2024年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估與防范理論考試試題及答案

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估與防范理論考試一、單項(xiàng)選擇題1、下列哪項(xiàng)不是患者仰臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位是（）[單選題]*A、枕部B、肩胛部C、髖骨D、骶尾部E、坐骨結(jié)節(jié)√2、壓瘡的分期正確的是[單選題]*A、分為三期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡B、分為四期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡C、分為五期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷D、分為六期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷、不可分期√3、局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損;表皮或真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡。屬于（）期壓瘡[單選題]*A、I期壓瘡B、1I期壓瘡√C、III期壓瘡D、IV期壓瘡4、我院使用的壓瘡評分表是以下哪個(gè)（）[單選題]*A、WaterlowB、NortonC、Braden√D、Barthel5、壓瘡評分表總分（）分[單選題]*A、28分B、25分C、23分√D、20分E、18分6、下列哪項(xiàng)不是壓瘡評分內(nèi)容（）[單選題]*A、感知覺B、活動(dòng)情況C、床椅移動(dòng)√D、潮濕E、營養(yǎng)7、患者對疼痛刺激有反應(yīng)，但只能用呻吟或煩躁不安表示，或身體一半以上痛覺或感受不適能力受損時(shí)，感知覺評分（）分[單選題]*A、0分B、1分C、2分√D、3分E、4分8、在無人幫助下患者不能改變身體或四肢的位置時(shí)，對患者行動(dòng)能力評分為（）分[單選題]*A、0分B、1分√C、2分D、3分E、4分9、評分（）分為壓瘡高危患者，應(yīng)（）時(shí)間評估一次。[單選題]*A、15-18分:每2周評估一次B、13-14分:每周評估一次C、10-12分:每3天評估一次√D、≤9分:每天評估10、難免壓瘡申報(bào)要求是必備條件+其它條件2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，其中以下哪項(xiàng)是必備條件（）[單選題]*A、Braden評分≤15分B、強(qiáng)迫體位/被動(dòng)臥位√C、年齡≥70D、血清蛋白<30g/LE、高度水腫11、以下跌倒/墜床評分時(shí)間及頻率要求錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、評分≥4分，每天評估一次B、評分≥4分，每周評估3次√C、評分<4分，每周評估一次D、首次評估:新入院/轉(zhuǎn)入患者4h內(nèi)責(zé)護(hù)評估記錄E、再次評估:患者藥量或用藥發(fā)生變化、手術(shù)或轉(zhuǎn)科都需重新評估。12、導(dǎo)管滑脫評估時(shí)間及頻率正確的是（）[單選題]*A、對入院、轉(zhuǎn)入、術(shù)后留置各種管道的住院患者進(jìn)行首次評估。B、評分﹥15分，隨時(shí)會發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每天評估1次C、評估10-15分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每3天評估1次D、評分<10分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，每周評估1次E、以上均正確√13、0-10數(shù)字疼痛評估量表不適用于以下哪種患者（）[單選題]*A、大于7歲B、意識清醒C、能有效溝通并能完整表述D、小兒√14、關(guān)于自理能力等級劃分，正確的是（）[單選題]*A、重度依賴總分≤40分B、中度依賴總分41~60分C、輕度依賴總分61~99分D、無需依賴總分100分E、以上均正確√15、以下關(guān)于潮濕評分正確的是（）[單選題]*A、4分:皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換B、3分:皮膚偶爾潮濕，床單需每天額外更換1次C、2分:皮膚頻繁受潮，床單至少每班更換1次D、1分:每次移動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物、尿液等浸濕E、以上均正確√16、留置胃管時(shí)，患者自理能力進(jìn)食評估分值（）分,大便失禁或盡管無大便失禁，但有昏迷者，評分（）分[單選題]*A、0分、5分B、0分、0分√C、5分、10分D、5分、5分17、吸引器、氧氣筒、除顫儀管理要求不正確包括（）[單選題]*A、電動(dòng)吸引器性能良好，物品齊全，處于備用狀態(tài)B、護(hù)士熟練掌握吸引器操作流程，能夠判斷吸力不足的原因及檢測方法C、氧氣簡有固定架，氧氣表裝置完好，可以沒有“空”、“滿”及“四防”標(biāo)識√D、掌握除顫儀檢測操作方法及流程18.分級護(hù)理中實(shí)施要求與質(zhì)量管理要求不包括（）[單選題]*A、各?？聘鶕?jù)醫(yī)院護(hù)理分級制度，制定相應(yīng)專科護(hù)理分級制度B、加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析整改，防范不良事件的發(fā)生C、護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士D、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解和調(diào)查患者/家屬對護(hù)理工作的意見和建議，不定期對分級護(hù)理制度落實(shí)情況進(jìn)行督查、分析、整改及效果追蹤，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)√E、加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析整改，防范不良事件的發(fā)生19、無菌物品存放要求錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