

保密也是心理咨詢專業(yè)操守的體現(xiàn)，反應(yīng)了咨詢?nèi)藛T對于來訪者的尊重和必要的投入；除了為來訪者考慮之外，保密的另一個目的也是為了保護(hù)咨詢者的利益。保密也是有限度的，對于某些問題咨詢者可以不保密。根據(jù)美國心理學(xué)家聯(lián)合會（APA）的條例，以下幾種情況屬于例外：

1、當(dāng)確信一名未成年人是性虐待或其他虐待行為的受害者時；

2、當(dāng)來訪者有自殺傾向，或經(jīng)由一項測驗顯示來訪者有高度危險時；

3、當(dāng)來訪者有強烈傷害他人的傾向時；

4、當(dāng)法庭要求提供個案資料時。10（三）測驗的限制

運用測驗可以比較方便快捷和客觀的評價來訪者，用一個比較一般的標(biāo)準(zhǔn)而不是僅僅憑借經(jīng)驗去評價人，其優(yōu)勢是有目共睹的。

測驗的局限性體現(xiàn)在：第一，測驗取樣的限制。第二，使用上的限制。第三，對于結(jié)果解釋上的限制。

11四、心理咨詢的過程2.收集信息階段1.開始階段3.界定問題階段4.確立目標(biāo)階段6.實施行動階段5.設(shè)計方案階段7.評估結(jié)束階段第三節(jié)心理咨詢的程序如何確定個人是否有問題？如何選擇心理咨詢機構(gòu)？Clicktoaddtitleinhere23咨詢會談的重點Clicktoaddtitleinhere4341團(tuán)體咨詢的要點13一、如何確定個人是否有問題

（一）依靠經(jīng)驗的方法──一種社會學(xué)的模型

按照社會學(xué)的模式，個人在社會生活當(dāng)中的一切行為，判斷是否合理的唯一標(biāo)準(zhǔn)便是看它是否能夠與社會中其他人的行為相協(xié)調(diào)一致，如果是一致的，便是合理健康的行為；否則便不合理。

（二）依靠測驗工具

常規(guī)用于咨詢活動的測驗主要包括以下幾類：

1、用于評價個人整體人格結(jié)構(gòu)的量表（如卡特爾人格調(diào)查表，簡稱16PF）；

2、用于評價個人心理健康水平的量表。其中又包括一般評定量表（如癥狀自評量表，簡稱SCL－90）；和專門評定量表（如孤獨癥行為評定量表，簡稱ABC）；

3、用于確定治療方案的量表（如艾森克人格調(diào)查表，簡稱EPQ）。對于這些量表的測驗結(jié)果，必須由專業(yè)人員解釋。14二、如何選擇心理咨詢機構(gòu)

國內(nèi)目前心理咨詢機構(gòu)主要包括以下幾個類別：

（一）學(xué)校心理咨詢中心

當(dāng)學(xué)生面臨涉及個人發(fā)展的各種具體問題（如對校園環(huán)境的適應(yīng)問題、戀愛問題、學(xué)業(yè)問題）時，都可以經(jīng)由心理咨詢中心得到解決。

（二）專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)

當(dāng)個人問題在上述一般的學(xué)校心理咨詢和輔導(dǎo)中不能得到解決時，可以有針對性地尋求這種專業(yè)幫助。

（三）附設(shè)在各種醫(yī)療機構(gòu)中的心理咨詢門診對于一些發(fā)現(xiàn)有比較明顯的不能自控癥狀的大學(xué)生，建議可以經(jīng)由咨詢中心轉(zhuǎn)介后，尋求這類咨詢。15三、咨詢會談的重點心理咨詢主要是通過會談（Interview）來實現(xiàn)的。會談是心理咨詢的一種互動式交流，是心理咨詢的基本形式、手段和必不可少的環(huán)節(jié)，并且在整個過程中處于舉足輕重的地位。（一）如何建立合理的咨詢關(guān)系

第一，促進(jìn)來訪者的自我探索和自我發(fā)現(xiàn)。第二，促進(jìn)來訪者的情緒適度宣泄和向合理方向改善。第三，提高來訪者的自尊和自信。第四，給來訪者提供一個向咨詢?nèi)藛T模仿和取得認(rèn)同的機會。16（二）咨詢會談中需要注意的問題