、無過期物品B、存放高度離地≥15cm√C、離墻≥5cmD、距離天花板≥50cm20、分級護(hù)理標(biāo)識（）[單選題]*A、特級護(hù)理紅色，一級護(hù)理粉紅色，二級護(hù)理黃色√B、特級護(hù)理粉紅色，一級護(hù)理紅色，二級護(hù)理黃色C、特級護(hù)理紅色，一級護(hù)理黃色，二級護(hù)理粉紅色21、常備藥品存放要求不包括（）[單選題]*A、常備藥品定點(diǎn)放置B、毒、麻、貴藥品專人保管C、“肝素”要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效√D、未開封胰島素放于2-8°C冰箱保存二、多項(xiàng)選擇題1、跌倒評估的時(shí)機(jī)有（）[多選題]*A、入院時(shí)，轉(zhuǎn)科時(shí)√B、住院期間發(fā)生病情變化√C、使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物√D、跌倒后√E、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者出院前√2、非計(jì)劃拔管定義（）[多選題]*A、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行拔出導(dǎo)管√B、各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫√C、因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔出的導(dǎo)管√D、發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染需要提前拔除的導(dǎo)管√3、體位變換時(shí)胸腔閉式引流管如何處置（）[多選題]*A、臥床時(shí)，患者取低半臥位/半臥位/坐位/側(cè)臥位√B、引流瓶低于胸壁引流口平面40-60cmC、搬運(yùn)患者前，應(yīng)先用兩把帶有保護(hù)套的止血鉗雙重夾住引流管√D、搬運(yùn)后，先把引流瓶放于規(guī)范位置，再松止血鉗√E、下床活動(dòng)室時(shí)，胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)√4、約束實(shí)施的要求有（）[多選題]*A、實(shí)施前應(yīng)執(zhí)行查對醫(yī)囑，進(jìn)行身份識別√B、保持肢體功能位及一定的活動(dòng)度，松緊以1-2橫指為宜√C、約束用具應(yīng)固定在患者不可及處，應(yīng)固定在可移動(dòng)的物體上D、約束中使用床檔，病床制動(dòng)應(yīng)升至最高處E、每2小時(shí)松解一次，動(dòng)態(tài)觀察患者約束松解度，局部皮膚顏色、溫度、感覺及局部血運(yùn)情況?！?、低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么（）[多選題]*A非糖尿病患者血糖<2.9mol/LB接受藥物治療的糖尿病患者血糖<3.6mol/LC非糖尿病患者血糖<2.8mol/L√D接受藥物治療的糖尿病患者血糖<3.9mol/L√6、可引起低血糖的藥街有哪些（）[多選題]*A、胰島素√B、格列本脲√C、瑞格列奈√D、二甲雙胍7、跌倒中風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施（）[多選題]*A、應(yīng)執(zhí)行跌倒低風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施√B、確定患者需要照護(hù)的程度，按實(shí)施要求提供護(hù)理√C、關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估值的同時(shí)，宜根據(jù)評估確定的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對性預(yù)防措施√D、告知患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有他人陪同√E、應(yīng)每班床邊交接跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素及跌倒預(yù)防措施執(zhí)行情況√8、高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物有（）[多選題]*A、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥、精神類藥√B、抗驚厥藥√C、降壓利尿劑√D、催眠藥√E、瀉藥√9、非計(jì)劃拔管的原因有（）[多選題]*A、意識模糊√B、疼痛、躁動(dòng)√C、體位變換√D、約束不當(dāng)√E、導(dǎo)管固定不當(dāng)√10、身體約束對患者的生理傷害是（）[多選題]*A、組織缺血壞死B、壓力性損傷√C、譫妄√D、皮膚腫脹√11、皮下注射抗凝藥時(shí)應(yīng)注意哪些（）[多選題]*A、注射部位宜首選腹壁，注射點(diǎn)避開臍周2cm以內(nèi)√B、應(yīng)規(guī)律輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)間距2cm以上√C、預(yù)灌式注射劑型注射前無需排氣，針尖朝上，將針筒內(nèi)空氣輕彈至藥液下方D、注射時(shí)左手拇指、示指相距5~6cm，提捏皮膚成一皺褶，右手持注射器以執(zhí)筆姿勢，于皺褶最高點(diǎn)垂直穿刺進(jìn)針√E、推注藥物前不抽回血，操作全程繃緊皮膚12、經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管輸注發(fā)皰性藥物時(shí)（）[多選題]*A、靜脈推注2~5ml藥液或每輸注5~10min后，宜評估并確認(rèn)靜脈回血√B、總輸注時(shí)間>60minC、使用輸液泵控制流速D、患兒不應(yīng)選擇頭皮靜脈√13、引起化療藥物外滲的原因有（）[多選題]*A、藥物因素√B、病人因素√C、護(hù)士因素√D、血管因素√E、環(huán)境因素√14、靜脈炎分級正確的有（）[多選題]*A、2級穿刺部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛B、3級穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅：條索狀物形成：可觸摸到條索狀的靜脈√C、4級可觸摸到條索狀的靜脈，其長度>2.54m，膿液流√D、1級穿刺部位疼病伴有發(fā)紅和（（或）水腫√15、低血糖診治流程中（）[多選題]*A、意識清醒者，遵醫(yī)囑口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）?！藼、意識障礙者，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予50％葡萄糖液20-40m靜推?！藽、30min后監(jiān)測血糖一次D、血糖>3.9mmo/l，但距離下一次就餐時(shí)間在30min以上，給藥予蛋白質(zhì)或淀粉食物。16、利尿劑使用注意事項(xiàng)（）[多選題]*A、用保鉀利尿劑的患者，宜補(bǔ)充含鉀食物的攝入B、遵醫(yī)囑用藥√C、用生理鹽水稀釋√D、高尿酸和痛風(fēng)患者慎用√E、靜脈注射時(shí)間大于1-2min，少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24h仍無尿應(yīng)停用√17、早期DVT的臨床表現(xiàn)有（）[多選題]*A、患肢的突然腫脹、疼痛√B、患肢凹陷性水腫，軟組織肌張力增高，皮溫增高√C、患者淺靜脈擴(kuò)張或顯露√D、在小腿后側(cè)及患肢髂窩有壓痛√18、VTE評估的時(shí)機(jī)有（）[多選題]*A、入院轉(zhuǎn)科時(shí)√B、手術(shù)前后√C、病情變化時(shí)D、出院前√19、非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容（）[多選題]*A、年齡、意識√B、精神、活動(dòng)√C、導(dǎo)管類別、固定√D、疼痛、溝通√20、預(yù)防PICC非計(jì)劃拔管的策略有（）[多選題]*A、全面、全程評估√B、引入家屬照護(hù)模式√C、建立護(hù)理延伸護(hù)理網(wǎng)絡(luò)√D、重視專科建設(shè)，規(guī)范靜療?？谱o(hù)士培訓(xùn)√E、研發(fā)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測工具√21、下列屬于|類導(dǎo)管的有（）[多選題]*A、頸前引流管B、腎周引流管C、心包引流管√D、氣切導(dǎo)管√E、胸腔閉式引流管√22、血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理中需要記錄血壓、心率等的是（）[多選題]*A、初始使用√B、劑量調(diào)整√C、調(diào)整輸注速度√D、更換'注射器√E、停止用藥后√23、醫(yī)用消毒劑存放要求（）[多選題]*A、放于治療室B、專柜保管√C、分類存放√D、標(biāo)簽明晰√E、加鎖管理√24、簡易呼吸氣囊備用狀態(tài)包括（）[多選題]*A、簡易呼吸氣囊清潔，球囊無破損老化√B、面罩充氣/大小符合要求√C、儲氧袋無破損、口咽通氣管齊全√D、各部件連接緊密，不易松脫，呈備用狀態(tài)。護(hù)士能正確銜接、操作規(guī)范√25、管道護(hù)理要點(diǎn)（）[多選題]*A、各類導(dǎo)管妥善固定，標(biāo)識清晰，引流通暢，安置合理√B、及時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確計(jì)量及觀察引流液情況，各類引流袋及胸腔冴式引流瓶定期更換√C、留置胸管的患者取符合病情治療需要的半坐臥位：角度到位、臥位宣教到位√D、護(hù)士掌握胸腔閉式引流護(hù)理：定時(shí)擠捏，觀察水柱波動(dòng)、咳嗽時(shí)有無氣泡、引流液情況，及時(shí)記錄√E、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管、尿管相關(guān)性感染措施落實(shí)到位√27、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的方法有哪些（）[多選題]*A、系統(tǒng)觀察√B、交談√C、查體√D、查閱病歷資料√28、患者俯臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位有哪些（）[多選題]*A、面頰和耳廓√B、肩峰√C、乳房（女性）√D、生殖器（男性）√E、膝部√29、壓瘡的內(nèi)在影響因素包括哪些（）[多選題]*A、營養(yǎng)不良√B、運(yùn)動(dòng)障礙√C、感覺障礙√D、急性病√E、年齡√30、Ⅲ期壓瘡的臨床表現(xiàn)（）[多選題]*A、全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織.√B、有壞死的組織脫落，但壞死組織的深度不太明確√C、可能有潛行和竇道，淺表潰瘍√D、有黃色滲液，感染時(shí)有膿液、疼痛√E、嚴(yán)重可致敗血癥、膿血癥測驗(yàn)1、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn):（）[單選題]*A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是√2、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動(dòng)不安，測血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時(shí)從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意:（）[單選題]*A、活動(dòng)受限B、癱瘓C、嘔吐D、防墜床√E、腦血管意外3、預(yù)防患者跌倒的觀察要點(diǎn)包括:（）[多選題]*A、患者的神志、自理能力、步態(tài)√B、患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況√C、評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識、燈光照明、病房設(shè)施√D、掌握病人目前的營養(yǎng)情況4、對有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者應(yīng)評估:（）[多選題]*A、患者年齡、意識√B、生活自理能力及肌力√C、病區(qū)環(huán)境√D、家庭、社會支持情況√E、了解患者的治療和用藥√5、預(yù)防患者跌倒和墜床的措施有:（）[多選題]*A、保持病區(qū)（室）過道通暢√B、拖地時(shí)設(shè)置“小心地滑”提示√