1、當(dāng)開始會談時，雙方可以首先從一些中性的話題說起。

2、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)咨詢員作出以下兩種方式的姿態(tài)時，便可以準(zhǔn)備切入正題了：一是以親切婉轉(zhuǎn)的語氣詢問對方：“我能為你做些什么？”；二是干脆不發(fā)言，僅僅以一種親切關(guān)注的眼神看著對方。

3、切入正題后，你可能會出現(xiàn)比較強烈的情緒變化。

4、用最自然的方式探討自我。

5、在交談中當(dāng)你感覺對有些事情心理準(zhǔn)備還不充分，暫時不想討論時，也不必顧慮，坦率地表達(dá)出來。

6、保密的限度

7、對于內(nèi)心的一些涉及不道德的念頭也不必顧慮，可以大膽地表達(dá)出來。

8、在咨詢中，不要期望咨詢員能夠幫你解決問題。

9、在看待咨詢活動的收效上，要有比較長遠(yuǎn)的眼光。

17四、團(tuán)體咨詢的要點（一）團(tuán)體咨詢要解決的問題

團(tuán)體咨詢主要是借助團(tuán)體的特點來進(jìn)行咨詢。

它的社會心理特點主要有兩個方面：第一，滿足成員的需要。第二，利用團(tuán)體凝聚力和領(lǐng)導(dǎo)的特點，吸引團(tuán)體成員進(jìn)行相互幫助。

利用團(tuán)體咨詢可以解決以下問題：第一，使個人在人際關(guān)系中獲得自信。

第二，使成員感受到對團(tuán)體的需要。第三，幫助個人獲得必要的社交技能。

18（二）如何積極地投入團(tuán)體

投入團(tuán)體主要包含兩個方面的含義：一是個人克服自我障礙，積極參與到團(tuán)體當(dāng)中；二是遵守團(tuán)體規(guī)則，適當(dāng)約束自我。需要遵守的團(tuán)體規(guī)則：

1、為成員的個人隱私保密。這是團(tuán)體咨詢的一條基本規(guī)則，在團(tuán)體中討論的所有問題都不應(yīng)該告訴團(tuán)體以外的其他任何人，包括自己的親人也不例外。

2、坦誠面對團(tuán)體，主動表達(dá)自己。要解除顧慮，不必隱瞞。只有坦率表達(dá)自己的問題和想法才能得到別人的合理幫助。

3、積極主動幫助團(tuán)體的每個成員。除了表達(dá)自己和尋求別人對自己的幫助之外，還要積極為其他成員的問題提供個人的幫助。只有這樣才能達(dá)到互助的目的。實際上，幫助別人也是一個自助的過程。第四節(jié)咨詢效果的評價與影響因素咨詢的目標(biāo)影響咨詢效果的關(guān)鍵——咨詢員Clicktoaddtitleinhere23影響咨詢效果的社區(qū)與個人因素Clicktoaddtitleinhere434120一、咨詢的目標(biāo)（一）對于心理咨詢目標(biāo)的理解

咨詢的目標(biāo)是借助咨詢?nèi)藛T與來訪者的積極互動，幫助來訪者學(xué)會自己去解決問題和面對社會。把尋求心理咨詢等同于尋找拐杖的想法是危險的。（二）心理咨詢的目標(biāo)

心理咨詢的根本目標(biāo)是幫助個人學(xué)會去接納自我和勝任自我，學(xué)會獨立地去勝任和面對自我與社會生活之間的互動關(guān)系。在實際的咨詢過程中，這種目標(biāo)又可以被分解為直接目標(biāo)、中介目標(biāo)和最終目標(biāo)這三個部分。21二、影響咨詢效果的關(guān)鍵──咨詢員（一）咨詢員的人性觀

咨詢員的人性觀一般都是與他們的專業(yè)取向相關(guān)聯(lián)的，咨詢員的個人價值取向及外部言行舉止都直接影響咨詢的最終效果。通常在咨詢過程中，咨詢員會讓你感受到他的人性取向，并努力以此去影響你。

（二）咨詢員的限制

1、咨詢員的專業(yè)限制

2、咨詢員的能力限制。

3、咨詢員的個人傾向。

22三、影響咨詢效果的社區(qū)與個人因素（一）社區(qū)因素

1、社區(qū)的初級心理健康保健工作的水平。

2、社區(qū)三級保健網(wǎng)的健全情況，很多對個人心理問題的咨詢效果因為沒有較多社區(qū)三級保健網(wǎng)的